Ce tip de hepatită este cel mai mortal?

Întrebați un doctor

Unchiul meu tocmai a fost diagnosticat cu hepatită B. El a avut o viață grea și a luptat împotriva dependențelor, așa că sperăm că diagnosticul său de hepatită va fi un apel de trezire. Dar îmi fac griji dacă boala ar putea fi terminală. Poți muri din cauza hepatitei B? Ce tip de hepatită este cea mai mortală?

Răspunsul doctorului

Există 3 tipuri principale de hepatită: hepatita A, B și C. Hepatita C poate fi mai severă și este cea mai mortală, dar chiar și cei cu boală acută se pot recupera fără leziuni hepatice durabile.

Până la 70% dintre cei infectați cronic cu hepatită C dezvoltă boli hepatice cronice, iar până la 20% dezvoltă ciroză.

Conform Centrelor de control al bolilor, până la 5% dintre pacienții cu hepatită C vor muri din cauza cirozei sau a cancerului hepatic. În 2014 au fost 19.600 de decese cauzate de hepatită C, comparativ cu aproximativ 1.800 de decese cauzate de hepatită B. Hepatita A este rareori fatală.

Cu cele mai noi forme de tratament antiviral, cele mai frecvente tipuri de hepatită C cronică pot fi vindecate la majoritatea indivizilor. Tratamentul hepatitei cronice C a trecut prin câteva generații de medicamente. Nu cu mult timp în urmă, tratamentul s-a limitat la interferon alfa-2b (Intron A) sau interferon alfa-2b pegilat (Pegetron) și ribavirină (RibaPak și alții). Interferonul și interferonul pegilat trebuie injectate sub piele (subcutanat), în timp ce ribavirina este luată pe cale orală. Această terapie combinată este rar folosită astăzi, fiind recomandată doar pentru cele mai puțin obișnuite genotipuri ale virusului hepatitei C (VHC).

Din 2010, medicamente antivirale cu acțiune directă (DAA) au fost utilizate. A doua generație de antivirale pentru VHC a fost inhibitorii proteazei telaprevir (Incivek) și boceprevir (Victrelis), ambii luați pe cale orală. Acestea au fost utilizate în combinație cu medicamentele anterioare pentru a crește eficacitatea (eficacitatea). De asemenea, aceste medicamente nu mai sunt de uz comun și au fost înlocuite cu opțiuni mai bune.

După cum s-a aflat mai multe despre modul în care virusul hepatitei C se înmulțește (se reproduce) în celulele ficatului, continuă să fie dezvoltate noi medicamente care să interfereze cu această înmulțire în diferite etape. Ca atare, nu ne mai gândim în termeni de generații de droguri, ci mai degrabă categorii de acțiuni. Cercetarea și dezvoltarea acestor antivirale cu acțiune directă continuă, noi agenți venind pe piață la fiecare câteva luni. Fiecare categorie este îmbunătățită și extinsă prin adăugarea de noi medicamente, care sunt mai sigure și mai eficiente.

Așa cum am menționat anterior, există mai multe genotipuri de VHC. Diferite medicamente antivirale sunt aprobate și recomandate pentru diferite genotipuri, bazate pe eficacitatea demonstrată în studiile clinice. Acest lucru este valabil mai ales că terapia recomandată pentru orice genotip dat se schimbă frecvent pe măsură ce medicamentele noi și noile cercetări devin disponibile. O descriere detaliată a tuturor recomandărilor, opțiunilor și a modului de funcționare a acestora nu depășește scopul acestui articol. Toate aceste medicamente trebuie utilizate numai sub conducerea unui specialist medical.

În prezent, medicamentele antivirale cu acțiune directă disponibile și utilizate frecvent includ:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (întotdeauna combinate)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Unele dintre acestea (cele fără nume de marcă în paranteză) sunt utilizate doar în medicamente combinate fixe:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir și dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)