Vaccin antirabic, simptome, transmitere și tratament

Ce este Rabia?

Rabia este o boală pe care oamenii o pot primi de la a fi mușcat de un animal infectat cu virusul rabic. Rabia este recunoscută de peste 4.000 de ani. Cu toate acestea, în pofida unor mari progrese în diagnosticarea și prevenirea acesteia, astăzi rabia este aproape întotdeauna mortală la oamenii care o contractă și nu primesc tratament.

Rabia poate fi prevenită în totalitate cu un tratament adecvat. Trebuie să recunoașteți expunerea și să primiți imediat asistență medicală adecvată înainte de a dezvolta simptomele rabiei.

• În timp ce rabia umană este destul de rară în Statele Unite (doar 55 de cazuri raportate din 1990), în unele zone ale lumii (de exemplu, Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu, Africa și America Latină), aceasta este mult mai frecventă. La nivel mondial, majoritatea cazurilor de rabie umană implică mușcături de la câinii rabiți, deși acest lucru este extrem de rar în SUA, unde animalele sălbatice, cum ar fi racii și liliecii, sunt sursa principală de expunere.
• Incidența rabiei la oameni este paralelă cu incidența în regnul animal. Marile pași care s-au făcut în combaterea bolii la animalele din Statele Unite și din alte țări dezvoltate sunt direct responsabili de declinul rabiei umane în țările dezvoltate. Numărul de decese umane cauzate de rabie în SUA are în medie unul sau două cazuri pe an, iar decesele apar aproape întotdeauna atunci când persoana afectată a întârziat sau nu a primit tratament.
  • Unele regiuni ale țării au mai multe cazuri de rabie decât altele.
  • Animalele sălbatice, mai degrabă decât cele domestice, au reprezentat cele mai multe cazuri de rabie raportate în 2010.
• Animale care poartă rabie: racii sunt cele mai comune animale sălbatice infectate cu rabie în Statele Unite. Ciobanii, vulpile, liliecii și coiotele sunt celelalte cel mai frecvent afectate.
  • Liliecii sunt cele mai comune animale responsabile de transmiterea rabiei umane în Statele Unite, reprezentând mai mult de jumătate din cazurile umane din 1980 și 74% din 1990. liliecii de raid au fost raportați în toate statele, cu excepția Hawaii.
  • Pisicile sunt cele mai frecvente animale domestice cu rabie în Statele Unite. Câinii sunt cele mai frecvente animale raid casnice la nivel mondial.
  • Aproape orice animal sălbatic sau domestic poate potențial rabie, dar este foarte rar la rozătoarele mici (șobolani, veverițe, ciocane) și lagomorfe (iepuri și iepuri). S-a constatat că rozătoarele mari (castori, lăstari / cățeluși) au rabie în unele zone ale Statelor Unite.
  • Pești, reptile și păsări nu se știe că poartă virusul rabic.

Care este cauza Rabiei?

• Pentru ca un om să obțină rabie, două lucruri trebuie să se întâmple.
  • În primul rând, trebuie să aveți contact cu un animal răbdător.
  • În al doilea rând, contactul trebuie să permită transmiterea materialului infectat, ceea ce va implica expunerea la saliva animalului infectat, de obicei printr-o mușcătură sau zgârietură.
• Țesutul contaminat la animalul raid include saliva. Alte țesuturi potențial infecțioase sunt în creier sau țesutul nervos. Virusul se transmite numai atunci când virusul ajunge în răni mușcate, tăieturi deschise în piele sau pe membranele mucoase (de exemplu, în ochi, nas sau gură). Virusul se răspândește apoi de pe locul expunerii la creier și, în cele din urmă, se răspândește în toate organele majore ale corpului.
• Moduri de transmitere a virusului
  • Mușcăturile de la animalele infectate sunt cea mai comună sursă de transmitere.
  • Zgârieturile animalelor infectate sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca infecții, dar sunt considerate încă o potențială sursă de transmitere a rabiei.
  • Prin urmare, tratamentul poate fi necesar după o întâlnire strânsă cu un liliac.
  • În marea majoritate a cazurilor de rabie umană asociată cu un liliac, nu se poate confirma un istoric cert de mușcătură sau zgârietură de lilieci. Nu este clar cum virusul a fost transmis în celelalte cazuri - poate printr-o mușcătură nedetectabilă.
  • Rabia a fost foarte rar transmisă prin alte mijloace. Exemple includ transplantul de organe, inhalarea unei cantități mari de secreții de lilieci în aerul unei peșteri și inhalarea virusului concentrat de către lucrătorii de laborator care studiază rabia.

Care sunt factorii de risc pentru rabie?

Factorii de risc pentru rabie includ participarea la orice activități în aer liber sau călătoriile în zone care ar putea implica contactul cu animalele turbate. Muncitorii de laborator care studiază virusul au un risc crescut de infecție accidentală, la fel ca și persoanele care explorează peșterile și persoanele care colectează guano bat pentru îngrășământ.

Ce sunt semnele și simptomele Rabiei?

• Semne și simptome la animale
  • Animalele infectate cu rabie pot părea bolnave, necăjite sau vicioase. Aceasta este originea expresiei „câine nebun”. Cu toate acestea, animalele infectate cu rabie pot de asemenea să pară prea prietenoase, docile sau confuze. Pot apărea chiar complet normale.
  • Comportamentul animalelor cu rabie poate fi neobișnuit. De exemplu, a vedea un animal sălbatic normal nocturn în timpul zilei (de exemplu, un liliac sau o vulpe) sau a vedea un animal sălbatic normal timid care pare ciudat sau chiar prietenos ar trebui să ridice suspiciunea că animalul poate avea rabie.
• Semne și simptome la om
  • Perioada medie de incubație (de la infecție până la momentul dezvoltării simptomelor) la om este de 30-60 de zile, dar poate varia de la mai puțin de 10 zile la câțiva ani.
  • Majoritatea oamenilor dezvoltă mai întâi simptome de durere, furnicături sau mâncărime de la locul mușcăturii (sau site-ul de intrare a virusului).
  • Plângerile nespecifice de febră, frisoane, oboseală, dureri musculare și iritabilitate pot însoți aceste plângeri. Aceste simptome pot apărea similare cu cele ale gripei. La început, aceste reclamații pot părea ca orice virus, cu excepția senzațiilor de fotografiere de pe locul mușcăturii.
  • Treptat, însă, individul afectat devine extrem de bolnav, dezvoltând o varietate de simptome, incluzând febră ridicată, confuzie, agitație și, eventual, convulsii și comă.
  • De obicei, persoanele cu rabie dezvoltă contracții și spasme neregulate ale mușchilor respiratori atunci când sunt expuși la apă (aceasta este denumită hidrofobie). Aceștia pot demonstra același răspuns la puful de aer îndreptat către ei (denumit aerofobie). În acest moment, sunt în mod evident extrem de bolnavi.
  • În cele din urmă, diferitele organe ale corpului sunt afectate, iar persoana moare în ciuda susținerii cu medicamente și un respirator.
• O formă mai rară de rabie, rabie paralitică, a fost legată de mușcăturile de lilieci de vampiri din afara Statelor Unite. În această formă, persoana care a fost mușcată dezvoltă o paralizie sau incapacitatea de a mișca partea corpului care a fost mușcat. Aceasta se răspândește treptat pe tot corpul, iar persoana moare în cele din urmă. Hidrofobia este mai puțin obișnuită în rabbia paralitică decât în ​​rabbia clasică.

Rabia este contagioasă?

În general, rabia este dobândită din mușcatura sau zgârierea unui animal infectat și nu este contagioasă de la persoană la persoană. Rabia a fost totuși foarte rar transmisă prin alte mijloace, inclusiv transplantul de organe, contaminarea membranelor mucoase ale nasului sau gurii, inhalarea unei mari cantități de secreții de lilieci în aerul unei peșteri și inhalarea virusului concentrat de către lucrătorii de laborator care studiază rabia.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru Rabie

Dacă credeți că s-a produs o expunere la un animal infuriat, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

• Medicul trebuie să discute atât riscul animalului de a avea rabie, cât și riscul expunerii la transmiterea virusului.
• De asemenea, medicul ar trebui să știe dacă ați primit anterior vaccinarea împotriva rabiei, fie pentru că sunteți într-o profesie cu risc ridicat (de exemplu, medic veterinar sau lucrător în grădină zoologică), fie ați fost expus la un animal potențial raid înainte. Dacă ați fost vaccinat anterior, acesta va schimba tratamentul care va urma după o nouă expunere potențială.
• Deoarece rabia este o boală atât de rară, medicul poate să nu fie familiarizat cu necesitatea tratamentului sau poate să nu aibă vaccinul la birou pentru administrare promptă. Direcția locală de sănătate publică este o sursă bună de informații în aceste cazuri, iar secția de urgență a unui spital este un loc bun pentru a solicita îngrijiri medicale.

Orice mușcătură serioasă de animal trebuie îngrijită cât mai curând posibil în secția de urgență a unui spital.

• Pe lângă potențialul de transmitere a rabiei, trebuie verificate și alte probleme medicale:
  • Transmiterea altor infecții, cum ar fi infecțiile bacteriene de la gura animalului mușcător
  • Necesitatea unei injecții pentru a menține protecția sau imunitatea împotriva tetanosului (un alt tip de infecție care poate fi transmisă prin mușcături sau pentru a răni deschise)
  • Repararea și curățarea rănilor
• Chiar și cea mai banală mușcătură poate transmite rabie. Orice mușcătură sau zgârietură de către un animal răbdător necesită administrarea de focuri de rabie. Dacă animalul respectiv riscă sau nu rabbia depinde oare de regiunea țării și de specia animalului. Orice expunere la un liliac în care nu poate fi exclusă o mușcătură trebuie considerată o expunere semnificativă chiar dacă nu vă amintiți că a fost mușcată de liliac.

Vaccinuri și prevenirea bolilor în străinătate

Ce specialiști tratează rabia?

Rabia este o afecțiune rară. Dacă credeți că ați fost expus la rabie, este necesar să solicitați tratament la un departament de urgență, unde veți fi evaluați și tratați de specialiști în medicina de urgență. Vei fi probabil internat la spital, unde vor fi consultați alți specialiști, precum specialiști în boli infecțioase. Dacă boala se dezvoltă la o persoană care nu a primit tratament adecvat după expunere, specialiștii în îngrijire critică și alți specialiști, după caz, vor fi implicați în îngrijirea și gestionarea pacientului.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății Râbia?

• Testare: nu este necesară o testare specifică, deoarece nu există nicio modalitate de a detecta dacă virusul rabic a fost transmis. Nu este necesar să se aducă animalul însuși la secția de urgență, deoarece medicii nu au capacitatea de a testa animalele de rabie. Departamentul local de sănătate va coordona testarea animalului în cauză.
• Examinare: semnele tale vitale vor fi luate (temperatura, ritmul cardiac, ritmul respirator și tensiunea arterială). Vi se va cere o serie de întrebări despre animal și expunere. De asemenea, medicul va pune întrebări cu privire la imunizarea care vi s-ar fi administrat anterior împotriva rabiei și a tetanosului.
  • Anumite medicamente utilizate pentru tratamentul artritei reumatoide și pentru prevenirea și tratarea malariei (de exemplu, cloroquina și mefloquina) pot interacționa cu vaccinul antirabic, dacă ar trebui să fie administrat. Aduceți o listă cu medicamente sau sticlele cu pilule cu toate medicamentele curente pe care le luați la secția de urgență.
  • Dacă există o preocupare că s-ar putea să aveți rabie, este important să îi spuneți medicului despre orice istoric de locuri de muncă, hobby-uri, călătorii internaționale recente și expunere la animale.
• Alte boli: Diagnosticul de rabie este complex și nu poate fi determinat în secția de urgență. Rabia poate semăna foarte mult cu alte boli grave, cum ar fi meningita (infecția lichidului din jurul creierului și măduvei spinării). Dacă medicul este preocupat de rabie sau de o altă formă de infecție a sistemului nervos central, puteți fi internat la spital. Vi s-ar primi o serie de teste: analize de sânge și radiografii și un robinet spinal pentru a examina lichidul spinal pentru a se evidenția infecție.

Care sunt opțiunile de tratament pentru Rabie? Vaccinarea contra rabiei este eficientă?

• Tratamentul pentru prevenirea rabiei are trei componente esențiale dacă există o mare probabilitate de transmitere virală. În funcție de probabilitatea ca animalul să aibă rabie și, în unele cazuri, de disponibilitatea animalului pentru observare, medicul dumneavoastră nu poate iniția ultimii doi pași care implică focuri împotriva virusului rabic.
  • Îngrijirea rănilor care implică săpun și un demachiant pentru uciderea virusului (acest lucru trebuie întotdeauna făcut pentru orice mușcătură de animal)
  • O injecție imediată de imunoglobulină antirabică umană (sau HRIG), care este o substanță care oferă protecție rapidă pe termen scurt împotriva rabiei
  • Injectarea primei serii de doze de vaccin pentru a oferi protecție împotriva rabiei după expunere
• Decizia de a trata rabbia: Probabilitatea ca un animal să aibă rabie depinde foarte mult de specia animalului, de comportamentul acestuia și de locul în care ați fost expus. De exemplu, în unele zone ale țării, cum ar fi granița Texas-Mexic, câinii vagabonzi au o probabilitate extrem de ridicată de a fi rabiți. În alte zone, câinii fără stăpân pot avea șanse mici de a fi rabiți.
  • Câinii domestici, pisicile și dihorii au o perioadă de incubație bine definită pentru virusul rabic. Dacă ați fost mușcat de unul dintre aceste trei animale și dacă animalul nu pare în mod excesiv bolnav la momentul respectiv, atunci animalul va fi observat de autoritățile locale de sănătate timp de 10 zile. Dacă animalul rămâne bine în perioada respectivă, nu veți avea nevoie de focuri de rabie.
  • Dacă animalul are potențial de rabie și este disponibil pentru sacrificare și examinare imediată de către departamentul local de sănătate, atunci tratamentul poate fi reținut în așteptarea rezultatelor testului respectiv. Aceasta ar include animale precum orice animal sălbatic sau un câine vagabond nedorit sau o pisică, dacă știți unde este animalul (mort sau viu).
  • Dacă animalul are potențial de rabie și nu este disponibil pentru sacrificiu și examinare, atunci vi se va administra focuri de rabie în secția de urgență.
• Situații speciale
  • Vaccinarea antirabic și sarcina: Atât imunul globulina antirabică umană (HRIG), cât și diferitele vaccinuri antirabice sunt în siguranță în sarcină.
  • Suprimarea imunității: Dacă luați medicamente (cum ar fi prednison sau steroizi) sau aveți o boală care interferează cu răspunsul imun al organismului la vaccinul antirabic, discutați aceste situații cu medicul dumneavoastră. Medicul va stabili apoi dacă veți avea nevoie de analize suplimentare de sânge pentru a se asigura că a avut loc un răspuns adecvat la vaccin și că se dezvoltă o protecție împotriva rabiei.

Există remedii de casă pentru Rabie?

Dacă este mușcat de un animal, trebuie să aveți întotdeauna grijă de rană imediat, spălându-l cu săpun, apă și un fel de soluție comercială de iod antiseptic, dacă este disponibil. Acest lucru va ajuta la uciderea bacteriilor comune care pot fi transmise prin mușcătură, dar, de asemenea, s-a dovedit că scade probabilitatea de transmitere a virusului rabic, în cazul în care animalul ar fi infuriat.

• Dacă animalul este un animal de companie, obțineți numele, adresa și numărul de telefon al proprietarului, dacă este posibil. Aceste informații vor ajuta autoritățile locale de sănătate publică în timp ce monitorizează animalul.
• Dacă animalul este un animal sălbatic sau un câine vagabond sau pisică, contactați imediat autoritățile locale de control al animalelor (societatea dvs. umană locală sau orașul sau biroul de sănătate publică județean) imediat. Ei vor încerca să captureze în siguranță animalul pentru examinare. Victima sau alți participanți nu trebuie să încerce să captureze sau să supună animalul. Acest lucru ar putea duce la mai multe interacțiuni sau expuneri.
• Dacă animalul este un liliac și expunerea a avut loc într-o clădire, ușile și ferestrele trebuie închise în camera care conține liliacul după ce toate celelalte persoane sunt evacuate. Dacă acest lucru nu se poate face fără riscul de expunere repetată la liliac, atunci cel mai important este să minimizezi șansa de contact între acea lână și alte persoane. Încă o dată, sună autoritățile locale pentru controlul animalelor și vor capta liliacul.
  • Expunerile de lilieci sunt diferite de orice alt animal. Nu trebuie neapărat să existe o mușcătură detectabilă pentru a constitui o expunere semnificativă.
  • Dacă nu poate fi exclusă o mușcătură de bat sau un contact direct, atunci poate fi existat o expunere semnificativă, cum ar fi în următoarele circumstanțe:
    • O persoană adormită se trezește pentru a găsi un liliac în cameră.
    • Un adult vede o bâtă în camera unui copil anterior nesupravegheat, o persoană cu dizabilități mintale sau o persoană intoxicată.

Ce medicamente tratează rabia?

Există două tipuri de injecții împotriva vaccinului antirabic.

• Injecția imunoglobulinei antirabice umane (HRIG) pentru protecție imediată se bazează pe greutatea dvs. exactă. Aceasta nu este o situație în care mai multe sunt mai bune. Prin urmare, nu trebuie să vă supraestimați greutatea. Dacă nu se cunoaște greutatea exactă, vei fi cântărit la spital.
  • Odată ce doza este determinată, se injectează cât mai mult posibil în interiorul și în jurul locului mușcăturii. Dacă întregul volum nu se încadrează în țesutul din zona respectivă (de exemplu, vârful degetului), atunci volumul rămas va fi injectat în alt loc din corpul dvs., cum ar fi brațul, piciorul sau fesele. Medicul poate folosi medicamente pentru amorțeală pentru a reduce durerea asociată cu injecția de HRIG în țesuturile de la locul mușcăturii.
  • Dacă ați fost imunizat anterior în mod adecvat împotriva rabiei, atunci HRIG nu este necesar. Veți avea nevoie doar de vaccinul descris în secțiunea următoare.
• Injecția vaccinului va începe în timpul acestei vizite inițiale la secția de urgență și va continua un program în următoarele 14 zile, cu un număr de patru mici injecții.
  • Există două tipuri diferite de vaccinuri antirabice autorizate pentru a fi utilizate în Statele Unite (celula diploidă umană și vaccinul purificat pentru cultura de embrioni de pui). Dacă sunt date corect și în termen, ambele tipuri vă vor proteja împotriva rabiei.
    • Doza pentru fiecare este de 1 cc, sau mililitru, livrată în mușchi. Acest vaccin trebuie livrat în mușchiul deltoid sau în umăr, la adulți sau copii mai mari. Aspectul frontal, exterior al mușchiului coapsei este acceptabil la copiii mai mici. Nu trebuie niciodată injectat în fese. Injecția în locul corespunzător asigură absorbția. Trebuie administrat într-un loc diferit de restul imunoglobulinei care nu este injectat în locul mușcăturii.
    • Dacă nu ați fost niciodată vaccinat împotriva rabiei, atunci se vor administra focuri de vaccin în ziua vizitei (ziua zero), iar din nou în zilele trei, șapte și 14. Dacă ați fost deja imunizat în mod adecvat împotriva rabiei, o serie de două injecții de vaccin rapel vor fi administrate în ziua zero și din nou doar în ziua a treia. Acest lucru este suficient pentru a stimula sistemul imunitar al corpului sau memoria, și pentru a oferi protecție împotriva rabiei.

Urmărirea pentru Rabie

Dacă ați fost expus la rabie, mențineți contactul cu autoritățile locale de sănătate și respectați-vă programul de vaccinuri impotriva vaccinului antirabic. Luați legătura cu medicul dumneavoastră după tratament în secția de urgență. Medicul dumneavoastră vă poate face referire pentru dozele suplimentare de vaccin dacă medicul nu le are la îndemână.

Se așteaptă disconfort local la locul injecției. Puteți aplica comprese calde și puteți lua remedii contra durerii, dacă este nevoie. Orice reacții care diferă de aceasta ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.

Cum pot preveni oamenii rabiei?

Prevenirea rabiei depinde de scăderea bolii în regnul animal. Evitați contactul cu animalele sălbatice și cu strâmtoare. Aduceți-vă animalelor de companie (inclusiv pisicile, câinii și dihorii) vaccinați împotriva rabiei. Păstrați animalele de companie sub control și departe de animalele sălbatice și strâmtoare. Apelați serviciile de control al animalelor pentru a elimina animalele rătăcite din cartierul dvs.

Care este Prognoza pentru Rabie?

Dacă obțineți îngrijire în timp util și adecvată a rănilor și lovituri de rabie, veți fi practic protejat 100% împotriva rabiei.

• Până în prezent, nu au existat eșecuri ale acestui tratament în Statele Unite.
• Cu toate acestea, au apărut defecțiuni de peste mări, în ciuda căutării de îngrijiri medicale după expunere, deoarece medicii fie nu au acordat îngrijiri rănilor, nu au injectat imunoglobulina în jurul mușcăturii sau locul plăgii sau nu au dat vaccinul la locul corect (de exemplu, vaccinul a fost dat în fese).

Pentru mai multe informații despre Rabie

Pentru informații mai detaliate despre rabie, cititorul ar trebui să verifice următorul site:

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, „Rabia”