Blastomicoza: contagioase, simptome, tratament, diagnostic și prevenire

Fapte de blastomicoză

• Blastomicoza este o infecție fungică.
• Blastomicoza este cauzată de o ciupercă dimorfă (are două forme) denumită Blastomyces dermatitidis .
• Factorii de risc includ pacienții imunocompromisi și care călătoresc sau trăiesc în zone împădurite dense.
• Simptomele seamănă cu gripa (febră, frisoane, tuse și disconfort sau durere în mușchi, articulații și piept), dar pot deveni mai severe și prelungite; leziuni ale pielii se pot dezvolta și alte sisteme de organe pot fi afectate.
• Căutați îngrijiri medicale dacă prezentați simptome și aveți factori de risc.
• Blastomicoza este diagnosticată prin cultivarea ciupercilor din sistemele de organe infectate (probe de biopsie).
• Blastomicoza trebuie tratată de îngrijitori medicali și nu de îngrijire de sine la domiciliu.
• Tratamentul medical se face cu medicamente antifungice de lungă durată (șase până la 12 luni).
• Urmărirea blastomicozei este foarte importantă pentru a obține un tratament adecvat și pentru a verifica dacă se face reinfecție de către ciupercă.
• Prognosticul blastomicozei este variabil; majoritatea pacienților se descurcă bine, dar pacienții imunocompromisi au un prognostic care poate varia de la bun la sărac.
• În prezent, nu există niciun vaccin disponibil pentru protejarea împotriva blastomicozei; evitarea zonelor împădurite unde ciupercile prosperă sunt recomandate de CDC.

Ce este Blastomicoza?

Blastomicoza este o infecție cauzată de diverse genotipuri conexe ale ciupercii Blastomyces dermatitidis . Blastomicoza este de asemenea denumită blastomicoză nord-americană, boala lui Gilchrist și dermatită blastomicetică. Blastomicoza se găsește cu precădere în centrul și sud-estul SUA, deși apare în Canada, Africa și sporadic în alte câteva țări. Ciupercile pot infecta multe tipuri de animale (de exemplu câini, pisici, lilieci, lei, cai) și oameni. Marea majoritate a infecțiilor apar în plămâni.

Ce provoacă blastomicoza?

Blastomicoza este cauzată atunci când formele coniale (sporii) ciupercii devin aeriene și sunt inhalate de o persoană sau un animal sensibil. Deși sporii pot fi distruși de celule pulmonare specializate, celulele fungice sunt dimorfice și unele spore se pot schimba într-o formă asemănătoare drojdiei, care este mult mai rezistentă la celulele defensive ale plămânului. Temperatura corpului declanșează schimbarea de la spori la formele de drojdie; aceste forme de drojdie se înmulțesc, iar unele pot fi transferate către alte organe și piele de către sânge sau sistemul limfatic. Această acțiune se întâmplă în perioada de incubație descrisă mai jos în secțiunea simptomelor.

Imaginea celulelor asemănătoare drojdiei Blastomyces dermatitidis de la un pacient cu blastomicoză; SURSA: CDC / Dr. William Kaplan

Care sunt factorii de risc pentru blastomicoza?

Deși aproape oricine poate fi infectat cu ciupercile, cei cu cel mai mare risc de blastomicoză sunt persoanele imunosupresate și cele care locuiesc sau vizitează zonele în care sporii ciupercilor sunt abundente. Întrucât ciupercile preferă zonele împădurite umede, persoanele care sunt vânători, muncitori forestieri, campioni și fermieri au un risc mai mare de a obține blastomicoză. Blastomicoza nu poate fi răspândită de la persoană la animal sau animal la persoană.

Care sunt simptomele și semnele Blastomicoza?

Din fericire, aproximativ 50% din totalul persoanelor infectate cu ciupercile nu prezintă niciun simptom de blastomicoză. Când apar simptome de blastomicoză, acestea apar după o perioadă de timp latentă sau de incubație care variază de la aproximativ trei până la 15 săptămâni după expunerea inițială la ciuperci. Din păcate, simptomele inițiale ale blastomicozei seamănă cu simptomele gripei (febră, frisoane, tuse și disconfort sau durere în mușchi, articulații și piept). Dacă blastomicoza este răspândită de sânge sau sistemul limfatic, se pot dezvolta leziuni ale pielii sau ale oaselor.

Imagine a leziunilor cutanate datorate blastomicozei; SURSA: CDC

Când Shoud îl chem pe doctor despre blastomicoză?

Oamenii ar trebui să solicite îngrijiri medicale dacă sunt sau au fost expuși riscului de a intra în contact cu ciupercile și sunt imunosupresați din orice cauză. Alții ar trebui să solicite îngrijiri dacă au același risc de expunere ca mai sus și dezvoltă simptome asemănătoare gripei, în special în perioadele cu activitate de gripă scăzută (de obicei primăvara târzie până toamna devreme) sau au simptome prelungite (de obicei mai mari de două săptămâni) care pot creșterea severității și / sau dezvoltarea nodulilor pielii.

Cum este diagnosticată blastomicoza?

Diagnosticul prezumptiv al blastomicozei se face prin obținerea istoricului pacientului și prin observarea ciupercilor din probele prelevate de la resturi de piele sau din alte țesuturi infectate și examinate la microscop. Cu toate acestea, diagnosticul definitiv al blastomicozei se face prin izolarea (creșterea) ciupercii de la unul sau mai multe probe de țesut (sânge, probe de spută sau probe de biopsie de la piele, măduva osoasă, ficat sau alte organe). În plus, există teste bazate pe imunologie care pot detecta ciuperci prezenți în urină sau sânge. Un alt test disponibil poate detecta anticorpi îndreptați împotriva ciupercilor; acest test indică dacă persoana a fost expusă ciupercilor, dar nu determină infecția activă.

Există remedii la domiciliu pentru blastomicoză?

Blastomicoza nu trebuie încercată acasă; un medic trebuie să diagnosticheze, să trateze și să urmeze pacientul infectat pentru a se asigura că pacientul are tratamente adecvate și nu recidivează.

Care este tratamentul medical pentru blastomicoza?

Cel mai des utilizat tratament pentru blastomicoză este un medicament antifungic denumit itraconazol (Sporanox). Poate fi utilizat singur pentru tratarea infecțiilor cu blastomicoză ușoară până la moderată. Pacienții cu boală mai severă pot fi tratate cu amfotericină B. Unii pacienți grav bolnavi sunt tratate atât cu amfotericină B, cât și cu itraconazol. Există și alte medicamente legate de itraconazol (familia de antibiotice azole), dar niciunul nu este la fel de eficient ca itraconazolul. În general, majoritatea clinicienilor tratează pacientul timp de aproximativ șase până la 12 luni. Unii pacienți imunosuppressi pot necesita terapie supresivă pe tot parcursul vieții cu itraconazol. Medicamentele antifungice mai noi sunt evaluate pentru a trata blastomicoza.

Care este urmarea blastomicozei?

Urmărirea este importantă pentru pacienții cu blastomicoză, deoarece tratamentul trebuie administrat în mod regulat pe termen lung (de multe ori între șase și 12 luni). Nivelurile de sânge de Itraconazol trebuie examinate pentru a fi sigur că doza este eficientă, iar pacienții trebuie monitorizați pentru rezolvarea sau decăderea simptomelor de către medic.

Care este Prognoza pentru Blastomicoza?

Prognozele (rezultatele) blastomicozei sunt variabile; aproximativ 50% din infecții nu produc nici simptome. Acei pacienți diagnosticați și tratați în mod corespunzător au de obicei un rezultat bun, deși trebuie să ia medicamente timp de mai multe luni. Pacienții imunosuppressi cu blastomicoză au rezultate care variază de la bun la sărac. Deși unii se pot recupera complet, rata mortalității (rata de deces) este de aproximativ 29%. Poate fi până la 40% cu pacienții cu SIDA și 68% cu ARDS.

Cum pot preveni blastomicoza?

Prevenirea blastomicozei este dificilă, deoarece ciupercile sunt răspândite în SUA și în multe alte țări. CDC recomandă persoanelor imunocompromise să evite să intre în zone cu pădure densă, unde ciupercile apar în număr mare. În prezent, nu există vaccinuri disponibile pentru a proteja indivizii de ciupercile care provoacă blastomicoza, dar cercetătorii încearcă să dezvolte un vaccin.