Tratamentul stenozei coloanei vertebrale, simptome și cauze

Ce este stenoza spinării?

Canalul spinal este format din deschizăturile centrale ale unei serii de oase (vertebre) stivuite una peste alta.

• Partea superioară a canalului spinal este coloana cervicală a gâtului, partea de mijloc este coloana toracică a mijlocului, iar partea inferioară este coloana lombară a spatelui inferior.
• Canalul spinal este atașat de capul din vârf și de pelvis în partea de jos.
• Măduva spinării trece din creier prin canalul spinal și se deplasează în partea din spate. Nervii ies din măduva spinării între vertebrele gâtului și partea inferioară a spatelui care ajută la controlul brațelor și respectiv al picioarelor.

Stenoza coloanei vertebrale este o afecțiune prin care există o îngustare anormală în canalul spinal. Această îngustare limitează cantitatea de spațiu disponibilă pentru măduva spinării și nervi. Pe măsură ce stenoza spinală devine mai severă, există compresia sau stoarcerea măduvei spinării și a nervilor acesteia. Stenoza coloanei vertebrale poate apărea oriunde în canalul coloanei vertebrale, dar este cea mai frecventă la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare.

Ce cauzează stenoza spinării?

Cel mai frecvent motiv pentru a dezvolta stenoza coloanei vertebrale este artrita degenerativă sau modificări ale țesutului osos și moale care rezultă din îmbătrânire. Stenoza spinală este de obicei observată la pacienții cu vârsta peste 50 de ani și devine progresiv mai severă odată cu vârsta crescută. „Uzura” normală a îmbătrânirii poate provoca artrită la nivelul coloanei vertebrale care duce la stenoza coloanei vertebrale. Acest lucru poate fi din pintenii osoși (osteofite) care formează, bombă și uzura discurilor intervertebrale și îngroșarea ligamentelor dintre vertebre.

Uneori, mișcarea crescută între vertebre poate determina o vertebră să alunece înainte pe alta. Aceasta se numește spondilolisteză și poate provoca, de asemenea, stenoză spinală.

Nu toată lumea dezvoltă stenoza coloanei vertebrale pe măsură ce îmbătrânește. Anumite persoane sunt mai susceptibile să dezvolte stenoză coloanei vertebrale decât altele. Persoanele care au antecedente familiale de stenoză spinală sau alte probleme de spate prezintă un risc crescut de a dezvolta stenoză spinală din cauza unei trăsături genetice. De asemenea, persoanele care își supun spatele la cerințe mai mari, cum ar fi muncitori grei sau sportivi, au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta stenoză spinală decât cineva cu un loc de muncă mai sedentar. Stenoza spinală poate apărea, de asemenea, la persoanele cu anumite boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi spondilita anilozantă.

Care sunt simptomele stenozei coloanei vertebrale?

Simptomele stenozei coloanei vertebrale depind de locul în care stenoza apare în canalul spinal și de cât de sever este.

Simptomele cauzate de compresia măduvei spinării se numesc mielopatie. Acestea pot include:

• agravarea echilibrului,
• cădere,
• aruncarea obiectelor,
• dificultate de a face butoane sau de a ridica monede mici și
• pierderea controlului intestinului și / sau vezicii urinare.

Simptomele cauzate de compresia nervilor se numesc radiculopatie. Acestea pot include:

• durere,
• amorţeală,
• furnicături sau
• slăbiciune de-a lungul căii nervului fiind comprimat.

Când stenoza se dezvoltă la nivelul gâtului (stenoza coloanei vertebrale cervicale) poate exista compresia măduvei spinării și a nervilor care se deplasează în brațe și mâini. Acest lucru poate provoca simptome de:

• mielopatia,
• amorţeală,
• furnicături,
• slăbiciune sau înghesuire în brațe și mâini.

Când stenoza se dezvoltă în partea inferioară a spatelui (stenoză lombară) există compresia nervilor care se deplasează în picioare și picioare. Acest lucru poate provoca:

• durere,
• amorţeală,
• furnicături,
• slăbiciune sau crampe la nivelul picioarelor și picioarelor, în special progresiv cu mersul și fiind ușurat cu odihnă.

Aceste simptome sunt uneori denumite pseudoclaudicație (fals blocaj), deoarece imită simptomele circulației necorespunzătoare către picioare, care este denumită claudicație.

Când ar trebui să chem medicul despre stenoza coloanei vertebrale?

Dacă un individ începe să experimenteze dureri crescânde la gât sau la spate sau amorțeală și furnicături în brațe și picioare, aveți stenoză spinală. În timp ce aceste simptome variază în severitate de la funcție enervantă până la afectarea semnificativă, acestea ar trebui evaluate de către un profesionist din domeniul sănătății. Există multe cauze potențiale ale acestor simptome, iar unele cauze sunt grave. Dacă simptomele pacientului durează mai mult de șase săptămâni sau dacă pacientul prezintă o slăbiciune crescândă la nivelul brațelor sau probleme care controlează intestinul sau vezica, acestea ar trebui să solicite asistență medicală.

Cum este diagnosticat stenoza spinării?

Când pacientul vizitează un medic, i se va pune întrebări despre simptomele sale. Aceasta se numește istoric medical. Acesta va permite medicului să obțină informații despre momentul în care pacientul a dezvoltat simptomele pentru prima dată, ce îl face mai bun sau mai rău, ce tratamente anterioare au fost încercate și ce alte condiții medicale poate avea pacientul care pot afecta stenoza coloanei vertebrale.

Medicul va efectua apoi o examinare fizică, care va testa puterea musculară, reflexele, senzația, echilibrul și circulația pacientului pentru a determina dacă are stenoză spinală. Locația specifică a simptomelor pacientului poate ajuta medicul să determine care nervi sunt afectați de stenoză.

După istoricul medical și examinarea fizică, medicul poate comanda diverse teste care să ajute la confirmarea diagnosticului stenozei coloanei vertebrale. Acestea pot include studii de imagistică precum raze X, scanare CT (tomografie axială computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Acestea pot ajuta la identificarea dacă pacientul are vreo artrită la nivelul coloanei vertebrale și poate arăta măduva spinării și nervul comprimat.

De asemenea, medicul poate comanda testarea nervilor pacientului pentru a vedea dacă există o deteriorare a nervilor cauzată de stenoza coloanei vertebrale. Aceste teste se numesc studii de conducere nervoasă și EMG (electromiografie).

Simptome, cauze, tratament și ameliorare a durerii de spate scăzute

Care este tratamentul stenozei coloanei vertebrale?

Există diverse tratamente disponibile pentru stenoza coloanei vertebrale, în funcție de cât de grave sunt simptomele pacientului și de condițiile medicale care stau la baza acestora. În majoritatea cazurilor, acesta poate fi tratat fără intervenții chirurgicale.

Există remedii la domiciliu pentru stenoza coloanei vertebrale?

În cazul în care simptomele pacientului sunt relativ ușoare și rezolvate, acesta poate să nu fie nevoie să solicite îngrijiri medicale. În multe cazuri, simptomele se pot ameliora prin măsuri simple, pacientul poate începe singur. Modificarea activității poate ajuta la diminuarea simptomelor. Pacientul trebuie să încerce să evite anumite activități care tind să înrăutățească simptomele. Căldură sau gheață în zonele afectate, dacă este nevoie. Medicamentele contra-counter pot fi luate pentru a calma durerea.

Care este tratamentul medical Stenoza spinală?

Există o varietate de tratamente medicale disponibile pentru stenoza coloanei vertebrale.

Ce medicamente tratează stenoza spinală?

Tratamentele inițiale includ medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil, etc.) sau naproxenul (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației și umflarea din jurul nervilor fiind compresie. Pot fi încercate medicamente cu cortizon oral. Injecțiile cu steroizi epidemici (cortizon) pot oferi o doză mai mare de medicamente pentru a reduce inflamația direct la locul compresiunii nervoase. Kinetoterapia poate ajuta la întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale și la o parte din presiune din coloana vertebrală.

Chirurgia este eficientă pentru stenoza coloanei vertebrale?

Uneori, pacienții nu obțin suficient ameliorarea simptomelor lor din aceste tratamente nechirurgicale. Dacă pacientul nu poate funcționa sau își desfășoară activitățile normale din cauza durerii, chirurgia ar putea fi o opțiune. În plus, pacienții cu o compresie severă a măduvei spinării (mielopatie) sau cu o slăbiciune crescândă a mușchilor ar trebui să ia în considerare o intervenție chirurgicală care să ajute la prevenirea leziunilor nervoase permanente. Chirurgul personalizează opțiunile chirurgicale pentru fiecare persoană.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale. Scopul fiecăreia dintre aceste intervenții chirurgicale este de a oferi mai mult spațiu măduvei spinării sau nervilor care sunt comprimați din cauza stenozei coloanei vertebrale. Aceasta se realizează prin diferite proceduri care implică îndepărtarea oaselor și / sau a țesuturilor care comprimă nervii spinali din partea inferioară a spatelui, denumită decompresie. Toate aceste operații necesită un management diligent al îngrijirii postoperatorii.

Au devenit disponibile proceduri chirurgicale pentru stenoza coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale, care sunt ceva mai puțin invazive decât decompresia lombară tradițională. Dispozitivele interspinoase care au fost utilizate la anumiți pacienți în acest scop includ dispozitivele X-Stop și Coflex, dar acestea sunt considerate dispozitive de investigație de către mulți practicieni în acest moment.

Coloana vertebrala lombara

La nivelul coloanei lombare, aceasta este cel mai frecvent tratată cu o laminectomie. Această intervenție chirurgicală îndepărtează o porțiune a vertebrei (lamina) pentru a crea un spațiu suplimentar pentru nerv. Dacă se elimină o porțiune mică a laminei, aceasta se numește laminotomie. Dacă trebuie îndepărtat o cantitate prea mare de os sau dacă rămâne prea multă mișcare între oase, decompresia poate fi necesară combinată cu o fuziune pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale.

Coloana cervicală

În coloana cervicală, cel mai frecvent tratament este o discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF). Cu această intervenție chirurgicală, discul este îndepărtat între două vertebre, împreună cu orice pinten osos care împinge pe nervi sau măduva spinării. O grefă osoasă este apoi utilizată pentru a înlocui discul și o placă metalică este atașată pe partea din față a vertebrelor pentru a ajuta osul să crească împreună sau să se topească.

Dacă în gât sunt implicate mai multe niveluri, se poate elimina una dintre mai multe vertebre. Aceasta se numește corpectomie. După îndepărtarea oaselor, o grefă osoasă le înlocuiește împreună cu o placă.

Stenoza coloanei vertebrale poate fi, de asemenea, tratată chirurgical din partea din spate a gâtului. O laminectomie poate fi efectuată ca la nivelul coloanei vertebrale lombare, dar este de obicei combinată cu o fuziune în coloana cervicală pentru a preveni orice mișcare anormală de la instabilitate după operație.

O ultimă procedură pentru stenoza cervicală este o laminoplastie. Implică crearea de mai mult spațiu în partea din spate a canalului vertebral prin deschiderea spatelui coloanei vertebrale ca o ușă și lăsându-l deschis cu o combinație de grefe sau plăci osoase.

Care este urmarea Stenozei coloanei vertebrale?

Urmărirea de îngrijire cu un medic va depinde de ce tratament a fost oferit.

• Dacă pacientul este tratat fără intervenție chirurgicală, acesta va avea probabil urmărirea inițială pentru a determina modul în care răspunde la tratament. Odată ce simptomele încep să se îmbunătățească, pacientul poate urmări mai rar sau numai dacă are sau nu o problemă de discutat.
• Dacă pacientul a avut o intervenție chirurgicală, va avea o monitorizare atentă ani de zile după operație.

Care este prevenirea stenozei coloanei vertebrale?

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni apariția stenozei coloanei vertebrale. Cel mai frecvent se datorează artritei degenerative care apare odată cu înaintarea în vârstă. Indivizii pot ajuta la limitarea simptomelor rămânând în formă și într-o formă generală bună.

Care este prognosticul stenozei coloanei vertebrale?

În cele mai multe cazuri, prognosticul stenozei coloanei vertebrale este foarte bun. Multe persoane pot obține o ameliorare bună a simptomelor lor cu tratament nechirurgical. În unele cazuri, pe măsură ce stenoza devine mai severă, tratamentul nechirurgical devine mai puțin eficient. Pentru acei pacienți, chirurgia este o opțiune bună de luat în considerare.

Majoritatea pacienților obțin o ușurare bună a simptomelor în brațele și picioarele la scurt timp după intervenția chirurgicală ameliorează compresia nervilor. Excepția este în cazurile mai severe în care a existat o compresie prelungită a nervilor care au provocat leziuni nervoase permanente.

Ca și în alte părți ale corpului, artrita coloanei vertebrale poate fi progresivă chiar și după operație. Este posibil să se dezvolte simptome noi la ani după operație, fie la același nivel, fie la niveluri apropiate.