Rata de supraviețuire a leucemiei mieloide acute a adultului (aml), etapelor, tratamentului și cauzelor

Puncte cheie

• Leucemia mieloidă acută pentru adulți (AML) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce mieloblaste anormale (un tip de celule albe din sânge), globule roșii sau trombocite.
• Leucemia poate afecta globulele roșii, globulele albe și trombocitele.
• Există diferite subtipuri de AML.
• Fumatul, tratamentul chimioterapic anterior și expunerea la radiații pot afecta riscul de AML adult.
• Semnele și simptomele AML pentru adulți includ febră, senzație de oboseală și ușoare vânătăi sau sângerare.
• Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica AML pentru adulți.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Leucemia mieloidă acută pentru adulți (AML) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce mieloblasti anormali (un tip de celule albe din sânge), celule roșii din sânge sau trombocite.

Leucemia mieloidă acută pentru adulți (AML) este un cancer al sângelui și măduvei osoase. Acest tip de cancer se agravează de obicei rapid dacă nu este tratat. Este cel mai frecvent tip de leucemie acută la adulți. AML se mai numește leucemie mielogenă acută, leucemie mieloblastică acută, leucemie acută granulocitică și leucemie acută non-limfocitară.

Leucemia poate afecta globulele roșii, globulele albe și trombocitele.

În mod normal, măduva osoasă face ca celulele stem din sânge (celule imature) să devină celule sanguine mature în timp. O celulă stem din sânge poate deveni o celulă stem mieloidă sau o celulă stem limfoidă. O celulă stem limfoidă devine o globulă albă.

O celulă stem mieloidă devine unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine mature:

• Celulele roșii din sânge care transportă oxigen și alte substanțe la toate țesuturile corpului.
• Celule albe din sânge care combat infecția și bolile.
• Trombocitele care formează cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea.

În AML, celulele stem mieloide devin, de obicei, un tip de celule albe din sânge imatur, numite mieloblaste (sau explozii mieloide). Mieloblastele din AML sunt anormale și nu devin celule albe din sânge. Uneori în AML, prea multe celule stem devin celule roșii sau trombocite anormale. Aceste globule albe din sânge, globule roșii sau trombocite sunt, de asemenea, numite celule de leucemie sau explozii. Celulele de leucemie se pot acumula în măduva osoasă și sânge, astfel încât există mai puțin spațiu pentru celulele albe din sânge sănătos, globulele roșii și trombocitele. Când se întâmplă acest lucru, pot apărea infecții, anemie sau sângerare ușoară. Celulele leucemiei se pot răspândi în afara sângelui în alte părți ale corpului, inclusiv sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), pielea și gingiile.

Acest rezumat este despre AML pentru adulți.

Există diferite subtipuri de AML.

Majoritatea subtipurilor AML se bazează pe cât de maturi (dezvoltate) sunt celulele canceroase în momentul diagnosticării și cât de diferite sunt de celulele normale.

Leucemia promielocitică acută (APL) este un subtip de AML care apare atunci când părți ale două gene se lipesc. APL apare de obicei la adulții de vârstă mijlocie. Semnele APL pot include atât sângerare, cât și formarea cheagurilor de sânge.

Fumatul, tratamentul chimioterapic anterior și expunerea la radiații pot afecta riscul AML pentru adulți.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc posibili pentru AML includ următorii:

• Fiind bărbat.
• Fumatul, mai ales după 60 de ani.
• A avut tratament în trecut cu chimioterapie sau radioterapie.
• După ce a avut un tratament pentru leucemie limfoblastică acută în copilărie (ALL) în trecut.
• Fiind expus la radiații provenite de la o bombă atomică sau la benzenul chimic.
• Având antecedente de tulburări de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplastic.

Semnele și simptomele AML pentru adulți includ febră, senzație de oboseală și vânătaie sau sângerare ușoară.

Semnele și simptomele precoce ale AML pot fi precum cele cauzate de gripă sau de alte boli comune. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Febră.
• Scurtă respirație.
• Vânătaie ușoară sau sângerare.
• Petechiae (pete plate, subțire sub piele, cauzate de sângerare).
• Slăbiciune sau senzație de oboseală.
• Pierderea în greutate sau pierderea poftei de mâncare.

Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica AML pentru adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Număr complet de sânge (CBC) : O procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică următoarele: numărul de globule roșii, globule albe și trombocite. Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii. Porțiunea probei formată din globule roșii.
• Frotiu de sânge periferic : o procedură în care un eșantion de sânge este verificat pentru celule blastice, numărul și tipurile de globule albe, numărul de trombocite și modificări ale formei celulelor sanguine.
• Aspirația și biopsia măduvei osoase : îndepărtarea măduvei osoase, a sângelui și a unei bucăți mici de os, prin introducerea unui ac scob în șosea sau sânul. Un patolog vizualizează măduva osoasă, sângele și oasele sub microscop pentru a căuta semne de cancer.
• Analiza citogenetică : Un test de laborator în care celulele dintr-un eșantion de sânge sau măduvă osoasă sunt vizualizate la microscop pentru a căuta anumite modificări ale cromozomilor. Alte teste, cum ar fi hibridizarea cu fluorescență in situ (FISH), pot fi, de asemenea, făcute pentru a căuta anumite modificări ale cromozomilor.
• Imunofenotipare : proces utilizat pentru identificarea celulelor, bazat pe tipurile de antigene sau markeri de pe suprafața celulei. Acest proces este utilizat pentru a diagnostica subtipul de AML prin compararea celulelor canceroase cu celulele normale ale sistemului imunitar. De exemplu, un studiu de citochemie poate testa celulele dintr-un eșantion de țesut folosind substanțe chimice (coloranți) pentru a căuta anumite modificări ale probei. Un produs chimic poate provoca o schimbare a culorii într-un tip de celule de leucemie, dar nu și în alt tip de celule de leucemie.
• Test invers de transcripție-reacție în lanț a polimerazei (RT-PCR) : Un test de laborator în care celulele dintr-un eșantion de țesut sunt studiate folosind substanțe chimice pentru a căuta anumite modificări în structura sau funcția genelor. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anumite tipuri de LAM, inclusiv leucemia promielocitică acută (APL).

Odată ce leucemia mieloidă acută a adultului (AML) a fost diagnosticată, testele trebuie să afle dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Măsura sau răspândirea cancerului este de obicei descrisă ca etape. În cazul leucemiei mieloide acute la adulți (AML), subtipul AML și dacă leucemia s-a răspândit în afara sângelui și a măduvei osoase sunt utilizate în loc de stadiul pentru planificarea tratamentului. Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a determina dacă leucemia s-a răspândit:

• Puncția lombară: O procedură folosită pentru colectarea unui eșantion de lichid cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se realizează prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și eliminarea unei mostre de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că celulele leucemiei s-au răspândit la creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau robinet vertebral.
• Scanare CT (scanare CAT): procedură care face o serie de imagini detaliate ale abdomenului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Nu există niciun sistem de stadiu standard pentru AML pentru adulți.

Boala este descrisă ca netratată, în remisiune sau recurentă.

AML adult netratat

În cazul AML la adulți netratați, boala este diagnosticată recent. Nu a fost tratat decât pentru ameliorarea semnelor și simptomelor precum febră, sângerare sau durere, iar următoarele sunt adevărate:

• Numărul complet de sânge este anormal.
• Cel puțin 20% din celulele din măduva osoasă sunt explozii (celule de leucemie).
• Există semne sau simptome de leucemie.

AML pentru adulți în remisiune

La AML la adulți în remisie, boala a fost tratată și următoarele sunt adevărate:

• Numărul complet de sânge este normal.
• Mai puțin de 5% din celulele din măduva osoasă sunt explozii (celule de leucemie).
• Nu există semne sau simptome de leucemie la nivelul creierului și măduvei spinării sau în altă parte a corpului.

AML adult recurent

AML recurentă este cancerul care a recidivat (a reveni) după ce a fost tratat. AML poate reveni în sânge sau măduvă osoasă.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu leucemie mieloidă acută pentru adulți.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu leucemie mieloidă acută pentru adulți (AML). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Tratamentul AML adult are de obicei 2 faze.

Cele 2 faze de tratament ale AML pentru adulți sunt:

• Terapia de inducție cu remisie: Aceasta este prima fază a tratamentului. Scopul este de a ucide celulele leucemiei din sânge și măduva osoasă. Acest lucru pune leucemia în remisie.
• Terapia post-remisie: Aceasta este a doua fază a tratamentului. Începe după ce leucemia este în remisie. Scopul terapiei post-remisie este de a ucide orice celule rămase leucemice care ar putea să nu fie active, dar ar putea începe să se redreseze și să provoace o recidivă. Această fază se mai numește terapie de continuare a remisiunii.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (chimioterapie intratecală), un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia intratecală poate fi utilizată pentru a trata AML pentru adulți care s-a răspândit la creier și măduva spinării. Chimioterapia combinată este tratamentul folosind mai multe medicamente anticanceroase.

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de subtipul tipului de AML tratat și dacă celulele leucemiei s-au răspândit la creier și măduva spinării.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul de cancer tratat și dacă celulele leucemiei s-au răspândit la creier și măduva spinării. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata AML pentru adulți.

Transplant de celule stem

Transplantul de celule stem este o metodă de administrare a chimioterapiei și de înlocuire a celulelor formatoare de sânge care sunt anormale sau distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După terminarea chimioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului.

Alte medicamente

Trioxidul de arsen și acidul retinoic trans-trans (ATRA) sunt medicamente anticanceroase care ucid celulele leucemiei, împiedică divizarea celulelor leucemiei sau ajută celulele leucemiei să se maturizeze în celule albe din sânge. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul unui subtip de LAM numit leucemie promielocitică acută.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a dăuna celulelor normale. Terapia cu anticorpi monoclonali este un tip de terapie vizată studiată în tratamentul AML pentru adulți.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament pentru cancer care utilizează anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării. Consultați secțiunea Opțiuni de tratament care urmează pentru link-uri la studiile clinice curente de tratament.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru leucemia mieloidă acută pentru adulți

Leucemie mieloidă acută pentru adulți netratată

Tratamentul standard al leucemiei mieloide acute adulte netratate (AML) în faza de inducție a remisiei depinde de subtipul AML și poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Chimioterapia combinată cu doze mari.
• Chimioterapie cu doze mici
• Chimioterapia intratecală.
• Acidul retinoic all-trans (ATRA) plus trioxidul de arsen pentru tratamentul leucemiei promielocitice acute (APL).
• ATRA plus chimioterapia combinată urmată de trioxid de arsen pentru tratamentul APL.

Leucemie mieloidă acută pentru adulți în remisie

Tratamentul AML adult în faza de remisie depinde de subtipul AML și poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Chimioterapie cu doze mari, cu sau fără radioterapie și transplant de celule stem cu celule stem ale pacientului.
• Chimioterapie cu doze mari și transplant de celule stem cu celule stem donatoare.
• Un studiu clinic al trioxidului de arsen.

Leucemie mieloidă acută recurentă pentru adulți

Nu există niciun tratament standard pentru AML adult recurent. Tratamentul depinde de subtipul AML și poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Terapie vizată cu anticorpi monoclonali.
• Transplant de celule stem.
• Terapia cu trioxid de arsen.
• Un studiu clinic al terapiei cu trioxid de arsen, urmat de transplant de celule stem.

Care este o rată de supraviețuire pentru leucemia mieloidă acută (AML)?

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de:

• Vârsta pacientului.
• Subtipul AML.
• Fie că pacientul a primit chimioterapie în trecut pentru a trata un cancer diferit.
• Dacă există un istoric al unei afecțiuni a sângelui, cum ar fi sindromul mielodisplastic.
• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit la sistemul nervos central.
• Indiferent dacă cancerul a fost tratat înainte sau reaparut (reveniți).

Este important ca leucemia acută să fie tratată imediat.