Atacuri de panică: tratament, cum să opriți, cauze și simptome

Ce este un atac de panică?

Atacurile de panică sunt înspăimântătoare, dar din fericire, episoade inofensive. Ele pot apărea la întâmplare sau după ce o persoană este expusă la diverse evenimente care pot „declanșa” un atac de panică. Ele au o intensitate maximă foarte repede și dispar cu sau fără ajutor medical.

• Persoanele care se confruntă cu atacuri de panică se pot teme că vor muri sau că sunt sufocante. Aceștia pot avea dureri în piept sau pot crede că au alte simptome ale unui atac de cord. Aceștia pot exprima temeri că „înnebunesc” și încearcă să se îndepărteze de orice situație în care se află.
• Unele persoane pot prezenta alte simptome fizice asociate. De exemplu, ar putea să înceapă să respire foarte repede și să se plângă că au palpitații, prin faptul că „inima le sare în piept”. S-ar putea să simtă greață, senzație de suflare și amețeli. Apoi, în aproximativ o oră, simptomele se estompează.
• Un procent semnificativ din populație se va confrunta cu cel puțin un atac de panică în timpul vieții lor. Persoanele care au atacat repetat necesită o evaluare suplimentară de la un profesionist în domeniul sănătății mintale. Atacurile de panică pot indica prezența tulburării de panică, depresie sau alte forme de boli bazate pe anxietate.
• Atacurile de panică sunt un simptom al unei tulburări de anxietate și afectează un număr semnificativ de americani adulți. Alte date despre panică includ faptul că multe persoane din Statele Unite vor avea tulburări de panică pline de suflare la un moment dat în viața lor, începând de obicei între 15-19 ani. Atacurile de panică apar brusc și deseori pe neașteptate, nu sunt provocate și pot fi dezactivante.
• Odată ce cineva a avut un atac de panică, el sau ea poate dezvolta temeri iraționale, numite fobii, cu privire la situațiile în care se află în timpul atacurilor și să înceapă să le evite. Aceasta, la rândul său, poate ajunge la punctul în care simpla idee de a face lucruri care au precedat primul atac de panică declanșează teroare sau temere de viitoare atacuri de panică, ceea ce duce la faptul că individul cu tulburare de panică nu poate conduce sau chiar să iasă din casă. Dacă apare acest lucru, se consideră că persoana are tulburări de panică cu agorafobie.
• Tulburarea de panică la adolescenți tinde să prezinte simptome similare ca la adulți. Adolescenții tind să simtă că nu sunt reali, de parcă operează într-o stare de vis (derealizare), sau sunt speriați de a înnebuni sau de a muri.
• Tulburarea la copiii mai mici are mai puțin șanse să prezinte simptomele care implică moduri de gândire (simptome cognitive). De exemplu, atacurile de panică la copii pot duce la scăderea notelor copilului, scăderea frecvenței școlare și evitarea acesteia și a altor despărțiri de părinți. Atât copiii, cât și adolescenții cu tulburări de panică prezintă un risc suplimentar de a dezvolta consumul de droguri și depresie, precum și gândurile, planurile și / sau acțiunile suicidare.

Ce cauzează atacurile de panică?

Ca și în cazul majorității bolilor de comportament, cauzele atacurilor de panică sunt multe. Cu siguranță există dovezi că tendința de a avea atacuri de panică poate fi moștenită uneori. Cu toate acestea, există și dovezi că panica poate fi un răspuns învățat și că atacurile pot fi inițiate în persoane altfel sănătoase, pur și simplu având în vedere setul potrivit de circumstanțe. Cercetările privind cauzele atacurilor de panică sunt în derulare.

Tulburarea de panică este un diagnostic separat, dar legat de atacurile de panică. Persoanele care se confruntă cu atacuri de panică repetate și care îndeplinesc alte criterii de diagnostic pot fi diagnosticate cu această boală. Tulburarea de panică se crede că are mai mult o componentă moștenită decât atacurile de panică care nu fac parte din tulburarea de panică. Anumite afecțiuni medicale, precum astmul și bolile de inimă, precum și anumite medicamente, precum steroizii și unele medicamente pentru astm, pot provoca atacuri de anxietate ca simptom sau efect secundar. Întrucât indivizii cu tulburări de panică prezintă un risc mai mare de a avea o anomalie a valvei cardiace numită prolapsul valvei mitrale (MVP), aceasta ar trebui evaluată de un medic, deoarece MVP poate indica faptul că trebuie luate măsuri de precauție specifice atunci când persoana este tratată pentru o problemă dentară.

Cercetările sunt inconsecvente dacă deficiențele nutriționale (de exemplu, deficiența de zinc sau magneziu) pot fi factori de risc pentru tulburarea de panică. Deși aditivii alimentari precum aspartamul, singuri sau în combinație cu coloranții alimentari, sunt suspectați că vor juca un rol în dezvoltarea atacurilor de panică la unii oameni, nu a fost confirmat de cercetări până în prezent.

Care sunt simptomele atacurilor de panică?

Manualul oficial de diagnoză și statistică al Asociației Americane de Psihiatrie a Tulburărilor Mintale IV, Revizuirea tratamentului ( DSM-IV-TR ) definește un atac de panică ca o perioadă discretă de frică intensă, suferință, nervozitate sau disconfort, în care patru (sau mai multe) din următoarele simptome se dezvoltă brusc și ating un maxim în 10 minute:

• Palpitații, pulsul inimii sau ritmul cardiac rapid
• Transpiraţie
• Tremurând și tremurând
• Senzații de lipsă de respirație sau suflare
• Sentimente de sufocare
• Durere în piept sau disconfort
• Greață sau stres abdominal
• Simțiți amețeală, nesigură, cu capul ușor sau leșin
• Derealizarea (sentimente de irealitate) sau depersonalizare (fiind detașat de sine)
• Teama de a nu pierde controlul sau de a înnebuni
• Teama de a muri
• Parestezie (amorțeală sau senzații de furnicături)
• Frisoane sau bufeuri

• Unele dintre aceste simptome vor fi cel mai probabil prezente într-un atac de panică. Atacurile pot fi atât de invalidante încât persoana nu este în măsură să exprime altora ceea ce li se întâmplă. Un medic poate de asemenea să observe diverse semne de panică: persoana poate părea foarte frică sau cutremurătoare sau hiperventilantă (respirație profundă, rapidă, care provoacă amețeli). Atacurile de anxietate care au loc în timpul somnului, numite și atacuri de panică nocturne, apar mai rar decât fac atacuri de panică în timpul zilei, dar afectează un procent mare de persoane care suferă de atacuri de panică în timpul zilei. Persoanele cu atacuri de panică nocturnă tind să aibă mai multe simptome respiratorii asociate cu panica și au mai multe simptome de depresie și alte tulburări psihice în comparație cu persoanele care nu au atacuri de panică noaptea. Atacurile nocturne de panică tind să conducă la suferințele care se trezesc brusc din somn, într-o stare de spaimă bruscă sau temute, fără un motiv cunoscut. Spre deosebire de persoanele cu apnee în somn și alte tulburări de somn, persoanele care suferă de panică nocturnă pot avea toate celelalte simptome ale unui atac de panică. Deși atacurile de panică nocturne durează de obicei nu mai mult de 10 minute, poate dura mult timp până când persoana se poate recupera complet de la episod.
• Literatura recentă sugerează că bărbații și femeile pot avea simptome diferite în timpul unui atac. Femeile tind să aibă o predominanță a simptomelor respiratorii în comparație cu bărbații.

Când să suni un medic despre atacurile de panică

Pentru cineva care se confruntă cu primul atac de panică, este necesară un apel la cabinetul medicului sau la 911. Ideea este să vă asigurați că cauza suferinței persoanei nu este un atac de cord, o problemă de astm, urgență endocrină sau alte afecțiuni medicale periculoase.

• Un profesionist medical este singura persoană care ar trebui să facă diagnosticul de atac de panică. Nu există o vizită „irosită” la medic în acest caz. Este mai bine să i se spună că diagnosticul este atac de panică decât să presupunem că cineva intră în panică și că se dovedește greșit.

Aproape toată lumea care prezintă simptome ale unui atac de panică are nevoie de evaluare. Cu excepția cazului în care persoana are antecedente de atacuri de panică, este altfel sănătoasă și se confruntă cu un atac tipic, acestea trebuie evaluate imediat de către un medic. Nivelul evaluării depinde de mulți factori. Răspundeți în ceea ce privește siguranța atunci când decideți să mergeți la secția de urgență a unui spital.

• Chiar și pentru profesioniștii din domeniul medical, diagnosticul unui atac de panică este cunoscut ca un diagnostic de excludere. Acest lucru înseamnă că, înainte ca medicul să poată fi confortabil cu diagnosticul de atac de panică, trebuie luate în considerare și exclusă toate celelalte cauze posibile ale simptomelor.

Chest de tulburare de atacuri de panică IQ

Cum sunt diagnosticate atacurile de panică?

Atacul tipic de panică poate imita multe afecțiuni dăunătoare. Medicul trebuie să „se gândească la cel mai rău” pentru a fi sigur că nu va lipsi de la un diagnostic cu un rezultat potențial mai grav din punct de vedere medical. La cabinetul medicului sau la secția de urgență, vă puteți aștepta ca medicul să ia un istoric detaliat și să efectueze o examinare fizică amănunțită.

• În special, medicul va fi preocupat de istoricul medical trecut al persoanei, de istoricul oricărei boli mintale și de orice intervenție chirurgicală pe care persoana respectivă a avut-o. Pe lângă faptul că explorează dacă persoana suferă de orice altă boală mentală, practicantul explorează adesea dacă suferința de atac de panică are o tulburare de anxietate specifică în afară de sau în locul unei tulburări de panică, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatică (PTSD), fobii, obsesivă compulsivă tulburare sau tulburare de anxietate generalizată.
• Este posibil ca medicul să întrebe despre medicamentele pe care persoana le administrează sau le-a luat recent și în ce doză.
• Profesionistul din domeniul sănătății va întreba de obicei despre stresul specific de viață pe care îl poate întâmpina persoana.
• Medicul va întreba dacă bolile de panică sau anxietate „apar în familie” și despre orice consum recent de alcool sau alte medicamente de către persoană. În timpul evaluării pentru o boală nu este momentul să fii neadevărat cu privire la obiceiurile de droguri sau alcool, deoarece ambii factori sunt critici în evaluare.
• De asemenea, medicul este probabil să întrebe despre consumul de cofeină și despre orice medicamente sau medicamente pe bază de medicamente.
• Un examen fizic va consta, în general, dintr-o verificare din cap a piciorului a tuturor sistemelor de organe vitale. Medicul va asculta inima și plămânii și poate efectua un scurt examen neurologic conceput pentru a vă asigura că creierul funcționează corect.
• Medicul va folosi cel mai bun aviz cu privire la necesitatea comandării testelor. Având în vedere natura simptomelor într-un atac de panică, persoana va primi de obicei un ECG sau o urmărire cardiacă.
• În cazul în care medicul se simte îngrijorat de faptul că simptomele ar putea fi cauzate de o tulburare medicală, s-ar putea comanda analize de sânge, teste de urină, ecrane de droguri și chiar radiografii sau tomografii.
• Dacă persoana are antecedente familiale de convulsii sau simptome care nu sunt tipice pentru atac de panică, un neurolog poate fi solicitat să evalueze persoana respectivă. Există o oarecare suprapunere între simptomele atacului de panică și ceea ce este cunoscut sub numele de „convulsii parțiale”. Distincția dintre cele două este importantă, deoarece tratamentul pentru fiecare este destul de diferit. Un medic neurolog, dacă este consultat, va comanda un EEG (electroencefalogramă) pentru a verifica dacă activitatea sechestru în creier. Acesta este un test nedureros, dar necesită ceva timp pentru a fi finalizat (de obicei peste noapte).

Există remedii de acasă pentru atacurile de panică?

Aveți grijă de atacuri de panică la domiciliu este posibil, dar aveți grijă să nu greșiți o altă boală gravă (cum ar fi un atac de cord) pentru un atac de panică. De fapt, aceasta este dilema cu care se confruntă medicii atunci când oamenii care suferă de panică sunt aduși la secția de urgență a spitalului sau la clinică.

• Există lucruri pe care oamenii cu tulburări de panică le pot face pentru a ajuta la recuperarea lor. Deoarece substanțe precum cofeina, alcoolul și drogurile ilicite pot agrava atacurile de panică, aceste lucruri trebuie evitate. Alte sfaturi pentru gestionarea atacurilor de panică includ angajarea în exerciții aerobice și tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi respirația profundă și yoga în mod regulat, deoarece aceste activități au fost de asemenea găsite pentru a ajuta la scăderea atacurilor de panică.
• Deși multe persoane respiră într-o pungă de hârtie în încercarea de a atenua hiperventilarea care poate fi asociată panicii, beneficiul primit poate fi rezultatul gândirii individuale că va ajuta (un efect placebo). Din păcate, respirația într-o pungă de hârtie în timp ce aveți probleme cu respirația poate agrava simptomele când hiperventilarea este cauzată de o afecțiune asociată cu deprivarea de oxigen, precum un atac de astm sau un atac de cord.
• Dacă o persoană a fost diagnosticată cu atacuri de panică în trecut și este familiarizată cu semnele și simptomele, următoarele tehnici pot ajuta persoana să oprească atacul. De asemenea, puteți încerca aceste sfaturi pentru a depăși simptomele unui atac de panică.
• În primul rând, relaxați-vă umerii și deveniți conștienți de orice tensiune pe care o puteți simți în mușchii dvs.
• Apoi, cu o liniște liniștită, încordează-te progresiv și relaxează-ți toate grupele musculare mari. Strângeți piciorul stâng în timp ce inspirați adânc, de exemplu, țineți-l, apoi eliberați mușchii picioarelor și respirația. Treceți pe celălalt picior. Deplasați corpul, o grupare musculară la un moment dat.
• Incetineste-ti respiratia. Acest lucru se poate face cel mai bine prin suflarea fiecărei respirații prin buzele purtate ca și cum ar fi aruncat o lumânare. De asemenea, așezați-vă mâinile pe stomac pentru a simți rapiditatea respirației. Acest lucru vă poate permite să vă controlați în continuare simptomele.
• Spuneți-vă (sau altcuiva dacă încercați această tehnică cu cineva) că nu „înnebuniți”. Dacă vă preocupă să nu puteți respira, amintiți-vă că dacă sunteți capabili să vorbiți, puteți respira.
• Dacă o persoană este diagnosticată cu vreo boală medicală, în special cu boli de inimă, tratamentul la domiciliu nu este adecvat. Chiar dacă persoana are un istoric de atacuri de panică, îngrijirea la domiciliu nu este adecvată dacă există vreun simptom nou sau altfel îngrijorător.

Care este tratamentul medical pentru atacurile de panică?

În general, atacurile de panică sunt tratate cu tehnici de relaxare și relaxare. Prin definiție, atacurile de panică durează mai puțin de o oră, de multe ori o persoană se simte deja mult mai bine în momentul în care o ajunge la cabinetul medicului. Cu toate acestea, deoarece diagnosticul se face prin excluderea cauzelor mai periculoase, oamenilor li se pot administra medicamente în timpul atacului lor.

• Dacă medicul este suspect de o cauză cardiacă (cardiacă), atunci persoanei i se pot administra aspirină și diverse medicamente pentru tensiune arterială. Se poate porni o linie IV și se pot da fluide. Unii medici vor prescrie diverse medicamente antianixiene, cum ar fi diazepam (Valium) sau lorazepam (Ativan) în timpul evaluării.
• Odată ce diagnosticul de atac de panică este făcut, cu toate acestea, persoana poate fi surprinsă că nu sunt prescrise medicamente. Înainte de începerea medicamentelor, persoana necesită evaluări suplimentare de către un profesionist în domeniul sănătății mintale pentru a verifica prezența altor tulburări de sănătate mintală. Acestea pot include tulburări de anxietate, depresie sau tulburări de panică (un diagnostic diferit de atacul de panică).
• Dacă medicamentele sunt prescrise, sunt disponibile mai multe opțiuni. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SSNRI) și familiile de medicamente benzodiazepine sunt considerate a fi un tratament eficient al tulburării de panică. SSRI-urile includ sertralină (Zoloft), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) și fluvoxamină (Luvox). SSNRI-urile includ duloxetina (Cymbalta) și venlafaxina (Effexor). Studiile clinice au arătat că ISRS reduc frecvența atacului de panică până la 75% -85%. ISRS trebuie luate cu trei până la șase săptămâni înainte de a fi eficiente în reducerea atacurilor de panică și sunt luate o dată pe zi.
• Medicamentele beta-blocante precum propranololul sunt uneori folosite pentru a trata simptomele fizice asociate panicii.
• Benzodiazepinele sunt adesea utilizate pentru a asigura ameliorarea pe termen scurt a simptomelor de panică. Clonazepam (Klonopin) și lorazepam (Ativan) sunt exemple ale acestui grup de medicamente. Deși o altă benzodiazepină, alprazolam (Xanax), este adesea folosită pentru a trata atacurile de panică, perioada scurtă de timp în care funcționează poate provoca suferința de panică să o ia de mai multe ori pe zi. Benzodiazepinele tind să fie eficiente în scăderea atacurilor de panică cu până la 70% -75% aproape imediat; cu toate acestea, această clasă de medicamente are un potențial puternic de dependență și trebuie utilizată cu prudență. Dezavantajele suplimentare includ sedarea, pierderea memoriei și, după câteva săptămâni, poate apărea toleranța la efectele lor și simptomele de retragere.
• Antidepresivele triciclice, cum ar fi imipramina (Tofranil) și inhibitorii MAO, cum ar fi fenelzina (Nardil), au fost de asemenea folosite în trecut, dar sunt rareori prescrise în prezent.
• Persoana care va fi tratată va fi monitorizată îndeaproape pentru posibilitatea unor reacții adverse care pot varia de la minori la severe și uneori chiar pot pune viața în pericol. Din cauza posibilelor riscuri pentru fătul unei mame tratate cu medicamente pentru atacuri de panică, psihoterapia continuă să fie tratamentul de primă alegere atunci când tratamentul acestui simptom este administrat în timpul sarcinii.
• Psihoterapia este cel puțin la fel de importantă ca și tratamentul medicamentos al tulburărilor de panică. De fapt, cercetările arată că psihoterapia singură sau combinația de medicamente și tratament de psihoterapie sunt mai eficiente decât medicamentele singure în depășirea atacurilor de panică. Pentru a aborda anxietatea, terapia cognitivă comportamentală este acceptată pe scară largă ca o formă eficientă de psihoterapie. Această formă de terapie încearcă să îi ajute pe cei cu tulburări de panică să identifice și să scadă gândurile și comportamentele autodepășitoare care întăresc simptomele de panică. Tehnicile comportamentale care sunt adesea folosite pentru a scădea anxietatea includ relaxarea și creșterea treptată a expunerii suferinței de panică la situații care ar fi putut provoca anterior anxietate. Ajutarea bolnavului de anxietate să înțeleagă problemele emoționale care ar fi putut contribui la dezvoltarea simptomelor se numește psihoterapie psihodinamică centrată în panică și s-a dovedit a fi eficientă.
• Adesea, o combinație de psihoterapie și medicamente produce rezultate bune. Îmbunătățirea este de obicei observată cu aproximativ trei luni. Astfel, un tratament adecvat pentru tulburarea de panică poate preveni atacurile de panică sau, cel puțin, reduce substanțial severitatea și frecvența acestora, aducând o ușurare semnificativă până la 90% din persoanele cu tulburări de panică.

Care este urmarea pentru atacurile de panică?

După ce o persoană este diagnosticată cu atac de panică, acesta va primi instrucțiuni de urmărire, în funcție de imaginea completă a bolii obținută de medicul evaluator. Majoritatea oamenilor sunt sesizați pentru urmărire imediată. Alții li se poate da instrucțiuni ca urmărirea să nu fie necesară decât dacă simptomele revin.

Poți preveni atacurile de panică?

• Pentru persoanele ale căror atacuri de panică sunt provocate de stimuli cunoscuți, modalitatea principală de a preveni atacurile de panică este evitarea acelor stimuli atâta timp cât evitarea nu intră în calitatea capacității persoanei de a interacționa cu ceilalți sau de a funcționa altfel.
• Terapia comportamentală este o parte importantă a tratamentului, iar persoanele care au atacuri de panică pot „exersa” în situațiile de declanșare (cum ar fi călăritul unui lift sau zborul într-un avion) ​​ca parte a tratamentului lor.
• Pentru cei care continuă să fie diagnosticați cu tulburare de panică sau alte forme de anxietate, administrarea medicamentelor prescrise este cheia prevenirii. Terapia comportamentală poate fi, de asemenea, recomandată.

Care este Prognoza pentru atacurile de panică?

Prognosticul pentru persoanele care suferă un atac de panică este, în general, bun. Unii oameni au un singur atac și nu se mai deranjează niciodată. Cu toate acestea, două treimi din persoanele care suferă un atac de panică continuă să fie diagnosticate cu tulburări de panică. De asemenea, jumătate dintre cei care trec printr-un atac de panică ar putea dezvolta depresie clinică în anul următor, dacă nu este tratată prompt. Ocazional, o persoană va fi, după o evaluare îndelungată, diagnosticată cu o afecțiune medicală care provoacă simptome de panică.

• Caută monitorizare medicală. Pentru cei care sunt diagnosticați cu tulburare de panică, depresie sau o altă formă de tulburare de anxietate, veștile sunt încurajatoare atunci când este primit tratament. Aceste tulburări sunt de obicei bine controlate cu medicamente. Cu toate acestea, multe persoane suferă efectele acestor boli ani de zile înainte de a veni la medic pentru evaluare. Aceste afecțiuni pot fi extrem de invalidante, astfel încât urmarea după vizita inițială la medic este crucială pentru ca diagnosticul și tratamentul să poată continua.
• Oamenii care se confruntă cu atacuri de panică nu „îl falsifică”. Au o boală adevărată. Este important să obțineți cunoștințe despre diagnostic pentru a înțelege și a preveni atacurile viitoare. Pe măsură ce o persoană vine să recunoască simptomele atacului de panică și respectă orice tratament este în cele din urmă recomandat, persoana poate spera să pună capăt atacurilor de panică.
• De asemenea, cercetările recente indică faptul că adolescenții care suferă atacuri de panică prezintă un risc crescut de a avea gânduri despre sinucidere și chiar de a încerca sinuciderea. Acest lucru subliniază necesitatea de a primi o evaluare detaliată de către un medic.