Osteoporoza la bărbați: cauze și recomandări de tratament

Fapte asupra osteoporozei la bărbați

Osteoporoza (sau os poros) este o boală în care oasele devin slabe și sunt mai susceptibile să se rupă. Fără prevenire sau tratament, osteoporoza poate progresa fără durere sau simptome până la ruperea unui os (fracturi). Fracturile apar frecvent la șold, coloană vertebrală și încheietura mâinii.

Deși femeile sunt mai predispuse la osteoporoză, nu este doar o boală a femeilor în vârstă. Osteoporoza este mai frecventă la femeile albe sau asiatice mai mari de 50 de ani, dar osteoporoza poate apărea la aproape orice persoană la orice vârstă. Multe persoane care au osteoporoză și factori de risc pentru osteoporoză adesea nu știu că au oase subțiri sau slabe. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților cu osteoporoză nu au simptome și nu sunt conștienți de oasele lor slabe până când nu au o fractură neașteptată. De exemplu, o mișcare simplă de zi cu zi, cum ar fi ridicarea unui sac de alimente provoacă un os rupt sau o alunecare și căderea într-o parcare provoacă un șold rupt și acesta este primul „simptom al osteoporozei”.

Osteoporoza nu este adesea recunoscută la bărbați. Există multe motive pentru subdiagnostic la bărbați. Identificarea factorilor de risc este importantă deoarece osteoporoza și fracturile pot fi prevenite și tratate. De asemenea, bărbații au o rată a mortalității mai mare din cauza fracturilor de șold, vertebrale și alte mari fracturi.

De ce Osteoporoza este subdiagnosticată la bărbați

Masa osoasă mai mare

Osteoporoza este mai frecvent diagnosticată la femei, iar femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații. Bărbații au oase mai mari decât femeile. Acest lucru înseamnă că bărbații au rezerve mai mari de masă osoasă din care vor trage odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât pierderea lor osoasă progresează mai lent. De asemenea, bărbații nu au aceeași pierdere osoasă rapidă care apare la femei în timpul și după menopauză.

Deoarece pierderea osoasă este întârziată și osteoporoza nu are simptome, bărbații nu știu de obicei că au osteoporoză până când nu apare o fractură. Creșterea gradului de conștientizare cu privire la adevărata frecvență a osteoporozei la bărbați este esențială pentru prevenirea și sănătatea pe termen lung.

Standarde de screening pentru osteoporoză la bărbați

Osteoporoza este diagnosticată folosind teste de densitate minerală osoasă (BMD) pentru a măsura soliditatea și masa (densitatea osoasă) de obicei la nivelul coloanei vertebrale, șoldului și / sau încheieturii (cele mai frecvente locații de fracturi datorate osteoporozei). Aceste teste sunt efectuate ca raze X și sunt singura modalitate de încredere de a determina pierderea de masă osoasă. Sunt nedureroase, neinvazive și în siguranță.

Rezultatele unui test de densitate minerală osoasă sunt comparate cu standardele, determinate de populația generală. Una dintre problemele cu măsurarea densității minerale osoase a bărbaților este că multe dintre standardele utilizate pentru comparație sunt de la femei tinere și nu de la bărbați. Masa osoasă medie la femeile tinere sănătoase este întotdeauna mai mică decât cea observată la bărbații tineri sănătoși. Acest lucru înseamnă că un bărbat poate avea o masă osoasă scăzută (osteopenie) în comparație cu bărbații sănătoși, dar compararea cu norma (de la femei tinere) nu va arăta că riscă osteoporoza. În consecință, puțini bărbați sunt clasificați ca osteoporotici pe baza datelor normale ale femeilor tinere.

Factorii de risc pentru osteoporoză și fracturi la bărbați

Chiar dacă pierderea osoasă la bărbați apare de obicei mai târziu în viață în comparație cu femeile, bărbații pot fi în continuare cu risc ridicat de osteoporoză. Până la 65 de ani, bărbații prind la femei și pierd masa osoasă în același ritm.

Se estimează că până în 2025, numărul total de fracturi de șold la bărbați va fi similar cu numărul actual raportat la femei. Poate pentru că bărbații sunt, în general, mai în vârstă decât femeile când au o fractură, bărbații sunt adesea cu un handicap mai sever. Ca și în cazul femeilor, șoldurile, coloana vertebrală și încheieturile sunt cele mai frecvente site-uri de fractură.

Factorii de risc pentru pierderea oaselor și fracturi includ următoarele:

• Anumite medicamente (corticosteroizi, anticonvulsivante, heparină, înlocuirea excesivă a tiroidei, anumite terapii pentru cancer)
• Boala cronică care afectează rinichii, plămânii, stomacul, articulațiile și intestinele și modifică nivelul hormonilor
• Niveluri scăzute nediagnosticate ale hormonului sexual de testosteron
• Rama corpului mic
• Obiceiuri de viață
  • Fumat
  • Alcool
  • Aport redus de calciu și vitamina D
  • Exercițiu fizic inadecvat
• Creșterea vârstei
• Ereditate
• Rasa (Dintre toți bărbații, bărbații albi par să aibă cel mai mare risc pentru osteoporoză. Cu toate acestea, bărbații din toate grupurile etnice dezvoltă osteoporoză.)

Screening pentru osteoporoză la bărbați

Detectarea precoce a masei osoase scăzute (osteopenie) sau a osteoporozei este cel mai important pas pentru prevenire și tratament. Chiar și după ce a apărut osteopenie sau osteoporoză, se pot lua măsuri pentru a opri progresia pierderii osoase. Nu uitați, un tratament sau o prevenire eficientă nu poate avea loc dacă un om nu știe că are osteoporoză sau este în pericol.

Singura modalitate de a testa cu exactitate rezistența și soliditatea oaselor este prin teste de densitate minerală, de asemenea, numite scanare DEXA, care sunt efectuate ca raze X și măsoară soliditatea și masa (densitatea osoasă) a oaselor. Fundația Națională de Osteoporoză recomandă testarea BMD pentru bărbați cu vârsta peste 70 de ani, bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani cu factori de risc, raze X care prezintă fracturi sau pierderi osoase, fracturi de peste 50 de ani, pierderi de înălțime de peste ½ inch într-un an sau 1 ½ inch de la înălțimea inițială.

Medicul va lua un istoric medical, punând întrebări pentru identificarea factorilor de risc. Medicul trebuie să efectueze un examen fizic complet, inclusiv măsurarea înălțimii și a greutății, obținerea de raze X și testarea urinei și sângelui. Informați medicul imediat dacă se observă o pierdere de înălțime, o modificare a posturii sau o durere bruscă de spate, deoarece acest lucru poate indica o fractură a coloanei vertebrale (fractură vertebrală).

Chest de osteoporoză IQ

Prevenirea osteoporozei la bărbați

Construirea oaselor puternice și atingerea densității osoase maxime (rezistență maximă și soliditate), mai ales înainte de vârsta de 30 de ani, poate fi cea mai bună apărare împotriva dezvoltării osteoporozei. De asemenea, un stil de viață sănătos poate menține oasele puternice, în special pentru persoanele mai mari de 30 de ani.

Cercetările medicale asupra osteoporozei la bărbați sunt limitate. Cu toate acestea, experții sunt de acord că toți oamenii ar trebui să facă următorii pași pentru a păstra sănătatea oaselor.

• Orice afecțiuni medicale de bază care afectează sănătatea oaselor trebuie recunoscute și tratate. De asemenea, utilizarea medicamentelor despre care se știe că cauzează pierderi osoase trebuie identificată și monitorizată. Tratamente cu medicamente pentru prevenirea osteoporozei pot fi luate în considerare la astfel de pacienți.
• Schimbați obiceiurile nesănătoase, cum ar fi fumatul și alcoolul. Începeți un program de exerciții.
• Asigurați un aport zilnic de calciu de la 1.000 mg / zi până la 50 de ani și 1.200 mg / zi pentru persoanele de 51 și mai mari.
• Asigurați un aport adecvat de vitamina D. Vitamina D provine din două surse. Este fabricat în piele prin expunere directă la lumina soarelui și provine din dietă. Mulți oameni obțin suficientă vitamina D în mod natural. Se găsește și în produsele lactate fortificate, gălbenușurile de ou, peștele cu apă sărată și ficatul. Producția de vitamina D scade la persoanele în vârstă, la persoanele care sunt îngrijite de casă și pe timpul iernii. Este posibil ca aceste persoane să aibă nevoie de suplimente de vitamina D pentru a asigura un aport zilnic de 400-800 UI de vitamina D.

Exercițiu

Exercitarea este importantă pentru a preveni osteoporoza. Deși oasele pot părea structuri dure și lipsite de viață, oasele seamănă mai mult cu mușchii; oasele sunt țesut viu care răspunde la exerciții fizice devenind mai puternice. Activitatea fizică în timpul copilăriei și adolescenței crește densitatea și puterea oaselor, ceea ce înseamnă că copiii care fac eforturi fizice sunt mai susceptibili să atingă densitatea osoasă maximă (forța și soliditatea maximă). Persoanele care ating densitatea osoasă maximă, care apare de obicei la vârsta de 30 de ani, sunt mai puțin susceptibile să dezvolte osteoporoză.

Cel mai bun exercițiu pentru a preveni osteoporoza este exercițiul cu greutate care funcționează împotriva gravitației. Exercițiile includ mersul, drumeții, joggingul, urcarea scărilor, jocul de tenis și dansul. Al doilea tip de exercițiu este exercițiul de rezistență. Exercițiile de rezistență includ activități care folosesc forța musculară pentru a construi masa musculară și a întări oasele. Aceste activități includ ridicarea greutății, cum ar fi utilizarea greutăților gratuite și a mașinilor de greutate găsite la săli de sport și cluburi de sănătate. Exercițiul fizic are beneficii suplimentare și la persoanele în vârstă, deoarece exercițiile fizice cresc forța musculară, coordonarea și echilibrul și duce la o sănătate generală mai bună.

Persoanele în vârstă, persoanele cu osteoporoză și persoanele care nu au făcut eforturi pentru cea mai mare parte a vârstei lor adulte ar trebui să se adreseze personalului de îngrijire medicală înainte de a începe orice program de exerciții fizice.

Tratamentul osteoporozei la bărbați

Odată ce un diagnostic de osteoporoză sau osteopenie este determinat, medicul poate vorbi despre medicamente disponibile pentru tratarea pierderilor osoase. Scopul tratamentului este de a preveni dezvoltarea osteoporozei (dacă există o scădere a masei osoase sau de alți factori de risc) și de a preveni pierderea osoasă suplimentară (mai ales dacă osteoporoza a fost deja diagnosticată). Concluzia constă în păstrarea masei și densității osoase prezente pentru a scădea riscul de fracturi, handicap și mortalitate. S-a demonstrat că numeroasele tratamente disponibile astăzi funcționează rapid (într-un an) și reduc riscul de fractură. Alegerea tratamentului trebuie să se potrivească nevoilor medicale specifice și stilului de viață al persoanei, deci este important să vorbim cu medicul.

• Alendronatul (Fosamax) și risedronatul (Actonel) sunt aprobate pentru tratamentul osteoporozei la bărbați, precum și pentru osteoporoza indusă de steroizi.
• Acidul zoledronic (Reclast) IV este, de asemenea, aprobat pentru a trata osteoporoza la bărbați.
• Teriparatide (Forteo) SQ conține o porțiune din molecula hormonului paratiroid (PTH) și s-a dovedit că crește densitatea osoasă a coloanei vertebrale la bărbați. Se administrează sub formă de injecție zilnică, care este aprobată pentru bărbații cu osteoporoză hipogonadală (cu testosteron scăzut).
• Deși multe medicamente sunt prescrise pentru a trata osteoporoza la femei, în prezent acestea nu sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare la bărbați, dar studii de cercetare la bărbați sunt în curs.
• Pentru a ajuta bărbații cu osteoporoză și testosteron scăzut, medicii pot recomanda terapia de înlocuire a testosteronului. La bărbați, testosteronul duce la o creștere mică, dar semnificativă a densității osoase. Calcitonina este un alt medicament care încetinește sau oprește pierderea oaselor și poate ameliora durerea fracturilor la unii pacienți. Calcitonina este aprobată de FDA pentru tratamentul osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză. Nu a fost studiat la bărbați, dar dovezile sugerează că poate funcționa la fel la bărbați ca la femei. Calcitonina este disponibilă sub formă de injecție și ca spray nazal.

Imagini cu osteoporoză

Imaginea din stânga prezintă o scădere a densității osoase în osteoporoză. Imaginea din dreapta arată densitatea osoasă normală. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Săgeata indică fracturi vertebrale. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Coloana vertebrală normală, B. coloana vertebrală osteoporotică moderată, C. coloana vertebrală osteoporotică severă. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.