Ce cauzează un avort spontan? simptome, semne și sângerare

Fapte cu privire la avort

Un avort spontan (denumit și avort spontan) este orice sarcină timpurie care se încheie spontan înainte ca fătul să poată supraviețui. Orice sângerare vaginală, alta decât localizarea, în timpul sarcinii timpurii este considerată un avort amenințat. Sângerarea vaginală este foarte frecventă în sarcina timpurie. Aproximativ una din patru femei însărcinate are unele sângerări în primele luni. Aproximativ jumătate dintre aceste femei opresc sângerarea și completează o sarcină normală.

• Avort spontan amenințat - sângerare vaginală în timpul sarcinii precoce. Sângerarea și durerea cu abateri amenințate sunt de obicei ușoare și osul cervical (gura uterului) este închis. Un profesionist din domeniul sănătății va putea determina dacă osul cervical este deschis la efectuarea unui examen pelvin. În mod obișnuit, niciun țesut nu este trecut de pântec. Pântecele uterin și trompele uterine pot fi fragede.
• Avort inevitabil - sângerare vaginală împreună cu deschiderea osului cervical. În această situație, sângerarea vaginală este prezentă, iar gura uterului este deschisă (dilatată). Sângerarea este de obicei mai severă și apar deseori dureri și crampe abdominale.
• Avort incomplet - expulzarea unor produse, dar nu toate, a concepției înainte de a 20-a săptămână de sarcină. Cu avortul incomplet, sângerarea este mai grea, iar durerea abdominală este aproape întotdeauna prezentă. Gura pântecelui este deschisă, iar sarcina este expulzată. Ecografia ar arăta ceva material care rămâne încă în pântec.
• Avort complet - Expulzare a tuturor produselor concepționale din pântece, inclusiv țesuturile fătului și placentarului. Avortul complet este exact așa cum sună. Sângerarea, durerea abdominală și trecerea țesutului au avut loc, însă sângerarea și durerea s-au oprit de obicei. Dacă fătul poate fi observat în afara corpului, aveți rău. Ecografia arată un pântec gol.

Un avort spontan apare atunci când o sarcină se termină fără o cauză evidentă înainte ca fătul să fie capabil de supraviețuire, corespunzând de obicei săptămânii a 20-a. Acest timp este măsurat din prima zi a ultimei menstruații a femeii. Avortul este o complicație frecventă a sarcinii. Poate apărea în până la 20% din toate sarcinile recunoscute. Acest sfârșit al sarcinii este numit avort spontan. În domeniul medical, termenul de avort spontan este adesea folosit pentru a descrie un avort spontan.

Ce cauzează un avort spontan?

Avortul este cauzat de separarea fătului și a placentei de peretele uterin. Deși cauza reală a avortului este frecvent neclară, cele mai frecvente motive includ următoarele:

• Un făt anormal provoacă aproape toate avorturile în primele trei luni de sarcină (primul trimestru). Problemele la gene sunt responsabile pentru un făt anormal și se regăsesc la mai mult de jumătate din fături greșite. Riscul de gene defecte crește odată cu vârsta femeii, mai ales dacă este mai veche de 35 de ani.
• Avortul în timpul celei de-a patra până la a șasea luni de sarcină (al doilea trimestru) este de obicei legat de o anomalie la mamă și nu la făt.
  • Bolile cronice, inclusiv diabetul, hipertensiunea arterială severă, boala renală, lupusul și glanda tiroidă nederactivă sau hiperactivă sunt cauzele frecvente ale unui avort spontan. Îngrijirea prenatală este importantă, deoarece ecranizează unele dintre aceste boli.
  • Infecțiile acute, inclusiv rujeola germană, CMV (citomegalovirus), micoplasma (pneumonie „mers”) și alți germeni neobișnuiți pot provoca avort.
  • Bolile și anomaliile organelor interne de sex feminin pot provoca, de asemenea, avort. Unele exemple sunt un pântec anormal, fibroame, un ton muscular slab în gura pântecului, creșterea anormală a placentei (numită și după naștere) și fiind însărcinată cu multipli.
  • Alți factori, în special anumite medicamente, inclusiv alcoolul, tutunul și cocaina, pot fi legate de avort.

Care sunt semnele și simptomele avortului?

Dacă o femeie are un avort spontan, va avea probabil sângerări vaginale, dureri abdominale și crampe.

• Sângerarea poate fi doar o ușoară depistare sau poate fi destul de severă. Un profesionist în domeniul sănătății vă va întreba cât de mult a sângerat femeia - de obicei numărul de tampoane prin care ați înmuiat. De asemenea, va fi întrebat despre cheaguri de sânge sau dacă a văzut vreun țesut.
• Durerea și crampe apar în partea inferioară a abdomenului. Ele pot apărea pe o singură parte, pe ambele părți sau în mijloc. Durerea poate merge și în partea inferioară a spatelui, a feselor și a organelor genitale.
• Femeia poate să nu mai aibă semne de sarcină, cum ar fi greață sau umflare / sensibilitate la sân dacă a suferit un avort spontan.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru un eventual avort

Apelați un profesionist din domeniul sănătății dacă știți sau suspectați că sunteți însărcinată și vă confruntați cu oricare dintre următoarele:

• Sângerare vaginală
• Dureri abdominale sau crampe sau dureri de spate scăzute
• Slăbiciune sau amețeli
• Grețuri sau vărsături necontrolabile sau severe
• Simptome urinare, cum ar fi arsură, frecvență sau durere cu urinare

Mergeți imediat la secția de urgență a spitalului dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Știți sau bănuiți că sunteți gravidă și că aveți o sângerare vaginală puternică (înmuierea a mai mult de un tampon la fiecare oră) sau durere în spate sau abdomen.
• Treci ceva care arată ca țesut (așezați ceea ce ați trecut într-un borcan sau container și duceți-l cu voi la spital).
• Ai antecedente de sarcină ectopică (tubală).
• Sunteți extrem de amețit sau treceți.
• Aveți o sarcină cunoscută însoțită de trecerea cheagurilor sau a altor materiale.
• Aveți o febră mai mare de 38, 4 C.
• Vomă și nu puteți menține alimentele sau lichidele în jos.

Cum este diagnosticat un avort spontan?

Istoric medical : Vi se vor pune întrebări despre sarcina dvs., cum ar fi următoarele:

• Cât de lungă este sarcina?
• Când a fost ultima ta perioadă normală?
• De câte ori ai fost însărcinată?
• Câți copii vii aveți?
• Câte avorturi ați avut?
• Ați avut vreodată o sarcină ectopică (tubală)?
• Câte avorturi ai avut?
• Ai folosit vreun control al nașterii când ai rămas însărcinată de data asta?
• Este o sarcină planificată?
• Aveți de gând să mențineți această sarcină?
• Ai avut vreo îngrijire prenatală?
• Ați avut probleme la urinare?
• Ați avut încă o ecografie pentru a arăta că sarcina este la locul potrivit?
• Îți cunoști tipul de sânge?
• Ce probleme medicale aveți?
• Ce medicamente luați în fiecare zi?
• Ce ierburi sau alte produse luați în fiecare zi?

Examen fizic : Pentru examenul pelvin, pacientul se va culca pe spate cu genunchii aplecați și picioarele în etrieri.

• Pacientul poate avea un examen speculativ. Un dispozitiv metalic sau din plastic este introdus în vagin și apoi deschis, răspândind pereții vaginului în afară, astfel încât profesionistul medical să poată privi chiar la gura pântecului. Dacă există mult sânge sau cheaguri, profesionistul medical poate folosi o clemă sau tifon pentru a le îndepărta. Pacientul nu trebuie să simtă nicio durere în această parte a examenului, deși poate fi jenat și incomod.
• Pacientul poate sângera din vagin înainte, în timpul și chiar după un avort spontan. Profesionistul de sănătate va evalua deschiderea intrării în pântece (numită os) și, în funcție de constatări, va putea spune pacientului mai exact care dintre tipurile de avorturi se poate confrunta.
• Profesionistul medical poate pune degetele înmănușate în vagin și poate simți abdomenul cu cealaltă mână. El sau ea pot simți dacă gura uterului este deschisă, cât de mare poate fi uterul și dacă există semne de infecție sau sarcină tubală. Mărimea uterului poate fi mai mică decât se aștepta pentru făt, dacă pacientul a avut deja rău.

Testele de laborator : Testele de sarcină pot fi teste de urină sau analize de sânge. Un profesionist din domeniul sănătății sau medicul secției de urgență, dacă mergeți la spital cu simptome alarmante, va acționa rapid pentru a determina dacă sunteți gravidă.

• Un test de sarcină în urină împreună cu probe de sânge vor fi trimise la laborator pentru a verifica pierderea de sânge sau anemie, tipul de sânge și nivelul hormonului sarcinii. Acest hormon se numește gonadotropină corionică umană sau hCG.
  • Un număr prea mic poate sugera că sarcina este anormală. Niciun singur număr nu este „normal”. Un număr foarte mic (sub 1.000) sugerează o sarcină anormală, deși ar putea doar să reflecte o etapă timpurie a sarcinii.
  • Un număr foarte mare (peste 100.000) sugerează puternic o sarcină normală. Majoritatea celorlalte numere de hCG nu ajută foarte mult, dar pot fi comparate cu un alt test făcut în două-trei zile pentru a vedea dacă totul se dezvoltă normal.
• Se poate comanda un număr complet de sânge (CBC). Dacă pacienta sângerează mult, poate fi anemică (pierderea de prea mult sânge) și are nevoie de îngrijire specială. Dacă pacientul are febră, numărul de celule albe poate sugera că are o infecție.
• Dacă pacientul nu îți cunoaște tipul de sânge, acesta va fi, de asemenea, verificat.
• Dacă pacientul prezintă simptome ale unei infecții urinare, se va lua și examina o probă de urină.

Ecografie : Dacă o femeie este însărcinată, o ecografie poate fi efectuată pentru a căuta dovezi ale unei sarcini în interiorul uterului. Dacă radiologul, ginecologul sau medicul secției de urgență nu pot găsi dovezi ale unei sarcini în interiorul uterului, pacientul va fi probabil evaluat în continuare pentru o sarcină care se află în afara uterului. Când oul fertilizat se implantează în afara uterului, aceasta se numește sarcină ectopică. O sarcină tubală se referă la un tip de ectopic în care sarcina se dezvoltă în interiorul trompei Fallopiene.

• Vezica trebuie să fie plină pentru acest test, astfel încât pacientul va trebui să bea multă apă, sau tehnicianul îi va oferi femeii lichid în venă și îi va cere să nu meargă la baie decât după finalizarea testului.
• Tehnicianul va pune niște jeleu rece pe abdomen și va apăsa cu o sondă pentru a vedea organele interne. Tehnicianul cu ultrasunete poate utiliza, de asemenea, o sondă vaginală în interiorul vaginului pentru a avea o mai bună privire asupra trompelor și ovarelor uterine. Niciunul dintre aceste studii nu ar trebui să fie dureros.

Care este tratamentul pentru avort?

Dacă profesionistii din domeniul sănătății consideră că pacientul are un avort spontan sau un avort spontan, nu se poate face nimic în ceea ce privește modalitatea de prevenire. Dacă pacientul greșește activ și profesionistul din domeniul sănătății nu crede că pacientul are o sarcină vie, ea va fi văzută și de un medic obstetrician (specialist în sănătatea reproducerii femeilor), care poate recomanda încetarea sarcinii. Poate fi efectuată o procedură numită dilatare și chiuretaj (D&C) sau poate fi efectuată o observație suplimentară pentru a lăsa natura să își ia cursul.

• Dacă pacientul are o infecție a tractului urinar, se vor prescrie antibiotice sigure în administrare în sarcină.
• În anumite situații, femeia și copilul ei pot avea tipuri de sânge incompatibile. Dacă proba dvs. de sânge arată că sunteți factorul Rh negativ (un anumit tip de sânge), vi se va administra medicament (RhoGAM) pentru a preveni o posibilă interacțiune de tip sanguin cu copilul (care ar putea apărea dacă copilul ar fi Rh pozitiv).
• Pacientului i se vor oferi materiale sau instrucțiuni cu privire la posibilitatea avortului spontan. Dacă gura uterului este închisă, dacă nu sângerează foarte mult, munca de laborator este normală, iar o ecografie arată că femeia nu are o sarcină ectopică, se poate odihni acasă cu următoarele instrucțiuni:
  • Odihnește-te mult.
  • Evitați dublarea și actul sexual.
  • Urmăriți trecerea oricărui material alb sau gri din vagin. Aceasta poate reprezenta ceea ce sunt cunoscute sub numele de produse ale concepției.
  • Reveniți la secția de urgență dacă sângerarea sau durerea se agravează sau dacă dezvoltați febră, slăbiciune sau amețeli.
  • Mergi la medic pentru a fi reexaminat în aproximativ 48 de ore.

Autovehicule de îngrijire la domiciliu

Dacă o femeie nu este sigură că este însărcinată, un test de sarcină la domiciliu va confirma sau exclude sarcina în majoritatea cazurilor.

• Dacă testul este negativ, discutați sângerarea și cramparea cu un personal medical.
• Dacă testul este pozitiv și aveți sângerări sau crampe, apelați un profesionist din domeniul sănătății.
• Odihnați-vă și evitați actul sexual.
• De asemenea, puteți lua în mod sigur acetaminofen (Tylenol) în orice moment al sarcinii. Nu luați aspirină, ibuprofen (Motrin sau Advil) sau naproxen (Aleve) dacă sunteți gravidă.

Chirurgie avort

Consultați Tratamentul pentru avort.

Urmărirea avortului

Profesionistul medical va va monitoriza până la reluarea sarcinii sau dacă avortul va fi complet.

• Evitați să vă exercitați. Vă puteți simți mai bine dacă vă odihniți, deși odihna nu va împiedica producerea avortului.
• Nu dușați și nu introduceți nimic în vagin, inclusiv tampoane.
• Nu faceți sex până când simptomele nu s-au rezolvat complet timp de o săptămână.
• Reveniți la secția de urgență dacă apar următoarele simptome:
  • Mai rău crampe
  • Sângerare mai rea (mai mult de un tampon pe oră)
  • Trecerea țesutului
  • Febră
  • Orice altceva te privește
• Cu un alt test de sânge, nivelul cantitativ de beta-HCG al pacientului poate fi verificat în 48 până la 72 de ore. Creșterea sau scăderea acestui nivel este utilă pentru a prezice viabilitatea sau eșecul sarcinii. Dacă nivelul scade, atunci sarcina s-ar fi putut încheia.
• O ecografie de urmărire poate fi făcută la un moment dat.

Cum preveniți un avort spontan?

Nu există nicio modalitate de a prezice sau de a preveni un avort spontan. Cu toate acestea, se pot face anumite măsuri pentru a oferi unei sarcini orice șansă de a continua.

• Obțineți îngrijire prenatală și urmați sfaturile profesionistului medical (medic de familie, obstetrician, moașă).
• Evitați alcoolul, nicotina și drogurile stradale, în special cocaina, în timpul sarcinii.
• Evitați sau reduceți cofeina.
• Controlați hipertensiunea arterială și diabetul.
• Identificați și tratați orice infecții virale bacteriene și anumite.

Care este Prognoza pentru avort?

Mai mult de jumătate dintre femeile care sângerează în primele 12 săptămâni de sarcină încetează sângerarea și ajung să aibă o sarcină normală. Ceilalți obțin mai mult crampe și sângerare și, eventual, avort. Deși tulburătoare emoțional, majoritatea femeilor se ocupă fizic cu avorturile spontane. Este posibil ca o femeie să nu știe dacă va merge greșit când va părăsi secția de urgență.