Semne de avort spontan, simptome, tratament, sângerare și statistici

Fapte de avort spontan

• Orice sângerare în afară de depistare în timpul sarcinii precoce poate reprezenta un avort spontan amenințat. (Un avort spontan mai poate fi denumit un avort spontan.)
• Sângerarea vaginală este frecventă în sarcina timpurie.
• Aproximativ una din patru femei însărcinate are unele sângerări în primele luni.
• Aproximativ jumătate dintre aceste femei opresc sângerarea și au o sarcină normală.
• Sângerarea și durerile asociate cu avortul amenințat sunt de obicei ușoare. În cel mai bun caz, osul cervical (gura uterului) este închis. (Un profesionist în domeniul sănătății poate determina dacă osul cervical este deschis prin efectuarea unui examen pelvin.)
• În mod obișnuit, niciun țesut nu a fost trecut de la pântec. Pântecele uterin și trompele uterine pot fi fragede.
• Când un avort este inevitabil, osul cervical este deschis (dilatat).
  • Sângerarea este adesea mai grea și apar deseori dureri și crampe abdominale.
  • Dacă un avort este incomplet, osul cervical este deschis, iar sarcina este în proces de expulzare.
  • O examinare cu ultrasunete poate dezvălui unele materiale care rămân în pântec.
  • Sângerarea poate fi grea și durerea abdominală este aproape întotdeauna prezentă.
• Cu un avort complet, sângerare și dureri abdominale au apărut, dar au de obicei a dispărut.
  • Produsele concepției au fost trecute.
  • Fătul precoce a fost trecut și nu era în viață. Ultrasunetele dezvăluie un pântec gol.

Care sunt simptomele avortului amenințat?

Printre simptomele unui avort spontan se numără sângerări vaginale și dureri abdominale.

• Sângerarea poate fi doar o ușoară depistare sau poate fi grea. Profesionistul medical
  poate întreba cât de grea este sângerarea și câte tampoane sunt înmuiate pe oră. De asemenea, profesionistul medical va întreba despre cheaguri de sânge sau țesuturi trecute.
• Durerea și crampele se află în abdomenul inferior. Pot fi pe o parte, pe ambele părți sau în mijloc. Durerea poate merge în partea inferioară a spatelui, a feselor și a organelor genitale.

Ce cauzează un avort amenințat?

Deși cauza reală a avortului este frecvent neclară, cele mai frecvente motive includ următoarele:

• Un făt anormal este aproape întotdeauna cauza unor avorturi grele în primele 3 luni de sarcină (primul trimestru). Problemele la nivelul cromozomilor provoacă un făt anormal și se regăsesc la mai mult de jumătate din făturile greșite. Riscul de cromozomi defecte crește odată cu vârsta femeii.
• Avortul în timpul celei de-a patra până la a șasea luni de sarcină (al doilea trimestru) este de obicei legat de o anomalie la mamă și nu la făt.
  • Bolile cronice, inclusiv diabetul, hipertensiunea arterială severă, bolile de rinichi, lupusul și o glandă tiroidiană nedetectivă sau hiperactivă sunt cauzele frecvente ale unui avort spontan. Îngrijirea prenatală este importantă, deoarece ecranizează unele dintre aceste boli.
  • Producția inadecvată de hormoni este o cauză ocazională a avorturilor.
  • Infecțiile acute, inclusiv rujeola germană, CMV (citomegalovirus), micoplasma (pneumonie atipică) și alți germeni neobișnuiți pot provoca avort.
  • Bolile și anomaliile organelor interne de sex feminin pot provoca, de asemenea, avort. Câteva exemple sunt uterul anormal, fibroamele, slăbiciunea gurii uterului (colul uterin), creșterea anormală a placentei (numită și după naștere) și fiind însărcinată cu multipli. (de exemplu, gemeni sau tripleti).
  • Alți factori, în special anumite medicamente, inclusiv cofeina excesivă, alcoolul, tutunul și cocaina, pot fi cauza.

Când să cheme un medic despre avorturi amenințate

O femeie care este însărcinată care se confruntă cu crampe sau sângerare în orice moment ar trebui să apeleze la asistența medicală.

O femeie însărcinată care prezintă aceste simptome, dar nu are un medic, trebuie să meargă la secția de urgență a celui mai apropiat spital pentru a fi examinată.

O femeie însărcinată ar trebui să meargă la spital dacă are următoarele simptome:

• Sângerare puternică (înmuierea a mai mult de un tampon pe oră)
• Trecerea a ceva care arată ca țesutul (introduceți acest țesut într-un recipient și duceți-l cu voi la spital.)
• Crampe severe (ca o perioadă menstruală)
• Crampe sau sângerare însoțite de febră
• Sângerare sau dureri abdominale la o femeie care a avut o sarcină ectopică anterioară (sarcină tubală)
• Vomitat atât de sever încât nu poate ține nimic jos

Cum este diagnosticat avortul amenințat?

Istoricul medical

Medicul sau asistenta din cadrul serviciului de urgență va pune multe întrebări, cum ar fi următoarele:

• Cât de lungă este sarcina?
• Când a fost ultima ta perioadă normală?
• De câte ori ai fost însărcinată?
• Câți copii vii aveți?
• Câte avorturi ați avut?
• Ați avut vreodată o sarcină ectopică (tubală)?
• Ai folosit vreun control al nașterii când ai rămas însărcinată de data asta?
• Ai avut vreo îngrijire prenatală?
• Ați avut încă o ecografie pentru a arăta că sarcina este la locul potrivit?
• Ce probleme medicale aveți?
• Ce medicamente luați în fiecare zi?
• Ce ierburi sau alte produse luați în fiecare zi?

Examen fizic

Pentru examenul pelvin, pacientul se va culca pe spate cu genunchii aplecați și picioarele în etrieri.

• Pacientul poate avea un examen speculativ. Un dispozitiv metalic sau din plastic este introdus în vagin și apoi deschis, răspândind pereții vaginului în afară, astfel încât profesionistul medical să poată privi chiar la gura pântecului. Dacă există mult sânge sau cheaguri, profesionistul medical poate folosi o clemă sau tifon pentru a-l îndepărta. Pacientul nu trebuie să simtă nicio durere în această parte a examenului, deși poate fi jenat și incomod.
• Este posibil să aveți sângerare din vagin înainte, în timpul și chiar după un avort spontan. Profesionistul medical
  va evalua deschiderea intrării în pântece (numită os) și, în funcție de constatări, va putea să vă spună mai exact care dintre etapele de avort vă confruntați.
• Profesionistul medical poate pune degetele înmănușate în vaginul pacientului și poate simți abdomenul cu cealaltă mână. El sau ea pot simți dacă gura uterului femeii este deschisă, cât de mare poate fi uterul și dacă există semne de infecție sau de sarcină tubară. Mărimea uterului poate fi mai mică decât se aștepta pentru făt, dacă pacientul a avut deja rău.

Testele de laborator

Testele de sarcină pot fi efectuate pe urină sau sânge. Profesionistul medical sau medicul secției de urgență, dacă femeia merge la spital cu simptome alarmante, va acționa rapid pentru a determina dacă este însărcinată.

• Un test de sarcină în urină împreună cu probe de sânge vor fi trimise la laborator pentru a verifica pierderea de sânge sau anemie, tipul de sânge și nivelul hormonului sarcinii. Acest hormon se numește gonadotropină corionică umană sau hCG.
  • Un număr prea mic poate sugera că este o sarcină anormală. Niciun singur număr nu este „normal”. Un număr foarte redus (sub 1.000) sugerează o sarcină anormală, deși ar putea fi doar o sarcină precoce.
  • Un număr foarte mare (peste 100.000) sugerează puternic o sarcină normală. Majoritatea celorlalte numere nu ajută foarte mult, dar pot fi comparate cu un alt test făcut în 2 până la 3 zile pentru a vedea dacă totul se dezvoltă normal.
• Se poate comanda un număr complet de sânge (CBC). Dacă pacientul sângerează foarte mult, ea poate suferi anemic de prea mult sânge.
• Dacă are febră, numărul de celule albe poate sugera că are o infecție.
• Dacă pacientul nu-i cunoaște tipul de sânge, acest lucru va fi, de asemenea, verificat. Dacă este Rh-negativ, pacientul va primi probabil un medicament special numit RhoGAM pentru a preveni interacțiunea sângelui matern și fetal.
• Dacă pacientul prezintă simptome ale unei infecții urinare, se va lua și examina o probă de urină.

Ecografie

Dacă o femeie este însărcinată, o ecografie poate fi efectuată pentru a căuta dovezi ale unei sarcini în interiorul uterului. Dacă radiologul, ginecologul sau medicul secției de urgență nu pot găsi dovezi ale unei sarcini în interiorul uterului, pacientul va fi probabil evaluat în continuare pentru o sarcină care se află în afara uterului. Când oul fecundat se implantează în trompa Fallopian, aceasta se numește sarcină tubală sau ectopică.

• Tehnicianul poate pune niște jeleu pe abdomen pentru ecografie transabdominală și poate apăsa cu o sondă pentru a vedea organele interne. Tehnicianul cu ultrasunete poate utiliza, de asemenea, o sondă vaginală în interiorul vaginului pentru a avea o mai bună privire asupra trompelor și ovarelor uterine. Niciunul dintre aceste studii nu ar trebui să fie dureros.

Care este tratamentul pentru avorturi amenințate?

Dacă un avort spontan este inevitabil și profesionistul din domeniul sănătății nu crede că femeia are o sarcină vie, un medic obstetrician va fi de obicei consultat. Obstetricianul poate recomanda dilatarea colului uterin și extragerea conținutului uterului (chiuretaj sau D&C), sau obstetricianul poate recomanda ca femeia să fie monitorizată, deoarece corpul expulzează singură sarcina.

Femeia poate fi trimisă acasă cu instrucțiuni speciale în următoarele circumstanțe:

• Osul cervical este închis.
• Sângerarea nu este grea.
• Rezultatele studiilor de laborator sunt normale.
• Ecografia relevă faptul că sarcina nu este ectopică în locație.

Auto-Îngrijire în caz de avort amenințat la domiciliu

Dacă o femeie nu este sigură dacă este însărcinată, un test de sarcină la domiciliu va confirma sau exclude sarcina în majoritatea cazurilor. Dacă o femeie știe că este însărcinată și are crampe sau sângerare vaginală, ar trebui să apeleze imediat la asistența medicală și să urmeze instrucțiunile corespunzătoare.

Care sunt medicamentele pentru avorturi amenințate?

• Acetaminofenul (Tylenol) poate fi luat în siguranță în timpul sarcinii pentru a trata durerea.
• Nu luați aspirină, ibuprofen (Motrin sau Advil) sau naproxen (Aleve) în timpul sarcinii.

Există o intervenție chirurgicală pentru avorturi amenințate?

Procedura de dilatare și chiuretaj (D&C) implică dilatarea colului uterin, astfel încât țesutul mucoasei (endometrul) uterului să poată fi îndepărtat prin răzuire sau aspirație.

D&C este o procedură sigură care se realizează din mai multe motive. Este o intervenție chirurgicală minoră efectuată într-un spital sau centru de chirurgie sau ambulatoriu. O D&C este de obicei efectuată ca o procedură de diagnostic.

Dilatație terapeutică și chiuretaj: O D&C este deseori planificată ca tratament atunci când sursa problemei este deja cunoscută. O situație este un avort incomplet sau chiar naștere pe termen complet, când, din anumite motive, țesutul fetal sau placentar din interiorul uterului nu a fost complet expulzat. Dacă țesutul este lăsat în urmă, poate rezulta o sângerare în exces și poate pune în pericol viața.

Profesionistul dumneavoastră de sănătate va evita D&C în următoarele situații, cu excepția cazului în care este absolut necesar:

• Infecția pelvină: Dacă aveți o infecție care implică organele reproducătoare, există șanse ca instrumentele chirurgicale care vor intra în vagin și colul uterin să poată transporta bacteriile din vagin sau col uterin în uter. Există, de asemenea, un risc crescut de rănire a țesutului infectat. Din aceste motive, medicul poate prefera să aștepte până după ce infecția este curățată cu antibiotice înainte de a efectua D&C.
• Tulburări de coagulare a sângelui: medicii depind de capacitatea naturală a corpului de a coagula pentru a opri sângerarea după chiuretaj. Este posibil ca femeile cu anumite tulburări de sânge să nu fie candidate la această intervenție chirurgicală.
• Probleme medicale grave: bolile cardiace și pulmonare, de exemplu, pot face anestezia generală și uneori locală mai riscantă.

Care este urmarea pentru avortul amenințat?

• Deși odihna nu va preveni avortul, o femeie se poate simți mai bine dacă evită să se exercite.
• Nu dușați și nu introduceți nimic (inclusiv tampoane) în vagin.
• Nu faceți relații sexuale până când simptomele au dispărut complet timp de o săptămână.
• Reveniți la secția de urgență în următoarele cazuri:
  • Crampe se agravează
  • Sângerarea se agravează (necesitând mai mult de un tampon pe oră)
  • Țesutul este trecut
  • Febră
  • Orice altceva alarmant
• Un alt test de sânge poate fi efectuat în 48 până la 72 de ore pentru a verifica nivelul de hCG. Creșterea sau scăderea acestui nivel este utilă în prezicerea stării sarcinii. Dacă nivelul scade, sarcina s-ar fi putut încheia.
• Se poate efectua o ecografie de urmărire.

Cum preveniți avortul amenințat?

Deși nu există nici o modalitate de a prezice sau de a preveni avortul în majoritatea cazurilor, anumite măsuri pot fi făcute pentru a îmbunătăți șansa ca o sarcină să continue.

• Înscrieți-vă în îngrijirea prenatală și urmați sfaturile personalului medical
• Evitați alcoolul, țigările și drogurile stradale, în special cocaina.
• Evitați sau reduceți aportul de cofeină.
• Controlați hipertensiunea arterială și diabetul.
• Obțineți tratament pentru infecții.

Care este Prognoza pentru avortul amenințat?

Mai mult de jumătate dintre femeile care sângerează în primele 12 săptămâni de sarcină vor înceta sângerarea și vor continua să aibă o sarcină sănătoasă. Pentru cealaltă jumătate dintre aceste femei, crampe și sângerare se agravează și, în cele din urmă, se vor avoca. Poate o femeie nu știe dacă va face avort atunci când părăsește secția de urgență.