Procedura de chirurgie a canalului radicular: timpul de recuperare și durere după

Prezentare rapidă a canalului rădăcină

• Ce este un canal radicular? „Canalul rădăcinii” este un termen laic pentru a descrie o procedură stomatologică care este realizată pentru a păstra un dinte care riscă să fie pierdut din cauza unei putări profunde, a unei infecții sau a altor forme de traume.
• „Terapia endodontică” sau „tratamentul canalului rădăcinilor” sunt termenii dentari pentru a descrie această procedură.
• Tratamentul canalului radicular este îndepărtarea conținutului predispus la infecție din dinte și rădăcinile acestuia.
• Ulterior, spațiul rezultat este umplut cu un material inert pentru a preveni infecția. Acest tratament dezinfectează complet spațiul interior al dintelui.
• Tratamentul canalului rădăcinilor permite unui dinte să rămână intact să funcționeze și să își servească scopul în gură, în ciuda pierderii de vitalitate. Vitalitatea este capacitatea dintelui de a simți durerea, presiunea sau temperatura.
• Înainte de punerea în aplicare a tratamentului canalului rădăcinilor, dacă un dinte avea o cavitate mare sau era abces, singura opțiune era extragerea „dintelui rău”.

Anatomia dinților

În interiorul fiecărui dinte există o cameră de pulpă și un sistem de canal radicular care găzduiește conținutul vital (pulpa) vaselor de sânge, nervilor și țesutului conjunctiv. Camera pulpei este un spațiu gol larg, care se află în porțiunea coroanei vizibile a dintelui. Camera pulpei se conectează la spațiile canalului mai înguste care se găsesc în porțiunea rădăcinii dintelui. Anatomia sistemului canalului radicular poate fi foarte complexă. Dintii cu o singură rădăcină, cum ar fi incisivii au de obicei cel puțin un canal, în timp ce dinții cu mai multe rădăcini, cum ar fi molarii au cel puțin un canal în fiecare rădăcină. În tratamentul canalului rădăcinilor, fiecare spațiu de canal al dintelui implicat trebuie găsit și tratat corespunzător pentru succesul procedurii.

Procedura canalului rădăcină

Tratamentul canalului radicular începe după un diagnostic corect pentru un dinte bolnav. Diagnosticul implică o discuție cu pacientul cu privire la semne și simptome. Examinarea dentară, radiografiile și testele sunt efectuate în gură. Pe baza tuturor informațiilor culese, se determină terapia canalului rădăcinilor dacă dintele 1) are inflamație ireversibilă a pulpei (pulpită) sau 2) moare (necrotică). Pulpita ireversibilă este o afecțiune în care pulpa dintelui este inflamată de vătămare și nu se va recupera. Un dinte necrotic este o afecțiune în care pulpa și-a pierdut aportul vital de sânge și funcția nervoasă.

Tratamentul canalului radicular se efectuează sub anestezie locală. Înainte de tratament, un baraj de cauciuc este introdus în gură pentru a izola dintele care trebuie tratat și pentru a proteja alte părți ale gurii în timpul tratamentului.

În primul rând, o gaură de acces se face în dinte cu ajutorul burghiei dentare. Pentru dinții posteriori, se realizează pe suprafața de mestecat, în timp ce pentru dinții anteriori, se face pe suprafața limbii (linguală) a dintelui. Această gaură de acces permite dentistului să ajungă la camera pulpei și la canalele radiculare. În continuare, conținutul pulpei este eliminat cu un instrument mic. După aceea, interiorul dintelui este complet irigat cu o soluție antimicrobiană care elimină infecția. Instrumentele mici sunt utilizate pentru lărgirea și modelarea camerei pulpei și a canalelor. Lățirea și modelarea canalelor permite o curățare minuțioasă și corectă a întregului dinte. Irigarea copioasă se face intermitent în timpul instrumentării canalelor. În sfârșit, camera și canalele de rădăcină curățate și modelate corespunzător sunt umplute cu un dispozitiv de etanșare și un material de cauciuc moale cald numit „gutta percha”. Odată ce se obține o sigilare bună cu materialele de umplere, gaura de acces se închide cu o umplere temporară sau un material dentar de restaurare cum ar fi rășina compozită.

În continuare, ocluzia (mușcătura) este verificată și reglată pentru a se asigura că nu poate să apară mușcături grele din dintele opus pe dintele tratat. Pentru dinții posteriori (bicuspide și molari), dinții tratați prin canalul rădăcinii necesită coroane dentare. Dintii posteriori care si-au pierdut vitalitatea sunt mai predispusi la fractura de la mestecat si au nevoie de protectia suplimentara a unei coroane dentare. În comparație, dinții anteriori (incisivii și caninii) tind să nu suporte atâta forță și, de obicei, nu necesită o coroană dentară. Această evaluare poate fi făcută de către medicul stomatolog pentru a determina care este cel mai bine pentru fiecare caz în parte. De obicei, procedura coroanei se face la o programare separată de către medicul stomatolog general.

Cât durează un canal rădăcină?

Tratamentul pentru un dinte frontal va dura de obicei o oră. Un tratament cu canalul rădăcinilor molare va dura de obicei o oră și jumătate. Timpul depinde de complexitatea dintelui tratat, de accesul la dinte și de abilitatea dentistului.

Specialiști ai canalului rădăcină

Specialitatea endodonticii se concentrează pe tratamentul bolilor pulpei dentare. Acești specialiști în domeniul stomatologiei, numiți „endodontiști”, au pregătire educațională mai mulți ani dincolo de școala stomatologică, cu accent pe păstrarea dinților cu tratament endodontic. În timp ce o mare parte din munca lor implică în mod specific tratamentul canalului rădăcinilor, endodontiștii efectuează alte servicii, cum ar fi diagnosticul problemelor dentare, retragerea canalului rădăcinilor și apicoectomia (chirurgie endodontică pentru sigilarea canalului radicular la sfârșitul sistemului canalului rădăcină). Dentiștii generali sunt, de obicei, capabili să efectueze tratamentul canalului rădăcinilor, dar adesea vor trimite cazuri mai complexe endodontului pentru co-management.

Costul canalului rădăcină

Costul mediu pentru tratamentul canalului radicular variază în funcție de locația geografică și de medicul stomatolog. În general, taxele de specialitate dentară sunt mai mult decât taxele generale ale stomatologului. Costurile anterioare ale tratamentului canalului rădăcinilor variază între 400 $ și 1.200 USD. Costul tratamentului canalului rădăcinilor molare variază între 700 $ și 1.700 USD. Cu asigurarea stomatologică, costurile tratamentului canalului rădăcinilor pot fi acoperite între 50% și 80%. Fiecare plan de asigurare va diferi în funcție de compania de asigurare și de planul specific.

În afară de prețul tratamentului, trebuie luat în considerare și prețul pierderii unui dinte care nu poate fi niciodată înlocuit în mod natural. Înlocuirea dinților cu o punte dentară sau implant dentar poate avea un cost mai mare. Tratamentul canalului rădăcinilor este adesea cea mai bună opțiune pentru salvarea unui dinte care altfel ar fi extras.

Durere canal radicular

Durerea de dinți poate fi gestionată cu medicamente contra-contra-durere care tratează inflamația (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin). Dacă există infecție, sunt prescrise și antibiotice precum amoxicilina sau clindamicina. Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea durerii înainte de numirea terapiei canalului radicular.

De multe ori, urgențele dentare implică un dinte infectat cu durere palpitantă care are nevoie de tratament la canalul rădăcinilor. Din păcate, cuvintele „canal radicular” au devenit sinonime cu durerea. Cu toate acestea, o mare parte a durerii apare înainte de începerea tratamentului canalului radicular și nu în timpul procedurii reale. Tratamentul canalului radicular este întotdeauna efectuat sub anestezie locală și, de obicei, nu doare. Odată cu progresele în managementul durerii, sunt disponibile multe metode care să ofere confort și ușurință îngrijorările în timpul procedurii.

Recuperarea canalului radicular

Odată ce anestezia se uzează după procedură, poate fi prezent un anumit disconfort în timpul recuperării. Acest lucru este valabil mai ales dacă umflarea sau inflamația a fost inițial prezentă. Deseori, disconfortul este ușor și se rezolvă în câteva zile. Disconfortul post-rădăcină al canalului poate fi gestionat cu medicamente contra-counter precum ibuprofen (Advil, Motrin) sau acetaminofen (Tylenol). În plus, este important să evitați mestecarea dinților până când toată tandrețea a dispărut. Acest lucru va promova vindecarea țesuturilor din jur.

Dintii tratati cu canalul radicular sunt mai fragili si predispusi la ciobire sau rupere. Din acest motiv, este necesară o coroană dentară pentru a proteja în mod corespunzător acești dinți care suferă forțe grele de mestecat. Acest lucru se aplică în special pentru dinții posteriori (bicuspide și molari) din spatele gurii. Dinții anterioare (incisivii și caninii) din fața gurii nu rezistă la aceeași cantitate de forțe de mușcătură și nu necesită de obicei o coroană dentară pentru întărire.

Complicații ale canalului rădăcină

Există câteva complicații care pot apărea cu tratamentul canalului radicular. O întâmplare frecventă este atunci când un dinte este puternic inflamat și necesită un pas suplimentar pentru calmarea dintelui. O pastă de canal rădăcină este plasată în interiorul dinților timp de câteva săptămâni pentru ameliorarea durerilor dinților. După această perioadă de timp și durerea s-a rezolvat, tratamentul canalului radicular poate fi finalizat.

În unele situații, un canal blocat poate fi prezent și face dificilă tratarea completă a sistemului canalului radicular. Un canal blocat se poate datora depunerilor de calciu generate de dinte. În această situație, se depun toate eforturile pentru a lucra prin zona calcificată și a sigila canalul. Dacă efortul nu reușește, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală endodontică pentru a sigila canalul de la capătul rădăcinii din interiorul maxilarului.

O altă complicație rară care poate apărea în timpul procedurii de tratare a canalului rădăcinilor este adăpostirea unui instrument mic, spart în canalul îngust. În ciuda prezenței obiectului mic, uneori sistemul canalului rădăcină poate fi sigilat în mod corespunzător. Dacă nu, chirurgia endodontică poate fi necesară pentru a sigila corect canalul de viitoarele infecții.

O altă complicație care poate apărea este un canal ratat. Datorită complexității sistemului canalului radicular, este posibil să nu se găsească un canal suplimentar în timpul accesului inițial al dintelui. Din păcate, acest lucru lasă dintele complet sigilat și predispus la infecție și durere. Cu toate acestea, progresele înregistrate în imagini dentare cu tomografie computerizată cu fascicul de con (CBCT) au permis medicilor stomatologi să aibă o analiză mai detaliată a dinților înainte de tratament. Aceste imagini ajută la evitarea acestui tip de complicații.

Simptomele defecțiunii canalului radicular

După ce terapia canalului rădăcinilor a fost finalizată și a trecut timpul adecvat pentru a permite dintelui să se recupereze de la infecție sau inflamație, dintele trebuie să revină la funcționarea normală. Semnele și simptomele terapiei eșuate a canalului radicular includ sensibilitatea la frig sau la cald, umflarea și / sau durerea de la mestecat. Urmărirea cu dentistul sau endodontul este necesară pentru a determina un tratament suplimentar pentru rezolvarea simptomelor.

Canalul rădăcinii și populațiile speciale

La copii, dinții primari (bebeluși) cu cavitate profundă sau traume care afectează pulpa pot necesita tratament similar cu un canal rădăcinilor. Cu toate acestea, întrucât dinții primari au anatomie diferită de dinții secundari (adulți), tratamentul este diferit și simplificat. Se efectuează o pulpotomie și presupune îndepărtarea pulpei din camera pulpei a dintelui copilului. O pastă medicamentată este introdusă în cameră și dintele este sigilat cu o umplutură.

Dacă este necesar, femeile însărcinate pot avea terapia canalului rădăcinilor. Protocolul standard pentru utilizarea unui șorț de plumb pentru proceduri cu raze X este crucial pentru siguranța mamei și a fătului. Pentru a gestiona durerea în timpul sarcinii, medicamentele contra-contra-durere sunt de obicei limitate la acetaminofen (Tylenol). O consultare cu obstetricianul este, de asemenea, important în sarcinile cu risc ridicat, pentru a determina cea mai sigură opțiune de tratament.