Infecții în timpul sarcinii: utilizarea antibioticelor | Linii de sănătate

Medicamentele utilizate pentru combaterea infecțiilor bacteriene se numesc antibiotice. Cele utilizate pentru combaterea infecțiilor fungice se numesc antifungice , în timp ce cele care luptă împotriva virușilor sunt antivirale . Toate aceste medicamente pot fi grupate sub denumirea de antiinfecțioase. Totuși, în această discuție, termenul antibiotice va fi folosit în general pentru a se referi la toate cele trei.

Penicilina (PenVK), tetraciclina (Sumycin) și medicamentele pentru sulfa (trimetoprim-sulfametoxazol, Septra) sunt printre cele mai cunoscute tipuri de antibiotice. Unele antibiotice (cum ar fi penicilinele) sunt spectru îngust - adică atacă o singură infecție sau mai multe infecții specifice. Spectrul larg de antibiotice (tetracicline sau ampiciline) atacă o serie de boli bacteriene.

Știai că?

Unele tipuri de bacterii sunt în mod natural mai rezistente la antibiotice decât altele. Acest lucru este adevărat, de exemplu, de bacili gram-negativi - cum ar fi Campylobacter, Salmonella, Shigella și Vibrio. Spre deosebire de alte tipuri de bacterii, acestea au o membrană dublă care înconjoară fiecare celulă, ceea ce explică parțial rezistența lor adusă la antibiotice.

Deși antibioticele sunt medicamente utile, acestea trebuie luate numai atunci când este necesar deoarece:

pot provoca reacții adverse nocive, de la stomac deranjat până la reacții alergice, defecte congenitale sau chiar deces. De asemenea, în timp ce luptăm împotriva bacteriilor care cauzează infecții, antibioticele pot ucide unele dintre bacteriile care sunt benefice organismului. Acest lucru poate împiedica capacitatea organismului de a preveni și de a lupta împotriva bolilor; și antibiotice

pot deveni mai puțin eficiente în timp. Suprasolicitarea antibioticelor poate, de fapt, să consolideze bacteriile și să le facă rezistente la tratament. Aceasta este acum o problemă serioasă la nivel mondial. Utilizarea inadecvată, inadecvată sau inutilă a antibioticelor a dus la dezvoltarea de bacterii tot mai rezistente, care devin din ce în ce mai greu de tratat.

Dacă medicii prescriu antibiotice atunci când nu sunt necesare, pacienții pot fi expuși unui risc inutil. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii, deoarece atât mama, cât și bebelușul ei sunt expuși. Unele medicamente pot fi complet inofensive pentru un copil nenăscut, dar se știe că alții provoacă malformații majore.

Deoarece doar câteva studii științifice controlate au abordat dacă medicamentele pot fi utilizate în siguranță în timpul sarcinii, medicii se bazează de obicei pe date din cercetarea pe animale și din experiența colectivă în practică pentru a decide dacă să prescrie antibiotice unei femei însărcinate. În 1979, Administrația pentru Alimentație și Medicamente (FDA) a elaborat un sistem de clasificare pentru medicamente, inclusiv antiinfecțioase, în ceea ce privește potențialul acestora de a avea efecte dăunătoare asupra unui copil nenăscut:

Categoria A

Studiile controlate la femei pentru a demonstra un risc pentru făt în primul trimestru.Nu există nici o dovadă de risc în trimestrele mai târzii. Posibilitatea afectării fetale pare a fi la distanță. Categoria B

Studiile asupra reproducerii la animale nu au demonstrat un risc fetal, dar nu există studii controlate la femeile gravide. Studiile asupra reproducerii la animale au arătat un efect advers (altul decât o scădere a fertilității), dar care nu a fost confirmat în studiile controlate ale femeilor în primul trimestru (și nu există dovezi de risc în trimestrele mai târzii). Categoria C

Studiile efectuate la animale au arătat efecte adverse asupra fătului (care cauzează anomalii sau deces) și nu există studii controlate la femei sau nu sunt disponibile studii la femei și animale. Medicamentele din această categorie ar trebui să fie date numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru făt. Categoria D

Există dovezi pozitive privind riscul fetal la om, dar beneficiile utilizării la femeile gravide pot fi acceptabile în ciuda riscului - de exemplu, dacă medicamentul este necesar într-o situație care pune viața în pericol sau pentru o boală gravă pentru care medicamente mai sigure nu pot fi utilizate sau sunt ineficiente. Categoria X

Studiile la animale sau la om au demonstrat anomalii fetale, există dovezi ale riscului fetal bazat pe experiența umană sau ambele. Riscul de utilizare a medicamentului la femeile gravide depășește în mod clar orice posibil beneficiu. Medicamentul nu trebuie utilizat de femeile care sunt sau pot rămâne gravide. Iată câteva reguli generale privind utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii:

Deoarece majoritatea antibioticelor nu au fost studiate în trialuri controlate, cel mai mult? sigur? antibioticele sunt clasificate ca FDA Categoria B.

1. În general, bebelușii nenăscuți sunt cel mai probabil afectați atunci când sunt cei mai imaturi - când organele și țesuturile lor se dezvoltă (primul trimestru de sarcină). O excepție este folosirea antibioticelor sulfa, utilizate în mod obișnuit pentru infecții urinare sau alte infecții, în combinație cu un alt antibiotic, trimetoprim, în medicamentul Septra sau Bactrim. În timp ce Septra nu cauzează anomalii congenitale și este sigură pentru utilizare la începutul sarcinii, poate provoca icter la nou-născuți. În general, acesta nu este utilizat mai târziu în timpul sarcinii.
2. Este important să ne amintim că alegerea unui antibiotic se bazează pe mai mulți factori, inclusiv organismul vizat, posibilitatea rezistenței și potențialul de efecte adverse asupra sarcinii și alăptării. Foarte puține medicamente sunt absolut contraindicate în orice situație. De asemenea, foarte puține medicamente sunt universal adecvate. Medicul dvs. ar trebui să fie în măsură să explice alegerea sa specială de antibiotic și ar trebui să vă poată ajuta să echilibrați riscurile și beneficiile utilizării acestuia.