Avort: obțineți informații despre procedură și statistici

Prezentare generală și istoric avort

Avortul este una dintre cele mai frecvente proceduri medicale efectuate în Statele Unite în fiecare an. Peste 40% din toate femeile vor încheia o sarcină prin avort la un moment dat în viața lor de reproducere.

În timp ce femeile din fiecare clasă socială solicită încheieri, femeia obișnuită care își pune capăt sarcinii este fie tânără, albă, necăsătorită, săracă sau peste 40 de ani.

În Statele Unite și în întreaga lume, avortul (cunoscut și sub denumirea de întrerupere electivă a sarcinii) rămâne frecvent.

• Curtea Supremă a SUA a legalizat avortul în cunoscuta decizie Roe v Wade din 1973; în prezent, există aproximativ 1, 2 milioane de avorturi în fiecare an în Statele Unite.
• La nivel mondial, aproximativ 20-30 de milioane de avorturi legale sunt efectuate în fiecare an, cu alte 10-20 de milioane de avorturi efectuate ilegal. Avorturile ilegale sunt nesigure și reprezintă 13% din totalul deceselor femeilor din cauza complicațiilor grave. Moartea prin avort este aproape necunoscută în Statele Unite sau în alte țări în care avortul este legal disponibil.

În ciuda introducerii unor metode de control al nașterilor mai noi, mai eficiente și mai disponibile, mai mult de jumătate din cele 6 milioane de sarcini care apar în fiecare an în Statele Unite sunt considerate neplanificate de femeile care sunt însărcinate. Dintre aceste sarcini neplanificate, aproximativ jumătate termină avortul.

Legiferarea avortului

De la reperul deciziei Curții Supreme a SUA din 1973 care a făcut avortul legal, sute de legi federale și de stat au fost propuse sau adoptate. Avortul este una dintre cele mai vizibile, controversate și active în mod legal în domeniul medicinii. Aceste legi abordează o varietate de întrebări controversate, inclusiv:

• Problema notificării părinților. O serie de legi ale statului impun ca unii minori să anunțe părinții înainte de a obține un avort, dar ce dispoziții sunt necesare pentru a proteja femeile tinere care simt că nu își pot anunța părinții?
• Ar trebui ca soții să fie anunțați înainte ca o femeie să facă avort?
• Sarcina a progresat destul de departe încât fătul să poată trăi singur înainte de încheiere (denumită viabilitate )?
• Ar trebui să existe perioade de așteptare obligatorii înainte ca avortul să aibă loc?
• Care ar putea fi o formulare obligatorie pentru sesiunile de consiliere sau formularele de consimțământ?
• Trebuie utilizate fonduri publice pentru avorturi?
• Ce reglementări ar trebui să se aplice furnizorilor de avort?
• Ce prevederi ar putea fi luate împotriva tehnicilor specifice de avort?
• Ar trebui să se permită contracepția de urgență?
• Normele ar trebui să fie diferite în caz de agresiune sexuală și viol?

Înainte de avort era legal

Înainte de secolul 19, majoritatea statelor americane nu aveau legi specifice privind avortul. Femeile au putut să încheie o sarcină înainte de viabilitate cu asistența personalului medical.

• Începând cu un statut din Connecticut și urmat de o lege din New York din 1829, următorii 20 de ani au văzut adoptarea unei serii de legi care restricționează avortul, pedepsea furnizorii și, în unele cazuri, pedepsea femeia care căuta avortul.
• Prima lege federală americană în această privință a fost Legea Comstock din 1873, care a permis unui agent special al serviciului poștal să deschidă poșta care se ocupă de avort sau contracepție pentru a suprima circulația materialelor „obscene”.
• Din 1900 până în anii 1960, avorturile au fost interzise prin lege. Cu toate acestea, raportul Kinsey a menționat că sarcinile premaritale au fost avortate în mod selectiv, iar opinia medicului și a publicului au început să fie modelate de rapoartele alarmante ale numărului crescut de avorturi ilegale nesigure.

În 1965, 265 de decese s-au produs din cauza avorturilor ilegale. Dintre toate complicațiile legate de sarcină în New York și California, 20% s-au datorat avorturilor. O serie de decizii ale Curții Supreme a SUA au acordat drepturi sporite femeilor și le-au asigurat dreptul la alegere în acest proces. Nicio decizie nu a fost mai importantă decât Griswold / Connecticut, care, în 1965, a recunoscut un drept constituțional la viață privată și a hotărât că un cuplu căsătorit avea un drept constituțional de a obține controlul nașterii de la profesionistul de sănătate.

Decizia Curții Supreme: Roe v Wade

Cazul Roe v Wade al Curții Supreme a fost rezultatul muncii unui grup larg de oameni care au lucrat pentru abrogarea legilor avortului. În 1969, susținătorii drepturilor avortului au organizat o conferință pentru a-și oficializa obiectivele și au format Asociația Națională pentru Abrogarea Legilor Avortului (NARAL).

• Avocații Linda Coffee și Sarah Weddington s-au întâlnit cu chelnerița din Texas, Norma McCorvey, care a dorit să facă avort, dar a fost interzisă de lege. Ea avea să devină reclamantă "Jane Roe". Deși hotărârea a venit prea târziu pentru avortul lui McCorvey, cazul ei a fost argumentat cu succes în fața Curții Supreme a SUA printr-o decizie care a acordat instantaneu dreptul unei femei de a solicita un avort.
• În 1973, legea Roe v Wade, în opinia scrisă de justiția de la Curtea Supremă a SUA, Harry Blackmun, instanța a decis că o femeie avea dreptul la avort în primele 2 trimestre (6 luni) de sarcină. El a menționat siguranța procedurilor și dreptul fundamental al femeilor de a lua propriile decizii.
• De la această hotărâre, statele au redobândit mult control. Au fost impuse restricții grave la serviciile de avort. Dezbaterea continuă de parlamentarii federali și de stat. Senatul american a aprobat prima interdicție federală pentru o procedură de avort specifică (numită avort cu naștere parțială, definită mai târziu în acest subiect) în octombrie 2003. Proiectul de lege a fost semnat de președintele George W. Bush.

Determinarea vieții

Când începe „viața”? Aceasta este una dintre problemele legate de controversa privind avortul. Problemele legale sunt următoarele:

• Limitat definit, termenul de viabilitate este capacitatea fătului de a supraviețui în afara pântecelui mamei fără sprijin de viață. O serie de decizii ale Curții Supreme a SUA au tratat această problemă. În Webster v Reproductive Health Services (1989), instanța a confirmat starea cerinței din Missouri pentru testarea viabilității preabortului după 20 de săptămâni de gestație (gestația este perioada în care un făt se dezvoltă în uterul mamei, de obicei 40 de săptămâni). Cu toate acestea, nu există teste fiabile sau acceptabile din punct de vedere medical pentru viabilitate înainte de 28 de săptămâni de gestație.
• Preambulul acestei legi afirmă că viața începe la concepție, iar nou-născuții au dreptul la aceleași drepturi constituționale ca și ceilalți. Până în 1992, într-o hotărâre controversată pentru includerea perioadelor de așteptare obligatorii, a proceselor de consimțământ elaborate și a reglementărilor de păstrare a înregistrărilor, Planned Parenthood / Casey a încercat să abordeze problema viabilității prin introducerea limbajului recunoscând că unii fături nu ating viabilitatea (de exemplu, un făt în curs de dezvoltare cu anumite afecțiuni ale creierului nu va trăi niciodată de unul singur). În cauza Colautti / Franklin, instanța a anulat o lege din Pennsylvania care impunea medicilor să urmeze directive specifice în anumite cazuri medicale și a recunoscut hotărârea medicului în aceste probleme.

Consimțământul părinților

Diverse decizii federale și de stat au încercat să necesite notificarea părinților, perioade de așteptare, consimțământ informat și consiliere pentru avort.

Persoanele împotriva avortului susțin că părinții trebuie să fie informați și să aprobe avortul pentru o fiică mai mică de 18 ani. Cei care susțin drepturile unei femei de a alege avortul spun că nu este necesar acordul părinților pentru ca o femeie să ducă o sarcină la termen (nașterea unui copil) și nici nu trebuie să acorde permisiunea unei femei care solicită controlul nașterii, cum ar fi pilulele sau un dispozitiv intrauterin (DIU). De asemenea, părinții nu sunt consultați atunci când o femeie solicită tratament pentru o boală cu transmitere sexuală.

Cercetările arată că multe femei tinere mai mici de 18 ani implică părinții în decizia de a avorta (45%). Legile care necesită consimțământul parental obligă minorii să obțină avorturi mult mai târziu în sarcina lor. Unii minori trebuie să parcurgă distanțe mari către state fără o astfel de lege.

Dilatație și extracție intactă

Termenul recent elaborat de avort politic de naștere parțială înseamnă „livrarea parțial vaginal a unui făt viu înainte de a ucide fătul și de a finaliza nașterea”. Această definiție include, în linii mari, toate metodele de avort al doilea trimestru (efectuate după primele trei luni de sarcină. Interdicția avortului naștere parțială din 2007 a fost adoptată de Curtea Supremă și, deși formularea sa este deschisă la interpretare, aceasta afirmă în esență că fapta din încetarea vieții fetale nu poate avea loc la un făt extras parțial.

Furnizori

Furnizorii de avorturi sunt în general specialiști în sănătatea femeilor, cum ar fi obstetricienii și ginecologii. Cu toate acestea, multe studii au arătat siguranța de a permite o varietate de alți profesioniști din domeniul sănătății (medici, asistenți de medic, moașe și asistenți medicali) să efectueze aceste proceduri.

De-a lungul anilor, diferiți factori au influențat numărul profesioniștilor medicali disponibili și instruiți pentru a efectua avorturi:

• Pregătirea studenților medicali în această procedură este limitată sau absentă din multe programe. Unii studenți pot opta să nu fie instruiți în procedură. Farmacistii pot decide sa nu se elibereze medicamente pentru avort.
• Creșterea violenței împotriva furnizorilor și clinicilor a scăzut în continuare disponibilitatea lor de a furniza servicii de avort.
• Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat Mifeprex (mifepristone, RU-486), un medicament pentru avorturi medicale. Lipsa furnizorilor de avort pentru a efectua terminații chirurgicale a dus la credința populară că persoanele care nu sunt doritoare sau nu sunt suficient de calificate (prin instruire sau licență) pentru a efectua terminații chirurgicale vor fi dispuși să prescrie medicamente pentru încetarea medicală.
• O varietate de probleme medicale, sociale, etice și filozofice afectează disponibilitatea și restricțiile privind serviciile de avort în Statele Unite.

Statistici privind avortul

În Statele Unite: În 2003, aproximativ 16 femei pentru fiecare 1.000 de femei cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani au avut un avort, iar pentru fiecare 1.000 de nașteri vii, au fost efectuate aproximativ 241 de avorturi, conform Centrelor de control și prevenire a bolilor. În ultimii 20 de ani, s-au înregistrat progrese considerabile în tehnologia utilizată pentru avortul trimestrului doi. Acest lucru și problemele sociale din jurul avortului au condus la mai multe femei în căutarea încheierii mai târziu în sarcină.

• Siguranță: Avortul legal este o procedură sigură. Ratele de infecție sunt mai mici de un procent și mai puțin de 1 din 100.000 de decese apar din avorturile din primul trimestru. Avortul este mai sigur pentru mamă decât purtarea unei sarcini la termen. Avorturile medicale și chirurgicale sunt atât sigure, cât și eficiente atunci când sunt efectuate de practicieni instruiți.
• Rasa: Majoritatea femeilor care doresc avort sunt albe (53%); 36% sunt negri, 8% sunt din altă rasă, iar 3% sunt de rasă necunoscută.
• Vârstă: Ratele de avort sunt cele mai mari în rândul femeilor între 20 și 24 de ani. Ratele sunt cele mai mici în rândul femeilor mai mici de 20 de ani sau mai mari de 40 de ani, dar aceste femei sunt mult mai susceptibile să facă avort dacă rămân însărcinate.
• În lume: avortul provoacă cel puțin 13% din toate decesele în rândul femeilor însărcinate. Noi estimări sunt că 50 de milioane de avorturi sunt efectuate în fiecare an în lume, 30 de milioane dintre acestea în țările în curs de dezvoltare. Aproximativ 20 de milioane dintre acestea sunt efectuate nesigur din cauza condițiilor sau a lipsei pregătirii furnizorului.

Tipuri de avort

Chirurgical

Testele de sarcină la domiciliu disponibile la un magazin de medicamente pot indica sarcina la începutul concepției. Terminările efectuate în acest interval de timp foarte timpuriu au fost uneori denumite extracții menstruale.

• Avorturile efectuate înainte de nouă săptămâni de la ultima menstruație (șapte săptămâni de la concepție) sunt efectuate fie chirurgical (o procedură), fie medical (cu medicamente).
• De la nouă săptămâni până la 14 săptămâni, un avort se efectuează printr-o procedură de dilatare și chiuretaj de aspirație.
• După 14 săptămâni, avorturile chirurgicale sunt efectuate printr-o procedură de dilatare și evacuare.
• După 20 de săptămâni de gestație, avorturile pot fi efectuate prin inducerea forței de muncă, inducție a muncii prostaglandinei, perfuzie salină, histerotomie sau dilatare și extracție.

Majoritatea avorturilor se efectuează într-un spațiu ambulatoriu (cabinetul medicului, clinica ambulatorie) sub anestezie locală cu sau fără sedare.

Medical

Avortul medical este un termen aplicat unui avort provocat de medicamente luate pentru a-l induce. Acest lucru poate fi realizat cu o varietate de medicamente administrate fie ca o singură pastilă, fie o serie de pastile. Avortul medical are o rată de succes care variază de la 75-95%, aproximativ 2-4% din avorturile eșuate necesită avort chirurgical și aproximativ 5-10% din avorturile incomplete (nu toate țesuturile sunt expulzate și trebuie scoase prin intervenție chirurgicală), în funcție de stadiul de gestație și de produsele medicale utilizate.

Femeile care selectează un avort medical exprimă o satisfacție ușor mai mare pentru calea de avort și, în majoritatea cazurilor, își exprimă dorința de a alege din nou această metodă în cazul în care ar avea un alt avort. Trebuie să se efectueze cercetări pentru a stabili mai clar care metodă este cea mai bună, care medicamente sunt de preferat și cât de mult cu succes femeile și adolescenții pot diagnostica un avort complet comparativ cu un avort incomplet.

Avorturile medicale pot oferi o anumită măsură de siguranță, deoarece elimină riscul de rănire a colului uterin sau a uterului femeilor din instrumentele chirurgicale. Unele femei necesită un avort chirurgical de urgență și, pentru probleme de siguranță, femeile supuse avorturilor medicale au nevoie de acces la furnizorii dispuși să efectueze un avort chirurgical, dacă este necesar.

În septembrie 2000, FDA a aprobat mifepristona medicamentului (cunoscut sub numele de RU-486) ​​pentru utilizare într-un plan medical specific care include administrarea unui alt medicament, misoprostolul, pentru cei care nu abortează doar cu mifepristonă. Metotrexatul și misoprostolul sunt medicamente aprobate pentru alte afecțiuni care pot fi utilizate și pentru încetarea medicală a sarcinii. Cercetări suplimentare vor determina exact ce medicament sau combinație este ideal pentru avorturile medicale.

Procesul unui avort medical implică sângerare, adesea ca o perioadă menstruală grea, care trebuie diferențiată de hemoragie (o problemă gravă). Indiferent de cantitatea de țesut trecut, femeia trebuie să vadă un medic pentru evaluare pentru a se asigura că procesul este finalizat (și nu un avort incomplet). O infecție rară și gravă a bacteriilor Clostridium sordellii este legată de avorturile medicale. Au fost raportate patru decese asociate cu această infecție încă din 2001. Infecțiile fatale sunt rare, care apar în mai puțin de 1 din 100.000 de utilizări de avorturi medicale mifepristone, ceea ce este mult mai mic decât numărul de cazuri de anafilaxie fatală indusă de penicilină (1 în 50.000 utilizări).

Pregătirea avortului

Istorie

Majoritatea avorturilor sunt efectuate după ce profesionistul dumneavoastră de asistență medicală ia un istoric medical scurt și orientat. Vi se vor pune întrebări despre sarcinile anterioare și despre orice tratament sau îngrijire în timpul sarcinii curente. Vi se va cere orice boli sau afecțiuni care vă afectează organele de reproducere, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală.

Profesionistul din domeniul sănătății vă va întreba dacă aveți antecedente de diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă, anemie, tulburări de sângerare sau intervenții chirurgicale (de exemplu, pe ovare sau uter). Dacă aveți probleme medicale active, poate fi necesar să fiți stabilizat înainte de avort sau să efectuați procedura într-o unitate care să poată trata probleme medicale speciale.

• Dacă sunt cunoscute probleme cu fătul, cum ar fi anomalii cerebrale severe care nu vor permite fătului să trăiască, iar dacă aceste probleme sunt cunoscute prin teste de diagnostic, femeia poate alege să încheie sarcina cu avort.
• Cele mai frecvente probleme cu fătul întâlnit în consilierea avortului includ defecțiuni majore de dezvoltare a sistemului și probleme care nu pot fi reparate cu inima, sistemul nervos, coloana vertebrală, creierul, abdomenul, rinichii și respirația și sistemele digestive.

Fizic

O scurtă examinare fizică este de obicei efectuată înainte de avort. Accentul se concentrează pe stabilirea momentului în care a început sarcina și a verifica afecțiunile cu transmitere sexuală și dacă sunteți suficient de sănătos pentru a urma procedura.

Testele de laborator

Testele de sarcină sunt utilizate pentru a confirma că sunteți gravidă. Testele la domiciliu sunt de încredere, astfel încât furnizorii vor accepta aceste rezultate în unele cazuri. Sângele va fi testat pentru bolile cu transmitere sexuală și pentru hepatită. Urina poate fi verificată pentru a vedea dacă aveți o infecție a tractului urinar.

Studii de imagistică

O ecografie este practic întotdeauna dom pentru confirmarea sarcinii și pentru întâlnire. Medicii caută câte fături se pot dezvolta, dimensiunea fătului sau a făturilor, o imagine a uterului și a ovarelor și să excludă o problemă precum o sarcină ectopică (o afecțiune care pune în pericol viața în care fătul se dezvoltă în afara uterul).

medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate oferi antibiotice ca măsură de precauție împotriva infecției. Utilizarea antibioticelor pentru procedură este de obicei dată pentru ziua procedurii și pentru a doua zi sau două.

Consiliere avort

Majoritatea consilierii avortului se concentrează pe procesul de luare a deciziilor, opțiunile pentru continuarea sarcinii, problemele medicale ale sarcinii, informații privind sarcina în sine, dezvăluirea completă a riscurilor de a continua sarcina pentru a naște un copil, informații și opțiuni pentru avort. procedura și, în sfârșit, informații cu privire la o decizie de control al nașterii. Riscurile și beneficiile atât ale avorturilor medicale, cât și ale celor chirurgicale sunt adesea analizate.

• Procesul de consiliere se adresează în primul rând femeii însăși, dar poate include și alte persoane cu care alege să fie implicată. Studiile indică faptul că bărbații sunt implicați în mai mult de 40% din decizii, dar au fost efectuate doar cercetări slabe cu privire la implicarea bărbaților în acest proces. Unele femei pot lua rapid o decizie. Alții durează mai mult pentru a decide. Procesul de consiliere poate oferi recomandări dacă aveți nevoie de sprijin continuu.
• Nu ar trebui să te simți presat să iei o decizie. Faceți timp pentru a lua în considerare opțiunile dvs.
• În timpul consilierii, vi se pot adresa întrebări menite să încurajeze discuțiile semnificative ale problemelor care țin de dumneavoastră. Vei avea multe emoții. Consilierea poate dura o zi sau mai mult.

Unele legi de stat se pot aplica procesului de consiliere. Unele state au timpuri de așteptare obligatorii între sesiunea de informare și avortul real. Alte state necesită o notificare familială sau părintească, iar unele state mandatează ca anumiți subiecți să fie acoperiți în timpul avortului.

Explicația procedurilor

După ce sarcina a fost confirmată, iar medicul știe câte săptămâni de-a lungul sarcinii și ați decis să încheiați sarcina, procedura oferită reflectă de obicei stadiul de gestație. Avorturile timpurii pot fi realizate medical sau chirurgical, dar majoritatea instalațiilor nu au protocoalele stabilite sau personalul cu capacitatea tehnică de a oferi avorturi medicale (cu pastile). Prin urmare, majoritatea avorturilor sunt efectuate chirurgical.

• De multe ori femeile călătoresc departe pentru procedura lor de avort și se simt confortabil să completeze pregătirea preoperatorie într-o scurtă vizită la birou. În statele în care legile impun perioade de așteptare, acest lucru se poate face în etape.
• Procesul de evaluare implică doar un istoric vizat, examinare fizică, lucru de laborator și ecografie (inclusiv datarea sarcinii, dacă este indicat), urmate de o sesiune de consiliere.
• Pregătirea avortului din al doilea trimestru este mai dificilă. Pregătirea colului uterin în mai puțin de 24 de ore este aproape imposibilă, dar procesul de evaluare de bază este identic.
• Examinările cu ultrasunete pot fi utilizate pentru a căuta în mod special problemele evidente ale fătului.
• Unele centre oferă, de asemenea, o injecție intra-amniotică a medicamentului digoxin, care încetează activitatea inimii la făt înainte de un avort al doilea trimestru.

Avort medical

Avortul medical din primul și al doilea trimestru

• Întreruperile primului trimestru (primele trei luni ale unei sarcini) se realizează medical doar cu misoprostol, regimuri combinate metotrexat-misoprostol sau Mifeprex (RU-486) ​​cu sau fără misoprostol. Alte prostaglandine sunt utilizate în alte țări.
• Avorturile medicale sunt indicate pentru femeile care consimt la un avort medical, dar sunt, de asemenea, dispuse să sufere un avort chirurgical dacă avortul medical nu reușește. Vârsta gestațională este de obicei mai mică de 42-49 de zile, dar se pot utiliza multe protocoale, inclusiv pentru gestații de până la 63 de zile de la ultima perioadă menstruală.
• Medicamentele Mifeprex / misoprostol sunt administrate după cum urmează:
  • În prima zi, Mifeprex (200mg sau 600mg) sub formă de pastile sunt luate pe cale orală în cabinetul medicului.
  • În ziua a doua sau trei, misoprostolul (800mcg este luat ca pilsl sau inserat vaginal) sau într-un birou cu patru ore de observație.
  • Între zilele 7 și 10, reveniți la birou pentru a stabili dacă avortul a fost finalizat.
  • Dacă nu, este administrată o doză repetată de misoprostol sau puteți suferi un avort chirurgical.
  • Aproximativ 50% vor avorta în primele trei zile, aproximativ 80% dintre pacienți până a doua zi și doar aproximativ 5% dintre pacienți vor avea nevoie de un avort chirurgical.

Regimul metotrexat / misoprostol este similar, după cum urmează:

• Metotrexatul este injectat în prima zi.
• În zilele șase până la șapte, misoprostolul este luat la domiciliu pe cale vaginală și reveniți la birou în ziua opt pentru a stabili dacă avortul a avut loc. Misoprostolul poate fi repetat cu monitorizarea sau poate fi finalizat avortul chirurgical.
• Avortul indus de prostaglandină în al doilea trimestru: Medicamentul poate fi administrat vaginal, oral sau injectat în făt. Cel mai tipic regim este de obicei 200mcg vaginal la fiecare patru ore până la finalizarea procesului.
• Avort indus de soluție salină: Un proces îndelungat care a fost folosit acum 20 de ani nu este adesea efectuat, dar este sigur.

Avort chirurgical

Dilatarea și prepararea colului uterin

• Pentru o încetare a primului trimestru, în special la o gestație de mai puțin de 10 săptămâni, rar trebuie să-ți diluezi colul uterin (mărit, astfel încât conținutul uterului să poată trece prin și din corpul tău). Dacă vă aflați în ultima parte a primului trimestru (primele trei luni), este posibil să aveți un băț mic sterilizat numit laminaria japonica (sau mai mult de unul) plasat în colul uterin pentru a-l deschide. Aceste laminarii durează aproximativ patru ore pentru a fi utile și pot fi plasate peste noapte.
• Înainte de a introduce bastonul, colul uterin poate fi tamponat cu Betadine, o soluție de curățare. Vi se poate administra o injecție de soluție amorțitoare în colul uterin. Acesta este începutul procedurii de avort. Vă rugăm să vă înțelegeți riscurile și acestea ar fi trebuit să fie explicate în procesul de consiliere înainte de a începe procesul de dilatare.

Sedarea în timpul avortului

• Majoritatea femeilor sunt antrenate printr-un avort, după cum explică profesionistul medical la fiecare pas. Unele femei preferă să amortească în colul uterin. Majoritatea nu necesită sedare IV.
• Dacă este selectată sedarea grea, atunci se vor utiliza fluide IV.

Avortul chirurgical în primul trimestru

• Terminările precoce se efectuează cu o mică dilatare a colului uterin și folosind o seringă de mână sau o canulă cu o gaură mică (un tub) atașat la o mașină de aspirație. Avorturile efectuate cu o seringă sunt denumite aspirații manuale (sau extracții menstruale). Cele efectuate cu aspirația generată de un aspirator de vid sunt denumite aspirație de vid. Ambele proceduri durează doar câteva minute.
• Instrumentele sunt folosite pentru a apuca colul uterin după ce a fost preparat cu Betadine și, eventual, amorțit. Canula este introdusă cu grijă prin colul uterin în uter. Evacuarea propriu-zisă se efectuează prin aspirație la seringă sau prin mașină. Procedura durează câteva minute pentru a fi finalizată. Există o cantitate mică de pierderi de sânge.
• Medicul va verifica țesutul pentru a se asigura că acesta a fost extras.

Dilatarea și chiuretajul (D&C)

• Acesta este în mod special un termen care este de obicei aplicat unei proceduri de diagnostic sau tratamentului unui avort incomplet.
• Procedura este de obicei realizată cu proceduri de dilatare similare, dar uterul este golit cu o chiuretă ascuțită de metal. Aceste chiuretele sunt mai periculoase decât dispozitivele din plastic flexibile sau rigide, care sunt utilizate în procedurile de aspirare și nu sunt recomandate pentru procedurile de avort.

Dilatarea și evacuarea trimestrului II

• Dilatarea și evacuarea este cea mai sigură și mai obișnuită metodă de încetare a celui de-al doilea trimestru folosită de profesioniștii din domeniul sănătății. Dilatarea are loc peste ore și, eventual, zile, cu bețișoarele pentru a mări colul uterin.
• Odată ce colul uterin este suficient de mare, procedura se realizează folosind o combinație de chiuretaj de aspirație și evacuarea manuală a fătului și a placentei. Ecografia poate fi folosită pentru a ghida instrumentele.
• Procedura este mai lungă și mai incomodă decât o procedură din primul trimestru, dar multe femei pot parcurge confortabil procedura cu anestezie locală.

Dilatarea și extracția

• Această procedură se realizează prin prepararea cervicală similară cu cazurile de dilatare și evacuare, dar fătul este îndepărtat într-o stare în cea mai mare parte intactă. Capul fetal poate fi prăbușit după evacuarea conținutului, astfel încât să poată trece prin colul uterin.
• Foarte puțini profesioniști din domeniul sănătății efectuează procedura. De obicei este rezervat cazurilor de complicații medicale materne sau probleme medicale grave cu fătul.
• Procedura, denumită dilatare și extracție intactă, numită avort cu naștere parțială, a fost acum interzisă printr-o hotărâre a Curții Supreme din 2007.
• Pentru a evita efectuarea unui avort parțial la naștere în timp ce efectuați o dilatare și extragere legală, digitalis sau clorură de potasiu pot fi injectate pe făt pentru a induce moartea fetală preoperatorie. Tăierea cordonului fetal poate realiza și acest lucru.
• Cercetările nu au stabilit ferm la ce vârstă un făt sănătos poate simți durere, dar, în general, se crede că acest lucru apare în jurul a 24-28 de săptămâni.

Inducerea muncii

• Majoritatea medicilor au experiență cu medicamentele standard utilizate pentru a induce muncă la naștere. Acestea pot fi utilizate în al doilea trimestru de sarcină.
• Ruperea prematură a membranelor este o indicație pentru această metodă.
  • Agenții de maturare a colului uterin sunt, de obicei, necesari fie cu laminaria, fie cu misoprostal.

După procedură

• Activitate: Este posibil să fiți sesizat pentru consiliere și asistență continuă după un avort. Puteți mânca o dietă obișnuită și puteți relua activitatea normală. Evitați activitatea grea sau ridicarea timp de câteva zile. Nu folosiți tampoane, dușuri și nu întrețineți relații sexuale timp de o săptămână.
• Medicamente: S-ar putea să vi se administreze medicamente pentru durere, dar acestea nu sunt de obicei necesare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru contracții dureroase și crampe ale uterului, dar cu o procedură din primul trimestru, nu sunt necesare de obicei niciunul. Dacă aveți dureri, medicul dumneavoastră vă poate sugera acetaminofen (cum ar fi Tyleno) l sau ibuprofen (cum ar fi Advil) și calmante similare.

Urmare

Avortul nu necesită o ședere în spital decât dacă aveți o afecțiune medicală care necesită să fiți monitorizați sau dacă aveți o complicație cu procedura chirurgicală.

Îngrijiri medicale după un avort chirurgical

• Profesionistul dumneavoastră de sănătate vă va urmări cel puțin 30 de minute după operație, verificând dacă există dureri abdominale și sângerare neobișnuită.
• Dacă ați decis să utilizați un DIU pentru controlul nașterii, acesta va fi inserat. Dacă ați decis să utilizați o formă de injecție hormonală de control al nașterii, este posibil să primiți injecția dvs. în această zi.
• Vi se va solicita să vă întoarceți la clinică în una-trei săptămâni pentru a vă asigura că sarcina a fost încheiată și pentru a verifica dacă există complicații medicale.
• Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să vă prezentați în cadrul asistenței medicale:
  • Dureri severe
  • Febra de 100, 4 F sau mai mare
  • Sângerarea prin mai mult de patru sau cinci tampoane pe oră sau mai mult de 12 tampoane în 24 de ore
• Vi se pot administra calmante în primele 24 de ore după operație, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol). După acest timp, puteți trece la un calmant, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen.
• Trebuie să vă asigurați că vi s-au dat numere de contact de urgență și instrucțiuni cu privire la încotro să mergeți dacă aveți o situație de urgență și nu puteți să vă adresați personalului medical. S-ar putea să sângerezi foarte puțin, chiar dacă. Cel mai frecvent tip de sângerare este sângerarea în ziua procedurii, apoi nu mult până la a cincea zi după operație, când apare crampe și coagulare mai grele.
• Nu trebuie să utilizați tampoane timp de cinci zile și nu ar trebui să faceți contact sexual până când sângerarea nu s-a oprit timp de o săptămână sau ați fost șters de către medicul dumneavoastră la întâlnirea dvs. după operație.

Efectele psihologice ale avortului

• Puteți simți emoții normale, cum ar fi tristețea și durerea după un avort. De asemenea, puteți simți depresie. Cel mai frecvent sentiment trăit după un avort este acela de alinare și încredere în decizie. Puține femei pot experimenta durere și vinovăție, iar aceste sentimente trec de obicei în câteva zile la săptămâni în majoritatea cazurilor și nu duc la probleme de sănătate mintală. Un studiu a arătat că femeile care au avut avorturi au avut probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia cu 1% din timp, comparativ cu 10% dintre femeile care au născut care au suferit depresie.
• Cum te simți poate fi afectat de starea ta emoțională în timpul luării deciziilor, de relațiile tale, de religie, de vârstă, de rețelele de asistență socială și dacă ai avut probleme de sănătate mintală înainte Dacă ai fost victimă a violului sau a incestului, s-ar putea să fii complet diferit sentimente și emoții supuse unui avort.
• Consilierea vă poate ajuta să lucrați prin emoții și să faceți față sentimentelor.

Drepturile la avort în Statele Unite

Dezbaterea privind etica avortului a menținut încetarea sarcinii în instanțele și mass-media de la decizia de reper din Roe v Wade. Hotărârea inițială a fost destul de simplă, confirmând legal dreptul femeii la o decizie medicală privată atunci când se selectează o procedură medicală (avort).

Pe măsură ce dezbaterea a făcut ravagii și problemele medicale au devenit mai complexe, hotărârile în instanțe și în legislatură s-au extins dincolo de această întrebare simplistă, la restricții privind vârsta gestațională, determinările de viabilitate, consimțământul conjugal și parental, perioadele de așteptare impuse, aplicarea limbajului în consimțământ, aplicarea calificărilor de furnizor, dreptul de a utiliza țesutul fetal pentru cercetări sau tratamente medicale, drepturile furnizorilor și ale pacienților de a fi protejați de protestul excesiv și, în final, de accesul la controlul nașterii.

Într-un an tipic, sunt propuse sute de legi și hotărâri, iar unele chiar criminalizează în mod special efectuarea avorturilor. Legile actuale sunt dificil de respectat, dar un rezumat este disponibil în secțiunea Politici de stat în secțiunea Scurtă pe site-ul Alan Guttmacher Institute.

Înainte de anii 1960, se estimează că nouă dintre cele 10 sarcini din afara căsătoriei au fost avortate. Aceste proceduri au fost efectuate într-o varietate de setări medicale și medicale și aproape 20% din toate complicațiile legate de sarcină s-au datorat avorturilor ilegale.

Roe v Wade

• O decizie timpurie importantă a Curții Supreme a SUA care instituie constituțional dreptul la intimitate al femeii a fost Griswold v Connecticut în 1965.
• La începutul anilor '70, sprijinul politic a fost covârșitor în sprijinul avortului legalizat, iar activiștii pentru drepturile de avort au căutat în mod specific un reclamant, astfel încât să poată fi contestată în instanță o provocare legală a avorturilor. Reclamanta, Norma McCorvey, a fost „Jane Roe” pentru care se numește decizia. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor definesc un avort indus ca „o procedură destinată să pună capăt unei sarcini intrauterine suspectate sau cunoscute și să producă un făt neviabil la orice vârstă gestațională”.

Avorturi pe termen scurt

• Deși numai 2% dintre persoane își exprimă opoziția față de avort în orice circumstanță, există un sprijin politic mai larg pentru interdicțiile de avort pentru avorturile de întârziere sau avorturile efectuate în al treilea trimestru de sarcină. Având în vedere că progresele tehnicilor chirurgicale au permis efectuarea terminărilor chirurgicale mai târziu în sarcină, un alt factor diviziv a intrat în dezbatere. Adversarii avortului au făcut lobby împotriva procedurilor specifice efectuate la sfârșitul sarcinii și au poziția că sunt preferate alte tehnici.
• Până în 1998, 28 de state au trecut interdicții pentru această procedură, denumită un avort cu naștere parțială, care este procedura medicală numită dilatare și extracție intactă.

  o În noiembrie 2003, președintele George Bush a semnat o interdicție parțială de avort la naștere. Această lege nu a fost în vigoare din cauza unei hotărâri judecătorești, iar în 2007 Curtea Supremă a aprobat interdicția parțială de avort.

Consimțământul părinților

• Majoritatea tinerelor au o implicare a părinților sau a familiei în decizia de a avorta. Adolescenții care sunt mai în vârstă, în special cei care trăiesc independent, adesea nu o fac. În ciuda a numeroase dovezi științifice potrivit cărora mulți adolescenți caută implicarea părinților și îngrijorarea legală largă a faptului că femeile tinere care nu solicită implicarea părinților pot fi expuse riscului fizic sau emoțional, un barraj al legislației impune ca toți minorii să solicite consimțământul părinților sau ca părinții să fie notificați. înaintea unui copil minor care face avort.
• Legile care au permis ca acest lucru să se producă legal sunt susținute de Curtea Supremă a SUA. În 2007, 35 de state necesită un fel de implicare a părinților în decizia minorului de a avorta. Douăzeci și două de state necesită doar consimțământul părinților, 11 state necesită doar notificarea părinților și două state necesită atât consimțământul parental, cât și notificarea parentală. În prezent, numai Connecticut, Hawaii, Maine, New York, Oregon, Vermont și Washington nu necesită implicare parentală. Pentru un rezumat al legilor, consultați Implicarea părinților în avorturile minorilor. Drept urmare, furnizorii de avort din statele care nu necesită acordul părinților pentru minori au început să vadă adolescenții care ar putea călători sute de kilometri pentru a căuta un avort.
• Facturile privind drepturile pacienților au fost elaborate de o varietate de grupuri, inclusiv Bill of Rights and Responsibility Consumers, care a fost elaborat de o grupă de lucru prezidențială. Aceste proiecte de lege afirmă în mod specific că pacienții au dreptul de acces la cunoștințe și că furnizorii au dreptul de a discuta despre îngrijirile pe care le consideră adecvate din punct de vedere medical, indiferent de sursa de îngrijire.

Perioadele obligatorii de așteptare

• Perioadele obligatorii de așteptare impun prin lege că femeia care dorește să pună capăt unei sarcini trebuie să primească, mai întâi, personal, informații specifice despre alternativele de sarcină și sarcină.
• În ciuda faptului că aceste legi, în mod obișnuit, doar mandatează o perioadă scurtă de așteptare de 24 de ore, acestea au efectul de a crește procentul de avorturi din al doilea trimestru în state cu aceste legi.

Preocupări speciale

• Progresele în medicina neonatală care au dus la o supraviețuire îmbunătățită a bebelușilor născuți foarte devreme la gestație au alimentat dezbaterea avortului în ultimele 2 decenii, suprasolicitând dezbaterea culturală continuă cu privire la momentul începerii vieții.
• Recent, progresele în utilizarea țesutului fetal, a celulelor stem fetale sau chiar a embrionilor aruncați pentru cercetare și tratamente medicale continuă. Aceste terapii potențiale pot fi indicate pentru tratamentul diabetului, bolii Parkinson, bolilor renale și bolilor cartilajelor, printre altele.
• Reglementările naționale actuale interzic majoritatea cercetării țesuturilor fetale, dar Institutele Naționale de Sănătate au dezvăluit la sfârșitul anului 2000 că va permite cercetarea cu celule stem. În iunie 2002, președintele Bush a adoptat o lege care restricționează cercetarea cu celulele stem doar la liniile celulare preexistente și embrionii „rămași” din procedurile de fertilizare in vitro.
• Multe culturi mondiale au o primă pe copiii de sex masculin, iar rapoartele privind avortul selectiv de fături feminine au continuat să iasă la suprafață.

Probleme ale furnizorului

• Majoritatea furnizorilor de avort sunt obstetricieni și ginecologi. Cu toate acestea, furnizorii dintr-o varietate de medii (cum ar fi practicieni de familie și asistente medicale) pot fi învățați să efectueze avorturi în siguranță. Medicii sunt, în general, receptivi la conceptul de avorturi legale disponibile în Statele Unite. Cercetările arată că cei mai receptivi tind să fie non-catolici și instruiți într-un program de rezidență în care observarea avortului era o cerință.
• Protejarea avorturilor este sigură, legală și rară sunt obiectivele furnizorilor de avort.
• Deoarece furnizorii au scăzut în număr, femeile călătoresc mai departe pentru a obține avorturi, caută avorturi mai târziu în sarcină și nu sunt în măsură să obțină servicii dacă sunt sărace și trăiesc în majoritatea zonelor rurale.
• Stresul posttraumatic a fost raportat la lucrătorii avortați expuși la proteste de avort violent la clinicile lor.

Acoperire de asigurare

• În timp ce puține surse de finanțare publică de stat acoperă avorturile, cu excepția cazurilor de pericol pentru viața maternă, multe planuri private de îngrijire medicală acoperă proceduri de consiliere și avort.

Sinonime și cuvinte cheie

încetarea chirurgicală a sarcinii, încetarea electivă a sarcinii, încetarea medicală a sarcinii, avortul, avortul voluntar, avortul terapeutic, extracția menstruală, reducerea fătului, încetarea sarcinii, avortul naștere parțială, avortul nașterii parțiale, Roe v Wade, viabilitatea, contracepția de urgență, Mifeprex, mifepristone, RU-486, consimțământ informat, viabilitate, avort

Autori și editori

Autor: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD