Care este cel mai bun lucru pentru a pune psoriazis?

Întrebați un doctor

Am primit tot felul de recomandări pentru medicamente de actualitate pentru psoriazisul meu, dar există atât de multe tipuri, în care am pierdut. Care este cel mai bun lucru pentru a pune psoriazis?

Răspunsul doctorului

• Corticosteroizi : Corticosteroizii topici sunt principalul tratament al psoriazisului ușor sau limitat și vin într-o varietate de forme. Spumele și soluțiile sunt cele mai potrivite pentru psoriazisul scalpului și alte zone cu purtător de păr gros, cum ar fi pieptul păros sau spatele păros. De obicei, cremele sunt preferate de pacienți, dar unguentele sunt mai puternice decât orice alte vehicule, chiar la aceeași concentrație procentuală. Corticosteroizii topici super-potențiali, cum ar fi propionat de clobetasol (Temovate) și betametazonă dipropionată augmentată (Diprolene) sunt corticosteroizi prescriți în mod obișnuit pentru utilizarea pe zone non-faciale, non-intertriginoase (zonele în care suprafețele pielii nu se freacă împreună). Pe măsură ce starea se îmbunătățește, unul poate fi capabil să utilizeze steroizi puternici, cum ar fi mometazona furoat (Elocon) sau halcinonidă (Halog) sau steroizi cu potență medie, cum ar fi acetonida de triamcinolonă (Aristocort, Kenalog) sau valetul de betametazonă (Luxiq). Aceste creme sau unguente sunt de obicei aplicate o dată sau de două ori pe zi, dar doza depinde de gravitatea psoriazisului, precum și de localizarea și grosimea plăcii. Deși cel mai bine este să folosiți corticosteroizi mai puternici, super-potențiali, pe plăci mai groase, sunt recomandate steroizi mai blânzi pentru pliurile pielii (psoriazis invers) și pe organele genitale. În pliurile pielii sau în zonele faciale, este mai bine să utilizați steroizi topici mai ușori, cum ar fi hidrocortizon, desonid (DesOwen) sau alclometazona (Aclovate).
• Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori de calcineurin, cum ar fi tacrolimus (Protopic) și pimecrolimus (Elidel) au o utilizare mai mică în psoriazisul de tip placă decât în ​​cazul eczemelor, dar sunt uneori eficiente pe față sau în zonele oculte. Pacienții care utilizează unul sau mai mulți dintre agenții sistemici discutați mai jos vor necesita adesea o anumită utilizare de corticosteroizi topici pentru zonele rezistente și „punctele fierbinți”. Ocazional, când există îngrijorare cu privire la utilizarea pe termen lung a unui puternic corticosteroid topic, pot fi utilizate metode de puls cu unul dintre analogii de vitamina D sau A discutați mai jos. Un exemplu ar fi utilizarea agentului topic nesteroid (sau un corticosteroid mai ușor) în timpul săptămânii și a unui steroid mai puternic la sfârșit de săptămână.
• Vitamina D : Calcipotriene (Dovonex) este o formă de vitamina D3 și încetinește producerea excesului de celule ale pielii. Este utilizat în tratamentul psoriazisului moderat. Această cremă, unguent sau soluție se aplică pe piele de două ori pe zi. Calcipotrienul combinat cu dipropionatul de betametazonă (Taclonex) aplatizează leziunile, elimină scala și reduce inflamația și este disponibil sub formă de unguent și soluție. Așa cum se întâmplă cu multe medicamente combinate, poate fi mult mai puțin costisitor să se aplice secvențial componentele individuale decât o singură aplicare a unui amestec preambalat. Unguentul de calcitriol (Silkis, Vectical) conține calcitriol, care se leagă de receptorii de vitamina D de pe celulele pielii și reduce producția excesivă de celule ale pielii, ceea ce ajută la îmbunătățirea psoriazisului. Unguentul de calcitriol trebuie aplicat pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi.
• Gudron de cărbune : gudronul de cărbune (gudron DHS, gudron Doak, Theraplex T, Zithranol) conține literalmente mii de substanțe diferite care sunt extrase din procesul de carbonizare a cărbunelui. Gudronul de cărbune este aplicat topic și este disponibil sub formă de șampon, ulei de baie, unguent, cremă, gel, loțiune sau pastă. Gudronul scade mâncărimea și încetinește producerea excesului de celule ale pielii și este util în special atunci când este utilizat cu sau combinat cu un corticosteroid topic. Este dezordonat și are un miros puternic.
• Extract de scoarță de copac : Antralina (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) este considerat unul dintre cei mai eficienți agenți antipsoriatici disponibili. Are potențialul de a provoca iritarea pielii și colorarea hainelor și a pielii. Aplicați smântâna, unguentul sau pastați puțin pe plăcile de piele. Pe scalp, frecați-vă în zonele afectate. Evitați fruntea, ochii și orice piele care nu are leziuni. Nu aplicați cantități excesive.
• Retinoid topic : Tazarotenul (Tazorac) este un retinoid topic care este disponibil sub formă de gel sau cremă. Tazarotenul reduce dimensiunea plăcilor și roșeața pielii. Acest medicament este uneori combinat cu corticosteroizi pentru a reduce iritarea pielii și pentru a crește eficacitatea. Tazarotenul este deosebit de util pentru psoriazisul scalpului. Aplicați o peliculă subțire pe pielea afectată în fiecare zi sau conform instrucțiunilor. Uscați pielea înainte de a utiliza acest medicament. Iritarea poate apărea atunci când se aplică pe pielea umedă. Spălați-vă mâinile după aplicare. Nu acoperiți cu un bandaj.
• Keratolitice : un adaos util la steroizii topici este să adăugați un medicament keratolitic pentru a îndepărta scara suprapusă, astfel încât steroidul să poată ajunge la pielea afectată mai devreme și mai eficient. Șampoanele cu acid salicilic sunt utile la nivelul scalpului, iar ureea (fie rezistența la rețetă, cât și contravaloarea mai mică a contravalorii) poate fi folosită pe plăcile corpului.