Simptome de boală de altitudine, tratament, remedii și prevenire

Ce fapte ar trebui să știu despre boala de altitudine?

Care este definiția medicală a bolii de altitudine?

• Boala la altitudine se datorează unei ascensiuni rapide către altitudini mai mari (4800 până la 11.200 ft sau mai mult) datorită scăderii cantității de oxigen (PO2 scăzută) care apare la altitudini mari.
• Există trei tipuri principale de boală de altitudine, altitudine acută (ușoară) sau boală la munte (AMS), edem pulmonar de mare altitudine (HAPE) și edem cerebral de înaltă altitudine.
• Cauza bolii de altitudine este cantitatea descrescătoare de oxigen disponibil odată cu creșterea altitudinii.

Care sunt primele semne de boală de altitudine?

• Printre simptomele precoce ale bolii de altitudine se numără
  • dureri de cap,
  • oboseala si
  • insomnie.
• Simptomele ulterioare includ
  • lipsa de respiratie,
  • oboseală extremă,
  • insuficiență respiratorie,
  • edem cerebral,
  • comă și
  • moarte.
• Deși multe persoane cu boală acută ușoară la munte nu necesită îngrijiri medicale, deoarece simptomele se înrăutățesc, este posibil să fie consultați medicii de medicină de urgență, experți în cameră hiperbarică, neurologi și specialiști în îngrijire critică.
• Boala de altitudine este de obicei diagnosticată de starea clinică a pacientului. Ocazional sunt utilizate alte teste, cum ar fi radiografiile toracice, tomografiile capului și / sau RMN-ul.

Care este cel mai bun remediu pentru boala de altitudine?

• Unele persoane pot folosi îngrijire de sine sau remedii la domiciliu, cum ar fi pur și simplu coborârea la o altitudine mai mică, pentru a ajuta la reducerea simptomelor sau la vindecarea bolii la altitudine.
• Tratamentul medical pentru boala de altitudine poate include oxigen, tratament hiperbaric și medicamente precum acetazolamidă (Diamox, Diamox Sequels) și / sau dexametazonă (AK-Dex, Ocu-Dex), precum și medicamente contra durerii și contra-counter (OTC) medicamente antinauzea. Cu toate acestea, tratamentul definitiv este ca pacientul să meargă la o altitudine mai mică.
• Majoritatea persoanelor cu boală acută de munte care se auto-vindecă nu au nevoie de urmărire cu un profesionist din domeniul sănătății. Cu toate acestea, cei care dezvoltă edem pulmonar de înaltă altitudine și / sau edem cerebral de mare altitudine pot necesita o urmărire mai extinsă cu medicii lor.
• Prevenirea bolii de altitudine este prin aclimatizarea organismului la creșterea altitudinii. Prevenirea îmbolnăvirii acute a muntelui se face uneori cu medicamente cu acetazolamidă.

Cât durează boala de altitudine?

• Prognosticul pentru o persoană care suferă de boală de altitudine depinde de gravitatea bolii. Boala acută la munte se poate rezolva, de obicei, fără probleme, însă pacienții care dezvoltă edem pulmonar de înaltă altitudine și / sau edem cerebral de mare altitudine au un prognostic mai păzit. Aproximativ 50% dintre indivizii care dezvoltă comă cu edem cerebral de mare altitudine mor.

Cum arată cineva cu boală de altitudine (imagini)?

Edem pulmonar de mare altitudine (HAPE). Imagine amabilitate Dr. Peter Hackett.

Tratament hiperbaric la 4250 m într-un sac Gamow.

Ce este boala de altitudine?

Boala de altitudine (uneori denumită boală de munte) este o boală datorată scăderii cantității de oxigen la altitudinile de deasupra nivelului mării care se situează, de obicei, la aproximativ 4800 ft sau 1500 m, care poate varia de la o durere de cap ușoară și o oboseală până la o acumulare care pune în pericol viața fluid în plămâni sau creier și chiar fatalitate la altitudini moderate până la mari.

Boala de altitudine apare de obicei atunci când oamenii călătoresc de la altitudini mai mici în mai puțin de o zi la altitudini mai mari (8000 de picioare sau 2438 m sau mai mare), dar în funcție de sănătatea individului, boala de altitudine poate apărea la altitudini considerabil mai mici, chiar 4800 de picioare sau 1500 m . Boala de altitudine are un spectru de simptome și este un termen general care acoperă trei sindroame majore.

1. Boala acută de munte (AMS)
2. Edem pulmonar de mare altitudine (HAPE)
3. Edem cerebral de înaltă altitudine (HACE)

:

• De la moderat la înaltă altitudine este considerat 4800 de picioare până la aproximativ 6400 de picioare (1500-2000 m) deasupra nivelului mării
• Altitudinea mare este considerată a fi de aproximativ 2000-3500 m
• Altitudinea foarte înaltă este considerată 3500-5600 m de 11200 metri la 18, 000 picioare
• Altitudinea extremă este peste 18.000 de metri.

Edemul cerebral la altitudine înaltă și edemul pulmonar de mare altitudine apar cel mai frecvent la altitudine foarte mare; cu toate acestea, ele pot apărea la unii oameni la o altitudine mare.

Ce este boala acută la altitudine?

Boala acută la altitudine sau boala acută la munte este cea mai ușoară și mai frecventă formă de boală de altitudine. Deoarece mai mulți oameni călătoresc în zone cu o înălțime ridicată pentru sporturi recreative și profesionale, de exemplu, schi, drumeții, alpinism și ciclism; bolile acute de munte au devenit o problemă mai mare de sănătate publică. Aproximativ o pătrime din turiștii din zona de schi din Colorado, două treimi din alpinistii de pe Muntele Rainier și jumătate din cei care zboară în regiunea Khumbu din Nepal dezvoltă o boală acută la altitudine.

O formă mai gravă de boală de altitudine este edemul de mare altitudine. Această boală apare atunci când lichidul se acumulează în plămâni, o condiție care poate face respirația extrem de dificilă. De obicei, acest lucru se întâmplă după a doua noapte petrecută la o altitudine mare, dar se poate întâmpla mai devreme sau mai târziu.

Ce este edemul pulmonar de mare altitudine?

Edemul pulmonar la o altitudine înaltă apare adesea rapid. Dacă este lăsat netratat, acesta poate progresa spre colapsul respirator și în cele din urmă până la moarte. Edemul pulmonar de înaltă altitudine este cauza principală de deces cauzată de boala de altitudine.

Ce este edemul cerebral de mare altitudine?

O formă severă de boală de altitudine este edemul cerebral de mare altitudine, în care lichidul se acumulează în creier. Pe măsură ce creierul se umflă cu fluid, starea mentală a persoanei se schimbă. Pierderea coordonării, a comei și, în cele din urmă, moartea poate urma, dacă problema nu este recunoscută și tratată prompt.

Care sunt semnele precoce și simptomele bolii de altitudine?

Primele simptome ale bolii acute de munte sunt de obicei următoarele:

• Durere de cap
• Oboseală
• Insomnie

Cu toate acestea, boala acută de munte poate fi asociată cu orice combinație a următoarelor simptome:

• Oboseală
• Durere de cap
• Ameţeală
• Insomnie
• Scurtă respirație în timpul efortului
• Greaţă
• Scăderea poftei de mâncare

Care sunt simptomele tardive ale bolii acute de munte?

Simptomele târzii ale bolii acute de altitudine includ:

• Umflarea extremităților (simptom tardiv)
• Retragere socială (simptom tardiv)

Oamenii cu boală acută de munte își atribuie adesea simptomele altor cauze, cum ar fi un pat inconfortabil, mâncare proastă sau mahmureală. Cu toate acestea, este important să recunoaștem că aceste simptome pot indica o boală de mare altitudine.

Care sunt semnele și simptomele edemului pulmonar de mare altitudine?

Edemul pulmonar de mare altitudine, o formă avansată de boală de altitudine, determină evoluția următoare a simptomelor. Persoana poate avea:

• Mai multe dintre simptomele acute ale bolii montane se dezvoltă lent sau rapid (simptome precoce)
• Scurtă respirație în repaus (simptom precoce)
• Respirații zguduitoare
• O tuse umedă cu spută spumoasă
• O febră
• Insuficiență respiratorie (simptom tardiv)

Debutul edemului pulmonar de mare altitudine poate fi treptat sau brusc. Edemul pulmonar de mare altitudine apare de obicei după mai mult de o zi petrecută la altitudine mare. Edemul pulmonar de mare altitudine necesită tratament imediat.

Care sunt semnele și simptomele edemului cerebral de mare altitudine?

Edemul cerebral de mare altitudine produce simptome care pot deveni progresiv mai grave pe o perioadă scurtă de timp.

• Orice simptome de edem pulmonar acut sau de altitudine mare (simptome precoce)
• confuzie (simptom precoce)
• Nu poate îndeplini funcții obișnuite (drumeție, schi, de exemplu) din cauza oboselii sau a respirației
• Mersul și coordonarea devin afectate.
• Pe măsură ce creierul continuă să se umfle, se va dezvolta letargie și apoi coma (simptome tardive).
• Dacă este lăsat netratat, edemul cerebral de mare altitudine va duce la moarte în cele din urmă.

Care sunt cauzele bolii de altitudine?

Boala de altitudine se dezvoltă atunci când rata de ascensiune în altitudini mai mari depășește capacitatea organismului de a se adapta la acele altitudini datorită scăderii nivelului de oxigen din aer pe măsură ce altitudinea crește. Aceasta duce la un nivel anormal de scăzut de oxigen în sânge.

Boala de altitudine se dezvoltă, în general, la înălțimi mai mari de 8.000 de metri (aproximativ 2.400 de metri) deasupra nivelului mării și când rata de ascensiune depășește 300 de metri pe zi.

Următoarele acțiuni pot declanșa boala de altitudine:

• Ascenderea prea rapidă (nu permite timp suficient pentru ca organismul să compenseze scăderea oxigenului din aer)
• Supraexertare în 24 de ore de la ascensiune
• Aport inadecvat de lichide
• Hipotermie
• Consumul de alcool o sau alte sedative

Este posibil, în funcție de starea de sănătate a persoanei, ca un individ să treacă rapid prin simptome de boală acută la munte și apoi să progreseze spre edem pulmonar de înaltă altitudine sau edem cerebral de mare altitudine la altitudini moderate până la mari.

Ce fel de medic tratează boala de altitudine?

Tratamentul inițial pentru boala de altitudine nu mai este o ascensiune în altitudine. Dacă simptomele nu se rezolvă rapid, coborâți la o altitudine mai mică. Dacă persoana dezvoltă semne și simptome ale edemului cerebral de înaltă altitudine sau al edemului pulmonar de mare altitudine, acestea ar trebui să coboare la altitudine mai mică și să fie văzute de medicul de urgență. Alți medici care pot fi implicați în îngrijirea pacientului pot fi un medic, neurolog și / sau un specialist în îngrijire pulmonară sau critică, hiperbaric, în funcție de gravitatea simptomelor.

Când o persoană trebuie să solicite îngrijiri medicale pentru boala de altitudine?

Dacă simptomele precum durerea de cap sau scurtarea respirației nu se îmbunătățesc prompt cu modificări simple, vizitarea unui medic poate fi utilă dacă coborârea la o altitudine mai mică este incomodă și un medic este disponibil.

Coborâți imediat dacă se dezvoltă o scurtă respirație în repaus, confuzie mentală sau letargie sau pierderea coordonării musculare. Simptomele majorității persoanelor cu boală acută la altitudine se îmbunătățesc în momentul în care ajung la o unitate medicală, care este de obicei localizată la o altitudine mai mică.

Cum este diagnosticată boala de altitudine?

Diagnosticul bolii acute de altitudine se bazează pe semnele și simptomele pacientului. După călătorie la o altitudine mare, simptomele pierderii poftei de mâncare, slăbiciune generalizată, amețeli, dificultăți de respirație în timpul efortului, greață sau dureri de cap asociate cu insomnie pot indica o boală de altitudine.

• Medicul poate auzi crăpături sau rali (un sunet clătinat) când ascultă plămânii pacientului.
• Scurtarea respirației în repaus poate indica edem pulmonar de mare altitudine.
• Semnele vitale ale pateintului pot fi anormale și pot include febră de grad scăzut și ritmuri de respirație cardiace și respirație mai repede decât normal.
• Oximetria pulsului, care măsoară saturația de oxigen a sângelui, poate dezvălui că saturația de oxigen a pacientului este mai mică decât cea preconizată pentru acea altitudine particulară.
• Medicul poate trata pacientul cu febră și tuse pentru pneumonie, în plus față de edem pulmonar de mare altitudine.
• Edemul cerebral la o altitudine înaltă este diagnosticat dacă starea mentală a unei persoane este modificată sau dacă pierderea coordonării la altitudine mare.

Ce remedii de îngrijire de sine sau acasă calmează sau vindecă boala de altitudine?

• Întârzieți ascensiunea până când simptomele se îmbunătățesc.
• Odihnește-te și rămâne cald.
• Luați acetaminofen (Tylenol) pentru dureri de cap.
• Nu folosiți somnifere sau alți depresori ai sistemului nervos central pentru a trata insomnia, deoarece pot suprima respirația.
• Dacă simptomele continuă, nu circulați mai sus și luați în considerare coborârea la o altitudine mai mică.
• Dacă simptomele se înrăutățesc, coborâți imediat aproximativ 1.000-2.000 de picioare (300-600 metri).
• Dacă coborârea nu este posibilă, se poate utiliza o cameră hiperbarică portabilă (geanta Gamow) pentru a simula o altitudine mai mică.
  • Cu cât este mai mare altitudinea la care se folosește o cameră hiperbarică, cu atât mai mare poate fi simulată descendența aparentă. (Acest lucru se datorează faptului că camerele hiperbarice portabile pot crește presiunea atmosferică cu 2 kilograme pe inch pătrat.)
  • De exemplu, o cameră hiperbarică la 3.800 de metri poate simula o coborâre de 1.500 de metri, dar aceeași cameră hiperbarică folosită la 7.500 de metri poate simula o coborâre de 2.400 de metri.

Care este tratamentul medical pentru tratamentul bolii de altitudine?

Coborârea la altitudini mai mici (aproximativ 1640-3280 picioare sau 500-1000 metri altitudine mai mică decât altitudinea în care persoana a fost la momentul apariției simptomelor) sau întârzierea ascensiunii ulterioare sunt tratamente pentru boala de altitudine până la dispariția simptomelor.

• O geantă Gamow poate fi utilizată dacă coborârea nu este posibilă (vezi secțiunile anterioare pentru detalii).
• Oxigenul (2-4 litri pe minut) va îmbunătăți saturația de oxigen a sângelui.
• Aspirina, acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Advil, Motrin) pot fi administrate pentru dureri de cap (nu dați aspirină copiilor).
• Pentru greață, medicul poate prescrie proclorperazină (Compazine), un medicament antinauzal care îmbunătățește, de asemenea, capacitatea organismului de a crește rata de respirație ca răspuns la mediile cu un nivel scăzut de oxigen. Au fost utilizate alte antimetice (de exemplu, ondansetron (Zofran).
• Nu trebuie luate somnifere pentru insomnie. Sunt potențial periculoase, deoarece pot încetini respirația. Cu toate acestea, unii medici încă îi pot prescrie în anumite circumstanțe.
• Acetazolamida (Diamox) poate fi prescrisă pentru a accelera aclimatizarea.
  • Acetazolamida este un diuretic (un medicament care crește producția de urină) care crește excreția renală de bicarbonat. Aceasta scade pH-ul sângelui, stimulând astfel respirația suplimentară, ceea ce duce la un nivel mai ridicat de oxigen în sânge.
  • În plus, acetazolamida corectează pauzele nocturne în respirația cunoscută sub denumirea de respirație periodică. Acetazolamida îmbunătățește, de asemenea, simptomele insomniei.
  • Acest medicament poate fi, de asemenea, utilizat în mod preventiv la persoanele cu antecedente anterioare de boală de altitudine.

Edemul pulmonar de mare altitudine răspunde cel mai bine atunci când persoana coboară de la altitudinea sa actuală.

• Dacă este disponibil, trebuie furnizat oxigen.
• Nifedipina (Procardia), un medicament pentru hipertensiunea arterială, s-a dovedit a fi benefică pentru edemul pulmonar de înaltă altitudine.
• Antibiotice pot fi administrate dacă există febră și este posibilă pneumonie.
• Pentru cazuri mai severe de edem pulmonar de înaltă altitudine, se poate utiliza ventilația continuă a presiunii pozitive a căilor respiratorii (CPAP). Deși este incomod de purtat, masca CPAP ajută prin creșterea presiunii aerului inhalat.
• Dacă această intervenție nu reușește, un tub poate fi introdus prin gură și pe calea aeriană (intubație). Aceasta, împreună cu ventilația asistată, este necesară pentru a trata insuficiența respiratorie.

Singurul tratament definitiv pentru edem cerebral de înaltă altitudine este descendența de la altitudinea actuală a persoanei.

• Dexametazona (Decadron), un steroid, poate fi benefică.
  • În general, dacă este luată în considerare xametazona, atunci un plan de coborâre ar trebui să fie în vigoare, cu excepția cazului în care coborârea nu este imposibilă.
  • Unii oameni, după ce au primit dexametazona, s-ar putea simți mult mai bine încât vor să continue ascensiunea. În niciun caz, acest lucru nu trebuie permis.
• Oxigenul poate fi util.
• O geantă Gamow poate cumpăra timp până când este posibilă coborârea.

Oricine are edem cerebral cu altitudine înaltă sau edem pulmonar de înaltă altitudine trebuie să fie păstrat cât mai confortabil.

• Efortul de orice tip trebuie redus la minimum, chiar și în timpul coborârii
• Acest lucru înseamnă că poate fi necesar să se aranjeze coborârea pentru persoana bolnavă prin orice mijloace disponibile (elicopter, motocicletă sau catâră, de exemplu).

Trebuie să urmez un medic după un episod de boală de altitudine?

O boală ușoară acută de munte, care se rezolvă rapid, de obicei, nu are nevoie de urmărirea unui profesionist în domeniul sănătății. Cu toate acestea, dacă se vede unul, continuați următoarele instrucțiuni:

• Urmați instrucțiunile privind limitarea activității, utilizarea oxigenului suplimentar, amânarea urcării sau coborârea imediată, dacă este necesar.
• Luați medicamente conform prescripțiilor.
• Nu beți alcool și evitați fumatul de tutun, în special la o altitudine mare.
• Mențineți orice programare de urmărire.
• Căutați imediat asistență medicală dacă simptomele se agravează sau dacă apar simptome noi.

Poate fi prevenită boala de altitudine?

Boala de altitudine este prevenibilă. Corpul are nevoie de timp pentru a se adapta la altitudine mare. Condiționarea fizică nu are nicio influență în acest sens. Așadar, toată lumea, inclusiv copiii și sugarii, pot avea un anumit risc atunci când se înalță la altitudini mai mari.

• Pentru persoanele care nu cunosc ritmul cu care corpul lor se adaptează la altitudine mare, se recomandă următoarele măsuri preventive.
  • În cazul în care călătoriți cu avionul către o zonă de schi de peste 2.550 de metri, încercați o amplasare de 1-2 zile la o altitudine intermediară.
  • Evitați efortul fizic pentru primele 24 de ore.
  • Consumați multe lichide și evitați băuturile alcoolice.
  • Consumați o dietă bogată în carbohidrați.
  • Dacă alpinism sau drumeție, urcați treptat o dată la peste 40000 metri peste 8.000 de metri deasupra nivelului mării.
  • Măriți altitudinea de dormit cu nu mai mult de 1.000 de metri (300 metri) pe 24 de ore. Regula montanului este „urcați sus, dormiți jos”. Aceasta înseamnă că în zilele de declanșare, un alpinist poate urca la o cota mai mare în timpul zilei și poate reveni la o cota mai mică de somn noaptea. Acest lucru ajută la accelerarea aclimatizării.
• Medicul poate prescrie acetazolamidă (Diamox) pentru a preveni boala acută la altitudine. Această medicație accelerează aclimatizarea.
• Dacă ascensiunea rapidă este inevitabilă, ca în misiunile de salvare sau dacă o persoană este predispusă la dezvoltarea edemului pulmonar la o altitudine înaltă, medicul poate prescrie, de asemenea, nifedipină (Procardia). Nifedipina este folosită în mod normal pentru tratarea tensiunii arteriale ridicate.
• Prevenirea edemului cerebral de mare altitudine și / sau a edemului cerebral de mare altitudine este aceeași ca în cazul bolilor acute de altitudine.

Care sunt perspectivele pentru o persoană care suferă de boală la altitudine?

Prognosticul pentru boala acută la altitudine este excelent, atât timp cât se folosește bunul simț. Coborârea, întârzierea ascensiunii, repausului și atenției la simptomele organismului sunt de obicei tot ceea ce este necesar pentru a asigura o recuperare completă.

Edemul pulmonar de mare altitudine are un rezultat bun dacă simptomele sunt recunoscute și tratate precoce. Dacă descendența este imposibilă sau dacă terapia hiperbarică, oxigenul suplimentar și accesul la îngrijiri medicale nu sunt disponibile, edemul pulmonar de mare altitudine poate progresa până la insuficiență respiratorie și, în cele din urmă, până la moarte. Edemul pulmonar de înaltă altitudine este cauza principală a decesului din cauza bolilor la o altitudine mare.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu edem cerebral de înaltă altitudine care dezvoltă comă mor. Dintre cei care supraviețuiesc, deficiențele mentale și defectele de coordonare pot continua să le afecteze. Edemul cerebral de înaltă altitudine poate fi fatal dacă nu este recunoscut și tratat rapid.