Accident vascular cerebral, simptome și recuperare

Ce este un accident vascular cerebral?

Când aportul de sânge al creierului este inadecvat, rezultă un accident vascular cerebral. Simptomele de accident vascular cerebral (de exemplu, pierderea brațului sau a funcției piciorului sau vorbirea înclinată) semnifică o urgență medicală, deoarece fără tratament, celulele cerebrale lipsite de sânge devin rapid deteriorate sau mor, ceea ce duce la vătămări cerebrale, handicap grav sau moarte. Sunați la 9-1-1 dacă observați că apar simptome de accident vascular cerebral la cineva.

Simptome de accident vascular cerebral

Simptomele inițiale ale unui accident vascular cerebral pot apărea la cineva brusc. Cunoașteți aceste semne ale unui accident vascular cerebral:

• Dificultate de vorbire
• Dificultate de înțelegere sau confuzie, în special cu sarcini simple
• Dificultate cu forța musculară, în special pe o parte a corpului
• Dificultate cu amorțeală, în special pe o parte a corpului
• Dureri de cap severe
• Schimbări de viziune (într-unul sau ambii ochi)
• Dificultate cu înghițirea
• Fațetă facială pe o parte

Semne de un accident vascular cerebral

Testul FAST a fost conceput în 1998 pentru a ajuta personalul ambulanței din Regatul Unit să evalueze rapid accidentul vascular cerebral. Are în vedere cele mai frecvente simptome ale unui accident vascular cerebral și este conceput pentru a ajuta la evaluarea rapidă a unui AVC cu foarte puțin antrenament.

Test FAST

• F înseamnă față - Dacă o parte a feței se înnebunește, este un semn al unui posibil accident vascular cerebral
• Un braț înseamnă - Dacă persoana nu poate ține ambele brațe, este un alt semn posibil de accident vascular cerebral
• S înseamnă vorbire - Înțelegerea cuvintelor și o înțelegere slabă a propozițiilor simple este un alt semn posibil de accident vascular cerebral
• T înseamnă timp - Dacă oricare dintre semnele FAS sunt pozitive, este timpul să apelați imediat 9-1-1

Accelerații și creier

Amintiți-vă testul FAST pentru AVC. „T” în FAST înseamnă, de asemenea, cu cât creierul este blocat mai mult de la aportul său de sânge (de obicei din cauza unui cheag de sânge), cu atât este posibilă afectarea creierului.

Pentru mulți pacienți, limita de timp pentru diagnosticarea și tratarea unui astfel de cheag este de obicei în decurs de 3 ore (unii clinicieni sugerează un pic mai mult). La unii pacienți calificați, se poate utiliza utilizarea unui medicament care afectează cheaguri pentru a dizolva cheagul și a restabili fluxul de sânge. Nu toți pacienții se califică pentru acest tratament. Există, de asemenea, unele riscuri precum sângerarea asociată cu acest tratament care poate cauza probleme.

AVC-urile sunt o cauză principală a dizabilității pe termen lung la oameni.

Diagnosticarea tipurilor de accidente vasculare cerebrale

Există două tipuri principale de accidente vasculare cerebrale (ischemice și hemoragice) și sunt tratate diferit. Adesea sunt diagnosticați de urgență printr-o scanare CT cap (sau o scanare RMN).

AVC ischemic

Această diapozitivă prezintă o scanare CT a unui accident vascular cerebral ischemic, care este responsabil de aproximativ 80% până la 90% din toate accidentele vasculare cerebrale. Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt cauzate de cheaguri care reduc sau opresc fluxul de sânge către creier. Cheagul se poate dezvolta în altă parte a corpului și poate circula pentru a fi depus într-un vas de sânge din creier sau cheagul poate avea originea în creier.

Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt de obicei împărțite în două subtipuri principale: trombotice și embolice.

AVC trombotic

Aproape jumătate din toate loviturile sunt lovituri trombotice. Accidentele cerebrale trombotice sunt cauzate atunci când formarea cheagurilor de sânge în creier din cauza unei artere cerebrale bolnave sau deteriorate.

Accident vascular cerebral

Cheagurile de sânge provoacă, de asemenea, accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, în cazul accidentelor vasculare cerebrale embolice, cheagul de sânge se formează într-o arteră din afara creierului. Adesea, aceste cheaguri de sânge pornesc în inimă și călătoresc până devin depuse într-o arteră a creierului. Leziunile fizice și neurologice cauzează loviturile embolice este aproape imediată.

Infarct hemoragic

Această imagine arată un AVC hemoragic folosind o imagine RMN. Insertul cercului prezintă ceea ce compune un accident vascular cerebral hemoragic. Un vas de sânge din creier se deschide și sângele scapă în creier sub presiune, comprimând alte vase de sânge și celulele creierului provocând pagube și moarte. Această sângerare în creier este dificil de oprit și este mai probabil să fie fatală. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale hemoragice: intracerebral și subarahnoid.

AVC intracerebral

„Intracerebral” înseamnă „în creier” și se referă la un accident vascular cerebral cauzat de un vas de sânge bolnav care izbucnește în creier. Accidentele vasculare cerebrale intracerebrale sunt de obicei cauzate de hipertensiune arterială.

Accident vascular cerebral subarahnoidian

O hemoragie subarahnoidă se referă la sângerare care înconjoară imediat creierul în zona capului numită spațiul subarahnoidian. Principalul simptom al unui accident vascular cerebral subarahnoidian este o durere de cap bruscă, severă, posibil ca urmare a unei senzații de apariție sau rupere. Mulți factori pot provoca un accident vascular cerebral subarahnoidian, incluzând leziuni la nivelul capului, diluatori ai sângelui, tulburări de sângerare și sângerare dintr-un încurcătură a vaselor de sânge cunoscute sub numele de malformație arteriovenoasă.

Mini-Stroke (TIA)

„Mini-loviturile” (denumite și atacuri ischemice tranzitorii sau TIAs) sunt blocaje temporare ale vaselor de sânge din creier. TIA-urile pot produce simptome de accident vascular cerebral ușoare care se rezolvă. TIA-urile apar adesea înainte de a se produce un accident vascular cerebral, astfel încât acestea sunt semnele de avertizare că persoana poate avea nevoie de terapie preventivă.

Mini Simptome de accident vascular cerebral

• Confuzie
• Slăbiciune
• Letargie
• Paralizie
• Fustă facială
• Pierderea vederii

Mini Tratament de AVC

Tratamentul pentru un accident vascular cerebral poate include medicamente, modificări ale stilului de viață și, eventual, o intervenție chirurgicală pentru a reduce șansele să apară un alt AVC.

Ce cauzează un accident vascular cerebral?

Cauzele frecvente ale accidentului vascular cerebral provin din vasele de sânge atât în ​​exterior cât și în interiorul creierului. Ateroscleroza (întărirea arterelor) poate apărea atunci când placa (depozite de colesterol, calciu, grăsimi și alte substanțe) se acumulează și îngustează vasul, ușurând formarea cheagurilor și obturarea suplimentară a vasului. Cheagurile nu se pot elibera decât pentru a oculta vase mai mici din interiorul creierului. Vasele de sânge din interiorul creierului în sine pot acumula această placă. Ocazional, vasele slăbite pot izbucni și sângera în creier.

Prevenirea accidentului vascular cerebral: gestionarea condițiilor medicale

Condițiile obișnuite care cresc riscul de accidente vasculare cerebrale includ hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de colesterol, diabetul și obezitatea. Oamenii pot reduce riscurile de accident vascular cerebral prin abordarea acestor probleme.

Modificări ale stilului de viață

De asemenea, oamenii pot reduce riscul de accident vascular cerebral prin modificarea unor aspecte ale stilului lor de viață. De exemplu, persoanele care încetează fumatul, încep un program de exerciții consecvent și își limitează consumul de alcool (două băuturi pe zi pentru bărbați, una pe zi pentru femei) își pot reduce riscul.

Prevenirea AVC: Dieta

Unul dintre cele mai bune moduri de a reduce riscul de accident vascular cerebral este să mănânci o dietă care are un nivel scăzut de grăsimi și colesterol scăzut pentru a reduce șansele de formare a plăcii în vasele de sânge. Alimentele bogate în sare pot crește tensiunea arterială. Reducerea caloriilor poate ajuta la reducerea obezității. Se sugerează o dietă care conține o mulțime de legume, fructe și cereale integrale, împreună cu mai mult pește și mai puțină carne (în special carne roșie) pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.

Factorii de risc de accident vascular cerebral necontrolabili

Din păcate, există unii factori de risc pe care oamenii nu îi pot controla, cum ar fi istoricul familial de accidente vasculare cerebrale, sexul (bărbații sunt mai predispuși la un accident vascular cerebral) și rasa (afro-americani, americani autohtoni și nativi din Alaska au un risc crescut de accidente vasculare cerebrale). . În plus, femeile care suferă de accidente vasculare cerebrale sunt mai susceptibile să moară în urma unui accident vascular cerebral decât bărbații.

Tratament de accident vascular cerebral de urgență

Tratamentul de accident vascular cerebral depinde de tipul accidentului vascular cerebral și de starea de sănătate a pacientului. Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt tratate prin metode concepute pentru a elimina (dizolva) sau ocoli un cheag în creier, în timp ce accidentele vasculare cerebrale sunt tratate prin încercări de a opri sângerarea în creier, de a controla tensiunea arterială ridicată și de a reduce umflarea creierului. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt mai dificil de tratat.

Acid acetilsalicilic

Aspirina face parte dintr-un grup de medicamente numite agenți antiplachetar. Agenții antiplachetar, cum ar fi aspirina, ajută la împiedicarea fragmentelor de celule din sânge să se lipească și să formeze cheaguri și sunt, prin urmare, utile în prevenirea unor forme de accident vascular cerebral. Asociația American Heart recomandă administrarea de aspirină în două zile de la un atac ischemic pentru a reduce severitatea accidentului vascular cerebral. Pentru cei care au suferit un mini-accident vascular cerebral, un medic poate recomanda un tratament zilnic cu aspirină.

TPA

TPA poate fi utilizat pentru tratarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice. Se administrează prin braț sub formă de IV și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și la îmbunătățirea fluxului de sânge prin zonele creierului blocate de cheaguri. TPA poate ajuta dacă este utilizat în termen de trei ore de la un accident vascular cerebral.

Recuperare accident vascular cerebral

Accidentele vasculare cerebrale care provoacă daune pe termen lung sunt de obicei severe și / sau nu sunt tratate sau tratate după ce secțiuni mari ale creierului au fost deteriorate sau ucise. Tipul de deteriorare depinde de locul în care creierul a avut loc accidentul vascular cerebral (de exemplu, cortexul motor pentru probleme de mișcare sau zona creierului care controlează vorbirea). Deși unele probleme vor fi permanente, multe persoane care fac reabilitare pot recâștiga unele sau multe dintre abilitățile pierdute în AVC.

Logopedie

Dacă un accident vascular cerebral dăunează capacității unei persoane de a folosi limbajul și de a vorbi sau de a înghiți, reabilitarea cu ajutorul unui kinetoterapeut, poate ajuta o persoană să-și recapete unele sau cele mai multe abilități pe care le-a pierdut inițial cu atacul cerebral. Pentru cei care au pagube severe, reabilitarea poate oferi metode și abilități care pot ajuta o persoană să se adapteze și să compenseze daunele severe.

Fizioterapie

Kinetoterapia este concepută pentru a îmbunătăți forța, coordonarea brută și echilibrul unei persoane. Această reabilitare îi ajută pe oameni, după accidentul vascular cerebral, să-și recapete capacitatea de a merge și de a face alte lucruri precum utilizarea scărilor sau ieșirea de pe un scaun. Recâștigarea abilităților motorii fine, cum ar fi butonarea unei cămăși sau folosirea unui cuțit și a unei furculițe sau scrierea unei scrisori sunt activități pe care terapia ocupațională este proiectată să le ajute.

Recuperare accident vascular cerebral: terapie de vorbire

Unele persoane au probleme de confruntare cu noile lor dizabilități în urma unui accident vascular cerebral. Este frecvent ca oamenii să aibă reacții emoționale după un accident vascular cerebral. Un psiholog sau un alt profesionist în sănătate mintală poate ajuta oamenii să se adapteze la noile provocări și situații. Acești profesioniști folosesc terapia de vorbire și alte metode pentru a ajuta oamenii cu reacții precum depresie, frică, griji, durere și furie.

Prevenirea unui alt atac cerebral: stilul de viață

Metodele discutate anterior care pot preveni sau reduce riscul de accident vascular cerebral al unei persoane sunt, în esență, aceleași pentru persoanele care au avut un accident vascular cerebral (sau TIA) și doresc să prevină sau să-și reducă șansele de a avea un alt AVC. În rezumat, renunțați la fumat, exerciții fizice și, dacă este obez, pierdeți în greutate. Limitați aportul de alcool, sare și grăsimi și obțineți obiceiul de a mânca mai multe legume, fructe, cereale integrale și mai mult pește și mai puțină carne.

Medicamente prescrise și efecte secundare

Medicamentele sunt de obicei prescrise persoanelor cu risc ridicat de accident vascular cerebral. Medicamentele sunt concepute pentru a reduce riscul prin inhibarea formării cheagului (aspirină, warfarină și / sau alte medicamente antiplachetare). De asemenea, medicamentele antihipertensive pot ajuta prin reducerea tensiunii arteriale ridicate. Medicamentele au efecte secundare, deci discutați cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea unui alt AVC: chirurgie

Există câteva opțiuni chirurgicale pentru prevenirea AVC. Unii pacienți au artere carotide înguste. Placa poate participa la formarea cheagurilor în arteră și poate chiar vărsa cheaguri în alte zone din vasele de sânge ale creierului. Endarterectomia carotidă este o procedură chirurgicală în care chirurgul scoate placa din interiorul arterelor pentru a reduce șansele de accident vascular cerebral în viitor.

Prevenirea unui alt AVC: balon și stent

Unii clinicieni tratează, de asemenea, carotida îngustată cu plăci (și uneori alte artere cerebrale) cu un balon pe capătul unui cateter îngust. Inflația balonului împinge placa deoparte și crește lumenul vasului (deschide vasul). Această arteră deschisă este apoi consolidată (menținută deschisă) printr-un stent expandabil care, atunci când este extins, devine rigid.

Viața după un accident vascular cerebral

Aproximativ două treimi din persoanele (peste 700.000) care suferă de un accident vascular cerebral în fiecare an supraviețuiesc și au, de obicei, nevoie de un anumit nivel de reabilitare. Unii care primesc medicamente care afectează cheagurile se pot recupera complet, alții nu. Multe persoane care au un handicap după un accident vascular cerebral pot funcționa independent cu terapie și metode de reabilitare. Deși riscul de a avea un al doilea accident vascular cerebral este mai mare după primul accident vascular cerebral, indivizii pot face pașii descriși în diapozitivele anterioare pentru a reduce acest risc.