Dependența de opioide: simptomele și tratamentul abuzului narcotic

Ce este Abuzul Narcotic?

• Durerea este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii solicită tratament medical. Medicii pot prescrie diferite tipuri de medicamente pentru calmarea durerii. Cele mai puternice medicamente care atenuează durerea sunt narcotice (opiacee sau opioide).
• În Statele Unite, narcoticele sunt prescrise pe scară largă pentru a trata afecțiunile dureroase. Narcoticele sunt adesea prescrise împreună cu alte medicamente mai puțin potențiale (cum ar fi medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene) sau ca o pastilă care are o combinație a unui narcotic cu acetaminofen (de exemplu, Tylenol) sau aspirină.
• Acetaminofenul este, de asemenea, întâlnit în mod obișnuit în multe produse diferite care sunt disponibile sub formă de medicamente (OTC). Cu publicul care folosește adesea produse OTC care conțin acetaminofen, precum și narcotice pe bază de rețetă care ar putea avea și acetaminofen, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a devenit îngrijorată de interacțiunile periculoase din combinarea acestor medicamente.
• Nu există doar potențialul abuzului narcotic, ci îngrijorarea că pacienții ingerează accidental prea mult acetaminofen de la combinarea acestor produse cu potențialul de leziuni hepatice severe sau chiar deces.
• Folosirea calmantelor de prescripție medicală fără prescripția medicului doar pentru experiența sau senzația pe care o provoacă este adesea denumită „nonmedical”. Utilizarea narcotică este considerată abuz atunci când oamenii folosesc stupefiante pentru a căuta sentimente de bunăstare în afară de aplicațiile de calmare a durerii narcotice.
• Serviciile SUA de Abuz de Sănătate și Sănătate Mintală (SAMHSA) raportează că, după marijuana, utilizarea nonmedicală de analgezice este a doua cea mai frecventă formă de consum ilicit de droguri în Statele Unite. Se estimează că 8, 9 milioane de persoane în vârstă de 12 ani și mai mari (3, 4%) au fost utilizatori actuali de medicamente ilicite, altele decât marijuana, în 2012. Majoritatea acestor utilizatori (6, 8 milioane de persoane, sau 2, 6% din populație) au fost utilizatori non-medicali de medicamente psihoterapeutice., inclusiv 4, 9 milioane de utilizatori de calmante.
  • Rețeaua de avertizare a abuzului de droguri de la SAMHSA a raportat că aproximativ 597.000 de vizite la secția de urgență în 2012 au implicat utilizarea nemedicală a alcoolului sau a altor droguri ilicite, inclusiv în caz de durere
  • Morfina (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) și codeina sunt derivați naturali ai macului de opiu. Medicamente înrudite care sunt semisintetice includ medicamente precum heroină, oxicodonă (Percocet, Percodan, OxyContin) și hidrocodonă și acetaminofen (Vicodin). Medicamentele sintetice din această clasă includ medicamente precum metadona (dischetele, dolofina, metadioza), meperidina (demerol) și fentanil. Toate medicamentele din acest grup se numesc opiacee sau narcotice. Unele substanțe chimice, numite endorfine, apar în mod natural în organism și produc un efect asemănător morfinelor.
• Cel mai frecvent abuzat narcotic ilicit este heroina, dar toate narcoticele cu prescripție medicală au potențial de abuz. În 2008, Florida Medical Examiners Commission a remarcat faptul că analgezicele opioide prescrise (cum ar fi Vicodin, Percocet și OxyContin) au provocat mai multe decese decât substanțe ilicite, cum ar fi heroina.
• Narcoticele au multe aplicații utile pentru reducerea durerii în medicină. Acestea sunt utilizate nu numai pentru ameliorarea durerii pentru persoanele cu boli cronice, precum cancerul, dar și pentru ameliorarea durerilor acute după operații. De asemenea, medicii pot prescrie stupefiante pentru afecțiuni dureroase acute, cum ar fi abraziuni corneene, pietre la rinichi și oase rupte.
• Atunci când oamenii folosesc stupefiante exclusiv pentru a controla durerea, este puțin probabil să devină dependenți sau dependenți de ei. Pacientului i se administrează o doză de opioide suficient de puternice pentru a-și reduce conștientizarea durerii, dar nu în mod normal suficient de puternice pentru a produce o stare euforică.
• Controlul adecvat al durerii este obiectivul pentru utilizarea medicală a stupefiantelor. Astfel, pacienții sau profesioniștii din domeniul sănătății nu ar trebui să permită fricii de dependență să interfereze cu utilizarea stupefiantelor pentru ameliorarea eficientă a durerii.

Diferența dintre abuzul opioid, dependența și dependența

Există oarecum un continuum între abuzul de opioizi, dependența de opioid și dependență. Persoanele care folosesc stupefiante în măsura în care încep să interfereze cu abilitatea persoanei de a face activități de rutină sau de a-și îndeplini responsabilitățile obișnuite acasă, la școală sau la locul de muncă ar fi considerate că abuzează de opioide. Alte semne că indivizii abuzează de opioide includ comportamente inadaptive care au un impact negativ asupra relațiilor, agravarea problemelor interpersonale sau implicarea frecventă a problemelor legale legate de utilizarea opioidelor.

Persoanele care au dependență de opioide vor manifesta adesea unele dintre următoarele simptome.

• Ingerarea unor cantități mai mari și mai mari de opioide sau pentru perioade mai lungi decât este prevăzut
• Dorința sau constrângerea de a lua medicamentul cu o cantitate semnificativă de timp petrecut în încercarea de a obține opioide
• Simptome de retragere dacă medicamentul este oprit sau dacă cantitatea luată este redusă
• Necesitatea unor cantități crescute de medicament pentru a atinge efectele originale (toleranță)
• Sunt neglijate activitățile sociale, recreative, profesionale sau plăcute
• Utilizarea persistentă a stupefiantelor chiar și atunci când există dovezi care dăunează corpului, stării de spirit, gândirii sau acțiunilor lor
• Dependența este un abuz ridicat de narcotice care devine o dorință, cu nevoia compulsivă de a folosi opioide și comportament adesea autodistructiv

Cauzele abuzurilor narcotice

Narcoticele își produc efectul prin stimularea receptorilor opioizi din sistemul nervos central și țesuturile din jur.

Abuzul de stupefiante apare ca urmare a euforiei și a sedării pe care le produce narcotice în cadrul sistemului nervos central. Abuzanții de heroină injectată intravenos descriu efectele ca fiind o „grabă” sau un sentiment orgasmic urmat de elăție, relaxare și apoi sedare sau somn.

Narcoticele utilizate pentru afecțiuni medicale de scurtă durată necesită rareori înțărcarea, deoarece oprirea medicamentului după o perioadă scurtă produce rareori efecte adverse. Dacă circumstanțele permit, doza pentru persoanele care consumă stupefiante într-o perioadă îndelungată de timp în scopuri medicale este scăzută lent peste câteva săptămâni pentru a preveni simptomele de sevraj. Scopul este de a-și îndepărta indivizii de narcotice, astfel încât să fie fără durere sau să poată folosi un analgezic non-narcotic mai puțin puternic.

Simptome de abuz narcotic

Utilizatorii de stupefiante pot dezvolta toleranță, precum și dependență psihologică și fizică față de opioide atunci când le preiau pe o perioadă lungă de timp.

• Toleranța se referă la un răspuns scăzut la un medicament, cu doze crescânde necesare pentru a obține efecte comparabile.
• Dependența psihologică se referă la consumul compulsiv de droguri în care o persoană folosește medicamentul pentru satisfacția personală, adesea în ciuda cunoașterii riscurilor pentru sănătate.
• Dependența fizică apare atunci când o persoană încetează să mai utilizeze narcoticul, dar prezintă un sindrom de retragere (sau un set de simptome).
• Semne și simptome ale abuzului narcotic
  • analgezie (fără durere),
  • sedare,
  • euforie,
  • depresie respiratorie (respirație superficială),
  • pupile mici, ochi cu sânge,
  • greață, vărsături,
  • mâncărime, piele înroșită,
  • constipație,
  • vorbire neclară,
  • confuzie, judecată slabă și
  • semne de ac pe piele.

Semne și simptome ale sevrajului narcotic: Sindromul de retragere de la narcotice include, în general, semne și simptome opuse efectelor medicale prevăzute. Severitatea sindromului de sevraj crește pe măsură ce doza de medicament crește. Cu cât durata dependenței fizice de narcotice crește, cu atât sindromul de retragere este mai sever. Simptomele retragerii heroinei apar în general la 12-14 ore după ultima doză. Simptomele de retragere de metadonă apar la 24-36 ore după ultima doză. Retragerea heroinei atinge maximele în 36-72 de ore și poate dura șapte până la 14 zile. Retragerea de metadonă atinge maximele de la trei la cinci zile și poate dura trei până la patru săptămâni. Deși retragerea narcotică acută pentru adulți nu este considerată periculoasă pentru viață, cu excepția cazului în care persoana are o afecțiune medicală care le compromite sănătatea (de exemplu, dacă cineva are boli cardiace severe). Unele dintre semnele și simptomele sevrajului narcotic sunt enumerate mai jos:

• Anxietate
• Iritabilitate
• Pofta de droguri
• Frecvență respiratorie crescută (respirație rapidă)
• Căscat
• Nasul curgător
• Salivaţie
• Gooseflesh
• Nas înfundat
• Dureri musculare și dureri
• Greață sau vărsături
• Crampe abdominale
• Diaree
• Transpiraţie
• Confuzie
• Elevii mari
• tremors
• Lipsa poftei de mâncare

Complicații ale abuzului narcotic: Multe complicații pot rezulta din abuzul narcotic, cele mai frecvente fiind afecțiunile infecțioase.

• Infecții ale pielii și straturi mai adânci
• Abcese în piele, plămâni și creier
• Infecția valvelor cardiace
• Pneumonie
• Fluid în plămâni
• Disfuncție hepatică
• Incetinirea intestinala
• convulsii
• Coma și alte complicații neurologice
• Artrita infecțioasă
• Pierderea ciclului menstrual
• Supradozaj și moarte
• Sugarii prematuri și cu ritm de creștere
• Sevraj neonatal: Până la 70% dintre bebelușii eliberați de la femeile însărcinate care utilizează stupefiante prezintă sevraj neonatal, o afecțiune potențial fatală.
• Probleme de memorie

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru abuzuri narcotice

Persoanele care folosesc narcotice sau alte droguri de abuz și sunt interesate să renunțe, trebuie să se adreseze medicului sau spitalului local pentru informații despre cum să se implice cu un program de recuperare a dezintoxicării și dependenței.

• Orice persoană suspectată de supradozaj cu narcotice necesită îngrijiri medicale imediate și trebuie dusă la secția de urgență a unui spital.
• Principalele semne fizice ale supradozajului narcotic sunt pupilele mici și depresia respiratorie (respirație superficială) care poate duce la scăderea oxigenului în sânge, comă și moarte.
• Metodele de reanimare a supradozajului, cum ar fi ambalarea persoanei în gheață sau injectarea de lapte sau salivă, nu funcționează.

Examenuri și teste pentru abuzul narcotic

Diagnosticul inițial de supradozaj narcotic în secția de urgență se face pe baza obținerii unui istoric și luând în considerare semnele și simptomele pe care le întâmpină pacientul. Aproape toate persoanele inconștiente primesc un medicament numit naloxonă (Narcan), care este cunoscut ca un antagonist narcotic, deoarece blochează și inversează efectele stupefiantelor. După resuscitarea inițială, opioidele sunt ușor de detectat într-un test de urină de rutină. Informațiile de la prieteni și familie sau indicatori, cum ar fi sticlele cu pilule sau parafernalia de droguri pot oferi indicii importante medicilor de urgență despre consumul și abuzul de droguri al persoanei.

Informațiile de la prieteni și familie sau indicatori, cum ar fi sticlele cu pilule sau parafernalia de droguri pot oferi indicii importante medicilor de urgență despre consumul și abuzul de droguri al persoanei.

Imagini cu prescripții abuzate în mod obișnuit și medicamente OTC

Tratamentul abuzurilor narcotice

• Supradozaj: O persoană inconștientă suspectată de supradozaj cu narcotice este administrată de naloxonă, un antagonist narcotic. Când se administrează intravenos, este eficient într-un minut până la inversarea comei și a depresiei respiratorii cauzate de un narcotic.
  • Retragere: Tratarea persoanelor dependente de stupefiante este dificilă. Cel mai frecvent tratament de lungă durată al sindromului de sevraj narcotic este înlocuirea metadonei cu medicamentul ilicit, urmat de un proces lent de apoi înțeparea abuzatorului de pe metadonă. Buprenorfina (Buprenex) este un alt medicament care poate fi utilizat în procesul de detoxifiere, conceptul fiind acela de a înlocui un opioid (de exemplu, heroină) cu un altul, după care se va contura lent al doilea opioid.
  • S-a dovedit că clonidina medicamentoasă (Catapres) ameliorează unele dintre simptomele retragerii, în special salivarea, nasul curgător, transpirația, crampe abdominale și durerile musculare. Clonidina, atunci când este utilizată în combinație cu naltrexona (ReVia), un antagonist narcotic cu acțiune lungă, produce o detoxifiere mai rapidă.
  • Buprenorfina este utilizată și în tratamentul simptomelor de sevraj

Perspective pentru abuzuri narcotice

Primii pași în a rămâne fără medicamente sunt depășirea simptomelor de sevraj și dependența fizică a stupefiantelor. În plus, multe programe de tratament sunt disponibile în comunitate pentru a ajuta dependenții să se confrunte cu dependența psihologică de obicei intensă, de durată mai lungă, care merge odată cu dependența de stupefiante.

Grupuri și consiliere pentru sprijinirea abuzurilor narcotice

Programe precum Narcotice Anonime și alte programe de detoxifiere accentuează abținerea de la toate drogurile narcotice și alte droguri abuzate prin utilizarea unui sistem de asistență socială. S-a demonstrat că implicarea într-un astfel de sistem reduce riscul unei persoane de a reveni la abuzul de droguri. Pentru informații despre reuniunile Narcotice Anonime din zona dvs., sunați la 818-773-9999.