Factori de risc pentru livrarea precoce

Orice femeie însărcinată poate avea o sarcină prematură și naștere prematură, chiar dacă a făcut totul corect în timpul sarcinii. Cu toate acestea, anumiți factori pot face ca unele femei să aibă mai multe șanse ca ceilalți să meargă la muncă și să nască devreme. Acești factori de risc includ:

gestație multiplă (mai mult de un copil în uter)

• antecedente de naștere prematură
• sângerare vaginală în mijlocul sarcinii
• infecție
• polihidramini (o cantitate excesivă de amniotic lichidul care înconjoară copilul)
• probleme cu cervixul
• probleme cu uterul
• anumite condiții genetice
• consumul de droguri și alcool
• acces limitat la îngrijirea prenatală

Gestație multiplă Gestație multiplă

Gestația multiplă pune o femeie însărcinată în pericol doar pentru că uterul trebuie să se extindă mai mult când are doi sau mai mulți copii. Uterul, la fel ca orice alt mușchi din corp, tinde să se contracte atunci când este întins după un anumit punct. Într-o sarcină multiplă de gestație, uterul poate fi întins într-o măsură în care contracțiile încep înainte ca bebelușii să fie pe deplin dezvoltați.

Riscul de livrare prematură crește cu fiecare copil adițional în pântece:

Numărul de copii în uter

Istoria nașterii prematurăHistorie a nașterii prematură

O femeie care a donat un copil prematur în trecut este mult mai probabil să aibă o sarcină prematură și o sarcină prematură la sarcini ulterioare. Probabilitatea depinde de numărul de nașteri premature anterioare și de cât de devreme au apărut.Cu cât a avut loc o naștere prematură anterioară, cu atât este mai probabil ca nașterea următoare să apară cât mai devreme sau chiar mai devreme.

Trebuie totuși remarcat faptul că aceste riscuri se aplică în primul rând femeilor care au nașteri premature spontane, nu doar travaliul prematur. O femeie care a livrat un copil pe termen lung are șanse foarte mici de a oferi un copil mai devreme. În plus, mai multe sarcini pe care o femeie le-a transmis la termen, cu atât mai puțin probabil ca nașterile ulterioare să fie premature. Chiar și atunci când o femeie a avut o naștere prematură în trecut, șansele ei de a avea un altul sunt reduse când are cel puțin o sarcină pe termen lung între ele.

Istoria avortului

Unii cercetători cred că un istoric al avortului poate crește probabilitatea unei femei de a se naște devreme. Femeile care au avut mai mult de un avort par a fi mai probabil să aibă o naștere prematură mai târziu în viață. Nu este clar de ce un avort poate determina o sarcină prematură într-o sarcină ulterioară. O posibilitate este ca colul uterin sa se deterioreze in timpul procedurilor de avort. O femeie poate avea și un col uterin incompetent, ceea ce înseamnă că colul uterin se va deschide anormal la începutul sarcinii și va duce la avort prematur. Acest lucru poate afecta fiecare sarcină ulterioară, cu excepția cazului în care este adresată de un medic, de obicei prin mijloace chirurgicale. O alta posibilitate este ca femeile care au avut mai multe avorturi tind sa aiba acces mai putin la asistenta medicala si alte resurse decat cei care nu au avut niciodata o sarcina neplanificata. Ambele circumstanțe pot crește riscul de muncă prematură și de naștere prematură la sarcini ulterioare.

Sângerări vaginale Sângerări vaginale în al doilea sau al treilea trimestru

Femeile care prezintă sângerări vaginale între săptămâna a 12-a și a 24-a de sarcină prezintă un risc mai mare de a se confrunta cu travaliul prematur și de livrare. Severitatea riscului depinde de cauza sângerării.

Placenta previa și abcesul placentar sunt două cauze principale ale sângerării vaginale în timpul sarcinii. Placenta previa apare când placenta acoperă parțial sau complet deschiderea colului uterin. Distrugerea placentară se întâmplă atunci când placenta se separă prea devreme de pereții uterului. Ambele condiții sunt în mod clar legate de munca și livrarea timpurie.

Femeile care suferă de sângerări vaginale în orice moment în timpul sarcinii trebuie să vadă medicul imediat pentru evaluare. În timp ce sângerarea vaginală nu semnifică întotdeauna o problemă, este esențial să se precizeze cauza sângerării, astfel încât orice problemă să poată fi rezolvată rapid.

InfecțieInfecție

Prezența unei infecții bacteriene sau virale în timpul sarcinii poate crește riscul de muncă prematură și de naștere prematură. O infecție se poate dezvolta în orice parte a tractului reproductiv sau urinar al unei femei, incluzând vaginul, colul uterin, uterul, uretra, vezica urinară sau rinichii.

O infecție poate apărea și în sânge. La unele femei gravide, răspunsul organismului la infecție poate declanșa muncă și livrare timpurie.

Pentru a provoca travaliu, infecția trebuie să ajungă în uter, unde stimulează o reacție chimică care încurajează uterul să se contracteze.Nu toate bacteriile și virușii care ajung la nivelul uterului declanșează contracții. Cu toate acestea, în cazul în care traversează cele două membrane care înconjoară bebelușul și intră în cavitatea amniotică, este mult mai probabilă forța de muncă.

Unele infecții care sunt asociate cu travaliul prematur și nașterea prematură includ gonoreea, chlamydia, trichomoniaza și vaginoza bacteriană.

PolyhidramniosPolyhydramnios

Polyhydramnios

se referă la o cantitate în exces de lichid amniotic, fluidul care înconjoară copilul în uter. O cantitate crescută de lichid amniotic determină uterul să se întindă mai mult decât de obicei. Atunci când uterul se întinde dincolo de un anumit punct, acesta poate începe să se contracte mai devreme și să ducă la naștere prematură.Simptomele care pot indica poliadramanii includ abdomen neobișnuit de mare pentru vârsta gestațională, dificultăți la respirație, scăderea cantității de urină și umflarea picioarelor și a picioarelor.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră poate comanda o ultrasunete pentru a determina cantitatea de lichid amniotic din uter. Dacă este diagnosticat policilamia, medicul dumneavoastră poate elimina o parte din lichidul în exces prin efectuarea unei amniocenteze. În timpul acestei proceduri, o ultrasunete este folosită pentru a ajuta la ghidarea unui ac lung prin abdomen și în sacul amniotic pentru a extrage excesul de lichid.

O ultrasunete poate fi de asemenea folosită pentru a determina cauza polilhidramenelor. Același ac care este introdus pentru a îndepărta excesul de lichid poate fi de asemenea utilizat pentru a lua mostre de țesut sau biopsii. Rezultatele acestei proceduri pot arăta dacă ceva a mers prost cu mama, placenta sau copilul. Cele mai frecvente cauze materne ale poligramanilor sunt diabetul zaharat și incompatibilitățile cu celule roșii (de exemplu, factorii Rh din sângele mamei și copilului sunt incompatibili). Cauzele placentare sunt rare, dar includ chorioangiomul, o tumoare benignă a vaselor de sânge din placentă. Cauzele fetale sunt mai frecvente și includ gestația, infecția, defectele la naștere care afectează capacitatea crescută a fătului de a înghiți și hidropii nonimune, o afecțiune în care copilul este umflat cu lichid.

Este important să determinați cauza polilhidramnelor când este posibil, deoarece riscul de travaliu prematur este în mare măsură legat de cauza mai degrabă decât de severitatea afecțiunii. De exemplu, femeile au mai multe șanse de a experimenta travaliul prematur atunci când un defect congenital la copil produce polilhidrami.

Probleme de col uterinProbleme cu colul uterin

Cervixul, care formează partea inferioară a uterului, rămâne în mod normal închis în timpul sarcinii pentru a ține copilul în siguranță în interiorul uterului. După începerea travaliului, contracțiile determină cervixul să se înmoaie și să se scurteze, astfel încât acesta să poată fi deschis pentru livrare. Uneori, totuși, colul începe să se dilueze înainte de a fi necesar. Atunci când se întâmplă acest lucru, condiția este cunoscută sub numele de insuficiență cervicală sau col uterin incompetent. Femeile cu insuficiență cervicală au mai multe șanse de a intra în forța de muncă timpurie și au o naștere prematură.

Insuficiența de col uterin poate fi cauzată de leziuni, intervenții chirurgicale sau medicamente.Următorii factori pot crește riscul de insuficiență cervicală:

Istoria traumatismului la nivelul colului uterin. Dacă cervixul unei femei se rupe în timpul unei livrări, de exemplu, colul uterin poate fi slab în timpul sarcinilor viitoare.

• Operațiile anterioare pe colul uterin. Anumite operații de col uterin, cum ar fi o biopsie cu conuri, pot fi efectuate după ce o femeie are un frotiu Papanicolau anormal. În timpul acestor operații, o parte din colul uterin este îndepărtată pentru a examina modificările cancerului sau precanceroase ale colului uterin. Această procedură este asociată cu un risc crescut de insuficiență cervicală.
• Dacă aveți insuficiență de col uterin, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pe tot parcursul sarcinii. Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de o procedură cunoscută sub numele de cerclage cervical, pe care obstetricianul dumneavoastră o poate efectua. Poate întări un cervix slab și permite o sarcină pe termen lung.

Probleme uterineProbleme cu uterul

O femeie poate avea anomalii ale uterului care au fost prezente de la naștere. Unele dintre cele mai frecvente anomalii includ:

prezența unui al doilea uter complet format

• prezența unui perete (sept) în interiorul uterului care o împarte în două
• un uter în formă neregulată
• sarcina prematură depinde de tipul de anomalie uterină prezentă. Femeile cu un uter in forma anormala au cel mai mare risc de complicatii, in timp ce cei cu sept in interiorul uterului au cel mai mic risc.

Alți factoriGenetici, factori economici și sociali

În afară de condițiile medicale, anumite influențe externe pot afecta riscul de a face parte din timpul prematurilor și de la nașterea prematură.

Genetică și rasă

Anumite trăsături moștenite pot crește riscul unei femei de naștere precoce. În Statele Unite, femeile afro-americane au mai multe șanse de a experimenta munca prematură decât alte etnii, chiar și atunci când factorii sociali și economici sunt luați în considerare. Riscul tinde să fie cel mai mare în primele săptămâni de sarcină.

Cercetătorii nu sunt siguri de ce femeile afro-americane au un risc mai mare de a intra mai devreme în muncă. Cu toate acestea, femeile afro-americane au tendința de a avea rate mai mari de infecție care afectează tracturile reproductive și urinare, ceea ce crește riscul de muncă prematură.

Factori economici

Femeile cu venituri mici au mai multe șanse de a se livra prematur, deoarece adesea nu au suficientă hrană, adăpost și îngrijire prenatală. Fără o nutriție adecvată, o femeie este probabil să înceapă sarcina cu mult sub greutatea ei ideală. Acesta este un factor de risc suplimentar pentru munca prematură.

Nasterea prematură este, de asemenea, mai probabilă în cazul în care tatăl sau mama copilului este șomer sau nu are asigurări de sănătate. Acest lucru poate afecta capacitatea mamei de a beneficia de îngrijire prenatală de calitate. Stresul asociat cu venituri mici sau șomaj poate contribui, de asemenea, la nașterea prematură.

Factori sociali

Numeroși factori sociali determină riscul femeii de a face o muncă prematură. Acestea includ:

fiind sub 16 ani sau peste 40 de ani

• fiind singuri
• abuzat fizic sau emoțional
• consumul de alcool, consumul de droguri recreaționale sau fumatul în timpul sarcinii
• familia, prietenii sau membrii comunității
• fiind expuși frecvent la substanțe chimice și poluanți
• care lucrează îndelungat
• A avea un factor de risc nu înseamnă neapărat că veți avea parte de o muncă prematură și că veți naște mai devreme.Cu toate acestea, vă crește șansele. Prin urmare, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră la începutul sarcinii despre ceea ce puteți face pentru a vă reduce riscul.