Intervenție chirurgicală pentru boala Crohn: Colectomii

Atunci când medicamentele și schimbările de stil de viață nu ajută persoanele care suferă de boala Crohn să găsească ușurare, chirurgia este adesea următorul pas. Fundatia Crohn & Colitis of America (CCFA) raporteaza ca doua treimi pana la trei sferturi din persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie in cele din urma de o interventie chirurgicala.

Boala Crohn apare când sistemul imunitar al corpului începe să atace propriile țesuturi, provocând inflamarea tractului intestinal. Acest lucru creează o varietate de simptome inconfortabile și dureroase, inclusiv diaree frecventă, dureri abdominale și chiar infecții. Deși nu există nici un remediu cunoscut pentru boala lui Crohn, mulți oameni în cele din urmă intră în remisie de mai mulți ani, de obicei, fie prin medicină, fie printr-o intervenție chirurgicală numită colectomie.

Sunt disponibile mai multe intervenții chirurgicale pentru persoanele care suferă de boala Crohn, iar colectomiile sunt printre cele mai intruzive. În timpul colectomiei, colonul este re-secționat în diferite grade. Dacă este posibil, chirurgul dvs. se va alătura ileonului și rectului pentru a vă permite să continuați să treceți deșeurile fără a fi nevoie să purtați o pungă exterioară.

Colectomiile funcționează

Colectomiile sunt efectuate pentru persoanele care suferă de boală Crohn, cancer de colon, diverticulită și alte afecțiuni. Inițial, procedura a fost efectuată prin efectuarea unei incizii în abdomen pentru a elimina colonul. Chirurgia este acum deseori efectuată folosind laparoscopie și utilizând multe incizii mai mici. Acest lucru minimizează timpul de vindecare și reduce riscul de complicații.

Re-secționarea colonului implică înlăturarea unei părți a colonului și reatasirea restului de secțiuni pentru a restabili funcția intestinului. De obicei, este efectuată o colectomie parțială, care implică îndepărtarea părții afectate a colonului. Dacă aveți în vedere o colectomie, este posibil să fiți nevoit să alegeți între o anastomoză, care este o legare a două secțiuni a intestinului dumneavoastră să rețină funcția intestinului și o colostomie, care este o intervenție chirurgicală în care intestinul gros este adus prin abdomen pentru a le goli într-o pungă. Există argumente pro și contra celor două, ceea ce poate face decizia foarte dificilă.

Anastomoză și colostomie

O anastomoză prezintă anumite riscuri. În primul rând, există riscul de defectare a suturilor, care pot provoca infecții și pot duce la sepsis. De asemenea, poate fi fatal în cazuri rare. Deși o colostomie este mai sigură, ea își asumă propriile riscuri. O colostomie creează o ieșire pentru fecale care trebuie să fie golită manual. Anumiți oameni care au o colectomie pot fi eligibili pentru o colostomie cu irigare, care creează un capac peste stomă sau ieșire, păstrând deșeurile în interior. Trebuie să irigați cel puțin o dată pe zi, folosind un manșon de irigare.

Pungi de colostomie

Dacă aveți o colostomie tradițională, veți avea o pungă atașată. Acest lucru trebuie să fie golit sau schimbat la intervale diferite de-a lungul zilei. Pungile de colostomie de astăzi au mai puține mirosuri și sunt mai sterile decât cele anterioare, permițându-vă să trăiți o viață normală fără a vă îngrijora pe alții despre starea dumneavoastră.Mulți medici vor sugera în schimb o pungă colo-anală, numită pungă ileoanală, care este construită folosind intestinul inferior.

Considerații post-chirurgicale

După o intervenție chirurgicală, trebuie să mențineți inițial o dietă cu fibre scăzute pentru a reduce stresul asupra sistemului digestiv. Potrivit CCFA, aproximativ 20 la suta dintre pacienti prezinta o recurenta a simptomelor dupa doi ani, 30 la suta arata o recurenta a simptomelor dupa trei ani, si pana la 80 la suta arata o reaparitie a simptomelor cu 20 de ani. Nu toate recidivele înseamnă că veți avea nevoie de o altă operație.

Infliximab (Remicade) poate fi prescris pentru a evita repetarea simptomelor. Infliximab este un blocant al factorului de necroză tumorală (TNF), care funcționează pentru a împiedica funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar al organismului. Sa dovedit de succes.

Când problemele apar după operație, este de obicei într-o zonă diferită a intestinelor. Acest lucru poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare.

De ce să obțineți o colectomie?

Cu o rată ridicată de recurență, vă puteți întreba de ce ar trebui să obțineți o colectomie. Pentru mulți oameni cu boală Crohn care suferă colectomii, simptomele lor pot fi atât de severe încât medicamentele nu ajută sau pot avea perforații sau fistule care necesită o atenție imediată. Pentru alți oameni, decizia de a avea o colectomie se face după o lungă perioadă de gândire cu atenție.

În timp ce îndepărtarea integrală sau parțială a colonului poate ajuta cu siguranță simptomele pe termen scurt, intervenția chirurgicală nu vindecă boala Crohn. Nu există nici un tratament pentru boala lui Crohn în acest moment. Există doar posibilitatea de a diminua și de a administra simptomele. Pentru unii oameni, medicamentele pentru boala Crohn vor deveni un mod de viață. Pentru alții, o colectomie poate conduce la o remisiune pe termen lung, deși o recurență este întotdeauna posibilă. Dacă o colectomie oferă chiar și cea mai mică cantitate de relief după ani de simptome dureroase, este posibil să fie merită pentru unii oameni.