Tumori neuroendocrine pancreatice (animal de companie)

Date despre tumorile neuroendocrine pancreatice (tumori cu celule insulare)

• Tumorile neuroendocrine pancreatice se formează în celulele producătoare de hormoni (insulele) ale pancreasului.
• Rețelele pancreatice pot cauza sau nu semne sau simptome.
• Există diferite tipuri de rețele funcționale pancreatice.
• A avea anumite sindroame poate crește riscul rețelelor pancreatice.
• Diferite tipuri de rețele pancreatice prezintă semne și simptome diferite.
• Testele de laborator și testele de imagistică sunt utilizate pentru detectarea (găsirea) și diagnosticul rețelelor pancreatice.
• Alte tipuri de teste de laborator sunt utilizate pentru a verifica tipul specific de rețele pancreatice.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce sunt tumorile neuroendocrine pancreatice?

Pancreasul este o glandă lungă de aproximativ 6 centimetri care are o formă de pere subțire care se află pe partea sa. Capătul mai larg al pancreasului se numește cap, secțiunea de mijloc se numește corp, iar capătul îngust se numește coadă. Pancreasul se află în spatele stomacului și în fața coloanei vertebrale.

În pancreas există două tipuri de celule:

Celulele endocrine ale pancreasului formează mai multe tipuri de hormoni (substanțe chimice care controlează acțiunile anumitor celule sau organe din corp), cum ar fi insulina pentru a controla glicemia. Acestea se grupează în multe grupuri mici (insule) în întregul pancreas. Celulele endocrine ale pancreasului se mai numesc celule insulite sau insule ale Langerhans. Tumorile care se formează în celule de insulă se numesc tumori cu celule de insulă, tumori endocrine pancreatice sau tumori neuroendocrine pancreatice (NET pancreatic).

Celulele exocrine ale pancreasului fac enzime care sunt eliberate în intestinul subțire pentru a ajuta organismul să digere hrana. Cea mai mare parte a pancreasului este formată din conducte cu sacii mici la capătul canalelor, care sunt căptușite cu celule exocrine.

Tumorile neuroendocrine pancreatice (NET) pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer). Când rețelele pancreatice sunt maligne, ele se numesc cancer endocrin pancreatic sau carcinom cu celule insulare.

Rețelele pancreatice sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile exocrine pancreatice și au un prognostic mai bun.

Care sunt semnele și simptomele tumorilor neuroendocrine pancreatice?

Rețelele pancreatice pot cauza sau nu semne sau simptome

Rețelele pancreatice pot fi funcționale sau nefuncționale:

Tumorile funcționale creează cantități suplimentare de hormoni, cum ar fi gastrina, insulina și glucagonul, care provoacă semne și simptome.

Tumorile nefuncționale nu produc cantități suplimentare de hormoni. Semnele și simptomele sunt cauzate de tumoră pe măsură ce se răspândește și crește. Majoritatea tumorilor nefuncționale sunt maligne (cancer).

Majoritatea rețelelor pancreatice sunt tumori funcționale. Există diferite tipuri de rețele funcționale pancreatice. Rețelele pancreatice formează diferite tipuri de hormoni precum gastrina, insulina și glucagonul. Rețelele funcționale pancreatice includ următoarele:

Gastrinom : tumoră care se formează în celulele care formează gastrina. Gastrina este un hormon care determină stomacul să elibereze un acid care ajută la digerarea alimentelor. Atât gastrina cât și acidul stomacului sunt crescute de gastrinoame. Când crește acidul stomacal, ulcerul stomacului și diareea sunt cauzate de o tumoare care face gastrină, se numește

Sindromul Zollinger-Ellison : Un gastrinom se formează de obicei în capul pancreasului și se formează uneori în intestinul subțire. Majoritatea gastrinoamelor sunt maligne (cancer).

Insulinom : tumoră care se formează în celulele care formează insulina. Insulina este un hormon care controlează cantitatea de glucoză (zahăr) din sânge. Mută ​​glucoza în celule, unde poate fi folosită de organism pentru energie. Insulinoamele sunt de obicei tumori cu creștere lentă, care se răspândesc foarte rar. Un insulinom se formează în capul, corpul sau coada pancreasului. Insulinoamele sunt de obicei benigne (nu cancer).

Glucagonoma : tumoră care se formează în celule care formează glucagon. Glucagonul este un hormon care crește cantitatea de glucoză din sânge. Face ca ficatul să descompună glicogenul. Prea mult glucagon provoacă hiperglicemie (zahăr ridicat în sânge). De obicei, în coada pancreasului se formează un glucagonoma. Majoritatea glucagonomelor sunt maligne (cancer).

Alte tipuri de tumori : Există alte tipuri rare de rețele funcționale pancreatice care formează hormoni, inclusiv hormoni care controlează echilibrul de zahăr, sare și apă în organism. Aceste tumori includ:

VIPomas, care fac peptida intestinală vasoactivă. VIPoma mai poate fi numit sindrom Verner-Morrison.

Somatostatinoamele, care fac somatostatina. Aceste alte tipuri de tumori sunt grupate pentru că sunt tratate în același mod. A avea anumite sindroame poate crește riscul rețelelor pancreatice.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol.

Sindromul de neoplazie endocrină de tip 1 (MEN1) este un factor de risc pentru rețelele pancreatice.

Diferite tipuri de rețele pancreatice prezintă semne și simptome diferite.

Semnele sau simptomele pot fi cauzate de creșterea tumorii și / sau de hormoni pe care tumora o face sau de alte afecțiuni. Unele tumori pot să nu producă semne sau simptome. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste probleme.

Semne și simptome ale unei rețele pancreatice nefuncționale

Un NET pancreatic nefuncțional poate crește mult timp fără a provoca semne sau simptome. Poate crește mare sau se poate răspândi în alte părți ale corpului înainte de a provoca semne sau simptome, cum ar fi:

• Diaree.
• Indigestie.
• O umflătură în abdomen.
• Durere în abdomen sau în spate.
• Îngălbenirea pielii și albii ochilor.

Semne și simptome ale unei funcții pancreatice NET

Semnele și simptomele unui NET pancreatic funcțional depind de tipul de hormon care se face.

Prea multă gastrină poate provoca:

• Ulcere de stomac care continuă să se întoarcă.
• Durere în abdomen, care se poate răspândi în spate. Durerea poate să vină și să plece și poate dispărea după ce a luat un antiacid.
• Fluxul conținutului stomacului înapoi în esofag (reflux gastroesofagian).
• Diaree.

Prea multă insulină poate provoca:

• Glicemie scăzută. Acest lucru poate provoca:
  • vedere încețoșată,
  • durere de cap,
  • simțindu-mă cu capul,
  • obosit,
  • slab,
  • șubredă,
  • agitat,
  • iritabil,
  • transpirat,
  • confuz sau
  • foame.
• Bătăi rapide ale inimii.

Prea mult glucagon poate provoca:

• Erupții cutanate pe față, stomac sau picioare.
• Glicemie ridicată. Acest lucru poate provoca:
  • dureri de cap,
  • Urinare frecventa,
  • pielea uscată și gura,
  • senzație de foame,
  • însetat,
  • obosit sau
  • slab.
• Cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge în plămâni pot provoca:
  • lipsa de respiratie,
  • tuse sau
  • durere în piept.
• Cheagurile de sânge în braț sau picior pot provoca
  • durere,
  • umflătură,
  • căldură sau
  • roseata bratului sau a piciorului.
  • Diaree.
  • Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.
  • Limba sau durerile la colțurile gurii.

Prea multă peptidă intestinală vasoactivă (VIP) poate provoca:

• Cantități foarte mari de diaree apoasă.
• Deshidratare. Acest lucru poate provoca:
  • simtind sete,
  • a face mai puțină urină,
  • pielea uscată și gura,
  • dureri de cap,
  • amețeli sau
  • simțindu-mă obosit.

Nivel scăzut de potasiu în sânge. Acest lucru poate provoca:

• slabiciune musculara,
• dureri,
• crampe,
• amorțeală și furnicături,
• Urinare frecventa,
• bătăi rapide ale inimii și
• simțindu-te confuz sau însetat.
• Crampe sau dureri în abdomen.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.

Prea multă somatostatină poate provoca:

• Glicemie ridicată.
• Acest lucru poate provoca dureri de cap,
• Urinare frecventa,
• pielea uscată și gura sau
• simțindu-ți foame, însetat, obosit sau slab.
• Diaree.
• Steatorrea (scaun cu miros foarte neplăcut, care plutește).
• Calculii biliari.
• Îngălbenirea pielii și albii ochilor.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.

Cum sunt diagnosticate tumorile neuroendocrine pancreatice?

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.

Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe, cum ar fi glucoza (zahărul), eliberate în sânge de organele și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.

Cromogranină Un test : Un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de cromogranină A din sânge. O cantitate mai mare decât cea normală de cromogranină A și o cantitate normală de hormoni precum gastrina, insulina și glucagonul pot fi un semn al unui NET pancreatic nefuncțional.

Scanare CT abdominală (scanare CAT) : procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale abdomenului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Scintigrafia receptorilor de somatostatină : un tip de scanare radionuclidă care poate fi folosită pentru a găsi rețele mici pancreatice. O cantitate mică de octreotidă radioactivă (un hormon care se atașează de tumori) este injectată într-o venă și călătorește prin sânge. Octreotidul radioactiv se atașează de tumoră și o cameră specială care detectează radioactivitatea este utilizată pentru a arăta unde sunt tumorile în corp. Această procedură se mai numește scanare octreotidă și SRS.

Ecografie endoscopică (EUS) : Procedură în care un endoscop este introdus în corp, de obicei prin gură sau rect. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. O sondă de la sfârșitul endoscopului este utilizată pentru a suna undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Această procedură se mai numește endosonografie.

Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) : O procedură folosită pentru radiografia conductelor (tuburilor) care transportă bilia de la ficat la vezica biliară și de la vezica biliară la intestinul subțire. Uneori, cancerul pancreatic face ca aceste conducte să se îngusteze și să blocheze sau să încetinească fluxul de bilă, provocând icter. Un endoscop este trecut prin gură, esofag și stomac în prima parte a intestinului subțire. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Un cateter (un tub mai mic) este apoi introdus prin endoscop în conductele pancreatice. Un colorant este injectat prin cateter în conducte și este luată o radiografie. Dacă conductele sunt blocate de o tumoare, un tub fin poate fi introdus în conductă pentru a-l debloca. Acest tub (sau stent) poate fi lăsat pe loc pentru a menține conducta deschisă. Probele de țesut pot fi, de asemenea, prelevate și verificate la microscop pentru a găsi semne de cancer.

Angiogramă : O procedură pentru a privi vasele de sânge și fluxul de sânge. Un vas de contrast este injectat în vasul de sânge. Pe măsură ce colorantul de contrast se deplasează prin vasul de sânge, razele X sunt luate pentru a vedea dacă există blocaje.

Laparotomie : o procedură chirurgicală în care se face o incizie (tăiată) în peretele abdomenului pentru a verifica în interiorul abdomenului dacă există semne de boală. Mărimea inciziei depinde de motivul pentru care se face laparotomia. Uneori organele sunt îndepărtate sau probele de țesut sunt prelevate și verificate la microscop pentru a vedea semne de boală.

Ecografie intraoperatorie : procedură care folosește unde sonore cu energie mare (ecografie) pentru a crea imagini cu organe sau țesuturi interne în timpul operației. Un traductor amplasat direct pe organ sau țesut este utilizat pentru a produce undele sonore, care creează ecouri. Traductorul primește ecourile și le trimite la un computer, care folosește ecourile pentru a realiza imagini numite sonograme.

Biopsie : îndepărtarea celulelor sau țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Există mai multe modalități de a face o biopsie pentru rețelele pancreatice. Celulele pot fi îndepărtate folosind un ac fin sau lat introdus în pancreas în timpul unei radiografii sau ultrasunete. Țesutul poate fi îndepărtat și în timpul unei laparoscopii (o incizie chirurgicală făcută în peretele abdomenului).

Scanarea osoasă : o procedură pentru a verifica dacă în os există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectată într-o venă și călătorește prin fluxul sanguin. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.

Alte tipuri de teste de laborator sunt utilizate pentru a verifica tipul specific de rețele pancreatice.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Gastrinom Testul seric al gastrinei de post : Un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de gastrină din sânge. Acest test se face după ce pacientul nu a avut ce mânca sau bea cel puțin 8 ore. Alte condiții decât gastrinomul pot provoca o creștere a cantității de gastrină din sânge.

Test de ieșire a acidului bazal : un test pentru a măsura cantitatea de acid făcută de stomac. Testul se face după ce pacientul nu a avut ce mânca sau bea cel puțin 8 ore. Un tub este introdus prin nas sau gât, în stomac. Conținutul stomacului este îndepărtat și patru probe de acid gastric sunt eliminate prin tub. Aceste probe sunt utilizate pentru a afla cantitatea de acid gastric făcut în timpul testului și nivelul de pH al secrețiilor gastrice.

Test de stimulare a secretinei : Dacă rezultatul testului de ieșire a acidului bazal nu este normal, se poate face un test de stimulare a secretinei. Tubul este mutat în intestinul subțire și probele sunt prelevate din intestinul subțire după injectarea unui medicament numit secretină. Secretina face ca intestinul subțire să facă acid. Când există un gastrinom, secretina determină o creștere a cantității de acid gastric și a nivelului de gastrină din sânge.

Scintigrafia receptorilor de somatostatină : un tip de scanare radionuclidă care poate fi folosită pentru a găsi rețele mici pancreatice. O cantitate mică de octreotidă radioactivă (un hormon care se atașează de tumori) este injectată într-o venă și călătorește prin sânge. Octreotidul radioactiv se atașează de tumoră și o cameră specială care detectează radioactivitatea este utilizată pentru a arăta unde sunt tumorile în corp. Această procedură se mai numește scanare octreotidă și SRS.

insulinom

Testul seric al glucozei și insulinei : un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de glucoză (zahăr) și insulină din sânge. Testul se face după ce pacientul nu a avut ce mânca sau bea cel puțin 24 de ore.

glucagonom

Test de glucagon seric de post : Un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de glucagon în sânge. Testul se face după ce pacientul nu a avut ce mânca sau bea cel puțin 8 ore.

Alte tipuri de tumori

vipom

Test seric VIP (peptidă intestinală vasoactivă) : Un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de VIP.

Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii. În VIPoma, există o cantitate mai mică decât cea normală de potasiu.

Analiza scaunelor: un eșantion de scaun este verificat pentru un nivel mai ridicat decât normal de sodiu (sare) și potasiu.

Somatostatinoma

Testul cu somatostatină serică de post : Un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de somatostatină din sânge. Testul se face după ce pacientul nu a avut ce mânca sau bea cel puțin 8 ore.

Scintigrafia receptorilor de somatostatină : un tip de scanare radionuclidă care poate fi folosită pentru a găsi rețele mici pancreatice. O cantitate mică de octreotidă radioactivă (un hormon care se atașează de tumori) este injectată într-o venă și călătorește prin sânge. Octreotidul radioactiv se atașează de tumoră și o cameră specială care detectează radioactivitatea este utilizată pentru a arăta unde sunt tumorile în corp. Această procedură se mai numește scanare octreotidă și SRS.

Care sunt etapele tumorilor neuroendocrine pancreatice?

Planul pentru tratamentul cancerului depinde de locul în care se găsește NET în pancreas și dacă s-a răspândit.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în pancreas sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Rezultatele testelor și procedurilor utilizate pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine pancreatice (NET) sunt, de asemenea, utilizate pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit.

Deși există un sistem standard de stadializare pentru rețelele pancreatice, acesta nu este folosit pentru a planifica tratamentul. Tratamentul rețelelor pancreatice se bazează pe următoarele:

• Indiferent dacă cancerul se găsește într-un singur loc în pancreas.
• Indiferent dacă cancerul se găsește în mai multe locuri din pancreas.
• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropierea pancreasului sau în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânul, peritoneul sau osul.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism. Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Tesut . Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Tumora metastatică este același tip de tumoră ca și tumora primară. De exemplu, dacă o tumoră neuroendocrină pancreatică se răspândește la ficat, celulele tumorale din ficat sunt de fapt celule tumorale neuroendocrine.

Boala este tumora neuroendocrină pancreatică metastatică, nu cancer hepatic.

Tumori neuroendocrine pancreatice recurente

Tumorile neuroendocrine pancreatice recurente (NET) sunt tumori care au recidivat (revin) după ce au fost tratate. Tumorile pot reveni în pancreas sau în alte părți ale corpului.

Care sunt tratamentele pentru tumorile neuroendocrine pancreatice?

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu rețea pancreatică.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu tumori neuroendocrine pancreatice (NET). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Se folosesc șase tipuri de tratament standard.

Interventie chirurgicala

Se poate face o operație pentru îndepărtarea tumorii. Unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale poate fi utilizat:

• Enucleare : Chirurgie pentru eliminarea tumorii. Acest lucru se poate face atunci când cancerul apare într-un singur loc în pancreas.
• Pancreatoduodenectomie : O procedură chirurgicală în care capul pancreasului, vezica biliară, ganglionii limfatici din apropiere și o parte a stomacului, intestinului subțire și canalului biliar sunt îndepărtate. A rămas suficient pancreasul pentru a face sucuri digestive și insulină. Organele eliminate în această procedură depind de starea pacientului. Aceasta se numește și procedura Whipple.
• Pancreatectomie distală : intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul și coada pancreasului. Splina poate fi de asemenea îndepărtată.
• Gastrectomie totală : Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac.
• Vagotomia celulelor parietale : chirurgie pentru a tăia nervul care determină celulele stomacului să facă acid.
• Rezecția hepatică : Chirurgie pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului ficat.
• Ablație de radiofrecvență : utilizarea unei sonde speciale cu electrozi minusculi care ucid celulele canceroase. Uneori sonda este introdusă direct prin piele și este nevoie doar de anestezie locală. În alte cazuri, sonda este introdusă printr-o incizie în abdomen. Aceasta se face în spital cu anestezie generală.
• Ablația criochirurgicală : O procedură în care țesutul este înghețat pentru a distruge celulele anormale. Aceasta se face de obicei cu un instrument special care conține azot lichid sau dioxid de carbon lichid. Instrumentul poate fi utilizat în timpul intervenției chirurgicale sau laparoscopie sau introdus prin piele. Această procedură se mai numește crioablare.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este utilizarea mai multor medicamente anticanceroase. Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul de cancer tratat.

Terapia cu hormoni

Terapia hormonală este un tratament pentru cancer care înlătură hormonii sau blochează acțiunea lor și împiedică celulele canceroase să crească. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în fluxul sanguin. Unii hormoni pot determina creșterea anumitor tipuri de cancer. Dacă testele arată că celulele canceroase au locuri în care hormonii se pot atașa (receptori), medicamentele, chirurgia sau radioterapia este utilizată pentru a reduce producția de hormoni sau pentru a le bloca funcționarea.

Ocluzia arterială hepatică sau chemoembolizarea

Ocluzia arterială hepatică folosește medicamente, particule mici sau alți agenți pentru a bloca sau reduce fluxul de sânge către ficat prin artera hepatică (vasul principal de sânge care transportă sângele la ficat). Acest lucru este făcut pentru a ucide celulele canceroase care cresc în ficat. Tumora este împiedicată să obțină oxigenul și nutrienții de care are nevoie pentru a crește. Ficatul continuă să primească sânge din vena portală hepatică, care transportă sânge din stomac și intestin.

Chimioterapia administrată în timpul ocluziei arteriale hepatice se numește chimioembolizare. Medicamentul anticancer este injectat în artera hepatică printr-un cateter (tub subțire). Medicamentul este amestecat cu substanța care blochează artera și taie fluxul de sânge către tumoră. Cea mai mare parte a medicamentului anticancer este prinsă în apropierea tumorii și doar o cantitate mică de medicament ajunge în alte părți ale corpului.

Blocarea poate fi temporară sau permanentă, în funcție de substanța folosită pentru a bloca artera.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru identificarea și atacarea celulelor canceroase specifice, fără a dăuna celulelor normale. Anumite tipuri de terapii vizate sunt studiate în tratamentul rețelelor pancreatice.

Îngrijire de susținere

Se acordă îngrijiri de sprijin pentru diminuarea problemelor cauzate de boală sau de tratamentul acesteia. Îngrijirea de susținere a rețelelor pancreatice poate include tratamentul pentru următoarele:

Ulcerele de stomac pot fi tratate cu terapie medicamentoasă, cum ar fi:

• Medicamente care inhibă pompa de protoni, cum ar fi omeprazol, lansoprazol sau pantoprazol.
• Medicamente care blochează histamina, cum ar fi cimetidina, ranitidina sau famotidina.
• Medicamente de tip somatostatină, cum ar fi octreotidul.

Diaree poate fi tratată cu:

• Fluide intravenoase (IV) cu electroliți cum ar fi potasiu sau clorură.
• Medicamente de tip somatostatină, cum ar fi octreotidul.

Nivelul scăzut de zahăr din sânge poate fi tratat prin mese mici, dese sau cu terapie medicamentoasă, pentru a menține un nivel normal de zahăr în sânge

Glicemia mare poate fi tratată cu medicamente administrate pe cale orală sau insulină prin injectare.

Studii clinice

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Opțiuni de tratament pentru tumorile neuroendocrine pancreatice după tip

gastrinom

Tratamentul gastrinomului poate include îngrijire de susținere și următoarele:

Pentru simptomele cauzate de prea mult acid din stomac, tratamentul poate fi un medicament care scade cantitatea de acid produsă de stomac.

Pentru o singură tumoră în capul pancreasului:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.
• Chirurgie pentru a tăia nervul care determină celulele stomacului să facă acid și tratamentul cu un medicament care scade acidul stomacal.
• Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac (rar).

Pentru o singură tumoră din corpul sau coada pancreasului, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul sau coada pancreasului.

Pentru mai multe tumori din pancreas, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul sau coada pancreasului. Dacă tumora rămâne după operație, tratamentul poate include:

• Chirurgia pentru a tăia nervul care determină celulele stomacului să facă acid și tratamentul cu un medicament care scade acidul stomacal; sau
• Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac (rar).

Pentru una sau mai multe tumori din duoden (partea intestinului subțire care se conectează la stomac), tratamentul este de obicei pancreatoduodenectomie (intervenție chirurgicală pentru eliminarea capului pancreasului, vezicii biliare, ganglionilor limfatici din apropiere și o parte a stomacului, intestinului subțire), și canalul biliar).

Dacă nu este găsită nicio tumoare, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru a tăia nervul care determină celulele stomacului să facă acid și tratamentul cu un medicament care scade acidul stomacal.
• Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac (rar).

Dacă cancerul s-a răspândit la ficat, tratamentul poate include:

• Chirurgie pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului ficat.
• Ablația radiofrecvenței sau ablația criochirurgicală.
• Chemoembolization.

Dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului sau nu se îmbunătățește prin operații sau medicamente pentru a reduce acidul stomacal, tratamentul poate include:

• Chimioterapia.
• Terapia cu hormoni.

Dacă cancerul afectează mai ales ficatul și pacientul prezintă simptome severe de la hormoni sau de la dimensiunea tumorii, tratamentul poate include:

• Ocluzia arterială hepatică, cu sau fără chimioterapie sistemică.
• Chemoembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

insulinom

Tratamentul insulinomului poate include următoarele:

• Pentru o tumoră mică în capul sau coada pancreasului, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora.
• Pentru o tumoră mare în capul pancreasului care nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, tratamentul este de obicei pancreatoduodenectomia (intervenție chirurgicală pentru a îndepărta capul pancreasului, vezica biliară, ganglionii limfatici din apropiere și o parte a stomacului, intestinului subțire și canalului biliar) .
• Pentru o tumoră mare din corpul sau coada pancreasului, tratamentul este de obicei o pancreatectomie distală (intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul și coada pancreasului).
• Pentru mai multe tumori din pancreas, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumorile din capul pancreasului și corpul și coada pancreasului.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Terapia medicamentoasă paliativă pentru a reduce cantitatea de insulină făcută de pancreas.
• Terapia cu hormoni.
• Ablația radiofrecvenței sau ablația criochirurgicală.

Pentru cancerul care s-a răspândit la ganglioni limfatici sau alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru înlăturarea cancerului.
• Ablație de radiofrecvență sau ablație criochirurgicală, dacă cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Dacă cancerul afectează mai ales ficatul și pacientul prezintă simptome severe de la hormoni sau de la dimensiunea tumorii, tratamentul poate include:

• Ocluzia arterială hepatică, cu sau fără chimioterapie sistemică.
• Chemoembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

glucagonom

Tratamentul poate include următoarele:

Pentru o tumoră mică în capul sau coada pancreasului, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora.

Pentru o tumoră mare în capul pancreasului care nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, tratamentul este de obicei pancreatoduodenectomia (intervenție chirurgicală pentru a îndepărta capul pancreasului, vezica biliară, ganglionii limfatici din apropiere și o parte a stomacului, intestinului subțire și canalului biliar) .

Pentru mai multe tumori din pancreas, tratamentul este, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul și coada pancreasului.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Terapia cu hormoni.
• Ablația radiofrecvenței sau ablația criochirurgicală.
• Pentru cancerul care s-a răspândit la ganglioni limfatici sau alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:
• Chirurgie pentru înlăturarea cancerului.
• Ablație de radiofrecvență sau ablație criochirurgicală, dacă cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Dacă cancerul afectează mai ales ficatul și pacientul prezintă simptome severe de la hormoni sau de la dimensiunea tumorii, tratamentul poate include:

• Ocluzia arterială hepatică, cu sau fără chimioterapie sistemică.
• Chemoembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

Alte tumori neuroendocrine pancreatice (tumori cu celule de insulă)

Pentru VIPoma, tratamentul poate include următoarele:

• Fluide și hormonoterapie pentru înlocuirea fluidelor și electroliților care s-au pierdut din organism.
• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici din apropiere.
• Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai multă a tumorii, atunci când tumora nu poate fi îndepărtată complet sau s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului. Aceasta este terapia paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Pentru tumorile care s-au răspândit la ganglioni sau alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.
• Ablația radiofrecvenței sau ablația criochirurgicală, dacă tumora nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Pentru tumorile care continuă să crească în timpul tratamentului sau s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia.
• Terapie vizată.

Pentru somatostatinom, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

Pentru cancerul care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai mult cancerul pentru a ameliora simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții.

Pentru tumorile care continuă să crească în timpul tratamentului sau s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia.
• Terapie vizată.

Tratamentul altor tipuri de tumori neuroendocrine pancreatice (NET) poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

Pentru cancerul care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai mult cancer sau terapie cu hormoni pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Pentru tumorile care continuă să crească în timpul tratamentului sau s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia.
• Terapie vizată.

Tumori neuroendocrine pancreatice recurente sau progresive (tumori cu celule insulare)

Tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice (NET) care continuă să crească în timpul tratamentului sau reapariției (revin) poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.
• Chimioterapia.
• Terapia cu hormoni.
• Terapie vizată.
• Pentru metastaze hepatice:
• Chimioterapia regională.
• Ocluzia arterială hepatică sau chemoembolizarea, cu sau fără chimioterapie sistemică.
• Un studiu clinic al unei noi terapii.

Care este Prognoza pentru tumorile neuroendocrine pancreatice?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Rețelele pancreatice pot fi deseori vindecate. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Tipul celulelor canceroase.
• În cazul în care tumora se găsește în pancreas.
• Indiferent dacă tumora s-a răspândit în mai multe locuri în pancreas sau în alte părți ale corpului.
• Indiferent dacă pacientul are sindrom MEN1.
• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).