Efectele secundare și interacțiunile cu medicația bolii Alzheimer

Ce este boala Alzheimer?

• Boala Alzheimer (AD) este cea mai frecventă cauză a demenței în țările industrializate.
• Dementa este o tulburare a creierului care interferează cu capacitatea unei persoane de a desfășura activități de zi cu zi.
• Boala Alzheimer afectează de obicei părți ale creierului care controlează funcțiile cognitive (intelectuale) precum gândirea, memoria și limbajul.

Ce cauzează boala Alzheimer?

• Îmbătrânirea este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii Alzheimer (AD), dar majoritatea experților consideră că boala Alzheimer nu este o parte normală a îmbătrânirii.
• Istoricul familiei sau genetica poate fi legată de cauza bolii Alzheimer, dar în prezent sunt multe cercetări pentru a înțelege mai bine cauza.
• Această cercetare ne va ajuta, de asemenea, să știm mai multe despre cum să prevenim și să tratăm cel mai bine boala Alzheimer.

Riscurile bolii Alzheimer

• Boala Alzheimer începe cu simptome subtile, dar devine treptat mai gravă. De-a lungul timpului, capacitatea de a gândi și raționa clar, de a judeca situațiile, de a rezolva problemele, de a se concentra și de a-și aminti informațiile utile este pierdută.
• În cele din urmă, persoanele cu boala Alzheimer nu sunt în măsură să aibă grijă de nevoile lor de bază sau pierde mobilitatea sau capacitatea de a vorbi. Schimbările de comportament și personalitate sunt frecvente.
• Pe măsură ce boala Alzheimer progresează, supravegherea constantă devine esențială.

Tratament medical pentru Alzheimer

Persoanele cu boala Alzheimer ar trebui să rămână active fizic, mental și social, atât timp cât sunt capabili. Se crede că activitatea mentală poate încetini evoluția bolii. Puzzle-uri, jocuri, lectură și hobby-uri și meserii sigure sunt alegeri bune. În mod ideal, aceste activități ar trebui să fie interactive. Acestea ar trebui să aibă un nivel adecvat de dificultate, astfel încât persoana să nu fie prea frustrată.

Tulburările de comportament, cum ar fi agitația și agresivitatea, se pot îmbunătăți cu diferite intervenții. Unele intervenții se concentrează pe a ajuta individul să-și ajusteze sau să-și controleze comportamentul. Alții se concentrează pe a ajuta persoanele care îi îngrijesc și alți membri ai familiei să schimbe comportamentul persoanei. Aceste abordări funcționează uneori mai bine atunci când sunt combinate cu tratamentul medicamentos pentru depresie, stabilizarea stării de spirit sau psihoză.

Simptomele bolii Alzheimer pot fi uneori ameliorate, cel puțin temporar, prin medicamente. Multe tipuri diferite de medicamente au fost sau sunt studiate în tratamentul demenței. În prezent, medicamentele utilizate pentru boala Alzheimer nu sunt un leac, dar ajută la încetinirea ritmului de declin la unele persoane. La multe persoane, efectul este modest, iar în altele, efectul nu se observă.

Anumite medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele (ibuprofen), vitamina E și hormonoterapie (estrogen) au fost utilizate în mod testat la persoanele cu boala Alzheimer. Experții cred că aceste medicamente ar putea ajuta pe baza a ceea ce știm din cercetările despre boala Alzheimer. Niciunul dintre aceste medicamente nu a obținut încă o acceptare pe scară largă ca tratament pentru boală.

Următoarele secțiuni discută despre inhibitorii colinesterazei și inhibitorii NMDA, care au fost aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul bolii Alzheimer moderată până la severă.

Medicamente pentru boala Alzheimer

Nu există nici un remediu pentru Alzheimer, dar un număr de medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata simptomele bolii. Acestea vizează câteva mecanisme diferite în creier și sistemul nervos care duc la demența legată de Alzheimer. Unele medicamente reduc cantitatea de enzimă care descompune un produs chimic neurotransmițător crucial, în timp ce alte medicamente vizează receptorii celulelor nervoase în sine.

O serie de medicamente și suplimente existente sunt de asemenea studiate. Oamenii de știință speră că aceste substanțe se vor dovedi utile în combaterea Alzheimerului.

Inhibitori de colinesterază

Inhibitorii colinesterazei includ donepezil (Aricept), galantamină (Reminil), rivastigmină (Exelon) și tacrine (Cognex).

• Cum funcționează inhibitorii colinesterazei: Colinesteraza este o enzimă care descompune o substanță chimică din creier numită acetilcolină. Acetilcolina acționează ca un important sistem de mesagerie din creier. Nivelurile de acetilcolină din creier sunt scăzute la majoritatea persoanelor cu boala Alzheimer. Inhibitorii colinesterazei îmbunătățesc nivelul acetilcolinei prin inhibarea enzimei care descompune acetilcolina. Primul inhibitor al colinesterazei, tacrina, a fost în mare parte înlocuit cu medicamente mai noi cu risc scăzut de toxicitate hepatică.
• Cine nu trebuie să utilizeze aceste medicamente: Persoanele cu următoarele afecțiuni nu trebuie să ia inhibitori de colinesterază.
  • Alergie la inhibitori de colinesterază
  • Alergie la carbamati (rivastigmina)
  • Insuficiență hepatică (nu trebuie să utilizeze tacrină sau galantamină)
  • Insuficiență renală severă (galantamină)
• Utilizare: administrat pe cale orală
  • Donepezil poate fi luat cu sau fără alimente.
  • Galantamina și rivastigmina trebuie luate cu alimente sau lapte.
  • Tacrine trebuie administrat pe stomacul gol cu ​​cel puțin 1 oră înainte de mese (dacă apare supărarea stomacului poate fi luat cu alimente, deși cu alimente în stomac, se poate absorbi mai puțin din medicament).
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: efecte aditive pot apărea atunci când sunt administrate cu succinil colină, alți inhibitori ai colinesterazei sau blocanți colinergici. Quinidina sau ketoconazolul cresc acumularea colinesterazei în organism și provoacă toxicitate. Când se administrează cu aspirină, ibuprofen sau medicamente pentru artrită, poate crește riscul de ulcerații la stomac. Evitați medicamentele care contracarează efectele acetilcolinei, cum ar fi scopolamina (Transderm-Scop), tolterodina (Detrol), oxibutinină (Ditropan) sau benztropină (Cogentin). Dacă luați tacrine, evitați alte medicamente sau produse pe bază de plante care pot crește toxicitatea hepatică, cum ar fi atorvastatina, estrogenul sau acetaminofenul.
• Efecte secundare:
  • Reacțiile adverse comune includ următoarele:
    • Ameţeală
    • Greaţă
    • Vărsături
    • Diaree
    • Pierderea poftei de mâncare
    • Durere abdominală
    • Salivaţie
  • Contactați imediat medicul dacă apar următoarele:
    • Leșin
    • Frecvența cardiacă anormală
    • Scaune sângeroase sau negre, gudronate
    • Vomitarea sângelui sau substanței care arată ca niște motive de cafea
    • convulsii
    • Dureri severe de stomac
  • Aveți precauție dacă întâmpinați oricare dintre următoarele:
    • Istoric convulsii
    • Astm sau boli pulmonare obstructive cronice (BPOC)
    • Ritmul cardiac anormal
    • Boala ulcerului peptic activ
    • Anestezie pentru chirurgie
    • Boala hepatică (tacrină)
    • boala Parkinson
    • Tensiune arterială ridicată sau mică

Inhibitori NMDA

Inhibitorii NMDA includ memantina (Namenda).

• Cum funcționează inhibitorii NMDA: inhibă receptorii N-metil-D-aspartatului (NMDA) din creier. Acțiunea receptorului NMDA este teoretizată pentru a contribui la simptomele Alzheimerului.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele cu alergie la inhibitorii NMDA, cum ar fi memantina sau amantadina, nu ar trebui să le ia.
• Utilizare: administrat pe cale orală (cu gura) cu sau fără alimente.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare:
  • Medicamentele care cresc pH-ul urinei (fac ca urina să fie mai alcalină), cum ar fi bicarbonatul de sodiu sau acetazolamida (Diamox) pot crește acumularea de memantină în organism și pot provoca toxicitate.
  • Alți inhibitori ai NMDA pot crește toxicitatea, cum ar fi amantadina (Symmetrel) sau dextrometorfanul (Robitussin).
  • Hidroclorotiazida (HydroDiuril), triamterenul (Dyrenium, Maxzide), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), chinidina (Quinaglute) sau nicotina pot modifica nivelurile de memantină din organism.
• Efecte secundare:
  • Efectele adverse comune includ următoarele:
    • Ameţeală
    • Durere de cap
    • Constipație
    • Creșterea tensiunii arteriale
  • Contactați imediat un medic dacă apar următoarele:
    • Frecvența cardiacă crescută
    • Leșin
    • Reacție alergică (mâncărime, urticarie, umflare a feței, mâinilor, limbii sau gâtului)
  • Aveți prudență în cazul insuficienței renale

Boala Alzheimer: Ghidul îngrijitorului

Droguri de investigație

Sunt în curs de desfășurare diverse studii pentru a găsi alte tratamente pentru boala Alzheimer. Următoarea listă include unele medicamente care au fost studiate sau sunt în prezent studiate. Unele dintre aceste medicamente sunt deja pe piață și sunt utilizate pentru alte boli sau indicații, în timp ce altele sunt medicamente de investigare care nu sunt încă disponibile.

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): AINS, precum naproxen (Aleve), au fost studiate pentru a determina dacă acțiunea lor antiinflamatoare încetinește afectarea creierului cauzată de boala Alzheimer.
• Medicamente nutritive și pe bază de plante: Vitamina E este studiată pentru a vedea dacă scade leziunile creierului și ginkgo biloba este studiată pentru a vedea dacă ajută la scăderea simptomelor.
• Estrogen: Studiile formale au fost dezamăgitoare; un studiu nu a arătat niciun efect asupra evoluției bolii Alzheimer, un altul a arătat femeilor mai mari de 65 de ani care au luat estrogen și progesteronul a avut de două ori rata de demență, inclusiv boala Alzheimer.
• Medicamente utilizate pentru a reduce riscul de boli de inimă: medicamente cu statină, acid folic și vitaminele B-6 și B-12 sunt, de asemenea, studiate pentru a vedea dacă boala Alzheimer este scăzută la luarea acestora pentru prevenirea bolilor de inimă.
• Inhibitori ai acetilcolinesterazei: Ganstigmina (CHF2819), fenserină, zanapezil (TAK-147) sunt inhibitori mai noi ai colinesterazei care au acțiuni de protecție suplimentare în boala Alzheimer.
• Inhibitori ai producției de beta: inhibitor Gamma-secretază
• Stimulator al producției de ATP: teoretic Nicotinamidă adenină dinucleotidă (NADH, Memex) teoretic ajută la redobândirea producției normale de energie celulară în boala Alzheimer la încetinirea progresiei și ameliorarea simptomelor.