Greață și vărsături legate de tratamentul cancerului: medicamente și terapie alternativă

Fapte privind greața și vărsăturile legate de tratamentul cancerului

• Greața și vărsăturile sunt efecte secundare ale terapiei cancerului și afectează majoritatea pacienților care au chimioterapie.
• Radioterapia la creier, tractul gastro-intestinal sau ficatul provoacă, de asemenea, greață și vărsături.
• Greața este o senzație neplăcută în partea din spate a gâtului și / sau a stomacului care poate veni și merge în valuri. Poate să apară înainte de vărsături. Vomitarea este aruncarea conținutului stomacului prin gură.
• Retragerea este mișcarea stomacului și a esofagului fără vărsături și se mai numește și rahaturi uscate.
• Deși tratamentele pentru greață și vărsături s-au îmbunătățit, greața și vărsăturile sunt încă efecte secundare grave ale terapiei cancerului, deoarece cauzează suferință pacientului și pot provoca alte probleme de sănătate.
• Pacienții pot avea greață mai mult decât vărsături. Greața este controlată de o parte a sistemului nervos autonom care controlează funcțiile involuntare ale corpului (cum ar fi respirația sau digestia).
• Vomitarea este un reflex controlat parțial de un centru de vărsături în creier.
• Vomitarea poate fi declanșată de miros, gust, anxietate, durere, mișcare sau modificări ale organismului cauzate de inflamație, flux sanguin slab sau iritații la stomac.

Ce se întâmplă dacă greața de cancer nu este tratată?

Este foarte important să preveniți și să controlați greața și vărsăturile la pacienții cu cancer, astfel încât aceștia să poată continua tratamentul și să desfășoare activități din viața de zi cu zi. Greața și vărsăturile care nu sunt controlate pot provoca următoarele:

• Modificări chimice în organism.
• Modificări mentale.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Malnutriție.
• Deshidratare.
• Un esofag sfâșiat.
• Oase rupte.
• Redeschiderea rănilor chirurgicale.

Greață cauzată de chimioterapie, radioterapie și alte afecțiuni

Diferite tipuri de greață și vărsături sunt cauzate de chimioterapie, radioterapie și alte afecțiuni. Greață și vărsături pot apărea înainte, în timpul sau după tratament.

Tipurile de greață și vărsături includ:

• Acut : greață și vărsături care se întâmplă în 24 de ore de la începerea tratamentului.
• Întârziat : greață și vărsături care se întâmplă la mai mult de 24 de ore de la chimioterapie. Aceasta se mai numește greață și vărsături tardive.
• Anticipator : Greață și vărsături care se întâmplă înainte de începerea unui tratament chimioterapeutic. Dacă un pacient a avut greață și vărsături după o ședință de chimioterapie anterioară, acesta poate avea greață și vărsături anticipative înainte de următorul tratament. Acest lucru începe de obicei după al treilea sau al patrulea tratament. Mirosurile, vederile și sunetele din sala de tratament pot aminti pacientului de vremurile anterioare și pot declanșa greață și vărsături înainte de începerea ședinței de chimioterapie.
• Descoperire : greață și vărsături care se întâmplă în termen de 5 zile de la administrarea tratamentului cu antinauză. Sunt necesare diferite medicamente sau doze pentru a preveni mai multe greață și vărsături.
• Refractar : greață și vărsături care nu răspund la medicamente.
• Cronic : greață și vărsături care durează o perioadă de timp după încheierea tratamentului.

Ce provoacă greață legată de tratamentul cancerului?

Mulți factori cresc riscul de greață și vărsături cu chimioterapie. Greața și vărsăturile cu chimioterapie sunt mai probabile dacă pacientul:

• Este tratat cu anumite medicamente pentru chimioterapie.
• A avut perioade severe sau frecvente de greață și vărsături după tratamentele anterioare de chimioterapie.
• Este de sex feminin.
• Este mai tânăr de 50 de ani.
• Avea boală de mișcare sau vărsături cu o sarcină trecută.
• Are un dezechilibru fluid și / sau electrolit (deshidratare, prea mult calciu în sânge sau prea mult fluid în țesuturile corpului).
• Are o tumoare în tractul gastro-intestinal, ficat sau creier.
• Are constipație.
• Primește anumite medicamente, cum ar fi opioidele (medicamente pentru durere).
• Are o infecție, inclusiv o infecție în sânge.
• Are boli renale.

Pacienții care au băut cantități mari de alcool de-a lungul timpului au un risc mai mic de greață și vărsături după ce au fost tratați cu chimioterapie.

Radioterapia poate provoca, de asemenea, greață și vărsături.

Următorii factori de tratament pot afecta riscul de greață și vărsături:

• Partea corpului unde este administrată radioterapia. Radioterapie la tractul gastro-intestinal,
• ficatul, creierul sau întregul corp este probabil să provoace greață și vărsături.
• Mărimea zonei tratate.
• Doza de radiații.
• Primirea chimioterapiei și radioterapiei în același timp.

Următorii factori ai pacientului pot provoca greață și vărsături cu radioterapie dacă pacientul:

• Este mai tânăr de 55 de ani.
• Este de sex feminin.
• Are anxietate.
• A avut perioade severe sau frecvente de greață și vărsături după tratamentele anterioare de chimioterapie sau radioterapie.

Pacienții care au băut cantități mari de alcool de-a lungul timpului au un risc mai mic de greață și vărsături după ce au fost tratați cu radioterapie.

Alte afecțiuni pot, de asemenea, să crească riscul de greață și vărsături la pacienții cu cancer avansat.

Greața și vărsăturile pot fi, de asemenea, cauzate de alte afecțiuni. La pacienții cu cancer avansat, greața și vărsăturile cronice pot fi cauzate de următoarele:

• Tumorile cerebrale sau presiunea asupra creierului.
• Tumori ale tractului gastrointestinal.
• Niveluri ridicate sau mici ale anumitor substanțe din sânge.
• Medicamente precum opioide.

Ce este greața și vărsăturile anticipate?

După mai multe tratamente de chimioterapie pot apărea greață și vărsături anticipative. La unii pacienți, după ce au făcut mai multe cursuri de tratament, pot apărea greață și vărsături înainte de ședința de tratament. Aceasta se numește greață și vărsături anticipative. Este cauzată de declanșatori, cum ar fi mirosurile din sala de terapie. De exemplu, o persoană care începe chimioterapia și miroase un tampon de alcool în același timp, poate avea mai târziu greață și vărsături la mirosul unui tampon de alcool. Cu cât un pacient are mai multe ședințe de chimioterapie, cu atât este mai probabil să apară greață și vărsături anticipative.

Dacă aveți trei sau mai multe dintre următoarele, puteți face greață și vărsături anticipative:

• Având greață și vărsături sau simțiți căldură sau fierbinte după ultima ședință de chimioterapie.
• Fiind mai mic de 50 de ani.
• Fiind feminin.
• O istorie a bolii de mișcare.
• Având un nivel ridicat de anxietate în anumite situații.

Alți factori care pot face greața și vărsăturile anticipative sunt mai susceptibili:

• Se așteaptă să aibă greață și vărsături înainte de începerea tratamentului chimioterapic.
• Dozele și tipurile de chimioterapie (unele sunt mai susceptibile să provoace greață și vărsături).
• Simțiți amețit sau cu capul ușor după chimioterapie.
• Cât de des este urmată chimioterapia de greață.
• După întârzierea grețurilor și vărsăturilor după chimioterapie.
• Istoric de boală matinală în timpul sarcinii.

Cu cât este mai devreme identificată greața și vărsăturile anticipative, cu atât poate fi un tratament mai eficient. Când simptomele de greață și vărsături anticipative sunt diagnosticate din timp, tratamentul este mai probabil să funcționeze. Psihologii și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale, cu pregătire specială, pot ajuta adesea pacienții cu greață și vărsături anticipative. Se pot utiliza următoarele tipuri de tratament:

• Relaxare musculară cu imagini ghidate.
• Hipnoza.
• Metodele de schimbare a comportamentului.
• Biofeedback.
• Distragerea (cum ar fi jocul video).
• Medicamentele antinauzea administrate pentru greață și vărsături anticipative nu par să ajute.

Ce este greața și vărsăturile acute sau întârziate?

Greața și vărsăturile acute și întârziate sunt frecvente la pacienții tratați cu chimioterapie. Chimioterapia este cea mai frecventă cauză de greață și vărsături care este legată de tratamentul cancerului. Cât de des apar greață și vărsături și cât de grave pot fi afectate de următoarele:

• Medicamentul specific.
• Doza de medicament sau dacă este administrată cu alte medicamente.
• Cât de des este administrat medicamentul.
• Modul de administrare a medicamentului.
• Pacientul individual.

Următoarele lucruri pot face greață și vărsături acute sau întârziate cu chimioterapie dacă pacientul:

• A avut chimioterapie în trecut.
• Avea greață și vărsături după ședințele de chimioterapie anterioare.
• Este deshidratat.
• Este subnutrit.
• A avut o intervenție chirurgicală recentă.
• Radioterapie primită.
• Este de sex feminin.
• Este mai tânăr de 50 de ani.
• Are antecedente de boală în mișcare.
• Are antecedente de boală matinală.

Pacienții care au greață acută și vărsături cu chimioterapie au mai multe șanse să aibă greață întârziată și
vărsături.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata greața și vărsăturile legate de tratamentul cancerului?

Grețurile și vărsăturile acute și întârziate cu chimioterapie sau radioterapie sunt de obicei tratate cu medicamente.

Medicamente pot fi administrate înainte de fiecare tratament, pentru a preveni greața și vărsăturile. După chimioterapie, medicamentele pot fi administrate pentru a preveni vărsăturile întârziate. Pacienții cărora li se administrează chimioterapie mai multe zile la rând pot avea nevoie de tratament atât pentru greață acută, cât și pentru întârziere și vărsături. Unele medicamente durează doar un timp scurt în organism și trebuie administrate mai des. Alții durează mult și sunt administrați mai rar.

Următorul tabel arată medicamentele care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a preveni greața și vărsăturile cauzate de chimioterapie și tipul de medicament:

Numele medicamentului	Tip de medicament
Clorpromazină, proclorperazină, prometazină	fenotiazine
Droperidol, haloperidol	butirofenonele
Metoclopramidă, trimetobenzamidă	Benzamide substituite
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagoniști ai receptorilor serotoninei
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Antagoniștii substanței P / NK-1
Dexametazonă, metilprednisolon	corticosteroizii
Alprazolam, lorazepam	Benzodiazepinele
Olanzapina	Antagonisti antipsihotici / monoamine
Canabis, dronabinol, ghimbir, nabilon	Alte

Următorul tabel arată medicamentele utilizate frecvent pentru prevenirea grețurilor și vărsăturilor cauzate de radioterapie și tipul de medicament:

Numele medicamentului	Tip de medicament
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagoniști ai receptorilor serotoninei
dexametazonă	corticosteroizii
Metoclopramidă, proclorperazină	Antagoniști ai receptorilor dopaminei

Nu se știe dacă este mai bine să se administreze medicamente antinauzice pentru primele 5 zile de tratament radiologic sau pentru cursul complet de tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre planul de tratament care vă este cel mai potrivit.

Poți trata greața legată de tratamentul cancerului fără droguri?

Tratamentul fără medicamente este uneori utilizat pentru a controla greața și vărsăturile. Tratamentele non-medicamentoase pot ajuta la ameliorarea grețurilor și vărsăturilor și pot ajuta medicamentele antinauzea să funcționeze mai bine. Aceste tratamente includ:

• Modificări ale dietei.
• Acupunctura și acupresura.
• Metode de relaxare, cum ar fi imagini ghidate și hipnoză.
• Terapia comportamentală.

Grețuri și vărsături legate de tratamentul cancerului la copii

La fel ca adulții, greața la copiii care primesc chimioterapie este mai mult o problemă decât vărsăturile. Copiii pot avea greață și vărsături anticipative, acute și / sau întârziate.

Copiii care au greață și vărsături după un tratament chimioterapeutic pot avea aceleași simptome înainte de următorul tratament, când copilul vede, miroase sau aude sunete din sala de tratament. Aceasta se numește greață și vărsături anticipative.

Când greața și vărsăturile copilului sunt bine controlate în timpul și după un tratament chimioterapeutic, copilul poate avea mai puțină anxietate înainte de următorul tratament și mai puține șanse de a avea simptome anticipative. Profesioniștii din domeniul sănătății care au grijă de copii care au greață și vărsături anticipative au descoperit că copiii pot beneficia de:

• Hipnoza.
• Medicamente utilizate pentru tratarea anxietății în doze ajustate pentru vârsta și nevoile copilului.

La copii, greața și vărsăturile acute sunt de obicei tratate cu medicamente și alte metode. Medicamente pot fi administrate înainte de fiecare tratament pentru a preveni greața și vărsăturile. După chimioterapie, medicamentele pot fi administrate pentru a preveni vărsăturile întârziate. Pacienții cărora li se administrează chimioterapie mai multe zile la rând pot avea nevoie de tratament atât pentru greață acută, cât și pentru întârziere și vărsături. Unele medicamente durează doar un timp scurt în organism și trebuie administrate mai des. Alții durează mult și sunt administrați mai rar.

Următorul tabel arată medicamentele utilizate frecvent pentru prevenirea grețurilor și vărsăturilor cauzate de chimioterapie și tipul de medicament. Diferite tipuri de medicamente pot fi administrate împreună pentru a trata greața și vărsăturile acute și întârziate.

Numele medicamentului	Tip de medicament
Clorpromazină, proclorperazină, prometazină	fenotiazine
metoclopramid	Benzamide substituite
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagoniști ai receptorilor serotoninei
Aprepitant, fosaprepitant	Antagoniștii substanței P / NK-1
Dexametazonă, metilprednisolon	corticosteroizii
Lorazepam	Benzodiazepinele
Olanzapina	Antipsihotic atipic
Dronabinol, nabilon	Alte medicamente

Tratamentele non-medicamentoase pot ajuta la ameliorarea grețurilor și a vărsăturilor și pot ajuta medicamentele antinauzea să funcționeze mai bine la copii. Aceste tratamente includ:

• Acupunctura.
• Presopunctură.
• Imagini ghidate.
• Musicoterapie.
• Antrenament de relaxare musculară.
• Grupuri de sprijin pentru copii și familie.
• Jocuri de realitate virtuală.
• Suportul dietetic poate include:
• Mănâncă mese mai mici mai des.
• Evitarea mirosurilor alimentare și a altor mirosuri puternice.
• Evitarea alimentelor picante, grase sau sărate.
• Mâncarea „alimentelor de confort” care au contribuit la prevenirea grețurilor în trecut.
• Luând medicamente antinauzea înainte de mese.

Tratarea greaței întârziate la copii

Spre deosebire de adulți, greața întârziată și vărsăturile la copii pot fi mai dificile pentru părinți și îngrijitori. O schimbare a modului de alimentație al copilului poate fi singurul semn al unei probleme. În plus, majoritatea tratamentelor de chimioterapie pentru copii sunt programate pe mai multe zile. Acest lucru face ca timpul și riscul de greață întârziată să fie neclare.

Studiile privind prevenirea grețurilor întârziate și vărsăturilor la copii sunt limitate. Copiii sunt de obicei tratați la fel ca adulții, cu doze de medicamente care împiedică greața ajustată pentru vârstă.