Testul specific al antigenului (psa) de prostată: rezultate, precizie, niveluri, în funcție de vârstă, semne și post

Fapte de testare PSA

Test PSA

Antigenul specific al prostatei (PSA) este o proteină specifică care este eliberată de prostată în fluxul sanguin. Prostata produce partea lichidă a materialului seminal care ajută la transportarea spermei și, de asemenea, îi asigură alimentație. Testul PSA măsoară cantitatea de PSA în sânge. Există niveluri normale de PSA în sânge; nivelurile pot crește la pacienții cu cancer de prostată, hipertrofie benignă de prostată (o mărire necanceroasă a prostatei) și infecție de prostată.

Fapte

• Istoric, PSA a fost utilizat ca test de screening pentru cancerul de prostată, dar există controverse cu privire la faptul că este un test de sânge adecvat pentru a oferi pacienților de sex masculin. Întrebarea care a fost pusă este dacă beneficiile detectării cancerului de prostată sunt contracarate de complicațiile care se pot dezvolta din cauza tratamentului unui cancer care nu va afecta în final pacientul.
• Anecdota este că toți bărbații vor dezvolta cancer de prostată dacă trăiesc suficient de mult. Din acest motiv, în 2012, Task Force pentru servicii preventive din SUA (USPSTF) a recomandat împotriva screeningului de rutină PSA pentru cancerul de prostată, referindu-se la studii care au arătat că screeningul nu a scăzut rata de deces din cauza bolii. Un rezultat ridicat al testului PSA poate duce, de asemenea, la operații inutile, inclusiv biopsii de prostată (probe de țesut în căutarea cancerului) și prostatectomie (eliminarea prostatei). Printre complicatiile procedurilor s-au numarat incontinenta urinara si impotenta sexuala.
• Asociația Urologică Americană (AUA) are o opinie alternativă. Urologii sunt specialiștii care îngrijesc pacienții cu cancer de prostată. Ei subliniază că, înainte de testarea PSA, cel mai mult cancer de prostată a fost metastatic sau s-a răspândit în alte părți ale corpului în momentul diagnosticării. După ce a început screeningul PSA, cancerul de prostată a fost găsit mult mai devreme înainte de a avea șansa să se răspândească.
• Societatea Americană de Cancer consideră că pacientul și profesionistul din domeniul sănătății ar trebui să aibă o discuție în cunoștință de riscuri și beneficii ale efectuării unui test de screening PSA și să vină la o decizie comună.

Care sunt indicațiile testului PSA?

Decizia de a analiza un pacient pentru cancer de prostată utilizând PSA ar trebui să se bazeze pe situația individuală a pacientului, inclusiv vârsta, istoricul medical trecut, speranța de viață estimată, istoricul familial al bolii și examinarea fizică. Profesionistul medical și pacientul ar trebui să discute riscurile și beneficiile testului de screening și să procedeze după ce ajung la un acord.

Pentru pacienții care au avut prostatectomie (prostată + ectomie = îndepărtare) ca tratament pentru cancer, măsurătorile PSA în serie pot fi utilizate pentru a detecta reapariția cancerului. Testarea serială a PSA apare, de asemenea, la pacienții care au suferit o radioterapie în loc de o intervenție chirurgicală.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul de prostată?

Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta cancer de prostată:

• Vârsta: Cancerul de prostată crește odată cu vârsta de 50 de ani, iar majoritatea cazurilor de cancer sunt diagnosticate după vârsta de 65 de ani.
• Etnicitate: bărbații afro-americani au un risc mai mare de a dezvolta și de a muri de cancer de prostată. Masculii asiatici și hispanici au un risc scăzut.
• Istoric familial: Un istoric familial pozitiv crește riscul de a dezvolta cancer de prostată.
• Genetică: Există unele mutații ale genelor care cresc riscul de cancer de prostată, inclusiv mutațiile BRCA1 și BRCA2. Acestea sunt aceleași gene care cresc riscul de cancer la sân și ovar la femei.
• Dieta: Dietele bogate în carne roșie și mai scăzute în fructe și legume pot crește riscul de cancer.
• Locație: Cancerul de prostată se găsește mai frecvent în America de Nord, Caraibe, Australia și în anumite părți ale Europei de Vest, în comparație cu restul lumii.

Ghid de screening pentru cancerul de prostată după vârstă

În 2013, American Urologic Association a publicat linii directoare pentru depistarea precoce a cancerului de prostată.

• Varsta mai mica de 40 de ani: Nu exista screening de rutina la barbati mai mici de 40 de ani.
• Vârsta cuprinsă între 40 și 54 de ani: Nu există screening de rutină la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 54 de ani, cu risc mediu.
• Vârsta cuprinsă între 55 și 69 de ani: „Decizia de a fi supus screeningului PSA presupune cântărirea beneficiilor prevenirii mortalității prin cancer de prostată la un bărbat pentru fiecare 1.000 de bărbați analizați peste un deceniu împotriva prejudiciilor potențiale cunoscute asociate cu screeningul și tratamentul. Din acest motiv, Grupul special recomandă cu fermitate luarea în comun a deciziilor pentru bărbații cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani, care iau în considerare screeningul PSA și să se bazeze pe valorile și preferințele bărbaților. " Și screeningul poate fi preferat la fiecare 2 ani în loc de an, la pacienții implicați în luarea deciziilor partajate.
• Vârsta de 70 de ani și mai mult: screeningul de rutină PSA nu este recomandat la bărbații cu vârsta peste 70 de ani sau la niciun bărbat cu o speranță de viață de 10 până la 15 ani.

Care este pregătirea pentru un test PSA?

• Testul PSA nu are nevoie de niciun preparat special, inclusiv de post sau preparat dietetic.
• Sânge este extras și o mașină de analizator de laborator prelucrează proba de sânge și raportează rezultatul.

Ce înseamnă rezultatele testelor PSA?

• Rezultatele testelor PSA sunt de obicei raportate ca nanograme de PSA pe mililitru (ng / ml) de sânge.
• Nu există un nivel specific de PSA normal sau anormal în sânge.
• În trecut, un nivel de 4, 0 ng / ml a fost considerat drept limita superioară a normalului, dar un pacient cu un PSA normal poate avea încă cancer și niveluri ridicate de PSA poate fi produs de o prostată normală.

Interpretarea și exactitatea testelor PSA

Nivelurile PSA pot fi crescute în prezența unei infecții de prostată (prostatită) sau din cauza hipertrofiei benigne de prostată (BPH). Cu toate acestea, cu cât nivelul PSA este mai mare, cu atât este mai probabil să existe un cancer de prostată. De asemenea, atunci când testele seriale PSA sunt efectuate de-a lungul timpului, un nivel PSA în creștere se referă la prezența cancerului.

Un PSA ridicat duce de obicei la o recomandare a profesionistului medical pentru a lua în considerare testarea ulterioară. Acestea pot include o ecografie a prostatei, cistoscopie (în care un domeniu este trecut prin uretra din penis pentru a vizualiza uretra și vezica) și analiza urinară pentru a căuta infecție.

De asemenea, poate fi luată în considerare o biopsie a prostatei, în care un urolog introduce un ac subțire în prostată și obține o probă de țesut examinată de un patolog la microscop, în căutarea de celule anormale sau canceroase.