Aritmie cauze, tipuri, diagnostic și simptome

Fapte și definiția aritmiilor (tulburări de ritm cardiac)

• O tulburare de ritm cardiac este o variație anormală din bătăile inimii normale. Tulburările de ritm cardiac implică anomalii ale uneia sau mai multor dintre următoarele: frecvența cardiacă, regularitatea bătăilor, site-urile în care provin impulsurile electrice sau secvența de activare a bătăilor inimii. Tulburarea de ritm cardiac este, de asemenea, denumită aritmie.
• Funcția principală a inimii este de a furniza sânge și nutrienți organismului. Bătăile obișnuite sau contracția inimii deplasează sângele în tot corpul. Fiecare bătăi inimii este controlată de impulsuri electrice care călătoresc prin inimă. În inima normală aceste impulsuri electrice apar la intervale regulate. Când ceva nu merge bine cu sistemul electric al inimii, inima nu bate regulat. Bătăile neregulate duc la o tulburare de ritm cardiac sau aritmie.
• Sistemul electric care reglează bătăile inimii este format din două zone principale de control care sunt conectate la o serie de căi de conducere, similare cu cablarea electrică dintr-o casă.
  • Nodul sinoatrial sau SA este situat în atriul drept. Acesta oferă controlul principal și este sursa fiecărui ritm. Nodul SA ține, de asemenea, nevoia generală de sânge a organismului și crește frecvența cardiacă atunci când este necesar, cum ar fi în timpul exercițiului fizic, a emoției emoționale sau a bolilor, cum ar fi febra. Nodul SA este uneori numit „stimulatorul cardiac natural” al inimii.
  • Impulsurile electrice părăsesc nodul SA și se deplasează pe căi conducătoare speciale din inimă spre celălalt controler, nodul atrioventricular sau AV. Scopul nodului AV este de a oferi o cale de impulsuri de la atrii la ventricule. De asemenea, creează o întârziere a conducerii de la atrii la ventricul. Acest lucru face ca atria să se contracte mai întâi și să permită ventriculelor să se umple cu sânge înainte de a se contracta.
  • Întârzierea asigură o sincronizare corectă, astfel încât camerele inferioare ale inimii (ventriculele) să aibă timp să se umple complet înainte de a se contracta.
• În mod normal, inima bate de aproximativ 60 până la 100 de ori pe minut. Această stare se numește „ritm sinusal normal” sau „ritm normal” sau „ritm normal al inimii”. În funcție de nevoile organismului, acesta poate bate mai rapid (tahicardie sinusală) din cauza stresului sau mai lent (bradicardie sinusală), cum ar fi în timpul somnului.

Ce este o aritmie (tulburare de ritm cardiac)?

Aritmiile sunt anomalii ale bătăilor inimii. Există multe tipuri de aritmii și sunt clasificate de unii cercetători și medici după locul în care încep inima (atriile, nodul AV sau ventriculele). Alții clasifică aritmiile ca fiind unul dintre cele patru tipuri - bătăi premature, supraventriculare, ventriculare și bradyarrmii. În general, cele care nu provin din ventricule se numesc aritmii supraventriculare, în timp ce cele care provin din ventriculii se numesc aritmii ventriculare. Aritmiile care pot duce adesea la moarte în câteva minute sunt fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară. Deși alții pot provoca moarte, aceste două aritmii pot modifica rapid și sever capacitatea inimii de a pompa eficient sângele. Electrocardioversia imediată pentru a readuce inima într-un ritm mai eficient, care permite inimii să pompeze sângele în mod eficient, poate salva viață.

Care sunt tipurile mai frecvente de aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Următoarele sunt câteva dintre aritmii mai frecvent întâlnite, începând cu aritmii supraventriculare.

• Contracții auriare premature, uneori numite PAC sau APC, sau contracții supraventriculare premature: Aceasta se întâmplă atunci când o altă parte a atriilor trimite un impuls electric la scurt timp după bătăia anterioară, determinând inima să se contracte mai devreme decât se aștepta. Această aritmie este o întâlnire foarte frecventă la toate vârstele și de obicei nu este gravă.
• Tahicardie supraventriculară sau SVT paroxistică sau PSVT: SVT apare atunci când orice structură deasupra ventriculului (de obicei atria sau nodul AV) produce un impuls electric regulat, rapid, care duce la o bătaie cardiacă rapidă.
• Sindromul sinusului bolnav: impulsurile electrice neregulare generate de nodul SA determină o frecvență cardiacă mai lentă decât normală (alternând uneori cu ritmuri cardiace rapide dacă impulsurile electrice trec la o rată mare).
• Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW): Acesta este o persoană cu care se nasc aritmii, deoarece au căi electrice suplimentare care duc de la atrium la ventricul, care pot provoca tahicardie și anumite tipuri de aritmii rapide.
• Fibrilația atrială: aceasta este o afecțiune obișnuită cauzată de impulsuri electrice descărcate cu viteză rapidă din multe zone diferite ale atriilor. De obicei, provoacă o bătaie rapidă și neregulată a inimii.
• Flutter atrial: Această afecțiune este cauzată de o descărcare rapidă dintr-un singur loc în atriul drept. De obicei, atriul corect produce impulsuri electrice cu o viteză de 300 de bătăi pe minut, dar numai orice altă bătaie este efectuată prin nodul AV, ceea ce înseamnă că rata ventriculară este în mod clasic de aproximativ 150 de bătăi pe minut.

Care sunt tipurile de aritmii (tulburări de ritm cardiac) la persoanele cu boli cardiace grave?

Aritmiile apărute în ventricul (aritmii ventriculare) sunt mai predispuse la persoanele cu boli cardiace mai grave, dar pot fi întâlnite și la persoane sănătoase.

• Complex ventricular prematur sau PVC: Acest impuls electric începe în ventricul, determinând inima să bată mai devreme decât se aștepta. De obicei, inima revine imediat la ritmul normal.
• Tahicardie ventriculară: impulsurile rapide și de regulă obișnuite provin din ventricule și provoacă o frecvență cardiacă foarte rapidă. Aceasta este de obicei o tahicardie care poate pune viața în pericol și are nevoie de asistență medicală imediată, posibil șoc electric sau defibrilare care poate opri sau anula aceste impulsuri.
• Fibrilație ventriculară: impulsurile electrice apar din ventricule într-o secvență rapidă și dezordonată. Contracțiile necoordonate rezultă ca inima să tremure (care apare ca un sac de viermi) și pierde capacitatea de a bate și de a pompa sângele, ceea ce duce la stop cardiac imediat; terapia de șoc electric poate salva viața.

Care sunt alte tipuri de aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Bradiritmiile produc frecvențe cardiace prea lente pentru a permite pompării suficientă sânge fie în timpul solicitării (stres sau activitate crescută), fie chiar în timpul activității normale. Bradiritmiile sunt de obicei mai lente decât 60 de bătăi pe minut. De exemplu, persoana poate deveni amețită și să treacă atunci când încearcă să se ridice în picioare, deoarece nu este pompat suficient sânge în creier.

Aritmiile pot fi înspăimântătoare, dar în multe cazuri, în special la persoanele mai tinere, cu aritmii subiacente normale, nu pot pune viața în pericol și pot fi tratate eficient cu medicamente.

• Aritmiile supraventriculare sunt foarte frecvente la adulții de vârstă mijlocie și vârstnici. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai probabil să experimenteze o aritmie, în special fibrilația atrială.
• Multe aritmii supraventriculare sunt temporare și nu sunt grave, mai ales dacă nu este prezentă o boală cardiacă de bază. Aceste aritmii pot fi un răspuns la activități sau emoții normale.
• Chiar dacă o aritmie are o cauză de bază serioasă, aritmia în sine nu poate fi periculoasă. Problema de bază poate fi adesea tratată eficient.

Scopul acestui articol este de a oferi cititorului o introducere în aritmii. Fiecare tulburare sau aritmie a fost studiată în detaliu de mulți investigatori, astfel încât există cărți și articole dedicate fiecărui tip de aritmie. Cititorul este sfătuit să facă clic pe referințe pentru mai multe detalii asupra fiecărui tip de aritmie pentru mai multe detalii despre diagnostic, tratamente și rezultate. Detaliile specifice pentru fiecare tip și tip de tulburare sunt cu mult dincolo de obiectul acestui articol introductiv.

Care sunt semnele și simptomele aritmiilor (tulburări ale ritmului cardiac)?

Multe aritmii provoacă simptome minime sau minime. Totuși, alți oameni pot simți aritmia când se întâmplă.

Simptomele comune includ următoarele:

• Palpitații, simțind „bătăi de cap”
• Trântirea sau fluturarea în piept
• Senzatia cursei inimii

În plus, unii pot prezenta simptome mai generalizate, inclusiv următoarele:

• Simțiți leșin sau obosit
• Întrecerea de lumină sau trecerea (sincopă)
• Scurtă respirație
• Durere în piept sau disconfort

Pe de altă parte, oamenii pot simți multe dintre senzațiile descrise mai sus și nu au aritmii. Aceste simptome pot fi cauzate de anxietate, stres sau alte cauze, pe lângă o bătăi de inimă anormale.

Ce provoacă aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Printre indivizii fără boli de inimă cunoscute, aritmiile sunt, în general, întâmplări izolate aleatoare, care nu au nicio semnificație. Cu toate acestea, o evaluare a unui medic este sfătuită dacă o persoană observă bătăi cardiace neobișnuite sau anormale, mai ales dacă reapar sau este susținută.

O varietate de boli de inimă provoacă aritmii. Boala cardiacă se poate referi la pacienții cu boală coronariană, probleme ale valvelor cardiace, insuficiență cardiacă sau tulburări cu conducere cardiacă sau hipertensiune arterială. Amintiți-vă, însă, că a avea o aritmie nu înseamnă neapărat că o persoană are boli de inimă. Aritmiile au multe cauze; uneori cauza unei aritmii nu este niciodată determinată, alteori cauza poate fi ușor de determinat și de tratat.

Uneori, alte afecțiuni decât boli de inimă pot provoca sau agrava aritmii. Aceste condiții includ următoarele:

• Infecție sau febră
• Stres fizic sau emoțional
• Boli precum anemia sau boala tiroidiană
• Droguri și alți stimulanți, cum ar fi cofeina, tutunul, alcoolul, cocaina, amfetaminele și anumite medicamente fără prescripție medicală și prescripție medicală, inclusiv medicamentul utilizat pentru tratarea aritmiilor
• Anumite aritmii pot fi determinate genetic, cum ar fi sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW).

Când să solicitați asistență medicală dacă aveți o aritmie (tulburare de ritm cardiac)

Majoritatea oamenilor au observat cursele inimii, o zbârlire în piept sau o senzație că inima a sărit cu bătăile. Dacă acest lucru se întâmplă o dată sau foarte rar, fără alte simptome, de obicei nu este grav și de obicei nu este nevoie de îngrijiri medicale. Cu toate acestea, orice întrebare sau îngrijorare ar trebui discutată cu un profesionist din domeniul sănătății. Dacă persoanei i se prescrie un medicament, medicul medical trebuie, de asemenea, notificat dacă un tratament recomandat nu ameliorează simptomele.

Simptomele mai grave trebuie evaluate imediat la cel mai apropiat departament de urgență al spitalului. Aceste simptome includ:

• Orice lipsă de respirație inexplicabilă
• Pierderea conștienței
• Întrecerea de lumină sau senzația de leșin
• Simți că inima bate prea încet sau prea repede
• Durere în piept cu activitate normală
• Durere în piept cu oricare dintre simptomele de mai sus

Persoanele care se confruntă cu aceste simptome nu trebuie să conducă la secția de urgență. Ar trebui să sune la 9-1-1 pentru transport medical de urgență.

Cum sunt diagnosticate aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Evaluarea tulburărilor de ritm necesită, de obicei, o discuție detaliată a simptomelor și un examen fizic cu un profesionist din domeniul sănătății.

În plus, o electrocardiogramă (ECG sau EKG) este obligatorie pentru a stabili tipul exact de aritmie. Dacă tulburarea ritmului este prezentă în timp ce este înregistrată ECG, problema poate fi identificată imediat. În caz contrar, pot fi necesare teste mai specializate. O înregistrare de 24 de ore (sau mai mult) a bătăilor inimii este adesea necesară pentru a detecta orice problemă de ritm care apare zilnic, dar nu constant. (Pentru exemple de EKG-uri de aritmii diverse, cititorul este îndemnat să vadă referințele furnizate în acest articol introductiv.)

Cu toate acestea, dacă aritmia este și mai rară, poate fi folosit un înregistrator de evenimente. Aceste înregistratoare pot fi mașini de mână care sunt activate de pacient ori de câte ori simte simptome. Aceste înregistratoare de evenimente pot fi purtate pentru o perioadă variabilă de la zile la săptămâni pentru a detecta modificările ritmului inimii. Unele înregistratoare sunt plasate chirurgical sub piele și lăsate acolo până la 1 an.

O ecografie a inimii, numită ecocardiogramă, este adesea folosită pentru o evaluare a structurii și funcției inimii care poate ajuta la identificarea cauzelor care stau la baza care duc la aritmii.

În general, aritmiile la copii sunt diagnosticate cu majoritatea acelorași teste care sunt utilizate la adulți.

Care este tratamentul pentru aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Tratamentul aritmiilor variază în funcție de prezența sau absența simptomelor, de cât de frecventă apare aritmia și de gravitatea oricărei afecțiuni cardiace. Majoritatea aritmiilor fie nu sunt tratate, fie sunt tratate cu medicamente administrate pe cale orală. Unele aritmii trebuie tratate de urgență cu electrocardioversie sau pacientul va muri. Pentru alții, tratamentul poate varia de la manevre vagale (de exemplu, Valsalva, o manevră de respirație și de susținere a respirației) până la medicamente până la proceduri chirurgicale mai avansate, cum ar fi un stimulator cardiac intern implantat sau un defibrilator cardiac (ICD). Uneori, nu este necesar un tratament, deoarece aritmia se rezolvă.

Cu excepția cazurilor de urgență care pot pune viața în pericol, o persoană ar trebui să aibă o discuție detaliată a testelor și a opțiunilor de tratament cu profesionistul medical, pentru a avea claritatea testelor și a opțiunilor potențiale de tratament înainte de efectuarea oricăror teste sau operații. Această discuție ar trebui să includă riscurile și beneficiile pe care pacientul le poate avea dacă aleg să aibă sau nu tratamente specifice sau proceduri chirurgicale.

Posibile simptome cardiace nu trebuie ignorate niciodată

Ce medicamente tratează aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Alegerea și utilizarea medicamentelor depinde de tipul specific de aritmie prezentă. Deși discuțiile detaliate despre acest lucru sunt dincolo de sfera de aplicare a acestui articol, cititorul este încurajat să facă clic pe linkurile către aritmiile predominante pentru a determina medicamentele comune și metodele chirurgicale obișnuite utilizate pentru a trata aceste afecțiuni ale bătăilor inimii.

Deși unele aritmii pot necesita anumite utilizări speciale ale medicamentelor (de exemplu, adenozina IV pentru PSVT), majoritatea utilizează diferite blocante beta și blocante ale canalelor de calciu pentru a controla ratele rapide. Deși atropina poate fi utilizată pentru o perioadă scurtă de timp pentru accelerarea ritmului cardiac, de obicei tratamentul va fi un stimulator cardiac.

Ce tratamente electrice și chirurgicale sunt disponibile pentru aritmii (tulburări de ritm cardiac)?

Cele mai frecvente tratamente electrice și chirurgicale sunt enumerate după cum urmează:

• Electric: Acestea includ stimulatoarele și defibrilatoarele (mai multe tipuri, inclusiv cele care pot fi în ritm, defibrilare sau chiar cardiovert manual) și defibrilatoare externe automate (AED), care sunt disponibile publicului și funcționează cu surse externe de electricitate.
• Ablația: Această tehnică se realizează prin plasarea chirurgicală a unor sonde mici care pot distruge țesutul și apoi sunt eliminate după ce țesutul este modificat. (Tehnic, ablația - care ucide celulele care se găsesc de obicei în atrii, oprind astfel celulele generatoare de aritmie - se poate face cu sonde calde sau reci.) Aceasta este uneori denumită o procedură MAZE modificată (vezi mai jos).
• Implanturi chirurgicale: Acestea sunt stimulatoare cardiace care reglează ritmurile bătăilor inimii, fie prin includerea bătăilor suplimentare dacă bătăile inimii sunt prea lente, fie „stimularea excesivă”, dacă rata este prea rapidă (de exemplu, tahicardia ventriculară); defibrilatoare care detectează și apoi întrerup fibrilația ventriculară; și dispozitive care pot ritmul și defibrilarea, toate fiind implantate chirurgical și alimentate cu baterii.
• Chirurgie: Aceasta este o intervenție chirurgicală la inimă deschisă (denumită chirurgie MAZE sau procedură MAZE), unde se fac mici tăieturi în țesutul inimii pentru a induce formarea cicatricilor care blochează impulsurile electrice sau îndepărtează celulele care provoacă impulsuri (în prezent sunt rareori făcute).

Cardioversia electrică este utilizată cel mai adesea în situații de urgență, deși pacienții cu anumite aritmii care sunt stabile pot avea cardioversie electrică efectuată non-emergent. Cele mai multe dintre procedurile chirurgicale (implanturi) sunt efectuate la pacienții ale căror aritmii sunt sub control medical (temporar sau mai lung).

Trebuie să mă urmez cu medicul meu după ce am fost diagnosticat cu o aritmie?

Urmărirea se face de obicei cu medicul de îngrijire primară și deseori cu un specialist cardiolog (cardiolog). Pacientul este monitorizat pentru eficacitatea tratamentului, reapariția simptomelor sau aritmiei, efectelor secundare ale medicației, testarea suplimentară de rutină și starea generală. Pentru cei care necesită stimulatoare cardiace, urmărirea regulată este obligatorie. Pacienții sunt sfătuiți să facă toate programările de urmărire și nu ar trebui să încerce să-și schimbe medicamentele fără a consulta mai întâi medicul.

Care este perspectiva sau speranța de viață pentru o persoană cu aritmie (tulburare de ritm cardiac)?

Detectarea și gestionarea tulburărilor de ritm cardiac suferă o îmbunătățire constantă. Anii trecuți au cunoscut o explozie fără precedent de informații despre aceste condiții. Detectarea și gestionarea tulburărilor de ritm cardiac a îmbunătățit calitatea și cantitatea vieții. Cu toate acestea, pacienții trebuie să țină programări de urmărire și să își mențină medicamentele, deoarece nu face acest lucru poate reduce sever rezultatul unei persoane. Aritmii grave netratate, ignorate sau „întreprinse” pot duce la sincope, accidente vasculare cerebrale, insuficiență cardiacă și moarte subită.