Cum să opriți o naștere: semne, cauze, tratament, simptome și prevenire

Definiție și fapte despre Nosebleed

• Nudele (epistaxis, sângerarea nasului, sângerarea nasului) pot fi dramatice și înfricoșătoare. Din fericire, majoritatea hemoragiei nu sunt grave și, de obicei, pot fi gestionate acasă, deși uneori poate fi necesară intervenția medicală.
• Nudurile albe sunt clasificate în funcție de locul de origine și sunt descrise ca anterioare (provenite din partea anterioară a nasului) sau posterioare (originare din spatele nasului).
  • Semințele anterioare constituie cele mai multe sânge. Sângerarea provine de obicei dintr-un vas de sânge pe septul nazal, unde converg o rețea de vase (plexul Kiesselbach). Semințele anterioare sunt ușor de controlat, fie prin măsuri care pot fi efectuate acasă, fie de către un medic de îngrijire a sănătății.
  • Hemoragii posterioare sunt mult mai puțin frecvente decât nasurile anterioare. Acestea tind să apară mai des la persoanele în vârstă. Sângerarea provine de obicei dintr-o arteră din partea din spate a nasului. Aceste hemoragii sunt mai complicate și necesită, de obicei, internarea la spital și administrarea de către un medic otorinaringolog (un specialist în ureche, nas și gât).
• Nudurile albe tind să apară mai des în lunile de iarnă și în climat uscat și rece. Pot apărea la orice vârstă, dar sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani și adulții cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Din motive necunoscute, sângerările nasului apar cel mai frecvent în orele dimineții.

Ce este un Nosebleed?

O cură de nas înseamnă pur și simplu că sângele iese din interiorul nasului. Sânzetele nasului sunt una dintre cele mai frecvente probleme tratate într-un departament de urgență.

Care sunt alte simptome nazale?

Sângerarea apare de obicei numai dintr-o nară. Dacă sângerarea este suficient de grea, sângele poate umple nara afectată și se poate revărsa în nazofaringe (zona din interiorul nasului unde converg cele două nări), provocând și sângerare simultană din cealaltă nară. De asemenea, sângele poate picura în partea din spate a gâtului sau în jos în stomac, determinând o persoană să scuipe sau chiar să vomite sânge.

Semnele pierderii excesive de sânge includ:

• ameţeală,
• slăbiciune,
• confuzie și
• leșin.

Pierderea excesivă de sânge din hemoragii nu apare adesea.

Care sunt cauzele naselor?

Majoritatea hemoragiilor nu au o cauză ușor de identificat. Cu toate acestea, trauma la nas este o cauză foarte frecventă a tulpinilor nasului. Alăptarea nasului poate fi cauzată de traume la exteriorul nasului, de la o lovitură la față, sau traume la interiorul nasului de la culesul nasului. Alte condiții care predispun o persoană la apariția naselor includ:

• expunerea la aer cald și uscat pentru perioade îndelungate de timp,
• infecții nazale și sinusale,
• rinită alergică,
• corp străin nazal (obiect blocat în nas),
• suflul nasului puternic,
• chirurgie nazală,
• septul nazal deviat sau perforat și
• consum de cocaină.

Mai puțin obișnuit, un proces subiacent al bolii sau luarea anumitor medicamente poate provoca o apariție a nasului sau poate fi mai dificil de controlat.

• Incapacitatea de a coagula sângele se datorează cel mai adesea medicamentelor care subțiază sângele, cum ar fi warfarina (Coumadin), bisulfatul de clopidogrel (Plavix), antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau aspirina.
• Medicamente nazale de actualitate, cum ar fi corticosteroizii și antihistaminicele, pot duce uneori la apariția naselor.
• Boala hepatică, abuzul de alcool cronic, bolile de rinichi, tulburările trombocitelor și tulburările de coagulare a sângelui moștenite pot interfera și cu coagularea sângelui și predispun la apariția sângelui.
• Malformațiile vasculare ale nasului și tumorilor nazale sunt cauze rare ale apariției sângelui.
• Hipertensiunea arterială poate contribui la sângerare, dar rareori este singurul motiv pentru o alunecare a nasului. Adesea anxietatea asociată cu sângerarea nasului duce la creșterea tensiunii arteriale.

Sănătosele grave sunt grave?

Cu un tratament adecvat, marea majoritate a persoanelor se recuperează din sânge, fără efecte pe termen lung. O minoritate de indivizi poate suferi sângerări severe, care rareori pot pune viața în pericol.

Ce se întâmplă dacă copilul meu sau copilul meu are nasul?

Alăptările nasului la copii pot fi un eveniment provocator de anxietate, atât pentru părinte, cât și pentru copil. Cu toate acestea, majoritatea tulburărilor nasale la copii sunt autolimitate și benigne și pot fi gestionate de obicei acasă. Ca și la adulți, majoritatea tulpinilor nasale la copii își au originea în partea din față a nasului.

De obicei, nașterea la copii apare la vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Cu toate acestea, alăptările nasului la sugari sunt neobișnuite și necesită o evaluare suplimentară de către un profesionist din domeniul sănătății. Deși majoritatea hemoragiilor nasale la copii sunt spontane și apar rar, unii copii pot prezenta mai multe sânge de nas mai recurente.

Care sunt cauzele alăptării nasului la copii? Care este tratamentul?

Cea mai frecventă cauză a hemoragiei la copii este cauzată de traume minore, de obicei de la culesul nasului. Alte cauze frecvente ale hemoragiei la un copil includ:

• Traumatism direct la nas
• Infecții respiratorii superioare
• Corp străin în nas
• Rinită alergică
• Expunerea la aer cald și uscat
• Medicamente nazale (de exemplu, corticosteroizi)

Cauze mai puțin obișnuite ale hemoragiei la copii includ malformații vasculare, leucemie, tumori nazale și diverse anomalii de coagulare a sângelui. O ingestie accidentală a medicamentelor care subtiează sângele, de exemplu, warfarina (Coumadin, Janotven) este, de asemenea, o cauză rară a hemoragiei la copii.

Tratamentul pentru hemoragii la copii este similar cu cel al adulților (vezi secțiunea Tratament). Prognosticul la copii este, în general, excelent; cu toate acestea, sângele cauzat de afecțiuni medicale subiacente grave variază.

Cum pot opri o naștere acasă?

O cantitate mică de sângerare dintr-o alunecare a nasului necesită puțină intervenție. De exemplu, dacă o persoană cu o răceală sau cu o infecție a sinusului își sufla nasul puternic și observă un pic de sânge în țesut, ar trebui să evite suflarea puternică a nasului, strănutul și culesul nasului. Acest lucru este de obicei suficient pentru a împiedica sângerarea.

Cum să oprești o gaură de nas

• Rămân calm.
• Stai drept și apleacă ușor înainte.
• Înclinați-vă capul înainte. Înclinarea capului în spate nu va face decât să înghiți sângele.
• Strângeți nările împreună și aplicați presiune directă cu degetul mare și aratător timp de aproximativ 10 minute. Este timpul necesar pentru a vă asigura că nările nu sunt eliberate mai devreme.
• Scuipați orice sânge în gură. Înghițirea sângelui poate provoca vărsături.
• Această tehnică va opri majoritatea semințelor simple din nas.

Ce să faci după ce sângerarea s-a oprit

• Odată ce sângerarea s-a oprit, încercați să preveniți alte iritații ale nasului, cum ar fi strănutul, suflarea nasului sau încordarea timp de 24 de ore.
• Pachetele cu gheata nu ajuta alezele nasului.
• Expunerea la aer uscat, cum ar fi într-o casă încălzită în timpul iernii, poate contribui la problemă. Adăugarea umidității în aer cu ajutorul unui umidificator sau vaporizator va ajuta să nu se usuce nasul și să declanșeze mai multe sângerări. O altă opțiune este să așezați o tigaie umplută cu apă lângă o sursă de căldură, cum ar fi un calorifer, care permite apei să se evapore și să adauge umiditate în aer.
• Pulverizarea salină nazală sau alte unguente sau geluri lubrifiante pot fi, de asemenea, utile pentru a promova vindecarea țesuturilor și menține pasajele nazale umede.

Ce se întâmplă dacă nu pot opri o naștere acasă?

Contactați un serviciu de asistență medicală dacă persoana întâmpină următoarele:

• episoade repetate de hemoragii nasale;
• sângerare suplimentară din alte locuri decât nasul, cum ar fi în urină sau scaun;
• vânătaie ușoară;
• în cazul în care persoana are hemoragii și ia orice medicamente subțiri de sânge (de exemplu, aspirină sau warfarină);
• dacă persoana are hemoragii și orice boală de bază care poate afecta coagularea sângelui, cum ar fi bolile hepatice, bolile de rinichi sau hemofilia (incapacitatea de a coagula sânge); sau
• dacă persoana are hemoragii și a avut recent chimioterapie.

Mergeți la spital dacă persoana care are nasul:

• încă sângerează după ciupirea nasului timp de 10 până la 20 de minute;
• prezintă episoade repetate de sângerare nazală într-un timp scurt sau dacă se pierde o cantitate mare de sânge;
• se simte amețit sau cu capul ușor sau simte că vor trece;
• are bătăi rapide ale inimii sau probleme cu respirația;
• vomită sânge;
• are o erupție sau o temperatură mai mare de 101, 5 F (38, 5 C); sau
• dacă un medic de sănătate vă recomandă să mergeți la secția de urgență a unui spital.

Cum este diagnosticat cauza unei nasuri grave?

Diagnosticul unei hemoragii este, în general, evident de la sine și aparent la vederea pacientului, deși este posibil ca unele persoane să nu aibă hemoragii active în momentul în care ajung să solicite îngrijiri medicale. Mai important, cu toate acestea, medicul dumneavoastră de sănătate va trebui să localizeze sursa sângerării și să stabilească dacă persoana are un nas anterior sau posterior. În plus, este posibil să fie căutate și alte cauze mai puțin obișnuite ale sângelui nasului, în funcție de istoricul medical al individului și de constatările la examenul fizic.

• Pentru a examina nasul, medicul de îngrijire a sănătății va plasa medicamente în nări (de obicei cu o bilă de bumbac) pentru a amortiza interiorul nasului și a constrânge vasele de sânge din acea zonă. Amortizarea medicamentelor face examinarea mai puțin dureroasă. Medicația care constrânge vasele de sânge micșorează țesutul nazal și poate controla chiar sângerarea pentru a ușura observarea în interiorul acestei mici cavități întunecate și a identifica locul exact al sângerării. Un instrument metalic numit specul nazal este apoi introdus în nări pentru a vizualiza interiorul nasului.
• Diagnosticul unei hemoragii posterioare se face de obicei atunci când încercările de control al sângerării cu măsurile utilizate pentru o sângerare anterioară au eșuat sau când nu este identificată o sursă anterioară. A se vedea sursa unei spurcături posterioare este aproape imposibil. Alte descoperiri care sugerează o hemoragie posterioară includ sângerare puternică din ambele nări sau vizualizarea sângelui care se scurge pe partea din spate a gâtului.
• De obicei, testele de laborator nu sunt necesare. Cu toate acestea, pentru hemoragii severe din nas, se poate verifica un număr de sânge pentru a evalua gradul de pierdere de sânge. Pentru persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui sau pentru cei care iau diluatori de sânge, se pot comanda și alte teste de sânge. Dacă există preocupări cu privire la malignitate sau alte cauze mai puțin obișnuite ale hemoragiilor nasale, pot fi luate în considerare teste de sânge și / sau studii imagistice.

Care este tratamentul pentru o naștere serioasă?

Anterior cu nas

• O gaură de nas care s-a oprit poate să nu necesite niciun tratament. Frecvent, corpul va forma un cheag la locul sângerării care oprește orice sângerare suplimentară.
• Dacă sursa sângerării provine dintr-un vas de sânge care se vede cu ușurință, un medic de sănătate îl poate cauteriza (sigila vasul de sânge) cu un produs chimic numit nitrat de argint după aplicarea unui anestezic local local în interiorul nasului. Cauterizarea chimică este cea mai eficientă atunci când sângerarea vizibilă provine chiar din partea din față a nasului.
• În cazuri mai complicate, poate fi necesară o hemoragie nazală pentru a opri sângerarea. Ambalajele nazale aplică presiune directă în interiorul nării pentru a promova coagularea și a opri sângerarea. Multe tipuri diferite de ambalaje nazale sunt disponibile, inclusiv tifon de petrol (vaselină), ambalaje nazale cu baloane și pachete de bureți sintetici care se extind la umezire. Decizia care trebuie să o folosească este luată de către medicul de sănătate.
  • Majoritatea persoanelor care primesc un ambalaj nazal anterior merg acasă cu acesta în loc. Deoarece aceste ambalaje blochează căile de drenare ale sinusurilor, antibioticele pot fi pornite pentru a preveni o infecție a sinusurilor. Ambalajul este de obicei lăsat în loc timp de 48 până la 72 de ore.

Posterior cu nas

• O afecțiune posterioară care nu încetează sângerarea singură necesită internarea în spital, deoarece aceste tipuri de sânge pot fi foarte grave. Pentru a controla sângerarea, medicul dumneavoastră va introduce un ambalaj nazal posterior. În timp ce diferite tipuri de ambalaje sunt disponibile, un pachet nazal de balon este cel mai frecvent utilizat.
• Spre deosebire de ambalajele nazale anterioare, ambalajele nazale posterioare sunt mult mai incomode și necesită frecvent sedative și medicamente pentru durere. Mai mult, pot apărea complicații potențiale, cum ar fi infecția și blocarea pasajelor respiratorii, cu ajutorul ambalajelor nazale posterioare. În consecință, internarea la spital, monitorizarea atentă și consultarea cu un medic otorinolaringologic sunt necesare.
• Ambalajele posterioare sunt de obicei lăsate în loc timp de 48 până la 72 de ore. Dacă acest lucru nu controlează sângerarea, poate fi necesară embolizarea arterială sau anumite proceduri chirurgicale.

Cei mai mulți oameni pot fi văzuți și descărcați din cabinetul medicului sau dintr-un departament de urgență, după tratamentul pentru apariția nasului. Dacă a fost plasat un ambalaj nazal, pacientul nu ar trebui să încerce să înlăture singur ambalajul. Pacientul trebuie să fie văzut din nou, de obicei în 2 până la 3 zile, moment în care ambalajul va fi îndepărtat de către un medic de sănătate. Este posibil ca anumiți pacienți cu hemoragii recidivante sau sângeroase complicate de diverse afecțiuni medicale să fie nevoiți să fie văzuți de către un medic otolaringolog.

Încercați să evitați orice iritare a nasului. Nu sufla nasul. Încercați să nu strângeți sau să tuseți, dacă este posibil. Evitați orice activități dificile, cum ar fi ridicare grea sau exerciții fizice.

Dacă este posibil, încercați să nu luați niciun medicament care să poată interfera cu coagularea normală a sângelui, cum ar fi aspirina sau antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Motrin sau Advil) sau naproxenul (Aleve sau Naprosyn). Dacă pacientul ia aceste medicamente sau alte medicamente, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau bisulfatul de clopidogrel (Plavix) pentru o afecțiune medicală cronică, consultați medicul dumneavoastră. Acetaminofenul (Tylenol) poate fi luat pentru febră sau durere.

Cum pot preveni apariția naselor?

• Majoritatea tulpinilor nasale apar în timpul iernii în clime reci și uscate. Dacă o persoană este predispusă la apariția naselor, folosiți un umidificator în casă. Jeleu de petrol (vaselină), unguent cu antibiotice sau un spray nazal salin pot fi, de asemenea, utilizate pentru a menține pasajele nazale umede.
• Încercați să nu alegeți sau să suflați nasul prea puternic.
• Dacă sângerarea nasului este legată de o afecțiune medicală de bază (de exemplu, o boală hepatică sau o afecțiune a sinusului cronic), urmați instrucțiunile medicului pentru a menține sub control aceste probleme medicale.