Alcoolism: simptome alcoolice, cauze și tratament

Ce fapte ar trebui să știu despre alcoolism?

Ce este dependența de alcool ?

Problemele cu alcoolul variază în severitate, de la ușor la viață și pot afecta individul, familia persoanei și societatea în numeroase moduri adverse. În ciuda concentrării pe droguri ilegale de abuz, cum ar fi cocaina, alcoolul rămâne numărul unu de droguri din Statele Unite. Aproape 17 milioane de adulți din SUA sunt dependenți de alcool sau au alte probleme legate de alcool, iar aproximativ 88.000 de oameni mor din cauze prevenibile legate de alcool.

Care sunt cauzele și efectele alcoolismului?

La adolescenți, alcoolul este cel mai frecvent consumat de droguri. Treizeci și cinci la sută dintre adolescenți au consumat cel puțin o băutură la vârsta de 15 ani. Chiar dacă este ilegal, aproximativ 8, 7 milioane de persoane cu vârsta cuprinsă între 12 și 20 de ani au consumat o băutură în ultima lună, iar această grupă de vârstă a reprezentat 11% din tot alcoolul consumat în SUA Între tinerii sub vârstă, alcoolul este responsabil pentru aproximativ 189.000 de vizite în camera de urgență și 4.300 de decese anual.

Retragerea, pentru cei dependenți fizic de alcool, este mult mai periculoasă decât retragerea de la heroină sau alte stupefiante. Abuzul de alcool și dependența de alcool sunt acum grupate sub diagnosticul tulburării consumului de alcool.

• Ceea ce a fost numit anterior abuz de alcool se referă la utilizarea excesivă sau problematică cu una sau mai multe dintre următoarele:
  • Neîndeplinirea obligațiilor majore la serviciu, școală sau acasă
  • Utilizare recurentă în situații în care este periculoasă (cum ar fi conducerea unei mașini sau mașini de exploatare)
  • Probleme legale
  • Utilizarea continuă a alcoolului, în ciuda problemelor medicale, sociale, familiale sau interpersonale cauzate de sau înrăutățit de băut
  • În ciuda rezultatelor negative rezultate din băut, alcoolicul continuă să bea pentru a încerca să atingă senzația de euforie pe care au experimentat-o ​​prima dată când au început să bea.

Câte băuturi produce un alcool?

• Denumită anterior dependență de alcool, acest aspect al tulburării de consum de alcool se referă la un tip mai grav de tulburare de consum de alcool și implică o utilizare excesivă sau inadaptativă care duce la trei sau mai multe dintre următoarele:
  • Toleranță (nevoie de mai mult pentru a obține efectul dorit sau pentru a obține efectul cu cantități mai mari de alcool)
  • Simptome de retragere în urma unei reduceri sau a încetării consumului de băut (cum ar fi transpirație, puls rapid, tremurături, insomnie, greață, vărsături, halucinații, agitație, amețeli, scuturare, anxietate sau convulsii) sau utilizarea alcoolului pentru a evita simptomele de retragere (de exemplu, precoce dimineața băut sau băut pe tot parcursul zilei)
  • Consumul de alcool sau consumul de alcool pe o perioadă mai lungă de timp decât cel prevăzut (pierderea controlului)
  • Incapacitatea de a reduce sau de a opri
  • Petreceți o mulțime de timp bând sau recuperați-vă de efectele sale
  • Renunțarea la activități sociale, profesionale sau recreative importante în favoarea sau consumul de alcool
  • Continuarea băuturii, în ciuda faptului că consumul de alcool a cauzat sau agravat probleme

La orice nivel de tulburare a consumului de alcool pot apărea băuturi potabile (consumând mai multe băuturi într-o perioadă scurtă de timp).

Ce provoacă alcoolismul?

Cauza alcoolismului nu este bine stabilită. Există dovezi crescânde pentru predispoziții genetice și biologice pentru această boală. Rudele de gradul I ale persoanelor cu tulburare de consum de alcool sunt de patru până la șapte ori mai mari să dezvolte alcoolism decât populația generală. Cercetarea a implicat o genă (gena receptorului dopaminei D2) care, moștenită într-o formă specifică, ar putea crește șansa unei persoane de a dezvolta alcoolism.

De obicei, o varietate de factori contribuie la dezvoltarea unei probleme cu alcoolul. Factorii sociali, cum ar fi influența familiei, colegilor și societății, precum și disponibilitatea alcoolului, precum și factori psihologici, cum ar fi niveluri ridicate de stres, mecanisme inadecvate de coping și consolidarea consumului de alcool de la alți băutori pot contribui la alcoolism. De asemenea, factorii care contribuie la consumul inițial de alcool pot varia de la cei care îl mențin, odată ce boala se dezvoltă.

Deși este posibil să nu fie cauzativ, de două ori mai mulți bărbați sunt dependenți de alcool. Un studiu a arătat că o treime dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani îndeplinesc criteriile pentru dependența de alcool, iar cei care încep să bea înainte de vârsta de 15 ani sunt de patru ori mai mari să dezvolte dependență de alcool. Bărbații sunt mai predispuși să se angajeze în băuturi binge sau băuturi grele. De asemenea, sunt mai susceptibili să fie implicați în comportamente care se dăunează singurilor sau altora, cum ar fi violența legată de alcool, folosind alte droguri precum marijuana și cocaină, au relații sexuale cu șase sau mai mulți parteneri și câștigând majoritatea Ds și Fs în clasele școlare.

Care sunt simptomele și semnele alcoolismului?

Alcoolismul este o boală. Adesea este diagnosticat mai mult prin comportamente și efecte adverse asupra funcționării decât prin simptome medicale specifice. Doar două dintre criteriile de diagnostic sunt fiziologice (toleranță și simptome de sevraj).

• Tulburarea consumului de alcool este asociată cu o gamă largă de efecte medicale, psihiatrice și sociale, precum și cu probleme legale, profesionale, economice și familiale. De exemplu, alcoolismul parental stă la baza multor probleme familiale, cum ar fi divorțul, abuzul soțului, abuzul asupra copilului și neglijarea, precum și dependența de asistența publică și comportamente criminale, potrivit unor surse guvernamentale.
  • Marea majoritate a persoanelor cu alcoolism nu sunt recunoscute de medici și profesioniști din domeniul sănătății. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că persoana cu tulburare de consum de alcool este capabilă să ascundă cantitatea și frecvența de a bea, să nege problemele cauzate de sau să se agraveze prin consumul de băut, există debutul treptat al bolii și efectele asupra organismului, iar organismul are capacitatea pentru a se adapta la creșterea cantităților de alcool până la un punct.
  • Membrii familiei de multe ori neagă sau minimizează problemele cu alcoolul și contribuie în mod involuntar la continuarea alcoolismului prin comportamente bine definite, cum ar fi protejarea (care permite) persoanei cu dependență de alcool de consecințele adverse ale băutului sau asumării responsabilităților familiale sau economice. Adesea, comportamentul de băut este ascuns de cei dragi și de profesioniștii din domeniul sănătății.
  • Persoanele cu tulburare de consum de alcool, atunci când se confruntă, de multe ori va nega consumul excesiv de alcool. Alcoolismul este o boală diversă și este adesea influențată atât de personalitatea bolnavului de alcool, cât și de alți factori. Semnele unei probleme de băut și simptomele diferă adesea de la o persoană la alta. Există anumite comportamente și semne care indică faptul că cineva poate avea o problemă cu alcoolul, incluzând insomnii, căderi frecvente, vânătăi de vârste diferite, opriri, depresie cronică, anxietate, iritabilitate, întârziere sau absență la serviciu sau școală, pierderea locului de muncă, divorț sau separare, dificultăți financiare, aspect sau comportament intoxicat frecvent, scădere în greutate sau coliziuni frecvente ale automobilelor.
  • Printre simptomele de intoxicație se numără o vorbă înclinată, inhibiții reduse și judecată, lipsa controlului muscular, probleme de coordonare, confuzie sau probleme de memorie sau concentrare. Băutul continuu determină o creștere a conținutului de alcool în sânge (BAC) și un nivel ridicat de BAC poate duce la probleme de respirație, comă și chiar deces.
  • Semnele unei probleme de băut și simptomele diferă adesea de la o persoană la alta. Există anumite comportamente și semne care indică faptul că cineva poate avea o problemă cu alcoolul, incluzând insomnii, căderi frecvente, vânătăi de diferite vârste, opriri, depresie cronică, anxietate, iritabilitate, agresivitate sau lipsă de reținere, întârziere sau absență la serviciu sau școală, pierderea locului de muncă, divorțul sau separarea, dificultăți financiare, aspect sau comportament intoxicat frecvent, comportament autodistructiv, pierdere în greutate sau coliziuni frecvente ale automobilelor.
  • Semnele și simptomele abuzului de alcool cronic includ afecțiuni medicale precum pancreatită, gastrită, ciroză (ficat), neuropatie, anemie, atrofie cerebeloasă (creier), cardiomiopatie alcoolică (boli de inimă), encefalopatia Wernicke (funcție anormală a creierului), demența lui Korsakoff, centrală mielinoliza pontinei (degenerarea creierului), convulsii, confuzie, malnutriție, halucinații, ulcere peptice (stomacale) și sângerare gastrointestinală.
• În comparație cu copiii din familii fără alcoolism, copiii indivizilor dependenți de alcool prezintă un risc crescut de consum de alcool, abuz de substanțe, probleme de conduită, comportament violent, tulburări de anxietate, comportament compulsiv și tulburări de dispoziție. Persoanele alcoolice prezintă un risc mai mare de tulburări psihice și sinucidere. Adesea se confruntă cu vinovăția, rușinea, singurătatea, frica și depresia, mai ales când consumul lor de alcool duce la pierderi semnificative (de exemplu, loc de muncă, relații, statut, securitate economică sau sănătate fizică). Multe probleme medicale sunt cauzate de alcoolism sau agravate, precum și de respectarea slabă a alcoolicului la tratamentul medical.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru alcoolism?

Persoanele care beau alcool până la punctul în care interferează cu viața socială, cu viața profesională sau cu sănătatea lor medicală sau psihică trebuie să contacteze un medic pentru a discuta problema. Marea dificultate constă în faptul că negarea joacă un rol important în alcoolism. În consecință, alcoolicii solicită rar ajutor profesional în mod voluntar.

Adesea, un membru al familiei sau un angajator convinge sau forță persoana cu alcoolism să solicite tratament medical. Chiar dacă un bolnav de alcool acceptă un tratament din cauza presiunii din partea familiei, a unui angajator sau a unui profesionist medical, acesta poate beneficia de acesta. Tratamentul poate ajuta această persoană să-și dezvolte motivația pentru a schimba problema alcoolului.

Alcoolul este implicat în 40% din decesele cu autovehicule, 70% din înec, 50% din sinucideri și până la 40% din infracțiunile violente, inclusiv omucideri, viol, agresiune și abuzuri asupra copiilor și a soțului.

Este necesar să se solicite imediat îngrijiri de urgență atunci când alcoolul a contribuit la o vătămare. Acest lucru este important, deoarece este posibil ca cineva care este intoxicat să nu poată evalua în mod fiabil gravitatea vătămării pe care a suferit-o sau a suferit-o. O persoană în stare de ebrietate poate, de exemplu, să nu observe că are o vertebră a gâtului fracturată (gâtul spart) până când nu este prea târziu și a apărut paralizia.

Mai multe afecțiuni legate de alcool necesită evaluare imediată în secția de urgență a unui spital.

• Retragerea alcoolului necesită tratament de urgență. Atunci când se retrage din alcool, o persoană trece în mod clasic prin patru faze: tremulozitate (agitările), convulsii, halucinații și delirium tremens (DT). Aceste etape sunt descrise în detaliu:
  • În timpul stadiului tremurător, persoana va prezenta un tremur (tremur) al mâinilor și picioarelor. Acest lucru poate fi văzut dacă persoana își întinde mâna și încearcă să o țină în continuare. Acest simptom este adesea însoțit de anxietate și neliniște.
  • Crizele pot urma stadiul tremurător. Ele sunt convulsii generalizate în timpul cărora întregul corp se agită incontrolabil, persoana își pierde cunoștința și poate pierde controlul asupra vezicii sau intestinelor sale. Dacă vedeți că cineva are o convulsie, sună mai întâi la 911. Apoi încercați să puneți persoana pe o parte, astfel încât să nu inhaleze voma sau secreții în plămânii lor. Dacă este posibil, protejați capul persoanei sau alte părți ale corpului să nu bată necontrolat pe podea sau împotriva altor obiecte potențial dăunătoare. Nu așezați nimic în interiorul gurii persoanei în timp ce acestea au fost confiscate.
  • Halucinațiile afectează multe persoane care trec în stadii tardive ale retragerii majore a alcoolului. Halucinațiile vizuale sunt cel mai frecvent tip de halucinație întâlnit în timpul retragerii alcoolului. Oamenii vor „vedea” clasic insectele sau viermii care se târăsc pe pereți sau pe pielea lor. Adesea, acest lucru este asociat cu halucinații tactile (în care se simte alcoolicii) în care alcoolicii cred că simt insecte care se târăsc pe piele. Acest fenomen se numește formicație. Halucinațiile auditive (auditive) pot apărea și în timpul retragerii, deși mai puțin frecvent decât celelalte tipuri de halucinații.
  • Cea mai periculoasă etapă de retragere a alcoolului se numește delirium tremens (DT) și este o urgență medicală. Aproximativ 5% dintre persoanele care se retrag din alcool experimentează DT-uri. Această afecțiune apare de obicei în 72 de ore de la oprirea băutului, dar poate apărea până la șapte până la 10 zile mai târziu. Semnul distinctiv al acestei etape este delirul profund (confuzia). Oamenii sunt treji, dar foarte confuzi. Aceasta este însoțită de agitație, iluzii (credințe care nu au nicio bază în realitate), transpirație, halucinații, ritm cardiac rapid și tensiune arterială ridicată. Chiar și cu un tratament medical adecvat, această afecțiune este asociată cu o rată de deces de 5%.
• Cetoacidoza alcoolică (AKA) este o altă afecțiune legată de alcool pentru care trebuie solicitat tratament medical de urgență. AKA începe adesea în termen de două până la patru zile după ce un alcoolic a încetat consumul de alcool, lichide și alimente, deseori din cauza gastritei sau a pancreatitei. În mod neobișnuit, sindroamele de retragere a alcoolului și a alcoolului sunt observate în același timp. AKA se caracterizează prin greață, vărsături, dureri abdominale, deshidratare și un miros asemănător acetonei pe respirația persoanei. Acest lucru se produce atunci când persoana dependentă de alcool s-a epuizat din depozitele de carburanți și apă. Organismul începe să metabolizeze („arde”) grăsimea și proteinele în corpuri cetonice pentru energie. Corpurile cetonice sunt acizi care se acumulează în sânge, crescând aciditatea acestuia și determinând persoana să se simtă și mai bolnavă, perpetuând astfel un ciclu vicios.
• Tulburarea de consum de alcool este adesea asociată cu alte tulburări psihiatrice, cum ar fi anxietatea, depresia, tulburarea bipolară și psihoza. Aceste boli psihiatrice, adesea combinate cu un nivel redus de judecată temeinică, în timp ce sunt intoxicate, duc la sinucideri și la tentative de suicid ale persoanelor dependente de alcool. O persoană care a încercat să se sinucidă sau se crede că este în pericol grav sau iminent de a se sinucide ar trebui dusă rapid la secția de urgență a unui spital.

Riscurile pentru sănătate ale consumului intens de consumuri cronice

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății alcoolismul?

Diagnosticul tulburării de consum de alcool se face, în general, prin revizuirea comportamentului persoanei, cu excepția cazului în care persoana are simptome de retragere sau deteriorare a organelor, care este în mod clar rezultatul consumului de alcool.

Tulburarea de consum de alcool este definită ca consumul de alcool până la punctul în care acesta interferează cu viața individului din punct de vedere profesional, social sau de sănătate. Rezultă că comportamentul manifestat de o persoană cu această tulburare poate fi interpretat în moduri diferite de către persoane diferite. Acest lucru face de multe ori diagnosticul de alcoolism oarecum dificil.

• Mai multe teste de screening sunt de obicei utilizate pentru a identifica persoanele cu risc de alcoolism. Astfel de teste constau de obicei într-unul sau mai multe chestionare. Testele utilizate frecvent sunt Testul de screening al alcoolismului Michigan (MAST), chestionarul CAGE și chestionarul TACE.
  • Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) este un test de 22 de întrebări frecvent utilizat într-un cadru de consiliere clinică.
  • Chestionarul CAGE, de exemplu, pune următoarele patru întrebări. „Da” răspunsurile la două sau mai multe dintre aceste întrebări indică o probabilitate mare de alcoolism.
    • Ai simțit că ar trebui să te apuci de băut?
    • Oamenii v-au înnebunit criticându-vă băutura?
    • Te-ai simțit rău sau îți este greu de băut?
    • Ai avut vreodată să bei dimineața primul lucru pentru a-ți stabili nervii sau pentru a scăpa de o mahmureală?
  • Chestionarul TACE este similar. De asemenea, pune patru întrebări. Cu cât un răspuns „da” are o persoană la aceste întrebări, cu atât este mai mare probabilitatea ca această persoană să bea excesiv.
    • Este mai mult de două băuturi pentru a vă ridica?
    • Oamenii v-au înnebunit criticându-vă băutura?
    • Ați simțit vreodată că trebuie să vă mențineți la băutură?
    • Ați avut vreodată o băutură în primul rând dimineața pentru a vă stabili nervii ( E, deschizător)?
• Un medic poate atrage sânge pentru a vă evalua funcțiile hepatice, pentru a verifica prezența anemiei și / sau dezechilibrul electrolitelor (nivelurile de chimie ale sângelui). Persoanele alcoolice au adesea teste crescute ale funcției hepatice, care indică leziuni hepatice. Gamma glutamil transferaza (GGT) este cel mai sensibil test al funcției hepatice. Poate fi ridicat după doar câteva săptămâni de consum în exces de alcool. Persoanele dependente de alcool pot avea, de asemenea, anemie (număr scăzut de celule din sânge), precum și tulburări ale electrolitelor, inclusiv potasiu scăzut, magneziu scăzut și calciu scăzut.
• Adesea, vizita inițială cu un medic este pentru complicații medicale sau chirurgicale ale consumului de alcool. În aceste cazuri, medicul va efectua și va comanda teste suplimentare în funcție de simptome (de exemplu, probleme abdominale, insuficiență cardiacă, retragere de alcool sau ciroză).

Există remedii la domiciliu pentru alcoolism sau tulburări de consum de alcool?

Alcoolismul este cel mai bine tratat de către profesioniști instruiți în medicina dependenței. Medicii și alți lucrători din domeniul sănătății, cu o astfel de pregătire și experiență specializată, sunt cei mai potriviți pentru a gestiona retragerea alcoolului și tulburările medicale și psihice asociate cu alcoolismul.

Terapia la domiciliu fără supraveghere de către un profesionist instruit poate pune viața în pericol din cauza complicațiilor sindromului de retragere a alcoolului. De obicei, un alcoolic va începe să se retragă alcool la șase până la opt ore după întreruperea sau oprirea consumului de alcool.

Pentru tratarea alcoolismului sunt disponibile mai multe niveluri de îngrijire. Programele de detoxifiere și reabilitare bazate pe spital administrate medical sunt utilizate pentru cazurile mai severe de dependență care apar cu complicații medicale și psihiatrice. Programele de detoxifiere și reabilitare monitorizate medical sunt utilizate pentru persoanele care sunt dependente de alcool și care nu necesită îngrijiri medicale mai atent supravegheate. Scopul dezintoxicării este de a retrage în siguranță persoana dependentă de alcool din alcool și de a o ajuta să intre într-un program de tratament de reabilitare (reabilitare). Scopul unui program de reabilitare este de a ajuta individul cu alcoolism să accepte că are boala, să înceapă să dezvolte abilități pentru o viață sobră și să se înscrie în programe de tratament și auto-ajutor în curs. Majoritatea programelor de detoxifiere durează doar câteva zile. Majoritatea programelor de reabilitare gestionate sau monitorizate medical durează mai puțin de două săptămâni. Multe persoane alcoolice beneficiază de programe de reabilitare pe termen lung, programe de tratament de zi sau programe de ambulatoriu. Aceste programe implică educație, terapie, abordarea problemelor care contribuie la sau rezultă din alcoolism, precum și abilități de învățare pentru a gestiona alcoolismul în timp.

Aceste abilități includ, dar nu se limitează la, următoarele:

• Învățarea pentru a identifica și gestiona ceea ce duce la poftele de alcool („declanșatori”)
• Rezistând presiunilor sociale pentru implicarea în consumul de substanțe
• Schimbarea obiceiurilor și stilului de viață în domeniul sănătății (de exemplu, îmbunătățirea alimentației și igienei în somn și evitarea persoanelor, locurilor și evenimentelor cu risc ridicat)
• Învățând să contesti gândirea alcoolică (gânduri precum, am nevoie de o băutură pentru a mă încadra, a mă distra sau a face față stresului)
• Dezvoltarea unui sistem de asistență pentru recuperare și învățarea modalităților de ajutor pentru asistență și sprijin din partea celorlalți (de exemplu, de la membrii programelor de auto-ajutor)
• Învățarea de a face față emoțiilor (furie, anxietate, plictiseală, depresie) și stresori, fără dependență de alcool
• Dezvoltarea unei imagini de sine sănătoase și sigure, care nu mai include alcool
• Identificarea și gestionarea semnelor de avertizare în caz de recidivă înainte de utilizarea alcoolului
• Anticiparea posibilității de recidivă și abordarea unor factori cu risc ridicat de recidivă

Care este tratamentul pentru alcoolism?

O echipă de profesioniști este adesea necesară pentru a trata persoana dependentă de alcool. Medicul joacă, de obicei, un rol cheie în stabilizarea medicală și în facilitarea intrării în tratament, dar altele sunt necesare în mod obișnuit, dincolo de managementul inițial (de exemplu, consilieri de alcoolism, asistenți sociali, medici specializați în psihiatrie, terapeuți de familie și consilieri pastorali).

Tratamentul alcoolismului poate fi împărțit în trei etape. Inițial, persoana trebuie stabilizată medical. În continuare, el sau ea trebuie să sufere un proces de detoxifiere, urmat de abstinență și reabilitare pe termen lung.

• Stabilizare: Multe complicații medicale și chirurgicale sunt asociate cu alcoolismul, dar aici se discută numai despre stabilizarea retragerii alcoolului și a cetoacidozei alcoolice.
  • Retragerea alcoolului este tratată prin hidratare orală sau intravenoasă (IV) împreună cu medicamente care inversează simptomele retragerii alcoolului. Cel mai frecvent grup de medicamente utilizate pentru tratarea simptomelor de retragere a alcoolului este grupul sedativ, numit și benzodiazepine, cum ar fi lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) și clordiazepoxid (Librium). Pot fi administrate prin IV, pe cale orală sau prin injecție. Diazepamul, de asemenea, vine ca un supozitor rectal. Clordiazepoxidul, în general, durează mai mult pentru a avea un efect mai mare decât diazepamul sau lorazepamul și, prin urmare, este mai puțin utilizat în urgențele de retragere. Pentobarbitalul este un alt medicament folosit ocazional pentru tratarea retragerii alcoolului. Are un efect similar cu benzodiazepinele, dar este mai probabil să încetinească respirația, ceea ce îl face mai puțin atractiv pentru această utilizare. Ocazional, persoana agitată și confuză poate să fie restricționată fizic până când devine sau calmă și coerentă.
  • Cetoacidoza alcoolică este tratată cu fluide IV și carbohidrați. Aceasta se face de obicei sub formă de lichid care conține zahăr, dat de IV până când persoana poate relua să bea lichide și să mănânce.
  • Persoanele cu alcoolism ar trebui să primească tiamina suplimentară (vitamina B1), fie prin injecție, IV, fie pe cale orală. Nivelurile de tiamina sunt deseori scăzute la persoanele dependente de alcool, iar deficiența acestei vitamine importante ar putea duce la encefalopatia Wernicke, o tulburare caracterizată inițial de ochii care privesc în direcții diferite unul de celălalt. Dacă tiamina este administrată în timp util, această tulburare potențial devastatoare poate fi inversată complet. În regimul de urgență, tiamina se administrează în mod obișnuit sub formă de injecție. Folatul (o vitamină) și magneziul sunt adesea administrate și persoanelor cu alcoolism.
• Dezintoxicare: Această etapă implică oprirea consumului de alcool. Acest lucru este foarte dificil pentru o persoană dependentă de alcool, necesită o disciplină extremă și de obicei necesită sprijin extins. Este adesea efectuat într-un spațiu intern în care alcoolul nu este disponibil. Persoana este tratată cu aceleași medicamente discutate în tratamentul retragerii alcoolului, și anume benzodiazepinele. În timpul detoxifierii, medicația este măsurată cu atenție pentru a preveni simptomele de retragere fizică și apoi este conecată treptat până când nu sunt evidente simptomele de sevraj. Acest lucru necesită, de obicei, de la câteva zile la o săptămână. Deoarece detoxifierea ambulatorie asistată de medic a devenit populară, poate deveni mai dificilă obținerea acoperirii pentru detoxifierea în spital.
• Reabilitare: Programele rezidențiale pe termen scurt și lung vizează să ajute persoanele care depind mai mult de alcool să dezvolte abilități să nu bea, să construiască un sistem de susținere a recuperării și să lucreze la modalități de a nu le mai bea (recidive).
  • Programele pe termen scurt durează mai puțin de patru săptămâni. Programele mai lungi durează o lună până la un an sau mai multe și sunt adesea denumite facilități de viață sobră. Acestea sunt programe structurate care oferă terapie, educație, formare de competențe și ajută la dezvoltarea unui plan pe termen lung pentru prevenirea recidivei.
  • Consilierea în ambulatoriu (individual, în grup și / sau cu familiile) poate fi folosită ca metodă de tratament primar sau ca „demisură” pentru oameni, deoarece ies dintr-un program de zi rezidențial sau structurat.
  • Consilierea în ambulatoriu poate oferi educație privind alcoolismul și recuperarea, poate ajuta persoana să învețe abilități și imaginea de sine să nu bea și să observe semne precoce ale unei potențiale recidive.
  • Există mai multe tratamente individuale foarte eficiente, furnizate de consilieri profesioniști în clinicile de tratament ambulatoriu. Aceste tratamente sunt terapia de facilitare în douăsprezece etape, terapia de îmbunătățire motivațională și abilități de coping cognitiv-comportamentale. Un cunoscut program de auto-ajutor este Alcoolicii Anonimi (AA). Alte programe de auto-ajutor (de exemplu, Femei pentru sobrietate, recuperare rațională și recuperare SMART) permit alcoolicilor să nu mai bea și să rămână sobri pe cont propriu.

Ce medicamente pot fi utilizate în tratamentul alcoolismului?

• Mai multe medicamente sunt disponibile pentru a ajuta persoana să se abțină de la consumul de alcool.
  • Poate că cel mai vechi și unul dintre cele mai utilizate medicamente este disulfiramul (Antabuse). Interfera cu metabolismul alcoolului, rezultând un metabolit care face persoana foarte incomodă și greață atunci când consumă alcool. Cea mai mare problemă cu disulfiram este că oamenii vor înceta adesea să ia medicamentele pentru a bea alcool. Pentru a depăși această problemă, disulfiram este disponibil ca dispozitiv implantabil care este introdus sub piele. Au fost raportate fatalități atunci când persoanele care au luat disulfiram au ingerat cantități mari de alcool. Disulfiramul a fost asociat cu mai multe tipuri de afecțiuni neurologice, inclusiv neurita optică (inflamația nervului optic), care poate duce la tulburări de vedere și dureri oculare.
  • Alte medicamente utilizate în prevenirea recidivei de alcool sunt naltrexona (ReVia), acamprosatul (Campral) și o clasă de antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Unii cercetători sugerează că naltrexona și acamprosatul par a fi cele mai eficiente medicamente studiate și că SSRI-urile nu sunt la fel de eficiente. Disulfiramul pare să aibă un efect pozitiv asupra menținerii unui stil de viață fără alcool, dar magnitudinea acestui efect pare a fi destul de limitată. Prin urmare, naltrexona este din ce în ce mai folosită. Studiile sugerează alcoolicii care beau în timp ce se află pe naltrexona beau mai puțin alcool și au recidive mai puțin severe în comparație cu cei care nu sunt pe ea. Acamprosatul este uneori utilizat pentru a stabiliza dezechilibrul chimic din creier cauzat de alcoolism. În comparație cu placebo (pastile de zahăr), a fost eficient pentru a ajuta oamenii să se abțină de la alcool. În general, este recomandat ca aceste medicamente să fie utilizate împreună cu consilierea alcoolemiei.

Este necesară urmărirea după tratamentul cu alcoolism?

Persoana care suferă de tulburare de consum de alcool trebuie să ia mai întâi decizia de a opri consumul de alcool. Fără o astfel de soluționare, realizarea sobrietății pe termen lung este puțin probabilă.

• Pentru a evita o recidivă impulsivă, casa persoanei ar trebui să fie fără alcool.
• Persoana ar trebui să se înscrie într-un grup de asistență socială sau un program de consiliere. De asemenea, trebuie evitate situațiile sociale care încurajează consumul de alcool.
• Terapia cognitivă comportamentală, terapia de aversiune, terapia de familie și psihoterapia de grup pot fi de ajutor.
• Dacă medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la menținerea sobrietății, persoana trebuie să ia medicamentul conform unui program strict. Întâlnirea cu un consilier este esențială. Atunci când nevoia de recidivă devine puternică, persoana trebuie să contacteze imediat un membru al grupului său de sprijin și să discute îndemnul în efortul de a-i rezista.

Este posibil să preveniți alcoolismul?

Prevenirea alcoolismului se realizează cel mai bine prin abstinență. Mai întâi trebuie să aveți acces la alcool înainte de a deveni dependent de substanță. Un istoric familial puternic de alcoolism este un avertisment cu riscul crescut de a deveni dependent de alcool. Conștientizarea crescută a unui astfel de factor de risc poate ajuta la modificarea atitudinii dvs. față de consumul de alcool. Un sistem puternic de sprijin social și o intervenție medicală sau psihiatrică timpurie pot contribui, de asemenea, la prevenirea escaladării consumului de alcool atât de caracteristic alcoolismului.

Care este Prognoza alcoolismului?

• Rămânerea fără alcool este o sarcină foarte dificilă pentru majoritatea persoanelor cu tulburări de consum de alcool. Persoanele care nu solicită ajutor după detoxifiere tind să aibă o rată mare de recidivă.
  • Patru factori cheie pot crește rata de recidivă:
    • Mai puțină educație despre dependență și modalități de a rezista nevoilor de a recidiva
    • Niveluri mai mari de frustrare și furie
    • Istoric mai detaliat de pofte și alte simptome de sevraj
    • Consumul mai frecvent de alcool înainte de tratament
  • Dacă o persoană continuă să bea excesiv după numeroase tratamente sau în derulare, prognosticul său este foarte slab. Băutorii puternici persistenți vor ceda adesea la efectele alcoolului.
  • Tulburarea de consum de alcool este o boală cronică, spre deosebire de diabet sau insuficiență cardiacă congestivă. Dacă alcoolismul este considerat o boală cronică, o rată de succes a tratamentului de 50% este similară cu ratele de succes din alte boli cronice.

Pentru mai multe informații despre alcoolism și tulburarea consumului de alcool

Copiii adulți ai Organizației Mondiale a Serviciilor Alcoolice
Adresa poștală: ACA WSO
PO Box 3216
Torrance, CA 90510
Telefon: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-Anon
Sediul grupului Al-Anon Family Group, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
E-mail:
Sunați la 888-4AL-ANON (888-425-2666) pentru informații despre întâlnire
http://www.al-anon.org

Alcoolici anonimi
AA World Services, Inc., etaj 11
475 Drive Riverside la West 120th St.
New York, NY 10115
Telefon: 212-870-3400
http://www.aa.org

Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism