Antidepresive: utilizări, efecte secundare și dozare

Ce este depresia?

Depresia clinică nu este doar durere sau tristețe. Este o boală care poate contesta capacitatea persoanei de a efectua chiar și activități zilnice de rutină. În cel mai rău caz, depresia poate duce persoana să se gândească sau să se sinucidă. Depresia reprezintă o povară pentru persoana și familia sa. Uneori, această povară poate părea copleșitoare.

Există mai multe tipuri diferite de tulburări de dispoziție.

• Depresia majoră este o schimbare de dispoziție care durează săptămâni sau luni. Este unul dintre cele mai severe tipuri de depresie. Depresia majoră implică, de obicei, o stare de spirit scăzută sau iritabilă și / sau o pierdere a interesului sau a plăcerii pentru activitățile obișnuite. Interfera cu funcționarea normală a persoanei. Persoana poate experimenta doar un episod de depresie, dar deseori apar episoduri repetate de-a lungul vieții.
• Distimia este mai puțin severă decât depresia majoră, dar de obicei continuă o perioadă mai lungă, adesea câțiva ani. De obicei, perioade de simțire destul de normale apar între episoadele de dispoziție scăzută. De obicei, simptomele nu perturbă complet activitățile normale ale persoanei.
• Tulburarea bipolară implică episoade de depresie, de obicei severe, alternând cu episoade de elitație extremă sau iritabilitate numită manie. Această afecțiune este numită uneori cu numele său anterior, depresia maniacală. Medicamentele antidepresive pot fi utilizate pentru episoadele depresive de tulburare bipolară, dar de obicei sunt combinate cu alte medicamente indicate pentru stabilizarea stării de spirit. Atenție este garantată, deoarece antidepresivele pot induce manie la persoanele cu tulburări bipolare.
• Depresia sezonieră, pe care profesioniștii medicali o numesc tulburare afectivă sezonieră, sau SAD, este depresia care apare doar într-o anumită perioadă a anului, de obicei iarna. Se numește uneori blues de iarnă. Deși SAD este previzibil, poate fi foarte severă.

Depresia clinică afectează aproximativ 19 milioane de americani anual și se estimează că ar contribui la jumătate din toate sinuciderile. Până la 10 la sută dintre oameni trăiesc cel puțin un episod depresiv major pe parcursul vieții lor de adult. Depresia afectează oameni de toate rasele, veniturile și vârstele, dar este mai frecventă la vârstnici decât la tineri.

Vestea bună este că depresia poate fi diagnosticată și tratată eficient la majoritatea oamenilor. Cea mai mare barieră de depășit este recunoașterea faptului că cineva este deprimat și căutarea unui tratament adecvat. Depresia clinică necesită întotdeauna atenție din partea unui profesionist medical sau a sănătății mintale.

Ce provoacă depresia?

Cauza depresiei este în mare parte necunoscută, deși există mai multe teorii. O teorie este că depresia se datorează funcției reduse a unuia sau mai multor substanțe chimice neurotransmițătoare din creier, cum ar fi norepinefrină, dopamină sau serotonină. O altă teorie care a fost cercetată este aceea că siturile receptorilor chimici ar putea să nu lege în mod optim serotonina sau norepinefrina.

Alți factori care pot afecta motivul pentru care unele persoane sunt mai susceptibile de a suferi de depresie includ următorii:

• ereditatea și istoricul familial al depresiei,
• personalitate,
• statut socioeconomic mai scăzut,
• conditii medicale,
• medicamente,
• abuz de substante,
• varsta inaintata,
• sexul (femeile au o incidență mai mare),
• lipsa sprijinului social și
• dieta inadecvată.

Riscuri de depresie

Depresia interferează cu capacitatea de a efectua sarcini de zi cu zi și de a avea grijă de sine sau de ceilalți. Schimbările de apetit, pierderea sau creșterea în greutate, pierderea de energie, incapacitatea de a dormi sau somnul excesiv pot însoți depresia. În cele din urmă pot apărea gânduri sau acțiuni suicidare. Persoanele cu depresie care nu sunt tratate în mod adecvat pot avea și mai frecvent alte probleme medicale.

Tratament medical

Avertizare specială pentru toate antidepresivele

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un aviz de sănătate publică cu privire la suicidare (gândire și comportament suicid) la copii, adolescenți și adulți cu depresie majoră, indiferent dacă sunt sau nu tratate cu medicamente antidepresive. Observarea atentă a furnizorilor de servicii medicale, a familiei și a altor persoane este necesară pentru a urmări agravarea depresiei și a sinuciderii, în special atunci când se începe sau se întrerupe antidepresivele sau când se crește sau scade doza. Deși există o îngrijorare că, la unele persoane, antidepresivele pot agrava depresia sau pot induce suiciditatea, acest risc nu a fost stabilit cu antidepresive. FDA continuă să evalueze această problemă. Pentru mai multe informații, vizitați următorul site Web: FDA, Utilizarea antidepresive la copii, adolescenți și adulți

Inhibitori selectivi pentru recapitularea serotoninei

Medicamentele selective ale inhibitorilor recaptării serotoninei (SSRI) afectează nivelurile de serotonină din creier. Pentru multe persoane, aceste medicamente sunt prima alegere pentru a trata depresia. Exemple de medicamente sunt:

• fluoxetină (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralină (Zoloft),
• paroxetină (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamină și
• citalopram (Celexa).

Cum funcționează SSRI-urile?

Acțiunea antidepresivă a ISRS nu este înțeleasă în profunzime, dar este posibil datorită capacității SSRI-urilor de a bloca absorbția serotoninei, oferind astfel niveluri mai mari de serotonină la locul receptorului creierului.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente?

• Persoanele care sunt alergice la ISRS
• Persoanele care sunt în prezent, sau au luat în ultimele două săptămâni, thioridazină (Mellaril), pimozidă (Orap) sau inhibitori ai monoaminoxidazei (MAOI), cum ar fi fenelzina (Nardil) și tranilcypromina (Parnate)
• Indivizii nu trebuie să ia MAOI sau thioridazină timp de cel puțin cinci săptămâni după oprirea ISRS.

Utilizare

• ISRS pot fi administrate sub formă de tablete, capsule sau lichide o dată sau de două ori pe zi. Prozac Weekly se administrează o dată pe săptămână.
• Nu întrerupeți brusc aceste medicamente, dar utilizați treptat conic pentru a evita simptome asemănătoare retragerii, cum ar fi agitație, anxietate, confuzie, amețeli, cefalee și insomnie.
• Persoanele în vârstă necesită de obicei doze mai mici de ISRS.

Copii: Fluoxetina (Prozac) este singurul SSRI aprobat de FDA pentru tratamentul depresiei la copiii cu vârste cuprinse între 8-18 ani.

ISRS Interacțiuni medicamentoase sau alimentare, Efecte secundare

Spuneți medicului ce medicamente se iau în prezent, deoarece multe medicamente interacționează cu ISRS. Nu luați nicio prescripție medicală sau medicamente pe bază de plante fără să consultați mai întâi medicul sau farmacistul. Următoarele sunt exemple de interacțiuni, dar nu reprezintă o listă completă.

Când un SSRI este administrat cu agoniști 5-HT1, cum ar fi sumatriptan (Imitrex) sau zolmitriptan (Zomig), au fost raportate slăbiciune și incoordonare, deși rare.

ISRS pot crește nivelul sângelui și riscul de toxicitate al anumitor medicamente, inclusiv următoarele:

• Medicamente bogate în proteine, cum ar fi warfarina (Coumadin) și digoxina (Lanoxina)
• Medicamente antiaritmice precum propafenona (Rythmol) sau flecainida (Tambocor)
• Blocante beta cum ar fi propranololul (Inderal) sau metoprololul (Lopressor, Toprol XL)
• Antidepresive triciclice precum amitriptilina (Elavil)
• Benzodiazepine precum alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) sau triazolam (Halcion)
• carbamazepină (Tegretol)
• cisapridă (Propulsid)
• clozapină (Clozaril)
• ciclosporină (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazină (Mellaril)
• fenitoină (Dilantină)
• pimozidă (Orap)
• teofilina (Theo-Dur, TheoBid)

Următoarele substanțe pot crește toxicitatea SSRI-urilor:

• Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central
• Diuretice (pastile de apă)
• MAOI (pot provoca reacții grave, uneori fatale)
• Sunătoare
• Decongestionante, cum ar fi pseudoefedrina (Sudafed)
• litiu (Eskalith, Litobid)
• sibutramina (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) sau alte medicamente utilizate pentru insomnie

Efecte secundare: NU este o listă completă a efectelor secundare raportate cu SSRI-urile. Un medic, un furnizor de servicii medicale sau un farmacist pot discuta o listă mai completă de reacții adverse .

• Photosensibilitate (risc crescut de arsuri solare) (Folosiți haine de protecție, cum ar fi mâneci lungi și pălării și protecție solară pentru a reduce riscul de arsuri solare.)
• Eczemă
• Greaţă
• Gură uscată
• Constipație
• Niveluri scăzute de sodiu în sânge (la persoanele care sunt deshidratate sau care iau diuretice)
• Niveluri scăzute de zahăr din sânge
• Somnolență (se recomandă prudență atunci când operați mașini, conduceți sau efectuați alte sarcini care necesită vigilență.)
• Disfuncție sexuală, cum ar fi ejacularea întârziată, dificultățile erectile și impotența (la bărbați) și dificultățile de a atinge punctul culminant sau orgasmul (la femei)
• Simptome asemănătoare cu retragerea la nou-născuți (femeile care iau ISRS la sarcină târzie pot avea nou-născuți care necesită spitalizare prelungită din cauza unor simptome asemănătoare retragerii, cum ar fi lipsa respirației, plâns constant, dificultate de hrănire sau niveluri scăzute de zahăr din sânge.
• Episoade maniacale la persoane cu tulburare bipolară (Dacă nu sunt combinate cu o medicație stabilizatoare a dispoziției, ISRS pot induce episoade maniacale la persoane cu tulburare bipolară.)
• Precauții privind afectarea rinichilor sau a ficatului (medicul poate extrage probe de sânge pentru a verifica dacă există deficiențe renale sau hepatice înainte de a prescrie ISRS.)

Simptome de depresie: exercițiu, dietă și reducerea stresului

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice (TCA) sunt adesea prescrise în cazuri grave de depresie sau când medicamentele SSRI nu funcționează.

Antidepresivele triciclice includ:

• amitriptilina (Elavil, Endep),
• amoxapină (Asendin),
• desipramina (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramina (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptilina (Vivactil) și
• trimipramina (Surmontil).

Cum funcționează TCA-urile?

TCA-urile blochează absorbția de serotonină și norepinefrină, oferind astfel un nivel mai ridicat al acestor neurotransmițători la nivelul receptorului creierului. Pe lângă creșterea norepinefrinei și serotoninei, amoxapina crește, de asemenea, dopamina neurotransmițătorului.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente?

• Persoanele care au reacții alergice la TCA
• Persoanele aflate în faza de recuperare acută în urma unui atac de cord
• Persoanele cu glaucom
• Persoanele cu retenție de urină
• Persoanele care iau sau au luat MAOI în ultimele 2 săptămâni (fenelzină și tranilcpromină sunt exemple de IMAI.) (Nu începeți să luați IMAO cel puțin două săptămâni după oprirea TCA-urilor. Acesta este un avertisment general; consultați drogurile și interacțiuni alimentare pentru utilizarea în doze mici împreună.)
• Persoanele care iau unele medicamente care modifică ritmul cardiac, cum ar fi thioridazina (Mellaril) sau cisaprida (Propulsid)

Utilizare

• Antidepresivele triciclice sunt luate oral prin tabletă, capsulă sau soluție orală.
• Persoanele în vârstă și adolescenții necesită adesea doze mai mici.

Vârstnici: persoanele în vârstă necesită doze mai mici. Persoanele în vârstă sunt mai sensibile la efecte sedative și se pot simți leșine atunci când stau în picioare, crescând astfel riscul de căderi și răniri.

Copii: Următoarele TCA sunt aprobate în Statele Unite pentru tratarea adolescenților cu depresie care sunt mai mari de 12 ani:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• desipramina (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptilina (Pamelor, Aventil)
• protriptilină
• trimipramina (Surmontil)
• amoxapină (aprobat pentru persoanele mai mari de 16 ani)

TCA Interacțiuni medicamentoase sau alimentare, Efecte secundare

Spuneți medicului ce medicamente se iau în prezent, deoarece multe medicamente interacționează cu TCA. Nu luați nicio prescripție medicală sau medicamente pe bază de plante fără să consultați mai întâi medicul sau farmacistul. Următoarele sunt exemple de interacțiuni, dar nu reprezintă o listă completă.

• TCA-urile pot crește nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • MAOI (Acestea pot provoca reacții grave și uneori fatale; unele TCA-uri au fost utilizate în siguranță cu IMAO, dar doza de TCA trebuie crescută foarte lent, iar persoana trebuie să respecte cu strictete restricțiile dietetice MAOI.)
  • Simpatomimetice precum pseudoefedrina (Sudafed)
• Următoarele substanțe pot crește toxicitatea TCA-urilor:
  • Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi medicamentele luate pentru insomnie
  • Medicamente, cum ar fi antihistaminicele (Benadryl), care pot produce reacții adverse similare
  • Medicamente antifungice precum ketoconazolul (Nizoral) sau fluconazolul (Diflucan)
  • ISRS, venlafaxină (Effexor, Effexor XR) și nefazodonă
  • tramadol (Ultram) (poate crește riscul de convulsii)
  • Medicamente precum cisapridă, thioridazină, chinidină, antihistaminice, eritromicină, dofetilidă și pimozidă care cresc și riscul de ritm cardiac anormal
  • acid valproic (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Alte interacțiuni includ următoarele:
  • TCA-urile pot scădea capacitatea clonidinei (Catapres) de a scădea nivelul tensiunii arteriale.
  • carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) poate scădea eficacitatea TCA.
  • Ceaiul de sunătoare poate scădea eficiența TCA și poate crește riscul sindromului de serotonină.

Efecte secundare: Aceasta NU este o listă completă a efectelor secundare posibile raportate cu TCA. Un medic, un furnizor de servicii medicale sau un farmacist pot discuta o listă mai completă de reacții adverse.

• Confuzie, agitație sau halucinații (contactați imediat un medic dacă apar.)
• Diaree severă, febră, transpirație, rigiditate musculară sau tremur (pot fi simptome ale sindromului malign neuroleptic. Contactați imediat un medic.)
• Bătăi cardiace rapide sau anormale sau leșin (Contactați imediat un medic dacă apar.)
• Modificări în interesul sau abilitatea sexuală
• Episoade maniacale la persoane cu tulburare bipolară (Dacă nu sunt combinate cu o medicație stabilizatoare a dispoziției, ISRS pot induce episoade maniacale la persoane cu tulburare bipolară.)
• Somnolență (se recomandă prudență atunci când operați mașini, conduceți sau efectuați alte sarcini care necesită vigilență.)
• Photosensibilitate (risc crescut de arsuri solare) (Folosiți haine de protecție, cum ar fi mâneci lungi și pălării și protecție solară pentru a reduce riscul de arsuri solare.)
• Eczemă
• Greaţă
• Gură uscată
• Retenție de urină
• Vedere încețoșată
• Constipație
• Lightheadedness atunci când stai în picioare de la o poziție de șezut sau de culcare (ridicați-vă treptat din poziția culcat sau așezat.)
• Crizele (TCA scad pragul convulsiilor, adică convulsiile pot apărea mai ușor la persoana care ia TCA-uri. Se recomandă prudență pentru persoanele predispuse la convulsii sau pentru cei cu antecedente de convulsii.)

Inhibitori de monoamina oxidaza

Inhibitorii monoaminoxidazei (IMAI) includ izocarboxazid (Marplan), fenelzină (Nardil) și tranilcipromină (Parnate). Aceste medicamente sunt rareori utilizate din cauza cerințelor alimentare stricte și a interacțiunilor medicamentoase și alimentare. Din cauza acestor interacțiuni medicamentoase și alimentare, este posibil ca IMAI să nu fie luate cu multe alte tipuri de medicamente, iar unele alimente cu conținut ridicat de tiraramină, dopamină sau triptofan trebuie evitate.

Cum funcționează MAOI-urile?

Aceste medicamente inhibă monoaminoxidază. Monoamina oxidazei este o enzimă din organism care este responsabilă de metabolizarea (descompunerea) neurotransmițătorilor precum norepinefrină, epinefrină, dopamină și serotonină. Rezultatul IMAO este o creștere a concentrației de neurotransmițători. Unii dintre acești neurotransmițători cresc tensiunea arterială.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente?

În multe circumstanțe, utilizarea IMAO este periculoasă.

• Persoanele care sunt alergice la IMAI
• Persoanele cu boli, cum ar fi feocromocitomul sau hipertensiunea arterială, care provoacă creșterea tensiunii arteriale
• Persoanele cu boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau alte boli de inimă, funcție renală severă afectată și accident vascular cerebral sau o altă boală cerebrovasculară, în care tensiunea arterială crescută este probabil să agraveze starea
• Indivizi cu istoric de dureri de cap
• Indivizi cu boală hepatică
• Persoanele care utilizează alte medicamente care pot ridica tensiunea arterială sau pot provoca efecte aditive (vezi interacțiunile medicamentoase)
• Persoanele care consumă alimente cu un conținut ridicat de tiraramină - MAOI pot duce la o tensiune arterială periculoasă (vezi interacțiuni alimentare)

Utilizare

• MAOI sunt administrate pe cale orală.
• MAOI sunt rareori primul medicament antidepresiv prescris, dar sunt o opțiune atunci când tratamentele inițiale nu funcționează sau nu sunt tolerate.
• MAOI-urile nu sunt o alegere bună pentru persoanele în vârstă sau persoanele debilitate.

Copii: Fenelzina nu este aprobată pentru copiii mai mici de 16 ani. Tranylcypromine nu este aprobat pentru copii sau adolescenți.

MAOIs Interacțiuni medicamentoase sau alimentare, Efecte secundare

Spuneți medicului ce medicamente se iau în prezent, deoarece multe medicamente interacționează cu IMAO. Nu luați nicio prescripție medicală sau medicamente pe bază de plante fără să consultați mai întâi medicul sau farmacistul. Următoarele sunt exemple de interacțiuni, dar nu reprezintă o listă completă.

• Riscul pentru sindromul de serotonină poate fi crescut prin ISRS, TCA, atomoxetină (Strattera), duloxetină (Cymbalta), dextrometorfan (în multe siropuri de tuse), dexfenfluramină, agoniști 5-HT1, venlafaxină (Effexor), must de St. John sau ginkgo . Sindromul serotoninei este un efect secundar grav și poate fi fatal. Printre simptome se numără febra, rigiditatea musculară și modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzia sau halucinațiile.
• Riscul de sindrom neuroleptic malign (neliniște, transpirație, febră, confuzie și rigiditate musculară) poate crește cu litiu (Eskalith, Lithobid) și tramadol (Ultram).
• Morfina, meperidina (Demerol) și alte calmante narcotice pot cauza hipotensiune arterială și deprimă sistemul nervos central și respirațiile.
• Următoarele medicamente pot crește riscul de criză hipertensivă atunci când sunt luate cu IMAO sau în două săptămâni de la oprirea IMAO:
  • Decongestionante, cum ar fi pseudoefedrina (Sudafed)
  • Stimulanți cum ar fi amfetamina, cocaina, metamfetamina sau efedrina (ma huang, ephedra)
  • ciclobenzaprina (Flexeril)
  • dopamina, metildopa (Aldomet) sau levodopa (Sinemet)
  • epinefrină (EpiPen)
  • metilfenidat (Ritalin) sau amfetamină și dextroamfetamină (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAOI pot crește efectele secundare ale următoarelor medicamente:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Crește riscul de convulsii, agitație și modificări psihotice
  • Agenți antidiabetici - Crește riscul pentru niveluri scăzute de zahăr din sânge, depresie și convulsii
  • mirtazapina (Remeron) - Poate crește riscul de convulsii
  • carbamazepină (Tegretol) - Poate duce la hipertensiune arterială, febră și convulsii
• Nu mâncați alimente bogate în tiraramină, dopamină sau triptofan în timp ce luați MAOI sau timp de două săptămâni după întreruperea IMAO. Tyramina, dopamina și triptofanul sunt substanțe chimice care pot interacționa cu IMAI și pot provoca crize hipertensive, ceea ce este un efect secundar extrem de periculos. Trebuie evitate alimentele bogate în aceste substanțe chimice. Acestea includ următoarele:
  • Lactate
    • Brânză, în special albastru, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton și Elvețian, care conțin cantități foarte mari de tiramina
    • Iaurt
  • Carne și produse din pește
    • anșoa
    • Ficat de vită sau de pui
    • Alte carne sau pește care nu au fost refrigerate, sunt fermentate sau sunt stricate
    • Caviar
    • Cârnați fermentați, cum ar fi bologna, ardeiul gras, salamul și cârnații de vară
    • Carnea de vânat
    • Carne preparate cu tenditor
    • hering
    • Pasta de creveti
  • Băuturi alcoolice
    • Bere
    • Vin roșu, în special Chianti
    • Sherry
    • Băuturi alcoolice distillate și lichioruri
  • Fructe si legume
    • Fructe precum banane, zmeură, fructe uscate și fructe supraîncărcate (în special avocado și smochine)
    • Cura de fasole, supă miso, usturoi, sos de soia și extracte de drojdie (cum ar fi marmită)
  • Alimente care conțin alte substanțe chimice care cresc tensiunea arterială
    • Fasolete fasole (fasole fava)
    • Cafeină care conține băuturi precum cafea, ceai și cola
    • Ciocolată
    • ginseng

Efecte secundare: Aceasta NU este o listă completă a efectelor secundare raportate cu IMAI. Un medic, un furnizor de servicii medicale sau un farmacist pot discuta o listă mai completă de reacții adverse.

• Criza hipertensivă (criza hipertensivă este cea mai gravă reacție și implică creșteri dramatice ale tensiunii arteriale și necesită îngrijiri imediate de la medic. Criza hipertensivă apare de obicei în câteva ore după ingerarea unui medicament sau a unui aliment care interacționează cu IMA. Criza hipertensivă poate fi fatală Simptomele includ dureri de cap severe, ritm cardiac rapid, dureri în piept, rigiditate la nivelul gâtului, greață, vărsături, transpirație, pupile dilatate și sensibilitatea ochilor la lumină.)
• Episoade maniacale la persoane cu tulburare bipolară
• Frecvența cardiacă crescută sau tensiunea arterială la persoanele cu afecțiuni hipertiroidiene

Antidepresive atipice

Antidepresivele atipice pot fi prescrise atunci când SSRI-urile sau TCA-urile nu au funcționat. Antidepresivele atipice includ:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetină (Cymbalta),
• maprotilină (Ludiomil),
• mirtazapina (Remeron),
• nefazodona (Serzone),
• trazodona (Desyrel) și
• venlafaxină (Effexor).

Cum funcționează antidepresivele atipice?

Fiecare dintre aceste medicamente inhibă absorbția diferiților neurotransmițători din creier.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente?

• Indivizi cu o reacție alergică prealabilă la orice antidepresiv atipic
• Persoanele cu tulburări de convulsie (nu utilizați bupropion și maprotilină.)
• Persoanele care iau IMAO (nu utilizați duloxetină, maprotilină și venlafaxină.)
• Alte contraindicații includ următoarele:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Indivizii cu bulimie sau anorexie nervoasă sau cei aflați în proces de retragere din alcool sau sedative nu trebuie să ia bupropion.
  • Duloxetină (Cymbalta): Persoanele cu glaucom necontrolat cu unghi îngust nu trebuie să ia duloxetină.
  • Maprotilină (Ludiomil), mirtazapină (Remeron), nefazodonă (Serzone) și trazodonă (Desyrel): persoanele care au prezentat un atac de cord recent nu ar trebui să ia aceste medicamente.
  • Nefazodona (Serzone): Indivizii nu ar trebui să ia nefazodonă dacă au insuficiență hepatică sau utilizează în prezent cisapride (Propulsid), pimozidă (Orap), carbamazepină (Tegretol) sau triazolam (Halcion).

Utilizare

• Antidepresivele atipice sunt administrate pe cale orală.
• Mirtazapina (Remeron SolTab) este un comprimat care se dizolvă atunci când este introdus în gură în loc să înghită cu apă.
• Unele antidepresive atipice sunt disponibile sub formă de tablete sau capsule cu eliberare susținută și trebuie înghițite numai întregi (nu zdrobiți, divizați sau mestecați).
• Întreruperea bruscă a unor antidepresive atipice, cum ar fi duloxetina, poate provoca simptome asemănătoare retragerii, cum ar fi agitație, anxietate, confuzie, amețeli, cefalee și insomnie. Întrebați un medic sau farmacist dacă doza de medicamente trebuie să fie redusă treptat pentru a evita aceste simptome.

Copii: Securitatea și eficacitatea duloxetinei, bupropionului, maprotilinei, mirtazapinei, nefazodonei și trazodonei nu au fost stabilite la copiii mai mici de 18 ani.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Spuneți medicului ce medicamente se iau în prezent, deoarece multe medicamente interacționează cu antidepresivele atipice. Nu luați nicio prescripție medicală sau medicamente pe bază de plante fără să consultați mai întâi medicul sau farmacistul. Următoarele sunt exemple de interacțiuni, dar nu reprezintă o listă completă.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) poate crește nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi medicamentele luate pentru insomnie
  • SSRI
  • TCAs
  • Blocante beta cum ar fi propranololul (Inderal)
  • Medicamente antiaritmice precum flecainida (Tambocor) sau propafenona (Rythmol)
  • warfarina (Coumadin)
• Următoarele medicamente pot crește nivelul de sânge sau toxicitatea bupropion:
  • Alte medicamente care cresc riscul de convulsii
  • amantadină (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepină (Tegretol)
  • IMAO
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetină (Cymbalta)

• Duloxetina (Cymbalta) poate crește nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi medicamentele luate pentru insomnie
  • Medicamente antiaritmice precum flecainida (Tambocor) sau propafenona (Rythmol)
  • Fenotiazine precum thioridazina (Mellaril)
  • TCAs
  • IMAO
  • warfarina (Coumadin)
• Următoarele medicamente pot crește nivelul de sânge sau toxicitatea duloxetinei:
  • fluvoxamina (Luvox)
  • fluoxetină (Prozac)
  • paroxetină (Paxil)
  • chinidină (Cardioquin, Quinaglute)
  • antibiotice chinolone precum ciprofloxacină (Cipro) și levofloxacină (Levaquin)

Maprotilină (Ludiomil), mirtazapină (Remeron)

• Maprotilina (Ludiomil) poate crește nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi medicamentele luate pentru insomnie
  • Medicamente cu efecte secundare similare, cum ar fi TCA-uri sau antihistaminice (Benadryl)
• Următoarele medicamente pot crește nivelul de sânge sau toxicitatea maprotilinei:
  • Medicația tiroidiană poate adăuga riscul creșterii ritmului cardiac și a ritmului anormal.
  • Fenotiazinele și benzodiazepinele cresc riscul de convulsii.

Nefazodona (Serzone)

• Nefazodona (Serzone) poate crește nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi medicamentele luate pentru insomnie
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepină (Tegretol)
  • cisapridă (Propulsid)
  • ciclosporină (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozidă (Orap)
  • thioridazină (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Sunătoare
  • SSRI
  • TCAs
  • Medicamente care pot provoca ritmuri cardiace anormale (consultați medicul sau farmacistul)
  • Medicamente indicate pentru a trata colesterolul ridicat, cum ar fi simvastatina (Zocor) sau atorvastatina (Lipitor)
• Următoarele medicamente pot crește nivelul de sânge sau toxicitatea nefazodonei:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramina (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) sau alte medicamente similare pentru cefaleea migrenei

Trazodona (Desyrel)

• Trazodona (Desyrel) poate modifica nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • Alcoolul sau alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi medicamentele luate pentru insomnie
  • clonidină (Catapres) (îmbunătățește efectul de scădere a tensiunii arteriale)
  • digoxin (Lanoxin)
  • IMAO
  • fenitoină sau fosfenitoină (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarina (Coumadin)
• Următoarele medicamente pot crește nivelul de sânge sau toxicitatea trazodonei:
  • Agenți antifungici precum itraconazolul (Sporanox) sau ketoconazolul (Nizoral)
  • carbamazepină (Tegretol)
  • Fenotiazine precum thioridazina (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • ISRS, sibutramină (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodonă (Desyrel), venlafaxină (Effexor) și sunătoare (Aceste medicamente pot crește riscul de sindrom de serotonină - simptomele includ hipertensiune arterială, febră, tremor muscular sau confuzie). )
  • Medicamente care pot provoca ritmuri cardiace anormale (consultați medicul sau farmacistul)

Venlafaxină (Effexor)

• Venlafaxina (Effexor) poate modifica nivelul sângelui și / sau riscul de toxicitate al următoarelor medicamente:
  • clozapină (Clozaril)
  • desipramina (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • ISRS, sibutramină (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodonă (Desyrel) și sunătoare (Aceste medicamente pot crește riscul pentru sindromul serotoninei - simptomele includ hipertensiune arterială, febră, tremor muscular sau confuzie.)
  • warfarina (Coumadin)
• Următoarele medicamente pot crește nivelul de sânge sau toxicitatea venlafaxinei:
  • cimetidină (Tagamet)
  • IMAO
  • ISRS, nefazodonă (Serzone), sunătoare și venlafaxină (Aceste medicamente pot crește riscul de sindrom de serotonină - simptomele includ hipertensiune, febră, tremor muscular sau confuzie).

Efecte secundare antidepresive atipice

Aceasta NU este o listă completă a efectelor secundare raportate cu antidepresivele atipice. Medicul, furnizorul de asistență medicală sau farmacistul pot discuta o listă mai completă de reacții adverse.

• Episoade maniacale la persoane cu tulburare bipolară (Dacă nu sunt combinate cu un medicament stabilizator de dispoziție, antidepresivele atipice pot induce episoade maniacale la persoane cu tulburări bipolare.)
• Crizele (antidepresivele atipice pot scădea pragul convulsiilor; adică, convulsiile pot apărea mai ușor. Se recomandă prudență pentru persoanele predispuse la convulsii sau pentru cei cu antecedente de crize.)
• Somnolență (se recomandă prudență atunci când operați mașini, conduceți sau efectuați alte sarcini care necesită vigilență.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Conține același ingredient activ găsit în Zyban, care este utilizat ca ajutor în tratamentul de renunțare la fumat (Nu utilizați bupropion cu Zyban sau alte medicamente care conțin bupropion.)
  • Mai probabil să provoace convulsii decât alte antidepresive, în special cu doze peste 450 mg / zi (convulsiile sunt, de asemenea, mai mari la pacienții care au bulimie sau anorexie nervoasă și sunt tratați cu bupropion.)
  • Atenție la glaucom cu unghi îngust
  • Atenție la golirea gastrică lentă (adesea prezentă în diabet)
• maprotilină (Ludiomil), mirtazapină (Remeron)
  • Poate crește pofta de mâncare și crește creșterea în greutate
  • Poate scădea numărul de globule albe (Medicul va monitoriza acest lucru pe toată durata terapiei.)
  • Poate provoca retenție urinară, vedere încețoșată, anomalii ale ritmului cardiac, amețeli sau constipație
  • Atenție la boli de inimă și ritmuri cardiace anormale
• nefazodona (Serzone)
  • Poate provoca insuficiență hepatică (contactați imediat medicul dacă apare urină închisă, anorexie, dureri stomacale sau abdominale sau îngălbenire a pielii sau ochilor).
  • Atenție la boli de inimă și ritmuri cardiace anormale
  • Lightheadedness sau leșin atunci când stai în picioare dintr-o poziție așezată sau întinsă (ridicați-vă treptat de la poziția culcat sau așezat.)
• trazodona (Desyrel)
  • Atenție la boli de inimă și ritmuri cardiace anormale
• venlafaxină (Effexor)
  • Poate provoca creșteri susținute ale tensiunii arteriale
  • Poate provoca pierderi în greutate
  • Poate provoca anxietate și insomnie
  • Doza scăzută necesară persoanelor cu insuficiență renală sau hepatică severă