5 simptome de avertizare a cefaleei, cauzelor și tratamentului durerii

• Ghid de subiecte pentru cefalee de migrenă
• Notele medicului privind simptomele cefaleei de migrenă

Ce este o cefalee de migrenă?

Aflați ce cauzează migrenele și simptomele migrenei și cum să scapi de durere.

Fapte pe care ar trebui să le știi despre migrene

1. Durerea de cap cu migrenă este una dintre cele mai frecvente probleme observate în secțiile de urgență și cabinetele medicilor. Ele apar din cauza modificărilor creierului și a vaselor de sânge înconjurătoare.
2. Căutați tratament dacă observați o modificare a frecvenței migrenei, a gravității sau a caracteristicilor din ceea ce experimentați de obicei.
3. Tratamentele cu migrenă includ remedii la domiciliu, medicamente fără prescripție medicală (OTC) și medicamente cu prescripție medicală pentru a preveni sau ameliora durerile de migrenă.

Migrenele nu sunt aceleași cu durerile de cap „obișnuite”, tensiunea, sinusul sau durerile de cap. Toate aceste tipuri de dureri de cap provoacă durere, dar o migrenă are simptome și semne de avertizare suplimentare, cum ar fi:

• Senzație de iritabilitate
• Deprimat sau „înalt”
• Tulburări vizuale („auras”)
• Greață și vărsături
• Sensibilitate la lumină
• Durerea migrenei de obicei unilaterală, ceea ce înseamnă că apare doar pe o parte a capului.

Cauzele migrenei nu sunt pe deplin cunoscute, dar se pot datora extinderii vaselor de sânge din creier împreună cu eliberarea anumitor substanțe chimice.

Tipuri de migrenă

Dureri de cap migraine, de obicei, durează de la 4 la 72 de ore și variază frecvența de la zi la mai puțin de un an pe an.

Există mai multe tipuri de cefalee de migrenă și acestea variază în severitatea durerii și în timpul necesar pentru ca migrena să dispară. Tipurile de migrenă includ:

Migrena comună, numită și migrenă de absență, reprezintă 80% din migrene. Nu există nicio „aură” înaintea unei migrene comune.

Persoanele cu cefalee migrenă clasică (numită și migrenă cu aură) experimentează o aură înaintea durerilor de cap. Cel mai adesea, o aură este o perturbare vizuală (contururi de lumini sau imagini cu lumină zimțată). Migrenele clasice sunt de obicei mult mai severe decât migrenele obișnuite.

Cefalee migrenală silențioasă sau acefalică este o migrenă fără dureri de cap, dar cu aură și alte tulburări de vedere, greață și alte aspecte ale migrenei.

O migrenă hemiplegică se poate simți ca un accident vascular cerebral, cu slăbiciune pe o parte a corpului, pierderea senzației sau senzație de „ace și ace”; cu toate acestea, durerea de cap nu poate fi severă.

O migrenă retiniană apare atunci când o cefalee migrenă provoacă pierderi temporare de vedere la un ochi. Pierderea vederii poate dura de la minute la luni, dar este de obicei reversibilă. Adesea este un semn al unei probleme medicale mai grave, iar pacienții ar trebui să solicite îngrijiri medicale.

O migrenă cronică este o cefalee a migrenei care durează mai mult de 15 zile pe lună.

Status migrainosus este un atac de migrenă care durează mai mult de 72 de ore.

Câți oameni au migrene?

Potrivit Fundației Naționale pentru Cefalee, peste 37 de milioane de americani suferă de cefalee în migrenă și afectează de trei ori mai multe femei decât bărbați. Aproximativ 70% - 80% dintre persoanele cu migrene (numite migrene) au și alți membri din familie care îi au și ei.

Persoanele cu migrene clasice experimentează o aură înaintea durerilor de cap. Cel mai adesea, o aură este o perturbare vizuală (contururi de lumini sau imagini cu lumină zimțată). Migrenele clasice sunt de obicei mult mai severe decât migrenele obișnuite.

Care este cel mai bun lucru de făcut pentru o migrenă?

Remediile casnice pentru ameliorarea durerilor de cap și a altor simptome de migrenă includ culcare și odihnă într-o cameră cu perne care susțin capul și gâtul și asta nu are stimulare senzorială de la lumină, sunet, culori și mirosuri. Medicamentele over-the-counter (OTC), cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau o combinație de medicamente și medicamente prescrise pot trata migrenele.

Care sunt simptomele și semnele de avertizare ale unei migrene?

Simptomele și semnele cefaleei migrenei variază de la o persoană la alta și de la migrenă la migrenă. De multe ori se pot identifica cinci faze.

1. Prodrom: O serie de avertismente pot veni înaintea unei migrene. Acestea pot consta într-o schimbare a stării de spirit (de exemplu, sentimentul „ridicat”, iritabil sau deprimat) sau o schimbare subtilă a senzației (de exemplu, un gust sau un miros amuzant). Oboseala și tensiunea musculară sunt, de asemenea, frecvente.
2. Aura: În mod obișnuit, aceste tulburări vizuale sau de altă natură senzorială precedă faza cefaleei. Unii pacienți dezvoltă pete oarbe (numite scotoame); vezi modele geometrice sau lumini intermitente, colorate; sau pierdeți vederea pe o parte (hemianopia). Deși aurele vizuale sunt cele mai frecvente, pot apărea și aurele motorii și chiar verbale.
3. Durere de cap: Durerea unei migrene apare de obicei pe o parte a capului, dar unele apar pe ambele părți ale capului. Capul poate palpa de durere. Majoritatea persoanelor cu cefalee migrenă se simt greață, iar unele vomită. Majoritatea devin sensibile la lumină (fotofobie) și sunet (fonofobie). Această fază poate dura 4 până la 72 de ore.
4. Încetarea durerilor de cap: de obicei, dacă durerea de cap cauzată de o migrenă nu este tratată, aceasta va dispărea cu somnul.
5. Postdrome: Alte semne - de exemplu, incapacitatea de a mânca, probleme de concentrare sau oboseală - pot să persistă după dispariția durerilor de cap.

Când ar trebui să apelați un medic pentru migrene?

Apelați un medic sau un alt profesionist din domeniul sănătății dacă aveți oricare dintre aceste simptome sau semne:

• O schimbare în frecvență, severitate sau caracteristici ale migrenei experimentate frecvent
• O nouă durere de cap progresivă, care durează zile întregi
• Simptome constante de migrenă care durează mai mult de 72 de ore
• O durere de cap provocată de tusea, strănutul, apăsarea, încordarea în timpul toaletei sau alte încordări fizice
• Pierdere neintenționată semnificativă a greutății corporale
• Slăbiciune sau paralizie care durează după cefaleea

Mergeți la un departament de urgență spital dacă aveți oricare dintre aceste simptome și semne:

• Având „cea mai gravă durere de cap”, mai ales dacă durerea de cap a avut un debut brusc
• Cefalee asociată cu traumatisme la nivelul capului sau pierderea cunoștinței
• Febra sau gâtul rigid, asociate cu dureri de cap
• Scăderea nivelului de conștiință sau confuzie
• Paraliza unei părți a corpului
• sechestrare

Cum arată Migraina Auras (imagini)?

Exemplu de aură de migrenă vizuală așa cum este descris de o persoană care experimentează migrene. Acest pacient a raportat că aceste aureale vizuale au precedat durerea de cap cu 20 până la 30 de minute.

Exemplu de scotom central descris de o persoană care experimentează migrene. Notă pierderea vizuală în centrul vederii.

Un alt exemplu de scotom central, descris de o persoană care suferă de migrenă.

Exemplu de modificări vizuale în timpul migrenei. Scotomata cu puncte multiple, descrisă de o persoană care experimentează migrene.

O pierdere vizuală a câmpului vizual poate apărea cu migrenă. Acest exemplu arată pierderea întregului câmp vizual drept descris de o persoană care experimentează migrene.

Care sunt cauzele și declanșează migrenele?

Nu se înțelege în mod clar cauza exactă a durerilor de cap ale migrenei, deși experții cred că pot fi cauzate de o combinație de extinderea vaselor de sânge și eliberarea anumitor substanțe chimice, care provoacă inflamații și dureri.

Substanțele chimice dopamina și serotonina sunt printre cei implicați în migrenă. Aceste substanțe chimice se găsesc în mod normal în creier și pot provoca vasele de sânge să acționeze anormal dacă sunt prezente în cantități anormale sau dacă vasele de sânge sunt neobișnuit de sensibile la ele.

Se crede că diverși factori de risc și declanșatori cauzează dureri de cap în migrenă la anumite persoane predispuse la dezvoltarea afecțiunii. Oameni diferiți pot avea declanșatori diferiți. Declanșatorii individuali pot include:

• Anumite alimente - în special ciocolată, brânză, nuci, alcool și MSG - provoacă dureri de cap la unele persoane. (MSG este un agent alimentar utilizat în multe alimente, inclusiv în alimentația chineză.)
• Lipsa unei mese poate duce la dureri de cap.
• Stresul și tensiunea sunt, de asemenea, factori de risc. Oamenii au adesea migrene în perioadele de stres emoțional sau fizic crescut.
• Pilulele anticoncepționale sunt un declanșator comun. Femeile pot avea migrene la sfârșitul ciclului pilulelor, deoarece componenta estrogenică a pilulei este oprită. Aceasta se numește durere de cap de retragere a estrogenilor.
• Fumatul poate provoca migrene sau interfera cu tratamentul lor.

Ghid de imagine pentru durerile de cap ale migrenei

Cum poți să-ți dai seama dacă este o migrenă vs. cefalee?

Diagnosticul de cefalee migrenă se bazează numai pe ceea ce un pacient descrie unui medic sau al unui alt profesionist medical. Examenul fizic al pacientului de către medic nu dezvăluie în mod obișnuit nimic din comun, dar o examinare neurologică va fi adesea efectuată pentru a exclude alte cauze ale durerilor de cap.

Testele suplimentare pot fi comandate din cauza altor tipuri de dureri de cap, cum ar fi tensiunea sau durerile de cap în grup, accidentul vascular cerebral, tumora, inflamația unui vas de sânge și infecția acoperirilor creierului (meningită) sau ale sinusurilor. Alte teste de cefalee includ:

• Analize de sange
• Razele X
• Scanare CT sau RMN a capului pentru a căuta sângerare, accident vascular cerebral sau tumoră
• Un tap spinal (denumit și puncție lombară) pentru a căuta dovezi de infecție sau sângerare

Ce remedii la domiciliu ameliorează durerea de migrenă?

Majoritatea persoanelor cu dureri de cap migrene pot gestiona durerea atacurilor ușoare până la moderate cu tratamente la domiciliu, de exemplu:

1. Folosind o compresa rece pe zona durerii
2. Sprijiniți-vă cu perne care sprijină confortabil capul sau gâtul
3. Odihnă într-o cameră cu puțină sau deloc stimulare senzorială (de la lumină, sunet sau mirosuri)
4. Retragerea din mediul stresant
5. Dormit
6. Consumați o cantitate moderată de cafeină

Ce medicamente OTC (over-the-counter) tratează durerea cu migrenă?

Mai multe medicamente OTC pot ajuta la durerea de cap, de exemplu:

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Acestea includ medicamente precum aspirina, ibuprofenul (Motrin, Advil) și naproxenul (Aleve). Ulcerile de stomac și sângerarea sunt efecte secundare potențiale grave. Acest tip de medicament nu trebuie luat de nimeni cu antecedente de sângerare stomacală. Întrebați medicul sau farmacistul despre interacțiunile medicamentoase posibile dacă luați alte medicamente.

Acetaminofen (Tylenol): Acetaminofenul poate fi luat în siguranță cu AINS pentru un efect aditiv. A lua acetaminofen de la sine este de obicei sigur, chiar și cu antecedente de ulcere stomacale sau sângerare. Acetaminofenul nu trebuie luat dacă aveți o afecțiune hepatică sau dacă consumați trei sau mai multe băuturi alcoolice pe zi.

Medicamente combinate: Unii antideutilatori au fost aprobați pentru tratamentul migrenei. Acestea includ Migraina Excedrin, care conține acetaminofen și aspirină combinate cu cofeină. Un efect similar poate fi obținut prin luarea a două tablete de aspirină sau acetaminofen cu o ceașcă de cafea neagră.

Terapii medicamentoase cu prescripție abortivă pentru durere de cap cu migrenă și alte simptome

În ciuda progreselor medicale, migrenele pot fi dificil de tratat. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu migrene încetează să mai caute tratamente medicale pentru durerile de cap, deoarece nu sunt nemulțumiți de terapie.

Acest tip de durere de cap cronică poate fi tratată cu două abordări: avortivă și preventivă.

Scopul terapiei avortive este prevenirea unui atac sau oprirea acestuia odată ce începe. Medicamentele prescrise opresc o durere de cap în timpul stadiului său prodrom sau odată ce a început și poate fi luat după necesități. Unele pot fi administrate ca o auto-injecție în coapsă, napolitane care se topesc pe limbă sau un spray nazal. Aceste forme de medicamente sunt utile în special pentru pacienții care vomită în timp ce se confruntă cu dureri de cap și funcționează rapid.

Tratamentele migrene abortive includ triptanii, care vizează în mod specific serotonina chimică. Triptanele sunt utilizate doar pentru a trata durerile de cap și nu scutește durerea de problemele de spate, artrită, menstruație sau alte afecțiuni.

Medicamentele Triptan includ:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

De asemenea, aceste medicamente sunt specifice și afectează serotonina, dar afectează și alte substanțe chimice ale creierului. Ocazional, unul dintre aceste medicamente funcționează atunci când un triptan nu.

• Tartrat de ergotamină (Cafergot)
• Dihidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)
• Acetaminofen-izomethepten-dicloralfenazonă (Midrină)

Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru greață, dar au uneori un efect abortiv sau preventiv asupra durerilor de cap.

• Proclorperazină (Compazine)
• Prometazină (fenergan)

Aceste medicamente sunt membri slabi ai clasei narcotice. Nu sunt specifice pentru migrene, dar pot ajuta la calmarea aproape orice fel de durere. Deoarece formează obișnuința, ele sunt alegeri mai puțin dorite decât medicamentele pentru durerile de cap. Aceste medicamente trebuie utilizate în principal ca „rezervă” pentru ocaziile în care un anumit medicament nu funcționează.

• Compus butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen și codeină (Tylenol cu ​​Codeină)

Medicatie cu migrena folosita pentru prevenire

Medicamente preventive pentru migrenă

Acest tip de tratament al cefaleei migrenei este considerat dacă un pacient are mai mult de o migrenă pe săptămână. Scopul este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor. Medicamentele pentru prevenirea unei migrene pot fi luate zilnic. Diferite clase de medicamente au fost utilizate cu succes ca terapii preventive. Medicamentele pentru tratamentul migrenei preventive includ:

• Medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale - Beta-blocante (propranolol), blocante ale canalelor de calciu (verapamil)
• Antidepresive - Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamente antiseizante - Gabapentin (Neurontin), acid valproic (Depakote), topiramat (Topamax)
• Unele antihistaminice și anti-alergice, inclusiv difenhidramina (Benadryl) și cyproheptadine (Periactin)

Cele mai noi medicamente contra migrenei

O nouă clasă de medicamente aprobate de FDA este menită să reducă numărul de atacuri de migrenă prin prevenirea apariției acestora. Aceste medicamente specializate în anticorpi monoclonali lucrează la tratarea migrenei, vizând peptida legată de gena calcitonină (CGRP), care este crescută în sânge în timpul atacurilor de migrenă. Noile medicamente aprobate de FDA sunt:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Egalitate)

S-a descoperit că injecția cu toxină botulinică (BOTOX ®) ajută unii suferinzi de migrenă și a fost aprobată de FDA pentru a trata migrena cronică la adulți. Injecțiile sunt administrate în anumite puncte ale mușchilor capului și gâtului, iar efectul durează până la 3 luni.

Pot fi vindecate migrenele?

Este necesară o îngrijire periodică cu un medic sau un alt profesionist în îngrijirea sănătății. Păstrarea unui jurnal de durere pentru a monitoriza frecvența atacurilor și a medicamentelor pe care le utilizați poate fi de mare ajutor. Poate dura mai multe vizite la medic înainte de a găsi un plan eficient de tratament cu migrena. După ce durerile de cap sunt sub control, prognosticul este foarte bun. Răbdarea este cheia. Poate dura câteva încercări înainte de a găsi un plan eficient de tratament cu migrena. Niciun tratament sau medicament nu este eficient pentru fiecare persoană. Un medicament care funcționează bine pentru o persoană nu poate oferi nicio ușurare pentru alta. Uneori este necesară o combinație de medicamente pentru migrenă diferite pentru a trata durerile de cap rezistente.

Cum pot fi prevenite migrenele?

Trebuie declanșate și evitate declanșatorii de migrenă. Efectuarea schimbărilor individuale de stil de viață este importantă. Modificările pot include evitarea anumitor tipuri de alimente și anumite situații emoționale. De exemplu, dacă mesele lipsă declanșează dureri de cap, persoana trebuie să depună toate eforturile pentru a mânca în mod regulat. În unele cazuri, utilizarea biofeedback-ului poate ajuta la reducerea gravității și frecvenței atacurilor.