Medicamente cu acromegalie: reacții adverse și interacțiuni

Ce este Acromegalia?

• Acromegalia este o tulburare de creștere cauzată de producerea excesivă de hormon de creștere (GH) de către glanda hipofizară.
• Glanda hipofizară este un organ producător de hormoni la baza creierului, în spatele ochilor și la mijlocul creierului între urechi.
• Copiii nu pot crește până la înălțimea normală dacă nu au suficient GH, dar prea mult determină dezvoltarea copiilor de tip prepubertal, o condiție în care întregul corp sau oricare dintre părțile sale cresc prea mari.
• La adulți, excesul de GH provoacă acromegalie, o tulburare în care părțile corpului, în special capul, fața, mâinile și picioarele, cresc treptat.
• GH afectează creșterea prin stimularea formării altor hormoni. Acești hormoni sunt făcuți mai ales de ficat ca răspuns la stimularea GH și sunt numiți somatomedine (hormoni mediatori la somatotropină sau factori de creștere insulinici).

Care sunt cauzele acromegaliei?

În majoritatea cazurilor, excesul de hormon de creștere (GH) este cauzat de tumori la nivelul glandei hipofize.

Care sunt riscurile acromegaliei?

Acromegalia este o boală severă, dar este adesea dificil de diagnosticat, deoarece se dezvoltă lent peste mulți ani. De obicei, oamenii nu știu că au acromegalie până la 40 de ani. Rata de complicații cauzate de acromegalie și deces este mare odată ce acestea devin clinice evidente. Afecțiunea poate duce la boli de inimă, boli vasculare, accident vascular cerebral, afecțiuni pulmonare și un risc crescut de cancer de colon sau sân.

Tratamentul medical al acromegaliei

Tratamentul constă în intervenții chirurgicale, medicamente și, uneori, radiații. Modificările stilului de viață pentru a evita riscurile suplimentare de a dezvolta complicații asociate, cum ar fi boli de inimă, boli vasculare, accident vascular cerebral, tulburări pulmonare și / sau cancere, ar trebui să facă parte și din terapie. Modificările stilului de viață pot include renunțarea la fumat, diete cu conținut scăzut de grăsimi și exerciții fizice.

Inhibitori de GH

Pegvisomant (Somavert)

• Cum funcționează inhibitorii de GH: Aceste medicamente scad efectul hormonului de creștere excesiv (GH) prin blocarea GH de legarea la receptorii celulari.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele alergice la inhibitorii de GH nu ar trebui să le ia.
• Utilizare: Pegvisomant se auto-administrează prin injecții subcutanate (superficiale sub piele).
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Pegvisomantul poate scădea efectele de insulină sau antidiabetice orale. Persoanele care iau analgezice narcotice, cum ar fi morfină sau codeină, pot necesita doze mai mari de pegvisomant.
• Efecte secundare: Recipientul medicamentos conține latex. Pegvisomantul poate determina creșterea mai ușoară a anumitor tumori care secretă GH. În plus, acest medicament poate induce deficiență de GH și / sau crește nivelul enzimelor hepatice. Nivelurile de GH trebuie monitorizate pentru a ajuta la ajustarea ajustării dozei. De asemenea, trebuie monitorizate nivelurile enzimelor hepatice.

Droguri asemănătoare cu somatostatin

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Cum funcționează medicamentele somatostatinice: Aceste medicamente funcționează prin legarea la receptorii somatostatinei, provocând astfel un răspuns scăzut la secreția hormonului de creștere (GH).
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: Indivizii alergici la medicamente similare somatostatinelor nu trebuie să le administreze.
• Utilizare: Octreotidul este administrat prin injecții zilnice sau lunare.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Octreotida poate reduce efectul ciclosporinei. Persoanele care iau insulină, medicamente antidiabetice orale, beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu pot necesita ajustări ale dozajului acestor medicamente. Octreotidul trebuie utilizat cu precauție atunci când luați medicamente care tratează probleme de ritm cardiac sau medicamente care pot provoca tulburări ale ritmului cardiac, precum cele utilizate pentru tratarea depresiei sau a schizofreniei.
• Reacții adverse: reacțiile adverse frecvente includ greață, dureri abdominale, diaree și un risc crescut de calculi biliari. Pot apărea creșteri sau scăderi ale nivelului de zahăr din sânge sau hipotiroidism din cauza modificării hormonilor. Octreotida poate provoca anomalii ale ritmului cardiac. Dozele mai mici sunt adesea necesare pentru persoanele în vârstă sau cele cu boală renală severă.

Stimulatoare de dopamină

Bromocriptină (Parlodel), cabergolină (Dostinex)

• Cum funcționează stimulatorii de dopamină: Aceste medicamente acționează asupra receptorilor dopaminei din creier.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele cu alergii la stimulatorii de dopamină, hipertensiune arterială slab controlată, boli de inimă și / sau afecțiuni ale vaselor de sânge nu ar trebui să ia stimulatoare de dopamină.
• Utilizare: Tabletele sunt înghițite și doza este crescută treptat.
• Interacțiunile medicamentoase sau alimentare: Amitriptilina, butirofenonele, imipramina, metildopa, fenotiazinele și reserpina pot reduce efectele stimulatorilor de dopamină. Unele medicamente utilizate pentru tratarea durerilor de cap migrene pot crește toxicitatea stimulatorilor de dopamină.
• Reacții adverse: Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri de cap, congestie nazală și tensiune arterială scăzută (pot provoca amețeli sau leșin). Toleranța la reacțiile adverse se dezvoltă în timp. Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție la persoanele care au boli de rinichi sau ficat.

Droguri de investigație

• Lanreotida (Somatuline LA, Somatuline Autogel) este un alt medicament similar somatostatinei.
• Ibopamina (Scandine) exercită efecte similare cu cele ale stimulatorilor de dopamină.

Pentru mai multe informatii

Acromegaly.org

Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichii, Acromegalie