Ghid de tratament pentru colangita biliară primară (pbc)

Ghid de tratament pentru colangita biliară primară (pbc)
Ghid de tratament pentru colangita biliară primară (pbc)

Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother

Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother

Cuprins:

Anonim

Ce ar trebui să știți despre colangita biliară primară (PBC)?

Ce este PBC?

Colangita biliară primară (PBC), numită anterior ciroză biliară primară, este o boală autoimună care dăunează canalelor biliare în ficat.

Ce medicamente sunt aprobate pentru a trata colangita biliară primară?

Singurele tratamente aprobate pentru PBC sunt acidul ursodeoxicolic (ursodiol, UDCA, Actigall, URSO 250, URSO Forte) și acidul obeticholic (disponibil numai prin farmaciile de specialitate din SUA și Canada). Fibratele pot fi uneori utilizate împreună cu acidul ursodeoxicolic. Alte tratamente pot fi administrate pentru a trata complicațiile. Prima linie de tratament implică acid ursodeoxicolic, care este în general bine tolerat de persoanele cu PBC, și este utilizat pentru a întârzia progresia spre boala hepatică în stadiu final și pentru a îmbunătăți supraviețuirea.

Unii oameni nu pot tolera acidul ursodeoxicolic, astfel încât poate fi utilizat acid obeticholic. Ajută la reducerea fosfatazei alcaline, a gamma-glutamil-transpeptidazei și a nivelului aminotransferazei, dar nu s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea sau simptomele legate de boală.

Pentru unele persoane, medicamentele pot fi administrate cu metotrexat (Trexall, Rasuvo, Otrexup) și colchicină (Colcrys, Mitigare). În prezent, nu există dovezi că aceste medicamente oferă beneficii.

Care sunt complicațiile colangitelor biliare primare?

Complicațiile colangitelor biliare primare pot necesita tratament.

Mâncărime : Pentru simptome ușoare, hidratantii pot fi de ajutor. Mâncărime moderată până la severă este tratată cu medicamente precum colestiramina (Questran, Questran Light și Cholestyramine Light). Mâncărimea severă poate necesita transplant de ficat.

Boala metabolică osoasă : Măsurile de stil de viață pentru reducerea pierderilor osoase includ un aport adecvat de calciu și vitamina D, exerciții fizice, renunțarea la fumat, consiliere pentru prevenirea căderilor și evitarea consumului puternic de alcool. Bifosfonații precum alendronatul (Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D) sunt tratamentul preferat la pacienții cu risc ridicat de fracturi.

Malabsorbție : Tratamentul include restricționarea grăsimilor alimentare. Poate include, de asemenea, suplimentarea cu trigliceride cu lanț mediu (MCTs) dacă sunt necesare mai multe calorii. Dacă se suspectează insuficiență pancreatică, înlocuirea enzimelor pancreatice poate fi eficientă.

Deficiențe de vitamine : se recomandă zilnic 1.000 până la 1.500 mg calciu și 1.000 UI vitamina D, iar dacă este nevoie, suplimente. Pot fi necesare alte suplimente alimentare, cum ar fi vitaminele A, E și K.

Hipotiroidism : Tratat cu înlocuirea hormonilor tiroidieni într-o doză care menține nivelul TSH în intervalul normal.

Creșterea crescută a colesterolului și a grăsimilor sub piele : se poate efectua plasmafereza (o procedură de purificare a sângelui) pentru a reduce nivelul de colesterol în sânge.

Anemie : Terapia de înlocuire a fierului oral este recomandată.

Ochi uscați, gură și vagin : Pentru ochi uscați, utilizați inițial lacrimi artificiale și pilocarpină (Salagen, Isopto Carpine) sau cevimeline (Evoxac) la persoanele care nu răspund la lacrimi artificiale. Emulsia oftalmică ciclosporină (Restasis) poate fi de asemenea utilizată. Pentru gura uscată și dificultăți de înghițire, se pot încerca înlocuitori de salivă. Pilocarpina sau cevimeline pot fi utilizate la pacienții care nu răspund la înlocuitori de salivă. Hidratantele pot fi utilizate pentru uscăciunea vaginală.