Sleepwalking la copii și adulți: simptome și tratament

Ce fapte ar trebui să știu despre somnambulism?

Care este definiția medicală a somnambulismului?

Somnambulismul a fost descris în literatura medicală care datează înainte de Hipocrate (460 î.Hr.-370 î.Hr.). În jocul tragic al lui Shakespeare, Macbeth, faimoasa scenă a somnambulismului („afară, blestemată”) a lui Lady Macbeth este atribuită vinovăției sale și a nebuniei rezultate ca urmare a implicării ei în uciderea socrului ei.

• Sleepwalking-ul se caracterizează printr-un comportament complex (mers) pe parcursul adormirii.

Poate vorbi de somn vorbi?

• Ocazional, vorbe nonsensice pot apărea în timpul somnambulismului.

Vă pot vedea somnilugarii?

• Ochii persoanei sunt de obicei deschiși, dar au un caracter caracteristic sticlos „privește chiar prin tine”.
• Această activitate apare cel mai frecvent în perioada copilăriei mijlocii și a adolescenței tinere.
• Aproximativ 15% dintre copiii între 4-12 ani se vor confrunta cu somnambulism.
• În general, comportamentele somnambulismului sunt rezolvate de adolescența târzie; cu toate acestea, aproximativ 10% din toți somnambulistii își încep comportamentul de adolescență.
• S-a remarcat o tendință genetică.

Există patru stadii ale somnului. Etapele 1, 2 și 3 sunt caracterizate ca o mișcare de somn ne-rapidă (NREM). Somnul REM (mișcare rapidă a ochilor) este ciclul somnului asociat cu visarea, precum și creșterea unor hormoni importanți esențiali pentru creșterea și metabolismul adecvat. Fiecare ciclu de somn (etapele 1, 2, 3 și REM) durează aproximativ 90-100 minute și se repetă pe parcursul nopții. Astfel, persoana obișnuită experimentează 4-5 cicluri complete de somn pe noapte.

• Traversarea somnului apare caracteristic în primul sau al doilea ciclu de somn în timpul etapei 3.
• Datorită intervalului scurt de timp implicat, somnambulul tinde să nu apară în timpul golurilor.
• La trezire, somnambul nu are nicio amintire a comportamentelor sale.

Ce cauzează somnambulismul?

Factorii genetici

Somnambulismul apare mai frecvent la gemeni identici și este de 10 ori mai probabil să apară dacă o rudă de primul grad are un istoric de somnambulism.

Factori de mediu

Privarea somnului, programul haotic de somn, febră, stres, deficiență de magneziu și intoxicație cu alcool pot declanșa somnambulismul.

Medicamente, de exemplu, sedative / hipnotice (medicamente care promovează somnul), neuroleptice (medicamente utilizate pentru a trata psihoza), tranchilizante minore (medicamente care produc efect calmant), stimulente (medicamente care cresc activitatea) și antihistaminice (medicamente utilizate pentru a trata simptome de alergie) poate provoca somnambulism.

Factorii fiziologici

• Lungimea și adâncimea somnului cu valuri lente, care este mai mare la copiii mici, poate fi un factor în frecvența crescută a somnambulismului la copii.
• Condițiile, cum ar fi sarcina și menstruația, sunt cunoscute pentru a crește frecvența somnambulismului.

Afecțiuni medicale asociate

• Aritmii (ritmuri cardiace anormale)
• Febră
• Refluxul gastroesofagian (regurgitarea alimentelor sau a lichidului din stomac în tubul alimentar sau în esofag)
• Astm nocturn
• Convulsii nocturne (convulsii)
• Apnee obstructivă de somn (afecțiune în care respirația se oprește temporar în timpul somnului)
• Tulburări psihice, de exemplu, tulburări de stres posttraumatic, atac de panică sau stări disociative (de exemplu, tulburare de personalitate multiplă)

Care sunt simptomele somnambulismului?

• Episoadele variază de la mersul liniștit în cameră până la alergare agitată sau încercări de „evadare”. Pacienții pot apărea stângaci și amețiți în comportamentele lor.
• În mod obișnuit, ochii sunt deschiși cu o înfățișare sticloasă, în timp ce persoana cutreieră liniștit casa. Cu toate acestea, ei nu merg cu brațele întinse în fața lor, așa cum este prezentat inexact în filme.
• La interogare, răspunsurile sunt lente cu gânduri simple, conțin frazeologie fără sens sau sunt absente. Dacă persoana se întoarce la culcare fără să se trezească, persoana de obicei nu-și amintește de eveniment.
• Copiii mai în vârstă, care se pot trezi mai ușor la sfârșitul unui episod, sunt adesea jenați de comportament (mai ales dacă a fost nepotrivit). În loc de mers, unii copii îndeplinesc comportamente repetate (de exemplu, îndreptarea pijamalelor). Poate să apară de asemenea patul.
• Sleepwalking-ul nu este asociat cu problemele anterioare de somn, dormind singur într-o cameră sau cu alții, achluofobie (frică de întuneric) sau izbucniri de furie.
• Unele studii sugerează că copiii care sunt somnolini pot fi dormitori mai neliniștiți la vârsta de 4-5 ani și mai neliniștiți cu treziri mai frecvente în primul an de viață.

Când ar trebui să-l chem pe doctor despre somnambulism?

Pentru copii și adulți, somnambulismul este de obicei un semn al lipsei de somn, a problemelor emoționale intense, a stresului sau a febrei. Pe măsură ce aceste condiții se rezolvă, incidențele în somnambul dispar.

În cele mai multe cazuri, nu este necesar un tratament, deoarece somnambulismul indică rareori vreo problemă gravă medicală sau psihiatrică.

La majoritatea copiilor, somnambulismul dispare la pubertate. Cu toate acestea, poate persista ocazional până la vârsta adultă sau poate chiar începe la vârsta adultă.

Consultați un specialist în somn dacă persoana are episoade frecvente, se rănește sau se manifestă comportament violent.

Care sunt examenele și testele pentru diagnosticarea somnambulismului?

De obicei, nu sunt necesare examene și teste. Cu toate acestea, o evaluare medicală poate fi finalizată pentru a exclude cauzele medicale ale somnambulismului. În plus, se poate face o evaluare psihologică pentru a determina dacă stresul sau anxietatea excesivă sunt cauza somnambulismului.
Testele de somn pot fi efectuate la persoane la care diagnosticul nu este încă clar.

Diagnostic diferentiat

Traversarea somnului, îngrozirile nocturne și excitările confuzionale sunt tulburări comune ale somnului non-REM, care tind să se suprapună în unele dintre simptomele lor. Un procent de copii mici până la mijlocul adolescenței vor experimenta unele sau toate aceste comportamente.

• Sleepwalking: vezi mai sus
• Terorii nocturne: Ca și somnambulismul, terorismele nocturne tind să apară în prima jumătate a somnului, adesea în decurs de 30-90 de minute de la adormire. De asemenea, ca și somnambulismul, terorismele de noapte apar în timpul somnului din etapa a 3-a. Cu toate acestea, spre deosebire de somnambulismul, un individ cu terorisme nocturne va înfățișa o excitație bruscă și adesea agitată care poate apărea părinților drept comportamente violente și îngrozite. Terorismele nocturne încep adesea în anii de vârstă mică, cu o incidență maximă între 5-7 ani. În aceste perioade, este evidentă o creștere a activității sistemului nervos autonom. Frecvențele cardiace și respiratorii accelerate, pupilele dilatate și transpirația sunt caracteristice. Declanșatoarele terorilor nocturne pot include privarea de somn, stres sau medicamente (stimulanți, sedative, antihistaminice etc.). Spre deosebire de somnambulism, episoadele de terorism nocturn pot să reapară timp de câteva săptămâni la rând, să scadă complet și să revină mai târziu.
• Așteptări confuzionale: asemănătoare terorilor nocturne, excitațiile confuzionale sunt caracterizate printr-o excitare bruscă și violentă din somn cu comportamente descrise ca agitate și semi-intenționate în model. Vorbirea este în general coerentă (spre deosebire de somnambulism). Un punct distinctiv între terorile nocturne și excitările confuzionale este lipsa fenomenelor sistemului nervos autonom în acestea din urmă. Excitațiile confuzionale tind să apară în prima jumătate a somnului (în timpul etapei 3). Acestea sunt caracteristice de scurtă durată, durează doar 5 - 30 minute. Persoanele afectate nu au în mod normal amintire a evenimentului.
• Crizele nocturne: Câteva puncte diferențiale importante ajută la delimitarea celor trei comportamente de somn de mai sus de activitatea de criză care are loc noaptea. Capturile prin natura lor sunt foarte scurte, durează adesea doar câteva minute. În plus, evenimentele convulsive care pot fi confundate cu cele de mai sus sunt caracterizate printr-o serie de comportamente repetate, stereotipice și frecvente care apar în grupuri. Important, convulsiile apar mai frecvent în a doua jumătate a somnului. Pacienții au adesea probleme post-ictale (după confiscare), inclusiv dureri de cap, amețeală extremă, fiind greu de stârnit, precum și incontinență de urină și scaun. Pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic corect, un neurolog poate efectua un studiu video-EEG pentru a ajuta la clarificarea problemei.

Există remedii pentru acasă pentru somnambulism?

Următoarele măsuri pot fi luate de o persoană care are o tulburare de somnambulism:

• Dormi adecvat.
• Meditați sau faceți exerciții de relaxare.
• Evitați orice fel de stimuli (auditivi sau vizuali) înainte de culcare.
• Păstrați un mediu de somn sigur, fără obiecte dăunătoare sau ascuțite.
• Dormiți într-un dormitor la parter, dacă este posibil. Pentru a preveni căderea, evitați paturile suprapuse.
• Încuie ușile și geamurile.
• Îndepărtați obstacolele din cameră. Un pericol potențial este să trimiți peste jucării sau obiecte.
• Acoperiți geamurile cu draperii grele.
• Puneți o alarmă sau un clopot pe ușa dormitorului și, dacă este necesar, pe orice geam.

Care este tratamentul medical pentru somnambulism?

Dacă somnambulismul este cauzat de afecțiuni medicale subiacente, de exemplu, refluxul gastroesofagian, apneea obstructivă a somnului, mișcările periodice ale picioarelor (sindromul picioarelor neliniștite) sau convulsii, trebuie tratată starea medicală de bază.

Medicamentele pentru tratamentul tulburării somnambulismului pot fi necesare în următoarele situații:

• Posibilitatea de rănire este reală.
• Comportamentele continue provoacă perturbări semnificative ale familiei sau somnolență excesivă în timpul zilei.
• Alte măsuri s-au dovedit a fi inadecvate.

S-a demonstrat că benzodiazepinele, cum ar fi estazolamul (ProSom) sau antidepresivele triciclice, cum ar fi trazodona (Desyrel). Clonazepam (Klonopin) în doze mici înainte de culcare și continuat timp de 3-6 săptămâni este de asemenea eficient.

De multe ori medicamentele pot fi întrerupte după 3-5 săptămâni fără reapariția simptomelor. Ocazional, frecvența episoadelor crește scurt după întreruperea medicației.

Este disponibilă o altă terapie pentru somnambulism?

Tehnicile de relaxare, imagini mentale și trezirile anticipative sunt preferate pentru tratamentul pe termen lung al persoanelor cu tulburări de somnambulism.

• Relaxarea și imaginea mentală trebuie întreprinse numai cu ajutorul unui terapeut sau hipnotist experimentat.
• Trezirile anticipative constau în trezirea copilului sau a persoanei cu aproximativ 15-20 de minute înainte de ora obișnuită a unui eveniment, iar apoi să-l țină treaz în timpul în care apar de obicei episoadele.

Ghid de imagine pentru tulburările de somn

Care este urmarea pentru Sleepwalking?

Urmăriți-vă cu specialistul în tulburările de somn dacă simptomele persistă sau dacă apare leziunea de sine sau a altora.

Cum pot preveni somnambulismul?

• Limitați stresul
• Evitați consumul de alcool
• Evitați privarea de somn

Care este Prognoza pentru somnambulism?

Perspectiva pentru rezolvarea tulburării este excelentă.

• Sleepwalking-ul nu este o tulburare gravă, deși copiii pot fi răniți de obiecte sau căderi în timpul somnambulismului.
• Deși perturbator și înspăimântător pentru părinți pe termen scurt, somnambulismul nu este asociat cu complicații pe termen lung.
• Somnul tulburat prelungit poate fi asociat cu probleme școlare și comportamentale.