Tratament, cauze și medicații ale tulburărilor de mișcare periodică a membrelor

Ce este tulburarea periodică a mișcării membrelor?

• Tulburarea periodică a mișcării membrelor (PLMD) este crampe repetate sau tresărirea picioarelor în timpul somnului. Este singura tulburare de mișcare care apare numai în timpul somnului și uneori se numește mișcări periodice ale piciorului (sau membrelor) în timpul somnului.
• „Periodic” se referă la faptul că mișcările sunt repetitive și ritmice, care au loc la fiecare 20-40 de secunde.
• PLMD este, de asemenea, considerată o tulburare a somnului, deoarece mișcările perturbă adesea somnul și duc la somnolență în timpul zilei.
• PLMD poate apărea cu alte tulburări de somn. Adesea este legat de sindromul picioarelor neliniștite, dar nu sunt același lucru.
• Sindromul picioarelor neliniștite este o afecțiune care implică senzații ciudate la nivelul picioarelor (și uneori la brațe) în timp ce este treaz și o dorință irezistibilă de a mișca membrele pentru a ușura senzațiile.
• Majoritatea persoanelor cu sindromul picioarelor neliniștite au PLMD, dar reversul nu este adevărat.
• Când PLMD a fost descris pentru prima dată în anii '50, a fost numit mioclon nocturn. Nocturna înseamnă noapte, iar mioclonul este o contracție rapidă și ritmică a unui grup de mușchi similar cu cel observat în convulsii. Cu toate acestea, mișcările PLMD nu sunt mioclonice, iar numele inițial nu este folosit astăzi.
• PLMD poate apărea la orice vârstă. Ca multe tulburări de somn, PLMD este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice.

Ce provoacă tulburarea periodică a mișcării membrelor?

Întreruperea persistentă a somnului și somnolența în timpul zilei nu fac parte din îmbătrânirea normală.

Tulburarea periodică a mișcării membrelor poate fi primară sau secundară. PLMD secundară este cauzată de o problemă medicală de bază. Primul PLMD, pe de altă parte, nu are nicio cauză cunoscută. A fost legată de anomalii în reglarea nervilor care călătoresc de la creier la membre, dar natura exactă a acestor anomalii nu este cunoscută.

PLMD secundar are multe cauze diferite, inclusiv următoarele. Multe dintre acestea sunt, de asemenea, cauze ale sindromului picioarelor neliniștite.

• Diabetul zaharat
• Deficiență de fier
• Tumora măduvei spinării
• Leziuni ale măduvei spinării
• Sindromul de apnee în somn - Dificultăți de respirație care perturbă somnul, cauzând somnolență în timpul zilei și o serie de alte probleme
• Narcolepsie - tulburare a somnului care implică somnolență excesivă și suprasolicitare a dorinței de a dormi în timpul orelor de veghe
• Uremia - Creșterea deșeurilor în sânge din cauza funcției renale slabe
• Anemie - nivel scăzut de hemoglobină, substanța care transportă oxigen în sânge
• Medicamente - Neuroleptice și alți agenți antidopaminergici, cum ar fi Haldol, agenți dopaminergici precum Sinemet (în ciuda faptului că Sinemet este adesea un tratament pentru PLMD) sau antidepresive triciclice precum amitriptilina (Elavil)
• Retragere din medicamente sedative, cum ar fi barbiturice sau benzodiazepine (cum ar fi Valium)

Simptomele tulburării de mișcare a membrelor periodice

Cele mai frecvente simptome observate de persoanele cu PLMD nu sunt mișcările picioarelor, ci somn slab și somnolență în timpul zilei. Multe persoane cu PLMD nu sunt conștiente de mișcările picioarelor, decât dacă partenerul lor de pat le spune.

Mișcările picioarelor implică una sau ambele membre.

• De obicei, genunchiul, glezna și articulațiile mari ale degetelor se îndoaie ca parte a mișcărilor.
• Mișcările variază de la ușor până la lovituri și lovituri ușoare și sălbatice.
• Mișcările durează aproximativ 2 secunde (și, astfel, sunt mult mai lente decât smocurile picioarelor ale mioclonului).
• Mișcările sunt ritmice și repetitive și apar la fiecare 20-40 de secunde.

Examene și teste pentru tulburarea periodică a mișcării membrelor

La majoritatea persoanelor cu PLMD, somnul slab și somnolența în timpul zilei sunt cele mai deranjante simptome. Multe persoane nu leagă problema somnului cu mișcările picioarelor. Tulburările de somn au multe, multe cauze diferite. În funcție de modul în care vă descrieți simptomele, furnizorul dvs. de îngrijire medicală vă poate pune multe întrebări foarte detaliate. Aceste întrebări se referă la problemele dumneavoastră medicale acum și în trecut, problemele medicale de familie, medicamentele pe care le luați, istoricul muncii și călătoriilor, precum și obiceiurile și stilul dvs. de viață. O examinare fizică detaliată va căuta semne ale unei cauze subiacente pentru problema somnului. Nu există un test de laborator sau un studiu imagistic care să poată dovedi că aveți PLMD. Cu toate acestea, anumite teste pot identifica cauzele medicale subiacente, cum ar fi anemia, alte deficiențe și tulburări metabolice care ar putea provoca PLMD.

• Este posibil să aveți sânge extras pentru a verifica numărul de celule din sânge și hemoglobină, funcțiile organelor de bază, chimia și nivelul hormonilor tiroidieni. De asemenea, puteți verifica dacă există anumite infecții care ar putea provoca PLMD secundare.
• O probă de urină poate fi colectată pentru a verifica urmele de medicamente care pot cauza probleme de somn.

Polisomnografia (testarea laboratorului de somn) este singura modalitate de a confirma că aveți PLMD. În timp ce dormiți în laborator, mișcările picioarelor pot fi documentate.

În orice moment al evaluării, furnizorul de îngrijiri de sănătate vă poate adresa unui neurolog (specialist în tulburări ale sistemului nervos). Acest specialist vă poate ajuta să excludeți alte probleme neurologice și să confirme diagnosticul de PLMD.

Tratamentul periodic al tulburărilor de mișcare a membrelor

Tratamentul nu vindecă tulburarea, dar ameliorează de obicei simptomele.

Tratament medical pentru tulburarea periodică a mișcării membrelor

Tratamentul implică medicamente care reduc mișcările sau ajută persoana să doarmă prin mișcări.

Medicamente pentru tulburarea periodică a mișcării membrelor

Terapia nu vindecă PLMD, dar ameliorează simptomele. Rețineți că multe dintre medicamentele utilizate pentru a trata PLMD sunt aceleași cu cele utilizate pentru tratarea sindromului picioarelor neliniștite.

• Benzodiazepine: Aceste medicamente suprimă contracțiile musculare. De asemenea, sunt sedative și te ajută să dormi prin mișcări. S-a dovedit că, în special, Clonazepam (Klonopin) reduce numărul total de mișcări periodice ale membrelor pe oră. Este probabil cel mai utilizat medicament pentru a trata PLMD.
• Agenți dopaminergici: Aceste medicamente au crescut nivelul unui neurotransmițător important (chimical al creierului) numit dopamină, care este important în reglarea mișcărilor musculare. Aceste medicamente par să îmbunătățească starea la unii oameni, dar nu la alții. Exemple utilizate pe scară largă sunt o combinație de levodopa / carbidopa (Sinemet) și pergolidă (Permax).
• Agenți anticonvulsivanți: Aceste medicamente reduc contracțiile musculare la unele persoane. Cel mai utilizat anticonvulsivant în PLMD este gabapentina (Neurontin).
• Agoniști GABA: Acești agenți inhibă eliberarea anumitor neurotransmițători care stimulează contracțiile musculare. Rezultatul este relaxarea contracțiilor. Cel mai utilizat dintre acești agenți în PLMD este baclofenul (Lioresal).

Sindromul picioarelor nelinistite RQ Quiz IQ

Urmărirea tulburărilor de mișcare periodică a membrelor

Furnizorul de servicii medicale vă va solicita să vă întoarceți pentru una sau mai multe vizite de urmărire după ce ați încercat recomandările sale.

Este foarte important ca partenerul tău de pat să înțeleagă natura PLMD și că nu intenționezi să-l rănești cu mișcările tale.

Este prevenită tulburarea periodică a mișcării membrelor?

Consultați în mod regulat furnizorul de servicii medicale pentru îngrijirea corespunzătoare a oricăror probleme medicale sau psihice.

Outlook pentru tulburarea periodică a mișcărilor membrelor

PLMD primară poate fi cronică (permanentă). Multe persoane cu PLMD primară au îmbunătățit somnul (remisia) nocturnă, dar experimentează una sau mai multe recidive în timp.

PLMD secundară poate înceta cu tratamentul cauzei de bază.