Infecții în timpul sarcinii: Septic Shock

Ce este Septic Shock?

Șocul septic este o infecție severă și sistemică. Aceasta înseamnă că afectează întregul corp. Este cauzată de apariția bacteriilor în sânge și de cele mai multe ori apare după traume sau intervenții chirurgicale.

Atunci când femeile gravide dezvoltă șoc septic, este de obicei o complicație a uneia dintre următoarele afecțiuni:

• avort septic (un avort spontan asociat cu o infecție uterină)
• infecție renală severă
• infecție abdominală
• din sacul amniotic
• infecția uterină

Simptomele Care sunt simptomele șocului septic?

Șocul septic apare din cauza sepsisului sever. Sepsisul, numit și "otrăvirea sângelui", se referă la complicațiile cauzate de infecția inițială a sângelui. Șocul septic este consecința severă a sepsisului necontrolat. Ambele au simptome similare, cum ar fi tensiunea arterială severă. Cu toate acestea, septicemia poate provoca modificări ale stării dumneavoastră mentale (șoc) și leziuni ale organelor pe scară largă.

neliniște și dezorientare

• frecvență cardiacă rapidă și tensiune arterială scăzută (hipotensiune)
• febră de 103˚F sau
• temperatură scăzută a corpului (hipotermie)
• piele caldă și epuizată datorită dilatării vaselor de sânge (vasodilatație)
• piele rece și senină
• bătăi neregulate ale inimii
• îngălbenirea pielii )
• scăderea urinării
• sângerare spontană din tractul dumneavoastră genital sau urinar

De asemenea, puteți prezenta simptome legate de locul primar al infecției. La femeile însărcinate, aceste simptome vor include adesea:

descărcări uterine decolorate

• sensibilitate uterină
• durere și sensibilitate în abdomen și flanc (zona dintre coaste și șold)
• sindromul de stres (ARDS). Simptomele includ:

dificultăți de respirație

• respirație rapidă și dificilă
• tuse
• congestie pulmonară
• ARDS este una dintre principalele cauze ale decesului în cazurile de sepsis sever.

Cauze Ce cauzează șocul septic?

Cele mai frecvente bacterii responsabile pentru sepsis sunt bacili gram-negativi aerobi (bacterii în formă de tijă), în principal:

Escherichia coli

• ( Proteus specii Aceste bacterii au membrane dublu, ceea ce le face mai rezistente la antibiotice.
• Când intră în sânge, acestea pot provoca leziuni organelor vitale.
• La femeile gravide, șocul septic poate fi cauzat de: infecții în timpul travaliului și al nașterii

secțiuni cezariană

pneumonie

sistem imunitar slăbit

• gripa
• avort spontan
• DiagnozaCare este șocul septic, de obicei diagnosticat?
• Simptomele asociate cu șocul septic sunt foarte asemănătoare simptomelor altor afecțiuni foarte grave. Medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică aprofundată și probabil că va efectua teste de laborator.
• Medicul dumneavoastră poate utiliza teste de sânge pentru a căuta:
• semne de infecție
• probleme cu coagularea sângelui

probleme la nivelul ficatului sau rinichilor

dezechilibre electrolitice

pentru a afla dacă aveți ARDS sau pneumonie. Scanările CT, RMN-urile și ultrasunetele pot ajuta la identificarea site-ului primar al infecției. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de monitorizare electrocardiografică pentru a detecta ritmuri neregulate ale inimii și semne de vătămare a inimii.

• TratamentulCum ar trebui tratat șocul septic?
• Există trei obiective majore în tratamentul șocului septic.
• Circulația sângelui
• Primul obiectiv al medicului dumneavoastră este de a corecta problemele cu circulația sângelui. Aceștia pot utiliza un cateter intravenos mare pentru a vă oferi lichide. Ei vor monitoriza pulsul, tensiunea arterială și urina pentru a vă asigura că primiți cantitățile corespunzătoare din aceste fluide.

Medicul dumneavoastră poate introduce un cateter drept al inimii ca alt dispozitiv de monitorizare dacă infuzia inițială de lichid nu restabilește circulația sanguină corectă. De asemenea, puteți primi dopamină. Acest medicament îmbunătățește funcția inimii și crește fluxul de sânge către organele majore.

Antibiotice

Al doilea obiectiv al tratamentului este de a vă oferi antibiotice vizate împotriva bacteriilor cele mai probabile. Pentru infecțiile tractului genital, un tratament foarte eficient este combinația dintre:

penicilină (PenVK) sau ampicilină (Principen), plus

clindamicină (Cleocin) sau metronidazol (Flagyl) plus

gentamicină aztreonam (Azactam).

Alternativ, imipenem-cilastatin (Primaxin) sau meropenem (Merrem) pot fi administrate ca medicamente unice.

Îngrijire de sustinere

• Al treilea obiectiv major al tratamentului este de a oferi ingrijiri de sustinere. Medicamentele care reduc febra și o pătură de răcire vă vor ajuta să păstrați temperatura cât mai aproape posibil de cea normală. Medicul dumneavoastră trebuie să identifice rapid problemele legate de coagularea sângelui și să înceapă tratamentul cu o perfuzie de trombocite sanguine și factori de coagulare.
• În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă va oferi oxigen suplimentar și vă va urmări îndeaproape pentru evidența ARDS. Starea dvs. de oxigen va fi monitorizată îndeaproape fie cu un puls oximetru, fie cu un cateter arterial radial. Dacă insuficiența respiratorie devine evidentă, veți fi pus pe un sistem de susținere a oxigenului.
• Tratamente chirurgicale

Este posibil să aveți nevoie și de intervenții chirurgicale. Tratamente chirurgicale ar putea fi folosite pentru a scurge puroiul colectat în pelvis sau pentru a elimina organele pelvine infectate.

Dacă aveți un sistem imun suprimat, vi se poate prescrie o perfuzie de celule albe din sânge. O altă opțiune este o terapie antiserală (antitoxină) care vizează bacteriile obișnuite care provoacă șoc septic. Această terapie a apărut promițătoare în unele investigații, dar rămâne experimentală.

OutlookOutlook

Șocul septic este o infecție gravă, dar este important să realizăm că este o condiție rară în timpul sarcinii.De fapt, revista

Obstetrică și ginecologie

estimează că până la 0,01 procente din toate livrările provoacă șoc septic. Femeile care au o îngrijire adecvată a sarcinii sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta sepsis și șocul rezultat. Dacă aveți simptome neobișnuite, este important să vă contactați imediat medicul pentru a preveni orice daune pe scară largă.