Tendonul lui Ahile s-a rupt: simptome, semne, test, chirurgie și recuperare

• Ghid de subiecte pentru ruptura cu tendonul lui Ahile
• Notele medicului despre simptomele Ruptura tendonului lui Ahile

Ce este Ruptura tendoanelor lui Ahile?

Imagine a oaselor metatarsiene (picior) și calcaneu (călcâiul), ligamentul fascia plantară și tendonul lui Achile al piciorului inferior și piciorului

Tendonul Achilei sau tendonul calcaneal este o bandă mare de țesut fibros în partea din spate a gleznei care leagă mușchii puternici ai gambei cu osul călcâiului (calcaneu). Uneori numit cordonul călcâiului, este cel mai mare tendon din corpul uman. Când mușchii gambei se contractă, tendonul lui Ahile este strâns, trăgând călcâiul. Acest lucru vă permite să îndreptați piciorul și să stați pe vârfuri. Este vital pentru activități precum mersul pe jos, alergarea și săriturile. O ruptură completă prin tendon, care apare de obicei la aproximativ 2 centimetri deasupra osului călcâiului, se numește ruperea tendonului lui Ahile.

Simptomele și semnele Ruptura tendonului lui Ahile

• O durere bruscă și severă poate fi resimțită în partea din spate a gleznei sau a gambei - adesea descrisă ca fiind „lovit de o piatră sau lovitură” sau „ca cineva care a intrat pe spatele gleznei mele”.
• Este posibil să fie raportat sunetul unui pop sau a unui sunet puternic.
• O tendință sau depresie pot fi simțite și observate în tendon la aproximativ 2 centimetri deasupra osului călcâiului.
• Durerea inițială, umflarea și rigiditatea pot fi urmate de vânătăi și slăbiciune.
• Durerea poate scădea rapid, iar tendoanele mai mici pot păstra capacitatea de a îndrepta degetele de la picioare. Cu toate acestea, fără tendonul lui Ahile, acest lucru ar fi foarte dificil.
• Nu va fi imposibil să stați pe vârf și să vă împingeți atunci când mergeți.
• O lacrimă completă este mai frecventă decât o lacrimă parțială.

Diagnosticul Ruptura tendonului lui Ahile

• De obicei, un medic poate face acest diagnostic cu o examinare fizică bună și istoric. Razele X nu sunt luate de obicei.
• Un test simplu de stoarcere a mușchilor gambei în timp ce stă întins pe stomac ar trebui să indice dacă tendonul este încă conectat (piciorul ar trebui să fie îndreptat). Acest test izolează legătura dintre mușchiul gambei și tendonul și elimină alte tendoane care pot totuși să permită mișcări slabe.
• Un cuvânt de precauție: ruptura tendonului lui Ahile este adesea diagnosticată greșit ca o tulpină sau leziune a tendoanelor minore. Umflarea și abilitatea continuă de a îndrepta slab degetele de la picioare pot confunda diagnosticul.
• Ecografia și RMN-ul sunt teste care pot ajuta la diagnosticarea dificilă. În funcție de gradul de rănire, aceste teste pot ajuta, de asemenea, la determinarea care este cel mai bun tratament.

Cauzele Ruptura Tendonului Achile

Tendonul lui Achile poate crește slab și subțire odată cu vârsta și lipsa de utilizare. Apoi devine predispus la accidentare sau rupere. Ruptura tendonului Achile este mai frecventă la cei cu tendinită preexistentă a tendonului Achile. Anumite boli (cum ar fi artrita și diabetul) și medicamente (cum ar fi corticosteroizii și unele antibiotice, inclusiv chinolone precum levofloxacină și ciprofloxacină) pot crește, de asemenea, riscul de rupere.

• Ruptura apare cel mai frecvent la atletul masculin de vârstă mijlocie (războinicul din weekend, care se angajează într-un joc de baschet, de exemplu). Leziunea apare adesea în timpul sporturilor de agrement care necesită explozii de sărituri, pivotare și alergare. Cel mai adesea acestea sunt tenisul, racheta, baschetul și badmintonul.
• Leziunea se poate întâmpla în aceste situații.
  • Faci o apăsare puternică cu piciorul în timp ce genunchiul este îndreptat de mușchii puternici ai coapsei. Un exemplu ar putea fi pornirea unei curse de picioare sau săriturile.
  • Brusc sau trântești, iar piciorul tău este împins în față pentru a sparge o cădere, depășind cu putere tendonul.
  • Cădeați de la o înălțime semnificativă sau pășiți brusc într-o gaură sau în afara unei borduri.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Tulpina de tendon sau inflamația tendonului (tendonită) poate apărea din cauza unei leziuni a tendoanelor sau a consumului excesiv și poate duce la o ruptură.

• Apelați medicul dumneavoastră dacă aveți semne de probleme minore de tendon.
  • O tendință minoră și umflături posibile crește odată cu activitatea. De obicei, nu există niciun eveniment specific care să provoace durere bruscă și să nu existe decalaj evident în tendon.
  • Poți totuși să te plimbi sau să stai pe degetele de la picioare.
  • Durerea și umflarea acută a gambei pot indica o lacrimă sau o lacrimă parțială a tendonului Achile unde se întâlnește cu mușchiul gambei. S-ar putea să mai poți folosi acel picior pentru a merge, dar va trebui să vezi un specialist, cum ar fi un chirurg ortoped. Chirurgia nu se face de obicei pentru lacrimi parțiale.
  • Uneori vă pot ajuta tampoanele cu toc special sau orthotics în pantofi.
  • Urmăriți-vă cu medicul dumneavoastră pentru a verifica tendinita sau încordarea înainte de a relua activitatea, deoarece ambele pot crește riscul de ruptură de tendon.
• Orice vătămare acută care provoacă durere, umflare și dificultăți în activități care poartă greutate, cum ar fi picioarele și mersul pe jos, pot indica faptul că aveți o lacrimă în tendonul lui Achile. Solicitați asistență medicală promptă de la medicul dumneavoastră sau secția de urgență.
  • Nu întârzia! Tratamentul precoce are ca rezultat mai bun.
  • Dacă aveți întrebări sau incertitudini, verificați-l.

Tratamentul de ruptură a tendonului lui Ahile

Obiectivul tratamentului este de a restabili lungimea și tensiunea normală la tendon și vă permite să faceți ceea ce ați putea face înainte de accidentare. Tratamentul reflectă un echilibru între protecție și mișcare timpurie.

• Protecția este necesară pentru a permite timp pentru vindecare și pentru a preveni vătămarea.
• Mișcarea piciorului și a gleznei este necesară pentru a preveni rigiditatea și pierderea tonusului muscular.
• Opțiunile de tratament sunt chirurgicale sau nechirurgicale. Alegerea este controversată.
  • Atât tratamentul chirurgical cât și cel nechirurgical vor necesita o perioadă inițială de aproximativ șase săptămâni de turnare sau bretele speciale. Distribuția poate fi modificată la intervale de două până la patru săptămâni pentru a întinde lent tendonul înapoi la lungimea normală. Turnarea poate fi combinată cu mișcarea timpurie (una până la trei săptămâni) pentru a îmbunătăți rezistența și flexibilitatea generală.
  • Un dispozitiv de ridicare a călcâiului și, indiferent de alegerea tratamentului, urmează terapia fizică regulată pentru restul tratamentului.
  • Consultarea cu un chirurg ortoped va determina tratamentul și urmărirea potrivită pentru dumneavoastră.

Auto-Îngrijire la domiciliu pentru Achille Tendon Rupture

Tratamentul inițial pentru entorse și tulpini ar trebui să apară cât mai curând posibil. Amintiți-vă de RICE !

• Este partea vătămată. Durerea este semnalul corpului de a nu mișca o vătămare.
• Încetez vătămarea. Aceasta va limita umflarea și va ajuta la spasm.
• C omită zona rănită. Aceasta din nou, limitează umflarea. Aveți grijă să nu aplicați o înveliș atât de strâns încât să poată acționa ca un turniquet și să întrerupeți alimentarea cu sânge.
• E prelevarea părții vătămate. Aceasta permite gravitației să ajute la umflarea, permițând scurgerii lichidului și sângelui în jos până la inimă.

O opțiune este o opțiune pentru medicamente contra durerii. Acetaminofenul (Tylenol) este util pentru durere, dar ibuprofenul (Motrin, Advil, Nuprin) poate fi mai bun, deoarece aceste medicamente ameliorează atât durerea, cât și inflamația. Nu uitați să urmați indicațiile de pe sticlă pentru cantități adecvate de medicamente, în special pentru copii și adolescenți.

Chirurgie pentru Ruptura tendonului lui Ahile

• Necesită o operație pentru a deschide pielea și sutura fizică (coase) capetele tendonului înapoi împreună
• Are o incidență mai redusă de ruptură decât tratamentul nechirurgical
• Permite reîntoarcerea la activitățile pre-vătămare mai devreme și la un nivel mai mare de funcționare, cu o contracție mai mică a mușchilor
• Riscurile sunt asociate cu intervenția chirurgicală: anestezie, infecție, ruperea pielii, cicatrici, sângerare, leziuni accidentale ale nervilor, costuri mai mari și cheaguri de sânge la nivelul piciorului sunt posibile după operație.
• Chirurgia a fost tratamentul la alegere pentru sportivul competitiv sau pentru cei cu un nivel ridicat de activitate fizică, pentru cei cu întârziere în tratament sau diagnostic, și pentru cei ale căror tendoane s-au rupt din nou.

Altă terapie pentru rugația tendonului lui Ahile

• Tratamentul nechirurgical presupune turnare extinsă, bretele speciale, orteze și terapie fizică.
• Evită complicațiile și cheltuielile normale ale intervenției chirurgicale.
• Unele studii arată că rezultatul este similar cu intervenția chirurgicală în ceea ce privește puterea și funcția.
• Există riscul unui tendon prea lung cu tensiune inadecvată.
• Imobilizarea extinsă poate duce la o slăbiciune musculară mai mare.
• Tratamentul nechirurgical are o incidență mai mare a re-rupturii decât reparația chirurgicală.
• Tratamentul nechirurgical este adesea utilizat pentru non-sportivi sau pentru cei cu un nivel general general de activitate fizică, care nu ar beneficia de operație. Vârstnicii și cei cu afecțiuni medicale complicate ar trebui să ia în considerare, de asemenea, tratament conservator nonsurgical.

Urmărirea tendonului lui Ahile

• Consultați-vă cu un chirurg ortoped pentru a determina tratamentul și reabilitarea.
• Participați la consultații timpurii și vizite regulate cu un kinetoterapeut pentru exerciții de mișcare și întărire.

Prevenirea rupturii tendonului lui Ahile

• Centrul de prevenire se întinde zilnic cu întinderea lui Ahile și se încălzește înainte de activitate.
• Mențineți un nivel continuu de activitate în sportul dvs. sau lucrați treptat până la o participare deplină dacă ați ieșit din sport pentru o perioadă de timp.
• O bună condiționare musculară generală ajută la menținerea unui tendon sănătos.

Prognoza Ruptura tendonului lui Ahile

• Majoritatea oamenilor revin la niveluri normale de activitate, fie cu tratament chirurgical sau nechirurgical.
• Multe studii indică un rezultat mai bun cu intervenția chirurgicală, în special la pacienții mai tineri. Sportivii se pot aștepta la o revenire mai rapidă la activitate, cu o incidență mai mică că accidentarea se va întâmpla din nou. Fizioterapia poate accelera timpul de recuperare.
• În mod obișnuit, pe măsură ce locul de ruptură se vindecă, o cicatrice rămâne mică. Atrofia mușchiului gambei adiacent nu este neobișnuită.
• Suportul de greutate începe în mod obișnuit la aproximativ șase săptămâni cu un suport pentru călcâie.
• Întoarcerea la alergare sau atletism este în mod tradițional de aproximativ patru până la șase luni. Cu motivație și terapie fizică riguroasă, sportivii de elită pot reveni la atletism încă din trei luni de la accidentare.