Procedura coloanei vertebrale (procedura de puncție lombară)

Introducere Spinal Tap

• O apăsare a coloanei vertebrale este o procedură efectuată atunci când un medic sau un profesionist din domeniul sănătății trebuie să evalueze lichidul cefalorahidian (cunoscut și sub numele de lichid spinal sau LCR). Robinetul vertebral este, de asemenea, denumit puncție lombară, sau LP.
• Unele dintre motivele pentru care medicul dumneavoastră ar putea dori să facă un tors vertebral includ următoarele:
  • Pentru a căuta infecție (bacteriile se găsesc în lichidul coloanei vertebrale)
  • Pentru a verifica dacă există sângerare în jurul creierului (hemoragie subarahnoidă; cantități mici de sânge vor fi găsite în lichid)
  • Pentru a căuta cauzele convulsiilor inexplicabile
  • Pentru a căuta cauzele durerilor de cap
  • Pentru a evalua diagnosticele mai puțin frecvente, cum ar fi scleroza multiplă, boala Lyme, sindromul Guillain-Barré și câteva altele.
  • Pentru a administra anumite tipuri de medicamente chimioterapeutice în tratamentul unor tipuri de cancer
• Lichidul cefalorahidian este un lichid care scaldă creierul și măduva spinării. Un adult are aproximativ 140 ml (puțin sub 5 oz) de lichid spinal. De obicei, un adult face zilnic 30-100 ml de lichid spinal.
• Un tors vertebral poate fi efectuat la orice persoană și la orice vârstă.

Riscuri la nivelul coloanei vertebrale

Măduva spinării se termină la nivelul primei sau celei de-a doua vertebre lombare, iar acul este de obicei introdus la un nivel între a treia și a patra sau a patra și a cincea vertebră lombară, păstrând măduva spinării complet fără pericol.

Deși este foarte rar, pot apărea mai multe complicații ca urmare a unui toalet vertebral.

• Durere de cap
  • Câteva persoane obțin ceea ce este denumit în mod obișnuit durere de cap post-lombară.
  • Durerea de cap poate începe până la 48 de ore după procedură și durează de obicei două zile sau mai puțin.
  • Durerea de cap se înrăutățește, de obicei, într-o poziție verticală și scade întinsă.
  • Cauza durerilor de cap este scurgerea lichidului vertebral din jurul locului de puncție.
  • Persoanele mai tinere și bărbații au un risc crescut de dureri de cap după puncția lombară în comparație cu persoanele în vârstă și femeile.
  • Șansa de a obține una dintre aceste dureri de cap este redusă prin consumul de multe lichide, în special produse de cofeină, precum ceai, cafea și cola.
  • Ocazional, singurul mod de a trata durerea de cap este cu o procedură numită petic de sânge. Un anestezist sau specialist în tratarea durerii îți injectează o cantitate mică de sânge propriu la locul unde s-a efectuat robinetul spinal. De obicei, prezentați alinare în termen de 30 de minute după această procedură.
• hernia
  • O hernie poate apărea dacă un abces (buzunar de infecție) sau o presiune intracraniană crescută (ICP) este prezent în timpul apăsării coloanei vertebrale.
  • Dacă presiunea din creierul tău este ridicată la apăsarea coloanei vertebrale, fluxul de fluid din creier în jos poate provoca stoarcerea în direcția măduvei spinării. Acest lucru este extrem de rar și apare numai cu presiune intracraniană semnificativ crescută.
  • Dacă o persoană prezintă semne și simptome în concordanță cu meningita (febră, cefalee și gât rigid), atunci tocul vertebral poate fi efectuat imediat pentru a evita întârzierile în tratament. La unele persoane, o scanare CT a creierului este efectuată mai întâi, cu toate acestea, pentru a exclude posibilitatea sângerării sau a altor cauze care pot crește presiunea în craniu sau în jurul creierului.
  • Dacă se suspectează o presiune intracraniană crescută, se are mare precauție și starea dumneavoastră este discutată cu atenție înainte de efectuarea unui toalet vertebral, dacă este efectuată deloc.
• Sângerare
  • La intrarea acului poate apărea vătămarea vaselor de sânge care înconjoară acoperirea canalului spinal. Frecvent denumit un robinet traumatic, acest lucru poate provoca o cantitate mică de sângerare localizată.
  • Uneori, acest lucru poate afecta rezultatele procedurii, ceea ce ar însemna că medicul ar trebui să introducă acul într-o altă zonă a spatelui, frecvent la un centimetru și mai departe de primul loc. Dacă este nevoie, se injectează un medicament adecvat pentru a amortiza, pentru a reduce orice durere.
• Chistul epidermoid
  • Rar, anumite țesuturi (epidermoid) sunt implantate accidental în canalul spinal atunci când este efectuat robinetul spinal.
  • Probabilitatea unui chist epidermoid este mult mai mare atunci când se folosește un ac fără un stilet, iar acest lucru aproape că nu apare astăzi. Toate trusele de robinet spinal utilizate astăzi au ace cu stilete.

Prepararea coloanei vertebrale

• Nu este nevoie de un preparat special din partea ta înainte de o atingere a coloanei vertebrale.
• Cereți întotdeauna medicului dumneavoastră să vă explice complet procesul așa cum îl face el sau el. Această discuție ajută la diminuarea anxietății pe care o puteți experimenta.

În timpul procedurii de apăsare a coloanei vertebrale

Majoritatea coloanelor vertebrale pot fi completate în 10-15 minute.

• Vi se cere să vă întindeți pe partea dvs. cu picioarele și șoldurile îndoite (îndoite) spre piept și gâtul ușor îndoit înainte. Această poziție este adesea numită poziție fetală. (Unii medici te plasează într-o poziție așezată, unde te apleci și îți sprijini brațele pe o tavă sau pe spatele unui scaun. Aceasta este o poziție alternativă acceptabilă.)
• Medicul folosește întotdeauna tehnica sterilă, inclusiv purtarea mănușilor sterile.
• Robinetul vertebral este realizat prin tehnica sterilă, ceea ce înseamnă că tot ceea ce este utilizat este sterilizat pentru a reduce la minimum orice risc de infecție.
• Doctorul identifică locul potrivit pentru a introduce acul, orientându-se către repere pe corpul tău. Frecvent, medicul face acest lucru simțind vârful osului pelvisului (pe partea ta). Această zonă corespunde cu al patrulea și al cincilea spațiu lombar în care este introdus acul.
• Odată identificată zona, aceasta este pregătită într-o manieră sterilă, care implică de obicei aplicarea unei soluții de curățare a lichidului și a draperiilor.
• Un medicament pentru amorțeală (lidocaină) este injectat mai întâi în pielea ta și apoi în țesuturile mai adânci ale spatelui inferior pentru a amortiza zona complet. Această injecție provoacă un mic disconfort, care este de obicei scurt și a fost descris ca o senzație de arsură.
• Trebuie să informați medicul în orice moment dacă simțiți durere atunci când procedura este efectuată.
• Acul este apoi introdus în partea inferioară a spatelui, de obicei la al treilea și al patrulea nivel lombar sau al patrulea și al cincilea nivel lombar. Acul trece între cele două vertebre pentru a intra în spațiul în care este conținut fluidul. Plasându-vă în poziția fetală permite spațiilor vertebrale să se deschidă mai larg pentru a facilita trecerea acului.
• Ocazional, medicul poate măsura presiunea în zona care conține lichid. Aceasta nu schimbă procedura și nu afectează rezultatele.
• Lichidul este apoi lăsat să se colecteze într-o serie de trei sau patru flacoane care sunt apoi trimise în laborator pentru evaluare.
• Lichidul se colectează pasiv, ceea ce înseamnă că este permis să se scurgă în fiecare flacon în ritmul propriu. Acest pas poate dura câteva minute pentru o colectare completă de eșantioane.
• După ce lichidul este colectat, acul este îndepărtat și un pansament sau un pansament mic este plasat peste zonă.

După procedura Spinal Tap Tap

• Vi se poate cere să vă culcați pe spate pentru o perioadă de la apăsarea coloanei vertebrale. Acest lucru este de a reduce posibilitatea de dureri de cap. Consumul de lichide, în special produsele cu cofeină, cum ar fi ceaiul, cafeaua și cola pot ajuta, de asemenea, la reducerea durerilor de cap.
• Locul tău de puncție poate fi dureros timp de una până la două zile, similar cu durerea din braț, după ce ați primit o imunizare sau după ce a fost extras sânge.
• Ca în cazul oricărei proceduri în care pielea este perforată, zona trebuie monitorizată pentru semne de infecție. Roșeața, umflarea, puroiul din zona sau sensibilitatea crescândă la atingere ar trebui să atragă imediat atenția medicului.

Următorii pași după atingerea spinării

• În funcție de motivul afecțiunii coloanei vertebrale, s-ar putea să fiți internat la spital sau să fiți solicitat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
• Dacă robinetul este efectuat în secția de urgență, unele dintre rezultate sunt obișnuite oferite la momentul vizitei, în timp ce altele nu sunt disponibile pentru 24-48 de ore.
• Dacă apăsarea coloanei vertebrale se efectuează în cabinetul medicului, atunci poate fi sugerat un apel telefonic de urmărire sau poate fi programată o programare de urmărire pentru a discuta rezultatele testelor, mai ales dacă se comandă testarea de specialitate.

Când să solicitați îngrijiri medicale după o apăsare a coloanei vertebrale

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă apare oricare dintre următoarele:

• Infecţie
  • Rar, poate apărea o infecție la locul unde a fost introdus acul.
  • Semnele și simptomele includ roșeață, umflare, sensibilitate sau puroi de pe site.
• Durere de cap
  • Durerea de cap poate apărea după o lovitură vertebrală și, ocazional, poate fi severă.
  • Dacă apare acest lucru, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Orice semne sau simptome de infecție sau dureri de cap severe trebuie să solicite atenție imediată medicului dumneavoastră. Dacă nu puteți să vă adresați medicului, atunci trebuie să solicitați imediat atenție de la serviciul local de urgență.

Spinal Tap Pictures

Porțiunea inferioară a spatelui sau a regiunii lombare. Medicul indică zona în care acul va fi introdus între a treia și a patra vertebră. Observați cealaltă mână pe partea superioară a osului de pelvis pentru a ajuta localizarea acestei zone. (În scop orientativ, pacientul este în partea dreaptă cu capul plecat în partea dreaptă a ecranului.) Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Un exemplu al tehnicii sterile utilizate. În jurul zonei (foaia albastră) este așezată o drapelă, iar apoi acul este pus la loc. (Tubul de sticlă care se ridică din ac este dispozitivul utilizat pentru măsurarea presiunii lichidului în sine.). Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Lichidul este lăsat să se colecteze în fiecare flacon, astfel încât să poată fi trimis în laborator pentru analiză. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.