Chisturi ovariene: simptome, tipuri, cauze și în timpul sarcinii

Chisturi ovariene Prezentare rapidă

Definiția și faptele chisturilor ovariene

1. Chisturile ovariene sunt sacuri destul de frecvente, pline de lichid, care se formează în sau pe ovarele unei femei.
2. Mergeți imediat la secția de urgență a unui spital dacă aveți oricare dintre aceste simptome: slăbiciune, amețeli sau senzație de leșin, mai ales de a sta în picioare leșin; febră persistentă; dureri abdominale sau pelvine inferioare severe; tensiune arterială ridicată sau mică, fără legătură cu medicamentele; setea sau urinarea excesivă; dureri de umăr neexplicate combinate cu dureri abdominale; greață și vărsături persistente.
3. Chisturile ovariene nu necesită întotdeauna un tratament specific, mai ales dacă nu provoacă simptome. Tratamentul poate implica alte teste pentru a determina probabilitatea ca cancerul să fie prezent. Unele chisturi pot necesita o intervenție chirurgicală.

Mai multe fapte despre chisturile ovariene

• Simptomele chisturilor ovariene depind în mare măsură de mărimea chistului. Multe chisturi ovariene nu produc simptome. Chisturile ovariene mari sau rupte pot cauza simptome, inclusiv durere, presiune pelvină sau disconfort.
• Ecografia vaginală (pelvină) poate fi utilizată pentru a evidenția prezența chisturilor ovariene.
• Chisturile ovariene pot varia ca mărime. Multe sunt foarte mici, în timp ce chisturile asociate tumorilor ovariene pot avea diametrul de 12 cm sau mai mult.
• În unele cazuri, chisturile ovariene pot cauza probleme cu perioadele menstruale, cum ar fi sângerare anormală sau neregulată. Spotting (sângerare ușoară) din vagin poate apărea, de asemenea, din cauza unor chisturi ovariene.
• Foarte rar, chisturile de pe ovare fac parte din cancerele ovariene. Chisturile ovariene funcționale benigne nu provoacă cancer, iar marea majoritate a chisturilor ovariene sunt benigne.
• Unele tipuri de chisturi ovariene (sindromul ovarului polichistic și chisturile legate de endometrioză) pot face mai dificilă pentru o femeie să rămână însărcinată.
• Chisturile ovariene simple (chisturi funcționale) pot fi uneori observate în timpul sarcinii. Chisturile dermoide și alte tipuri de chisturi pot apărea, de asemenea, la gravide.
• Debutul brusc al durerii severe este simptomul caracteristic al unui chist ovarian rupt (rupt).
• Tratamentul chisturilor ovariene rupte implică medicamente pentru controlul durerii. Chisturile dermoide rupte pot necesita o intervenție chirurgicală datorită iritării organelor interne din conținutul chistului.
• Chisturile mai mari pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul sau o biopsie pentru a exclude cancerul.

Ce sunt chisturile ovariene?

Chisturile ovariene sunt mici sacuri pline de lichide care se dezvoltă în ovarele unei femei. Majoritatea chisturilor sunt inofensive, dar unele pot cauza probleme precum ruptura, sângerarea sau durerea. Mai mult decât atât, în anumite situații, chirurgia poate fi necesară pentru a îndepărta chistul. Este important să înțelegem funcția ovarelor și cum se dezvoltă aceste chisturi.

Care sunt ovarele și care este funcția lor?

În mod normal, femeile au două ovare care depozitează și eliberează ouă. Fiecare ovar are aproximativ dimensiunea unei nuci și un ovar este situat pe fiecare parte a uterului. Un ovar eliberează un ou în fiecare lună, iar acest proces se numește ovulație. Ovulația apare aproximativ la mijlocul ciclului menstrual lunar al unei femei. Oul este închis într-un sac numit folicul. Un ou crește în interiorul ovarului în timp ce estrogenul (un hormon eliberat de ovar) pregătește uterul pentru o sarcină în curs de dezvoltare. Estrogenul face ca mucoasa uterului să crească și să se îngroașe, astfel încât să se pregătească pentru implantarea ovulului fertilizat, rezultând o sarcină. Acest ciclu apare în fiecare lună. Dacă ovulul nu este fertilizat, conținutul uterului este apoi expulzat, ceea ce duce la apariția unei perioade menstruale. Prima zi de sângerare este considerată prima zi a ciclului menstrual care a urmat.

Cine obține chisturi ovariene?

Chisturile ovariene sunt frecvente și afectează femeile de toate vârstele. Marea majoritate a chisturilor ovariene sunt funcționale (adică sunt un produs secundar al fluctuațiilor hormonale care apar în timpul unui ciclu menstrual). Deși pot deveni problematice, acestea nu indică un proces specific de boală. Majoritatea chisturilor ovariene nu sunt canceroase (benigne) și multe dispar pe cont propriu fără tratament pe parcursul a câteva săptămâni. În timp ce chisturile maligne pot fi găsite în asociere cu cancerul ovarian, chisturile ovariene nu sunt de obicei canceroase. Chisturile ovariene apar cel mai frecvent în perioada fertilă a femeii.

Care sunt semnele și simptomele chisturilor ovariene?

De obicei chisturile ovariene nu produc simptome și se găsesc în timpul unui examen fizic de rutină. Ele pot fi, de asemenea, văzute ca o constatare incidentală la o ecografie efectuată din alte motive. Cu toate acestea, simptomele pot fi prezente, în special cu chisturi mari sau chisturi rupte. Acestea sunt variabile și pot include:

• Durere cu contact sexual, în special cu penetrare profundă
• Dureri abdominale sau pelviene inferioare. Aceasta poate fi intermitentă sau poate fi severă, bruscă și ascuțită.
• Perioade menstruale neregulate
• O senzație de presiune abdominală sau pelvină sau plinătate inferioară
• Durere pelvină cronică sau dureri mici de spate pe tot parcursul ciclului menstrual
• Durere pelvină în urma exercițiilor fizice sau a activității viguroase
• Durere sau presiune cu urinare sau mișcare intestinală
• Greață și vărsături
• Dureri vaginale sau sângerare spinoasă din vagin
• infertilitate
• Probleme cu mișcări ale intestinului
• Senzație de presiune pentru a avea o mișcare intestinală
• Sensibilitate abdominală
• Distensie abdominală
• Balonare
• Senzația de plenitudine abdominală
• arsură
• Indigestie
• Simțiți-vă plin devreme când mâncați
• Probleme cu controlul urinării

Un chist ovarian rupt provoacă de obicei dureri severe care apar brusc. Acest lucru apare cel mai frecvent în ciclul menstrual mediu și se întâmplă adesea în urma actului sexual sau a exercițiilor fizice.

Cum arată chisturile ovariene (imagini)?

Pe o imagine cu ultrasunete, chisturile ovariene pot semăna cu bule. Chistul conține de obicei numai lichid și este înconjurat de un perete foarte subțire. Această apariție pe ultrasunete identifică ceea ce se numește un chist simplu. Dacă un folicul nu reușește să se rupă și să elibereze un ou, lichidul rămâne și poate forma un chist în ovar. Acest lucru afectează de obicei unul dintre ovare. Chisturi mici (mai mici de jumătate de inch) pot fi prezente într-un ovar normal în timp ce se formează foliculi.

Un ovar care conține chisturi mici la ecografia endovaginală (arată similar cu un cookie de ciocolată). Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

O imagine cu ultrasunete a unui chist ovarian funcțional. Structura rotundă, întunecată, asemănătoare cu bule, este un chist prezent pe ovar. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Cât de mare este un chist (i) ovarian?

Mărimea chisturilor ovariene este variabilă, variind de la mai puțin de un inch până la 4 inci. În mod neobișnuit, chisturile ovariene pot forma mase extrem de mari care măsoară 12 cm sau mai mult în diametru.

Care sunt tipurile de chisturi ovariene?

Cele mai frecvente tipuri de chisturi ovariene sunt:

Chistul folicular: Un chist folicular este un chist simplu care se poate forma atunci când ovulația nu are loc sau când un folicul matur se involuează (se prăbușește singur). Un chist folicular se formează de obicei în momentul ovulației și poate crește până la aproximativ 2 - 3 centimetri în diametru. Ruperea acestui tip de chist poate crea dureri severe ascuțite pe partea ovarului implicat. Această durere ascuțită (uneori numită mittelschmerz) apare la mijlocul ciclului menstrual, în timpul ovulației. Aproximativ o pătrime dintre femeile cu acest tip de chist prezintă dureri. De obicei, aceste chisturi nu produc simptome și dispar de la sine în câteva săptămâni sau luni.

Chistul corpului luteum : Un chist corpus luteum este un chist ovarian funcțional care apare după ce un ovul a fost eliberat de un folicul. În urma ovulației, foliculul devine ceea ce este cunoscut sub numele de corpus luteum. Dacă nu apare o sarcină, corpul luteum se descompune și dispare. Cu toate acestea, se poate umple cu lichid sau sânge și poate persista pe ovar. De obicei, acest chist se găsește pe o singură parte și nu produce simptome.

Chistul hemoragic: Un chist hemoragic este un chist funcțional care apare atunci când sângerarea are loc în interiorul unui chist. Simptomele acestui tip de chist sunt dureri abdominale pe o parte a corpului.

Chistul dermoid : un chist dermoid este o tumoră benignă, uneori, denumită teratom chistic matur. Este un chist anormal care afectează de obicei femeile mai tinere și poate crește până la 6 cm în diametru. Un chist dermoid poate conține alte tipuri de țesuturi ale corpului, cum ar fi grăsimea și, uneori, osul, părul și cartilajul.

Aspectul cu ultrasunete al acestui tip de chist poate varia din cauza spectrului conținutului său, dar o scanare CT și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot arăta prezența calciștilor grase și / sau dense. Aceste chisturi pot deveni inflamate. De asemenea, ele pot provoca ovarul să se răsucească pe o tulpină (o afecțiune cunoscută sub numele de torsiune ovariană), compromitând aportul de sânge și provocând dureri abdominale severe.

Endometrioame sau chisturi endometrioide: Endometrioamele sau chisturile endometrioide sunt o manifestare a afecțiunii cunoscută sub numele de endometrioză; acest tip de chist se formează atunci când țesutul endometrial (țesutul mucoasei uterului) este prezent pe ovare. Afectează femeile în anii de reproducere și poate provoca dureri pelvine cronice atât asociate, cât și la distanță de menstruație.

Endometrioza este prezența glandelor endometriale și a țesutului în afara uterului. Femeile cu endometrioză pot avea probleme să rămână însărcinate. Chisturile endometrioidelor - adesea umplute cu sânge închis la culoare roșiatic - pot varia în dimensiuni de la 0, 75 până la 8 inci. Datorită culorii sângelui vechi întâlnit frecvent în chisturi, acestea au fost denumite „chisturi de ciocolată”.

Ovare polichistice: Un ovar polichistic este diagnosticat pe baza dimensiunii sale mărită - de obicei de două ori mai mare decât cea normală - cu multe chisturi mici care stau la baza suprafeței ovarului. Această afecțiune poate fi întâlnită la femeile sănătoase și la femeile cu tulburări hormonale (endocrine). O ecografie poate fi de ajutor în diagnosticarea acestei afecțiuni.

Ovarul polichistic este diferit de sindromul ovarian polichistic (PCOS), care include și alte simptome și anomalii fiziologice, pe lângă prezența chisturilor ovariene. Sindromul ovarian polichistic implică riscuri metabolice și cardiovasculare legate de rezistența la insulină. Aceste riscuri includ toleranța la glucoză deteriorată, diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

Sindromul ovarian polichistic este asociat cu infertilitate, sângerare anormală, incidențe crescute de avort și complicații legate de sarcină. Sindromul ovarian polichistic este extrem de frecvent și se crede că apare la 4% până la 7% din femeile în vârstă de reproducere. PCOS este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de cancer endometrial. Alte teste, altele decât ecografia, sunt necesare pentru a diagnostica sindromul ovarian polichistic.

Cistadenom: un cistadenom este un tip de tumoră benignă care se dezvoltă din țesutul ovarian. Pot fi umplute cu un material fluid de tip mucoasă. Cistadenomele pot deveni foarte mari și pot măsura diametrul de 12 centimetri sau mai mult.

Cancere ovariene: Majoritatea chisturilor ovariene sunt benigne (necanceroase); cu toate acestea, mai rar, chisturile ovariene pot fi legate de cancerele ovariene.

Ce zici de chisturile ovariene diagnosticate în timpul sarcinii?

Uneori, evaluările cu ultrasunete ale fătului în timpul sarcinii dezvăluie un chist ovarian. În cele mai multe cazuri, acestea s-au dovedit a fi chisturi simple necanceroase, cu dimensiuni mici (mai puțin de 2 inci sau 5 cm în diametru). Chisturile ovariene în timpul sarcinii sunt de obicei chisturi ovariene funcționale, așa cum este descris anterior. Majoritatea acestor chisturi ovariene care sunt depistate în primul trimestru se rezolvă spontan prin partea timpurie a celui de-al doilea trimestru. Corpusul luteum care se dezvoltă în ovar pentru a susține o sarcină normală timpurie poate persista ca un chist corpus luteum mai târziu în sarcină.

Chisturile mai mari la femeile gravide sunt adesea chisturi dermoide. Cancerile ovariene sunt o cauză foarte rară a chisturilor ovariene mari în sarcină.

Care sunt cauzele chisturilor ovariene?

Următorii sunt factorii de risc pentru dezvoltarea chisturilor ovariene:

• Istoric de chisturi ovariene anterioare
• Cicluri menstruale neregulate
• obezitatea
• Menstruația precoce (11 ani sau mai puțin)
• infertilitate
• Tratamentul infertilității cu medicamente gonadotropine
• hipotiroidismul
• Terapia cu tamoxifen (Soltamox) pentru cancerul de sân

Utilizarea anticoncepțională / controlul nașterii pilulelor scade riscul de a dezvolta chisturi ovariene, deoarece împiedică ovulația.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Contactați un profesionist din domeniul sănătății dacă apar următoarele simptome:

• Febră
• Durere sau sensibilitate anormală în zona abdominală sau pelvină
• Greață sau vărsături
• Slăbiciune, amețeli sau leșin
• Pallor sau anemie (posibil în urma pierderii de sânge)
• Menstruație anormal de grea sau neregulată
• Umflarea abdominală sau circumscripția abdominală neobișnuită a crescut
• Dureri abdominale la pacienții care iau diluatori de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin)
• Creșterea părului facial
• Setea sau urinarea excesivă
• Pierdere în greutate inexplicabilă
• O masă abdominală sau pelvină vizibilă

Mergeți imediat la secția de urgență a unui spital dacă apar următoarele simptome:

• Slăbiciune, amețeli sau senzație de leșin, mai ales de a sta în picioare
• Leșin
• Febră persistentă
• Dureri severe inferioare abdominale sau pelvine
• Tensiunea arterială ridicată sau scăzută nu are legătură cu medicamentele
• Setea sau urinarea excesivă
• Dureri de umăr neexplicate combinate cu dureri abdominale
• Greață și vărsături persistente

Ce fel de doctor tratează chisturile ovariene?

Un ginecolog este tipul de medic care este specializat în afecțiuni care afectează organele genitale feminine, inclusiv chisturile ovariene. În unele cazuri, furnizorii de îngrijiri primare, inclusiv specialiști în medicină de familie sau internisti, pot trata cazuri ușoare de chisturi ovariene.

Cum sunt diagnosticate chisturile ovariene?

Un profesionist din domeniul sănătății poate efectua următoarele teste pentru a determina dacă o femeie are un chist ovarian sau pentru a ajuta la caracterizarea tipului de chist prezent:

Ecografie vaginală (pelvină): Ecografia vaginală (pelvină) este un tip de imagistică și este o formă specială de ultrasunete dezvoltată pentru examinarea organelor pelvine. Ecografia pelviană este cel mai bun test pentru diagnosticarea unui chist ovarian. Un chist poate fi diagnosticat pe baza aspectului său la ecografie.

O ecografie endovaginală este o procedură nedureroasă care seamănă cu un examen pelvin. O baghetă sau sondă subțire acoperită este introdusă în vagin, iar examinatorul direcționează sonda către uter și ovare. Acest tip de ecografie produce o imagine mai bună decât o scanare prin peretele abdominal, deoarece sonda poate fi poziționată mai aproape de ovare. În timp ce efectuați o ecografie endovaginală, structura chistică internă poate fi clasificată ca simplă (doar cu lichid umplut), complexă (cu zone de fluid amestecate cu material solid) sau complet solidă (fără lichid evident).

Alte imagini: În circumstanțe speciale, scanarea CT sau RMN poate fi necesară.

Chirurgie laparoscopică: prin această procedură, chirurgul face incizii mici prin care un domeniu subțire (laparoscop) poate fi trecut în abdomen. Chirurgul identifică chistul prin domeniul de aplicare și poate elimina chistul sau ia o biopsie a acestuia.

Testul seric CA-125: Acest test de sânge verifică o substanță numită CA-125, care este asociată cu cel mai frecvent tip de cancer ovarian (CA reprezintă antigenul cancerului). Acest test este utilizat în evaluarea cancerului ovarian epitelial și poate ajuta la determinarea dacă o masă ovariană este inofensivă sau canceroasă. Cu toate acestea, uneori afecțiuni necanceroase, cum ar fi endometrioza sau fibroamele uterine pot duce la creșterea nivelului de CA-125 în sânge. Astfel, testul nu este diagnosticat pentru cancerul ovarian.

Niveluri hormonale: Un test de sânge pentru verificarea nivelului de LH, FSH, estradiol și testosteron poate indica probleme legate de aceste niveluri hormonale. Aceste teste sunt deosebit de utile în stabilirea diagnosticului sindromului ovarian polichistic.

Testarea sarcinii: Tratamentul chisturilor ovariene poate fi diferit pentru o femeie însărcinată. Când se ia în considerare diagnosticul unui chist ovarian, trebuie efectuat un test de sarcină pentru a exclude o sarcină ectopică. Multe dintre semnele și simptomele unui chist ovarian sunt, de asemenea, observate cu o sarcină ectopică.

Culdocenteză: acest test implică prelevarea unei probe de fluid din pelvis cu un ac introdus prin peretele vaginal din spatele colului uterin. Această ocazie poate fi necesară pentru a exclude sângerarea activă în cavitatea abdominală.

Care este tratamentul chisturilor ovariene?

Chisturile ovariene nu necesită întotdeauna un tratament specific, mai ales dacă nu provoacă simptome. Adesea, o ecografie pelvină se va repeta după o perioadă de luni pentru a vedea dacă chistul s-a rezolvat. La femeile aflate în perioada premenopauză, chisturile ovariene se rezolvă adesea în termen de una până la două luni, fără tratament. La femeile aflate în postmenopauză, chisturile ovariene sunt mai puțin susceptibile să se rezolve. Tratamentul poate implica alte teste (după cum s-a descris anterior) pentru a determina probabilitatea ca cancerul să fie prezent. Chisturile mai mari pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul sau pentru a lua o probă de țesut (biopsie) pentru a exclude cancerul.

Un chist ovarian rupt este tratat de obicei cu medicamente pentru durere și nu necesită intervenții chirurgicale. Chisturile dermoide rupte pot necesita o intervenție chirurgicală, deoarece conținutul acestor chisturi este foarte iritant pentru organele interne. Mai mult, chirurgia poate fi necesară pentru rupturile chisturilor care provoacă sângerare internă sau sunt suspecte pentru cancer.

Ce medicamente tratează chisturile ovariene?

Contraceptive orale : Controlul nașterii suprimă ovulația și producția de hormoni ovarieni. Căptușeala uterină crește și este vărsată în răspuns direct la conținutul hormonal din pastile. Fără ovulație și producția de hormoni ovarieni, chisturile funcționale sunt rareori observate.

Calmante : medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul (de exemplu, Advil) pot ajuta la reducerea durerii pelvine. Medicamentele contra durerii narcotice, pe baza de prescriptie medicala, pot ameliora durerile severe cauzate de chisturile ovariene. Cu toate acestea, aceste medicamente nu fac nimic pentru a accelera rezoluția chistului.

Ce zici de chirurgie pentru chisturile ovariene?

Chirurgia chistului ovarian poate fi necesară pentru a îndepărta chisturile foarte mari sau pentru a lua o probă de țesut (biopsie) a unui chist pentru a fi sigur că chistul nu este canceroz.

• Chirurgie laparoscopică: chirurgul face incizii mici prin care un domeniu subțire (laparoscop) poate trece în abdomen. Chirurgul identifică chistul prin domeniul de aplicare și poate elimina chistul sau ia un eșantion din acesta.
• Laparotomie: Aceasta este o intervenție chirurgicală mai invazivă în care se face o incizie mare prin peretele abdominal pentru a elimina un chist.
• Chirurgie pentru torsiune ovariană: Un chist ovarian se poate răsuci și poate provoca dureri abdominale severe, precum și greață și vărsături. Deoarece alimentarea cu sânge a ovarului din partea implicată este compromisă, este necesară intervenția chirurgicală de urgență pentru această complicație.

Chisturile ovariene pot fi prevenite?

Puține informații medicale sunt disponibile pentru prevenirea chisturilor ovariene. Unii factori de risc pentru dezvoltarea chisturilor ovariene au fost identificați (vezi secțiunea Cauze). Luarea contraceptivelor orale (anticonceptionale) previne ovulația și, prin urmare, reduce șansele de a dezvolta chisturi ovariene funcționale.

Care este prognosticul pentru o femelă cu chist (i) ovarian?

Perspectiva pentru o femeie cu chist ovarian depinde de tipul și mărimea chistului, precum și de vârsta ei. Masele sau chisturile necanceroase (benigne) le depășesc cu mult pe cele canceroase (maligne).

Vârstă

Dezvoltarea unui chist ovarian funcțional depinde de stimularea hormonală a ovarului. O femeie are mai multe șanse să dezvolte un chist dacă este încă menstruativă și corpul ei produce hormoni estrogeni. Femeile aflate în postmenopauză au un risc mai mic de a dezvolta chisturi ovariene, deoarece nu mai ovulează sau nu produc cantități semnificative de hormoni ovarieni. Din acest motiv, mulți medici recomandă îndepărtarea sau biopsia chisturilor ovariene la femeile aflate în postmenopauză, în special dacă chisturile au diametrul mai mare de 1 până la 2 centimetri.

Dimensiunea chistului

Mărimea chistului ovarian se raportează direct la rata la care acestea se micșorează. De regulă, chisturile funcționale au diametrul de 2 centimetri sau mai mici și, de obicei, au o zonă sau o bulă plină de fluid. Peretele chistului este de obicei subțire, iar partea interioară a peretelui este netedă. O ecografie endovaginală poate dezvălui aceste caracteristici. Majoritatea chisturilor cu diametrul mai mic de 2 inci sunt chisturi funcționale. Chirurgia va fi probabil necesară pentru a îndepărta chisturile mai mari de 4 inci.