Boala cu virusul Ebola: istoric, simptome, tratament, contagioase și prevenire

• Ghid de subiecte pentru boala virusului Ebola
• Notele medicului asupra bolii virusului Ebola (febră hemoragică Ebola) Simptome

Ce ar trebui să știu despre virusul Ebola?

Izbucnirea Ebola

Care este definiția medicală a Ebola?

• Boala cu virusul Ebola (EVD), denumită și febră hemoragică Ebola, este o boală severă și adesea fatală la om și primate neumane, cum ar fi maimuțele, cimpanzeii și gorilele.
• Virusul Ebola cauzează boala virusului Ebola, numită după un râu din Republica Democrată Congo (fostul Zaire) din Africa, unde a fost recunoscut pentru prima dată.

A supraviețuit cineva Ebola?

• Eparbele de virus Ebola apar mai ales în sate din Africa Centrală și de Vest și au o rată a mortalității de până la 90%.
• Cercetătorii consideră că animalele sălbatice transmit virusul Ebola oamenilor, iar virusul Ebola se răspândește în populația umană prin contact om-om.

Ce se întâmplă când ai Ebola?

• Simptomele bolii virusului Ebola apar brusc până la 21 de zile de la expunere și includ febră, dureri de cap, dureri în gât, dureri articulare și musculare și slăbiciune, urmată de diaree, vărsături și dureri de stomac. Unii pacienți pot sângera în interiorul și în afara corpului.
• O persoană este contagioasă când apar simptome precoce. Supraviețuitorii rămân contagioși 21-42 de zile după dispariția simptomelor. Unii pacienți au virus detectabil în spermă și în ochi timp de mai multe luni, dar nu se cunoaște perioada contagioasă legată de această prezență virală.

Este Ebola Curabil?

• Tratamentul este îngrijire de susținere. Nu există niciun medicament sau vaccin autorizat, dar cercetătorii din domeniul sănătății testează terapia experimentală (vaccin și medicament antiviral).

Cum poate fi prevenit Ebola?

• Organizația Mondială a Sănătății (OMS), din 2015, efectuează studii pentru un vaccin experimental eficient numit rVSV-ZEBOV, potrivit Centrelor americane pentru controlul bolilor. Experții se așteaptă ca FDA să aprobe vaccinul.

Care este istoricul bolii virusului Ebola?

Cercetătorii din domeniul sănătății au descoperit prima specie de virus Ebola în 1976 în Republica Democrată Congo (fostul Zaire, cunoscută și sub numele de Republica Congo sau pur și simplu ca Congo) în apropierea râului Ebola, de unde și-a primit numele. Primul focar de boală cu virusul Ebola a infectat 318 de persoane și a provocat 280 de decese, cu o rată a mortalității de 88%. Un focar simultan a avut loc în Sudan și a provocat o rată a mortalității de 53%. De atunci, focare sporadice au apărut în Africa Centrală și de Vest, fără a fi raportate cazuri între 1979 și 1994. În 1989, maimuțele infectate importate din Filipine au introdus o tulpină de virus Ebola, numită Ebola-Reston, în Reston, Virginia. Din fericire, lucrătorii de cercetare expuși la virusul Ebola nu au dezvoltat niciodată simptome ale bolii virusului Ebola. Febra hemoragica (sau hemoragica) Ebola este un alt nume al bolii.

În martie 2014, cercetătorii din domeniul sănătății au raportat cel mai recent și continuu focar de boală cu virusul Ebola în Africa de Vest. Este cel mai grav focar din istoria virusului Ebola, cu un număr mai mare de decese în Guineea, Liberia, Sierra Leone și Nigeria. Există îngrijorarea că numărul mare de persoane infectate în această epidemie ar provoca o pandemie (răspândirea bolii la nivel mondial), deoarece persoanele infectate au transmis boala pentru prima dată în mai multe țări africane, Europa și Statele Unite (Texas). Din fericire, profesioniștii din domeniul sănătății au conținut boala, evitând o pandemie. Începând cu 2015 (cele mai recente date statistice din Centrele de Control și Prevenire a Bolilor din SUA), au fost raportate aproape 27.000 de cazuri cu peste 11.000 de decese. Focarele anterioare au avut mai puțin de 500 de cazuri pe an, conform statisticilor CDC. Recenta focar care a început în zona de sănătate din Bkoro în luna mai și s-a răspândit în Mbandaka a fost considerată a fi în sfârșit doar peste o săptămână când au început să se acumuleze din nou cazuri (persoane fizice sau „cazuri de Ebola”) în august 2018. Ilunga Kalenga, din sănătatea Congo minister, a sugerat ca Congo să fi evitat o criză majoră de Ebola în iulie 2018. Organizația Mondială a Sănătății consideră că acest nou focar de Ebola la sfârșitul lunii iulie ar avea riscuri pentru viață din cauza dificultății de a trata oamenii în conflicte armate și pentru că există aproximativ 1 milion persoane strămutate în zona focarei Ebola (provincia Kivu de Nord). Cercetătorii din domeniul sănătății consideră că specia (tipul) Zaire de virus Ebola a provocat acest focar.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai bolii Ebola?

O infecție cu virusul Ebola cauzează boala virusului Ebola. Virusul Ebola este un membru al familiei Filoviridae . Cercetătorii au descoperit virusul Ebola în maimuțele africane, cimpanzeii și alte primate neumane. Rezervorul natural (habitat normal) al virusurilor Ebola nu este cunoscut. Cu toate acestea, cercetătorii consideră că virusul este zoonotic (transmis de animale), iar liliecii sunt cel mai probabil rezervor.

Există cinci specii (tipuri) de virus Ebola identificate. Patru din cinci au provocat boală la om:

• Ebolavirusul Zaire
• Ebolavirus din Sudan
• Ebolavirus din pădurea Taï
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (nu a cauzat boală la om)

Riscul de a face boala cu virusul Ebola este scăzut pentru majoritatea oamenilor. Toate cazurile de boală sau deces au avut loc în Africa, cu excepția contaminării de laborator în Rusia și Anglia. Riscul crește dacă o persoană călătorește sau locuiește în Africa unde au apărut focare de boală cu virusul Ebola. Cei care prezintă cel mai mare risc includ următoarele:

• Lucrătorii de îngrijire medicală și familia și prietenii care au avut grijă de o persoană infectată cu boală cu virusul Ebola (orice lucrători din domeniul sănătății din zona focarelor)
• Personalul laboratorului care lucrează cu lichide corporale ale unui pacient cu boală cu virus Ebola
• Cercetători de animale cu manipulare directă de lilieci, rozătoare sau primate dintr-o zonă în care s-a produs boala virusului Ebola
• Persoanele care participă la rituri funerare în care există expunere directă la rămășițe umane în care are loc un focar de boală cu virusul Ebola

Cât de contagios este Ebola și cât de lung este cineva cu boala contagioasă?

Infecția cu virusul Ebola poate fi extrem de contagioasă. Persoana devine contagioasă atunci când primele simptome, cum ar fi febra, încep să apară până când persoana moare. Persoana care moare lasă un corp extrem de contagios până la cremarea sau îngroparea lui. Dacă o persoană supraviețuiește Ebola, persoana rămâne contagioasă timp de aproximativ 21-42 de zile după ce simptomele au încetat. Cu toate acestea, virusurile Ebola au fost depistate în semenul bărbaților timp de mai multe luni și în ochii bărbaților și femelelor timp de luni (supraviețuitori Ebola), dar nu este clar cât de contagios este virusul în aceste locații.

Care este perioada de incubație pentru Ebola?

Perioada de incubație pentru Ebola (timp după infecția inițială cu virusul până la apariția primelor simptome) variază de la aproximativ două până la 21 de zile, cu o perioadă medie de incubație de aproximativ opt până la 10 zile.

Cum se răspândește virusul Ebola?

Virusul Ebola este contagios după ce o persoană dezvoltă simptome. Modul în care virusul infectează pentru prima dată un om la începutul unui focar nu se cunoaște, dar se crede că este de la un animal infectat transmis oamenilor, fie prin contact direct (de exemplu, lilieci de fructe), fie prin consumul de animale sălbatice precum maimuțe. Pacientul infectat poate apoi să răspândească virusul în mai multe moduri către alții. Oamenii pot deveni expuși la virus prin contactul direct cu sângele unei persoane bolnave sau cu alte fluide corporale, cum ar fi urina, saliva, fecalele, vărsăturile și materialul seminal. De asemenea, se răspândește prin obiecte, cum ar fi ace, contaminate cu lichide corporale infectate. În timpul unui focar de boală cu virus Ebola, virusul se poate răspândi rapid în spitale și clinici, mai ales dacă lucrătorii din domeniul sănătății nu poartă echipament de protecție, cum ar fi măști, halate și mănuși. Virusul Ebola nu este răspândit prin aer, prin apă sau alimente (cu excepția notabilă a cărnii de tufiș care este definită ca animale sălbatice vânate pentru hrană), potrivit CDC.

Virus Ebola: focar, simptome și fapte

Care sunt semnele și simptomele bolii virusului Ebola?

Simptomele pot apărea oriunde între două și 21 de zile de la expunerea la virusul Ebola, dar cele opt până la 10 zile sunt cele mai frecvente. Semnele și simptomele tipice ale bolii virusului Ebola includ

• febră,
• durere de cap,
• Durere de gât,
• dureri articulare și musculare,
• slăbiciune și
• pierderea poftei de mâncare.

Apoi, se vor dezvolta probleme din ce în ce mai severe, cum ar fi

• vărsături,
• diaree și
• dureri de stomac.

Unii pacienți se pot dezvolta

• o erupție cutanată,
• ochi roșii,
• sughiț,
• tuse,
• dificultăți de respirație și
• dureri în piept.

Semnele târzii includ următoarele:

• Sângerare din interiorul și din exteriorul corpului (ochi, urechi și nas)
• Vomitarea și / sau tusea sângelui
• Confuzie mentală
• convulsii
• Şoc
• Comă

Cercetătorii din domeniul sănătății nu știu de ce unii oameni supraviețuiesc unei infecții cu virusul Ebola. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că cei care mor din cauza bolii nu sunt capabili să dezvolte un răspuns imun adecvat la virus.

Ce specialiști tratează boala cu virusul Ebola?

Deși medicii de asistență primară și pediatrii pot vedea pacienții cu Ebola inițial, acești medici (și specialiști în medicină de urgență) sunt îndemnați de CDC și Organizația Mondială a Sănătății să transfere pacienții infectați cu Ebola în instalații speciale care au medici, personal de asistență și izolare și / sau unități de terapie intensivă, care sunt special instruite pentru a trata pacienții infectați cu Ebola. Specialiștii care vor fi consultați pot include specialiști în boli infecțioase, specialiști în îngrijiri critice, specialiști în plămâni, hematologi, spitalisti, specialiști în medicina de călătorie, specialiști în controlul infecțiilor, precum și în SUA, personalul CDC.

Care sunt complicațiile bolii cu virusul Ebola?

Boala cu virusul Ebola este o boală fatală, cu o rată de supraviețuire de numai 10% -50%. Pe măsură ce boala progresează, poate provoca eșecul mai multor organe (cum ar fi plămânul, rinichii și ficatul), sângerare severă în interiorul și în afara corpului, icter, convulsii, comă și șoc (tensiune arterială scăzută). Cercetătorii nu înțeleg de ce unii oameni supraviețuiesc, iar alții nu. Pentru cei care supraviețuiesc, recuperarea poate fi lentă. Pot dezvolta inflamații ale ochilor (uveită), ficat (hepatită) sau testicule (orhită), precum și simptome precum, oboseală, slăbiciune, dureri articulare cronice sau dureri de cap.

Ce teste folosesc specialiștii pentru diagnosticarea bolii virusului Ebola?

Diagnosticarea bolii virusului Ebola la un pacient în primele zile este dificilă, deoarece semnele și simptomele sunt similare cu bolile care sunt mai frecvente. Dacă un pacient are factori de risc pentru expunerea la virusul Ebola și este suspectat că este infectat cu acesta, atunci pot fi colectate probe de la pacient pentru a confirma diagnosticul.

Testarea imunosorbentă legată de enzimă (antisenzor), testarea ELISA, IgM ELISA, reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru a identifica materialul genetic al virusului și izolarea virusului sunt toate testele de laborator care diagnostică o persoană infectată în câteva zile când încep simptomele . Pacienții testați mai târziu în boala lor sau după recuperare pot fi testați pentru anticorpi IgM și IgG (proteine ​​cu răspuns imun îndreptat împotriva unei părți a virusului). La cei care au murit, se pot face teste de imunohistochimie (folosind pete legate de anticorpi și examen microscopic pentru a detecta o parte a virusului din celulele unei probe de țesut), izolarea virusului sau PCR.

Ce sunt tratamentele bolii cu virusul Ebola?

Tratamentul standard pentru boala cu virus Ebola este încă adesea limitat la terapia de susținere într-o unitate de terapie intensivă, care include

• fluide intravenoase (IV) și electroliți pentru tratarea deshidratării,
• menținerea tensiunii arteriale,
• furnizarea de oxigen,
• înlocuirea sângelui prin transfuzii și tratarea infecțiilor suplimentare care se pot dezvolta ulterior.

Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății utilizează un vaccin experimental și un nou medicament antiviral în focarul din Congo 2018. Cercetătorii și medicii speră ca acestea să devină tratamente utile.

Ce medicamente tratează boala cu virusul Ebola?

Nu există un tratament medical pentru boala cu virusul Ebola. Tratamentele experimentale au fost testate și dovedite eficiente pe modelele de animale, dar profesioniștii din domeniul sănătății nu au efectuat studii clinice pentru a testa eficacitatea la om.

ZMapp, un medicament în dezvoltare de Mapp Biofarmaceutic, Inc., pentru utilizare cu persoane infectate cu virusul Ebola, este o combinație de trei anticorpi monoclonali diferiți care se leagă de proteinele virusului Ebola. Medicii au dat medicamentul experimental doi misionari americani care s-au infectat cu virusul Ebola în timp ce îngrijeau pacienții bolnavi din Liberia și au dat semne de recuperare.

Tekmira Pharmaceuticals dezvoltă un alt medicament experimental, TKM-Ebola, care a dus la o protecție de 100% împotriva virusului Ebola la animale. Poate servi ca o posibilă cură.

Alte două tratamente, un vaccin denumit rVSV-ZEBOV și un medicament antiviral, denumit mAb114, sunt utilizate și evaluate în focarul de Ebola din august în Congo.

Cum pot preveni bolile virusului Ebola?

O modalitate de a preveni expunerea la virusul Ebola este evitarea deplasării într-o zonă în care a avut loc focarul. Evitarea contactului cu o persoană infectată cu boala virusului Ebola va reduce și riscul. Virusii Ebola se pot răspândi rapid în spitale și clinici, chiar dacă cercetătorii din domeniul sănătății nu consideră că virusurile sunt transmise în aer. Pacienții suspectați de o infecție cu virusul Ebola trebuie izolați imediat. Personalul medical trebuie să poarte echipament de protecție, cum ar fi măști, ochelari de protecție, halate și mănuși, pentru a preveni contactul direct cu sângele sau alte lichide ale corpului. De asemenea, este important să se evite contactul direct neprotejat cu corpurile pacienților care au murit de boală, deoarece organismul conține cantități mari de virus Ebola extrem de contagios. Curățarea și eliminarea corectă a instrumentelor, cum ar fi ace și seringi, este de asemenea importantă.

Deoarece persoanele infectate pot transmite boala în timpul sexului, CDC recomandă evitarea contactului cu materialul seminal și / sau lichidul vaginal de la oricine a supraviețuit Ebola până când există mai multe date disponibile despre transmiterea acestei boli.

În mai 2018, un vaccin Ebola experimental (denumit rVSV-ZEBOV) a protejat persoanele potențial expuse la virusul Ebola. Începând cu 2017, vaccinul a fost oarecum eficient, în special în metoda de vaccinare inelară în care profesioniștii din domeniul sănătății vaccinează inelul persoanelor care au avut contact cu o persoană infectată cu Ebola, dar nu au prezentat simptome. Măsura eficacității acestui vaccin nu este sigură, iar prepararea vaccinului are nevoie de răcire specială pentru a rămâne eficientă. În prezent, vaccinul este insuficient. Cu toate acestea, este candidatul principal la vaccin și a fost utilizat în mai multe studii de investigație și este considerat sigur pentru uz uman.

Un nou medicament experimental, denumit mAb114, este încercat ca un medicament antiviral împotriva virusurilor Ebola. Institutele Naționale de Sănătate din SUA au dezvoltat acest medicament. A fost dezvoltat din anticorpi produși de sistemul imunitar al unui focar de Ebola în 1995. Dintre cei cinci pacienți din acest focar tratat cu acest medicament experimental, toți merg până în prezent.

Nu există niciun vaccin sau medicament antiviral disponibil comercial pentru prevenirea bolii virusului Ebola, dar unul sau mai multe pot fi disponibile în viitorul apropiat.

Care este Prognoza pentru boala virusului Ebola?

Prognosticul general al bolii virusului Ebola este slab. Infecția cu virusul Ebola este asociată cu o mortalitate ridicată de până la 90%, cu excepția tulpinii Reston care nu a cauzat boală la om. Cea mai mortală specie de virus Ebola este ebaravirusul Zair. Supraviețuitorii pot avea complicații de lungă durată (vezi secțiunea de complicații de mai sus).

Care este cea mai recentă cercetare a bolii virusului Ebola?

Cercetările privind dezvoltarea vaccinurilor și a medicamentelor au devenit o problemă mai urgentă datorită focarului mare din 2014 de Ebola din Africa.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS), din 2015, efectuează studii pentru un vaccin experimental eficient numit rVSV-ZEBOV, potrivit Centrelor americane pentru controlul bolilor. Experții se așteaptă ca FDA să aprobe vaccinul.

Studiile efectuate la animale au demonstrat eficacitate în tratarea bolii virusului Ebola. Cercetătorii din domeniul sănătății dezvoltă noi medicamente experimentale, pe lângă ZMapp și TKM-Ebola. Alte cercetări Ebola includ dezvoltarea de instrumente pentru a ajuta diagnosticul precoce al bolii virusului Ebola, creșterea cunoștințelor despre rezervorul natural (habitat) al virusului Ebola și înțelegerea răspândirii virusului Ebola.

Poza bolii virusului Ebola

Poza unui virus virion Ebola; SURSA: CDC / Cynthia Goldsmith

Unde pot primi oamenii mai multe informații despre boala virusului Ebola?

Pentru mai multe informații, vizitați site-ul web CDC și OMS pe Ebola la http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ și http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ro/.