Ce provoacă probleme de pierdere a vederii migrenei?

Ce fapte ar trebui să știu despre migrene și efectele viziunii?

Cefaleea migrenei este una dintre cele mai frecvente plângeri din medicamente astăzi. Dureri de cap migrene implică de obicei o parte a capului. Pot apărea diverse simptome precoce înainte de un episod tipic de migrenă. Alte simptome, cunoscute sub denumirea de aură, pot apărea și înaintea unei cefalee a migrenei sau pot începe când începe durerea de cap.

Sex

• La copiii mai mici de 10 ani, băieții par să aibă migrene mai des decât fetele. După începerea pubertății, durerile de cap migrene sunt mult mai frecvente la femei.
• În general, rata apariției migrenei la bărbați scade la un nivel scăzut până la vârsta de 28-29 de ani.
• La femei, rata de apariție a migrenei cu aura atinge vârfuri la 12-13 ani (cu 3-4 ani înainte de cea a migrenei fără aură).
• Apariția migrenei la femei crește brusc până la vârsta de 40 de ani și apoi scade treptat. Rata maximă masculină este puțin mai mică și scade pe o gamă mai mare de vârstă.

Vârstă

• Vârsta la care începe durerea de cap cu migrenă cu aură pare să crească la 4-5 ani sau înaintea vârstei, în timp ce cea mai mare rată pentru migrenă fără aură apare la 10-11 ani.
• Datele sugerează că migrena este o afecțiune cronică (pe termen lung), deși remisiunile îndelungate (perioade fără boală) sunt frecvente.
• Severitatea și frecvența atacurilor tind să scadă odată cu vârsta.

Cum arată efectele vederii migrenei?

Exemplu de aură de migrenă vizuală așa cum este descris de o persoană care experimentează migrene. Acest individ a raportat că aurorele vizuale i-au precedat durerile de cap cu 20-30 de minute.

Exemplu de scotom central descris de o persoană care experimentează migrene. Notă pierderea vizuală în centrul vederii.

Un alt exemplu de scotom central, descris de o persoană care suferă de migrenă.

Exemplu de modificări vizuale în timpul migrenei. Scotomata cu puncte multiple, descrisă de o persoană care experimentează migrene.

O pierdere vizuală a câmpului vizual poate apărea cu migrenă. Acest exemplu arată pierderea întregului câmp vizual drept descris de o persoană care experimentează migrene.

Ce cauzează efectele de viziune ale migrenelor?

Nimeni nu știe sigur cum sunt cauzate migrenele, deși au fost identificați mulți factori care contribuie.

• Istorie de familie
• Stres
• Somn prea mult sau prea puțin
• Medicamente - Vasodilatatoare (medicamente care fac să se lărgească vasele de sânge), contraceptive orale (anticonceptionale)
• Fumat
• Alimente și aditivi alimentari - alcool, cofeină, ciocolată, îndulcitori artificiali (aspartam, zaharină), glutamat monosodic (MSG), citrice, carne cu nitriți, sare
• Alimente care conțin tiramine - brânză îmbătrânită, iaurt, smântână, ficatei de pui, cârnați, banane, avocado, smochine conserve, stafide, alune, sos de soia, pește murat, pâine proaspăt coaptă, carne de porc, oțet, fasole
• Expunerea la iluminare luminoasă sau fluorescentă
• Mirosuri puternice - Parfumuri, cologne, produse pe bază de petrol
• Modificări hormonale - Menstruație (asociere comună), sarcină, ovulație
• Traumatisme la nivelul capului
• Vremea se schimbă
• Boli metabolice sau infecțioase
• Efort fizic sau oboseală
• Rau de miscare
• Stimulent la rece (consumul de înghețată)

Care sunt simptomele migrenelor cu efecte de vedere?

Istorie

Dureri de cap migrene apar de obicei pe o parte a capului și provoacă dureri palpitante, dar caracteristicile diferă adesea. Migrenierii (persoanele care suferă de migrene) suferă adesea un eveniment bilateral, ceea ce înseamnă că durerea poate fi resimțită oriunde în jurul capului sau gâtului.

Majoritatea migrenilor au simptomele precoce. Avansarea unei migrene poate apărea cu câteva zile înainte de un eveniment de durere de cap. Deși simptomele specifice variază, acestea tind să rămână aceleași pentru un anumit individ în timp. Aceste simptome de avertizare pot include următoarele:

• Fotofobie, fonofobie, osmofobie (sensibilitate la lumină, sunet și / sau mirosuri, respectiv)
• Letargie (oboseală, oboseală, lipsă de energie)
• Schimbări mentale și de dispoziție - Depresie, furie, bucurie
• Poluria (urina des și în cantități mari)
• Durerea și rigiditatea mușchilor gâtului
• Anorexia (diminuarea apetitului, aversiune la alimente)
• Constipație sau diaree

Aura este experimentată de unii migreni. Aura este definită ca simptome focalizate care cresc peste 5-15 minute și durează în general aproximativ o oră. În cele mai multe cazuri, cefaleea migrenei urmărește aura. Cu toate acestea, cele două evenimente se pot întâmpla în același timp sau aura se poate dezvolta după ce începe durerea de cap. Cu aura, simptomele vizuale sunt cele mai frecvente și includ următoarele:

• Scotomate negative (zone estompate sau absente în câmpul vizual), vederea tunelului sau chiar orbirea completă
• Probleme vizuale pozitive, dintre care cea mai frecventă constă dintr-un arc sau o bandă de vedere absentă, cu un chenar zigzag strălucitor sau strălucitor: aceasta este adesea combinată cu fotopsii (senzație de lumini, scântei sau culori datorate stimulării electrice sau mecanice a sistemul ocular) sau halucinații vizuale care pot lua diverse forme. Acesta este un sindrom extrem de caracteristic, care apare întotdeauna înainte de faza cefaleei unui atac și este specific unui diagnostic de migrenă clasică. Se numește „spectru de fortificație”, deoarece marginile zimțate ale arcului halucinat seamănă cu un oraș fortificat, cu bastioane în jurul său.
• fotofobie
• Fotopsie (sclipiri uniforme de lumină) sau forme simple de halucinații vizuale care apar frecvent cu fenomene vizuale pozitive

Pot apărea simptome motorii precum hemipareză (slăbiciune pe o parte a corpului) și afazie (înțelegere slabă sau absentă și / sau producție de vorbire, scriere sau semne), dar mult mai rar.

Unii oameni au aurea doar, fără dureri de cap. Tratamentul este de obicei inutil odată ce diagnosticul este recunoscut și migrarenul s-a asigurat în acest sens. Dacă aura apare întotdeauna în aceeași parte, riscul unei tumori cerebrale sau alte anomalii este mai mare decât la persoanele cu dureri de cap de rutină.

Caracteristicile tipice ale cefaleei sunt următoarele:

• De o parte a capului, în majoritatea migrenilor
• Debut lent (durată de 4-72 ore)
• Descris ca durere palpitantă sau pulsantă, dar poate evolua într-o continuă durere sau model de bandă

Alte simptome asociate includ greață, vărsături, paloare și ușurință.

Descoperiri ale examinării fizice

La examinare, medicul poate descoperi următoarele:

• Tandrețe musculară cap / gât
• Sindromul Horner (sindrom caracterizat prin contracția pupilei și căderea pleoapei și care apare pe aceeași parte cu cefaleea)
• Injecție conjunctivală (lovitură de sânge sau ochi roșii)
• Frecvența cardiacă prea rapidă sau prea lentă
• Presiunea arterială prea mare sau prea mică
• Deficite hemisenzoriale (pierderea senzației pe o parte a corpului) sau hemiparetice (slăbiciune care afectează o parte a corpului)

Următoarele descoperiri ale examinării fizice sunt considerate deosebit de îngrijorătoare, ceea ce sugerează că problema nu este migrena, ci o afecțiune potențial mai gravă:

• Scotom slab (zone încețoșate sau absente în câmpul vizual) care durează de la câteva secunde până la câteva minute
• Tandrețea arterelor din templu (la persoanele în vârstă)
• Meningism (durere cauzată de iritarea straturilor din jurul creierului și măduvei spinării)
• Creșterea letargiei (fără legătură cu consumul de medicamente)
• Schimbările de stare mentală
• Tensiune arterială crescută

Care sunt examenele și testele pentru diagnosticarea migrenelor?

Studii de laborator

La persoanele în vârstă, medicul poate comanda studii de laborator specifice pentru a exclude cauze fizice, cum ar fi arterita cu celule gigantice (o inflamație sau infecție care implică anumite artere la nivelul gâtului și gâtului), tumorii cerebrale, meningite sau hemoragii cerebrale. Alte cauze ar trebui excluse folosind teste de laborator și / sau radiografice (radiografie) adecvate.

Studii de imagistică

O scanare CT (tomografie computerizată) a capului poate fi făcută pentru a exclude traume ale capului, tumori cerebrale, sângerare sau blocaje cauze.

O RMN / MRA (imagistică prin rezonanță magnetică / angiogramă prin rezonanță magnetică) a capului poate fi făcută pentru a ajuta la eliminarea tumorilor sau a problemelor cu vasele de sânge.

Alte teste

Testarea câmpului vizual trebuie făcută pentru cei care au probleme vizuale de durată.

Proceduri de diagnostic

Poate fi făcută o puncție lombară (robinet vertebral) pentru a exclude infecția, inflamația, presiunea crescută în cap sau sângerarea în membranele care acoperă creierul. Când este cazul, medicul poate privi în interiorul arterelor capului și gâtului cu o cameră minusculă, o procedură numită endoscopie.

Ghid de imagine pentru durerile de cap ale migrenei

Ce sunt remedii de acasă pentru migrene?

Migrenii ar trebui să evite declanșatorii alimentari ai migrenei. Trebuie să facă eforturi și să doarmă, după cum este necesar și să ia medicamente conform prescripțiilor. Majoritatea migrenilor beneficiază de o anumită formă de terapie antimigramină.

Care este tratamentul medical pentru migrene?

După efectuarea diagnosticului, medicul trebuie să ofere consiliere cu privire la tratamentele care nu includ luarea de medicamente, de exemplu, odihnă regulată, obiceiuri bune de somn și exerciții fizice. Medicul poate solicita neurologilor, neuro-oftalmologilor și / sau neurochirurgilor păreri și ajutor.

Migrenii ar trebui să evite potențiali factori declanșatori.

• Este posibil să fie nevoie să nu mai ia medicamente care agravează durerile de cap.
• Dacă contraceptivele orale (anticonceptionale) sau terapia de înlocuire hormonală ar putea constitui un potențial mecanism de declanșare, cel mai bine este să reduceți dozele (dacă este posibil). Dacă durerile de cap persistă, migrena, în consultare cu medicul, ar trebui să ia în considerare oprirea terapiei cu hormoni.

Ce medicamente tratează migrenele?

Terapia medicamentoasă vizează în principal diminuarea durerii în fazele timpurii și în general cele mai dureroase ale durerilor de cap ale migrenei. Cei care au repetat episoade de migrenă pot avea nevoie de terapie preventivă pe termen lung. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a opri rapid durerile de cap ale migrenei în curs. Adesea se numesc medicamente avortante deoarece avortează sau opresc durerea de cap. Aceste medicamente sunt utilizate doar pentru a trata durerile de cap și nu ajută la ameliorarea problemelor precum durerile de spate, artrita sau crampele menstruale. Primul grup de medicamente este în clasa triptanului. Medicamentele din această clasă sunt foarte asemănătoare prin acțiunea și structura lor chimică și vizează serotonina chimică a creierului. Dacă 2-3 dintre aceste medicamente au fost încercate fără succes, este puțin probabil ca și alte persoane din clasă să vă ajute.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Următoarele medicamente avortive sunt, de asemenea, utilizate numai pentru durerile de cap. Deși acționează asupra serotoninei, acționează și asupra altor substanțe chimice ale creierului, inclusiv norepinefrina și dopamina. Uneori, unul dintre aceste medicamente va fi eficient dacă triptanii nu reușesc.

• Tartrat de ergotamină (Cafergot)
• Acetaminofen-izomethepten-dicloralfenazonă (Midrină)
• Dihidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)

Următoarele medicamente nu sunt cu adevărat pentru dureri de cap; sunt pentru greața care însoțește adesea durerile de cap. Cu toate acestea, au ocazional un efect avortiv sau preventiv împotriva migrenei.

• Proclorperazină (Compazine)
• Clorpromazină (Torazină)
• Prometazină (fenergan)

Următoarele sunt analgezice nespecifice ale clasei narcotice. Rar, au un efect puternic avortant. Din cauza riscului de formare a obișnuinței, acestea ar trebui, în general, să fie ținute în rezervă ca rezervă pentru un tratament abortiv specific.

• Butalbital-acetaminofen-cafeină (Fioricet)
• Butalbital-aspirină-cafeină (Fiorinal)
• Acetaminofen cu codeină (Tylenol cu ​​codeină)
• Hidrocodonă (Vicodin)
• Oxicodona (OxyContin)
• Morfină (MS Continuă)
• Meperidină (Demerol)

Următorii agenți sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Sunt destinate multor tipuri de durere, dar uneori sunt foarte eficiente pentru durerile de cap ale migrenei și pot oferi ocazional beneficii preventive.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirina (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirina)

Următoarele medicamente au efecte preventive atunci când sunt luate zilnic. Sunt utile în principal la persoanele care au mai mult de 1-2 dureri de cap pe săptămână. Cele mai multe dintre aceste medicamente au fost dezvoltate pentru tratamentul altor afecțiuni și, în mod coincidental, s-au dovedit a fi utile în tratarea migrenilor.

• Acidul valproic (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptilina (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) și alte beta-blocante
• Verapamil (Covera) și alți blocanți ai canalelor de calciu
• Cyproheptadine (Periactin)

Care este urmărirea migrenelor?

Este posibil să fie spitalizate persoanele ale căror dureri de cap migrene nu răspund la tratament medical maxim. Migrenii trebuie să rămână în contact strâns cu medicii de sănătate și să nu uite să ia medicamente conform prescripțiilor.

Cum preveniți migrenele?

Vezi Tratamentul.

Care este perspectiva pentru migrene?

Prognosticul este de obicei bun. Majoritatea migrenilor obțin o îmbunătățire a tratamentului.

Pentru mai multe informații despre migrene

Academia Americana de Neurologie

Consiliul American pentru Educația Durerii de Cap

MAGNUM: Migraine Awareness Group: A National Understanding for Migraineurs (The National Migraine Association)

Fundația Națională pentru Cefalee

Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC