Fapte de război biologic și istoricul agenților biologici

Care este istoria războiului biologic?

Armele biologice includ orice microorganism (cum ar fi bacteriile, virusurile sau ciupercile) sau toxina (compuși otrăvitori produși de microorganisme) găsite în natură care pot fi folosiți pentru a ucide sau răni oamenii.

Actul bioterorismului poate varia de la o simplă farsă la utilizarea efectivă a acestor arme biologice, denumite și agenți. O serie de națiuni au sau încearcă să achiziționeze agenți de război biologic și există îngrijorarea că grupurile sau indivizii teroristi pot achiziționa tehnologiile și expertiza pentru a utiliza acești agenți distructivi. Agenții biologici pot fi folosiți pentru un asasinat izolat, precum și pentru a provoca incapacitarea sau moartea la mii. Dacă mediul este contaminat, s-ar putea crea o amenințare pe termen lung pentru populație.

• Istoric: Utilizarea agenților biologici nu este un concept nou, iar istoria este plină de exemple de utilizare a acestora.
  • Încercările de a folosi agenți de război biologic datează din antichitate. Arcașii sciți și-au infectat săgețile înmuindu-le în corpuri care se descompun sau în sânge amestecat cu gunoi de grajd până în 400 î.Hr. Literatura persană, greacă și romană din 300 î.Hr. citează exemple de animale moarte folosite pentru contaminarea puțurilor și a altor surse de apă. În bătălia de la Eurymedon din 190 î.e.n., Hannibal a obținut o victorie navală asupra regelui Eumenes al II-lea de Pergamon prin tragerea vaselor de pământ pline de șerpi veninoși în corăbiile inamice.
  • În timpul bătăliei de la Tortona din secolul al XII-lea d.Hr., Barbarossa a folosit trupurile soldaților morți și care se descompun pentru a otrăvi puțurile. În timpul asediului Kaffa din secolul al XIV-lea d.Hr., forțele tătare atacante au aruncat în oraș cadavre infectate de ciumă în încercarea de a provoca o epidemie în cadrul forțelor inamice. Acest lucru s-a repetat în 1710, când rușii care asediau forțele suedeze la Reval, în Estonia, au catapultat corpuri de oameni care au murit de ciumă.
  • În timpul războiului francez și indian din secolul 18 d.Hr., forțele britanice sub conducerea lui Sir Jeffrey Amherst au dat pături care fuseseră folosite de victimele variolei nativilor americani, în planul de a răspândi boala.
  • Alegerile au fost făcute în timpul Războiului Civil american de ambele părți, dar mai ales împotriva Armatei Confederate, despre încercarea de utilizare a variolei pentru a provoca boli în rândul forțelor inamice.
• Timpurile moderne: războiul biologic a ajuns la sofisticare în anii 1900.
  • În timpul Primului Război Mondial, armata germană a dezvoltat antrax, glande, holeră și o ciupercă de grâu destinată utilizării ca arme biologice. Se presupune că au răspândit ciuma în Sankt Petersburg, Rusia, au infectat mulele cu glandere în Mesopotamia și au încercat să facă același lucru cu caii cavaleriei franceze.
  • Protocolul de la Geneva din 1925 a fost semnat de 108 națiuni. Acesta a fost primul acord multilateral care a extins interdicția agenților chimici agenților biologici. Din păcate, nu a fost abordată nicio metodă de verificare a conformității.
  • În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, forțele japoneze au operat o unitate de cercetare secretă de război biologic (Unitatea 731) în Manchuria care a efectuat experimente umane asupra prizonierilor. Aceștia au expus peste 3.000 de victime la ciumă, antrax, sifilis și alți agenți, în încercarea de a dezvolta și observa boala. Unele victime au fost executate sau au murit din cauza infecțiilor lor. Au fost efectuate și autopsii pentru o mai bună înțelegere a efectelor asupra corpului uman.
  • În 1942, Statele Unite au format Serviciul de Cercetare de Război. Antraxul și toxina botulinică au fost cercetate inițial pentru utilizare ca arme. Cantitățile suficiente de toxină botulinică și antrax au fost stocate până în iunie 1944 pentru a permite represaliile nelimitate dacă forțele germane au folosit pentru prima dată agenți biologici. De asemenea, britanicii au testat bombe cu antrax pe insula Gruinard, în largul coastei de nord-vest a Scoției, în 1942 și 1943, apoi au pregătit și au depozitat prăjituri de vită cu antrax din același motiv.
  • Statele Unite au continuat cercetările asupra diferitelor arme biologice ofensive în anii ’50 -’60. În perioada 1951-1954, organismele inofensive au fost eliberate pe ambele coaste ale Statelor Unite pentru a demonstra vulnerabilitatea orașelor americane la atacurile biologice. Această slăbiciune a fost testată din nou în 1966, când a fost eliberată o substanță de testare în sistemul de metrou New York City.
  • În timpul războiului din Vietnam, gherilele Viet Cong au folosit bastoane de piuliță ascuțite cu ac, înmuiate în fecale, pentru a provoca infecții severe după ce un soldat inamic a fost înjunghiat.
  • În 1979, o eliberare accidentală de antrax dintr-o unitate de arme din Sverdlovsk, URSS, a ucis cel puțin 66 de persoane. Guvernul rus a susținut că aceste decese s-au datorat cărnii infectate și a menținut această poziție până în 1992, când președintele rus Boris Elțin a recunoscut în final la accident.

Fapte cu privire la bioterorism și biowarfare astăzi

• Bioterorism și biotehnă astăzi: Mai multe țări au continuat cercetarea și utilizarea ofensivă a armelor biologice. În plus, începând cu anii 1980, organizațiile teroriste au devenit utilizatori de agenți biologici. De obicei, aceste cazuri se ridică numai la fașă. Cu toate acestea, au fost notate următoarele excepții:
  • În 1985, Irakul a început un program ofensiv de arme biologice care produce antrax, toxină botulinică și aflatoxină. În timpul operațiunii Desert Storm, coaliția forțelor aliate s-a confruntat cu amenințarea agenților chimici și biologici. În urma războiului din Golful Persic, Irak a dezvăluit că are bombe, rachete Scud, rachete de 122 mm și cochilii de artilerie înarmate cu toxină botulinică, antrax și aflatoxină. De asemenea, aveau rezervoare de pulverizare montate la aeronave care puteau distribui agenți peste o țintă specifică.
  • În septembrie și octombrie 1984, 751 de persoane au fost infectate în mod intenționat cu Salmonella, un agent care provoacă intoxicații alimentare, când adepții Bhagwan Shree Rajneesh au contaminat barurile de salate ale restaurantului din Oregon.
  • În 1994, o sectă japoneză a cultului Aum Shinrikyo a încercat o eliberare aerosolizată (pulverizată în aer) de antrax din vârfurile clădirilor din Tokyo.
  • În 1995, doi membri ai unui grup de miliție din Minnesota au fost condamnați pentru deținerea ricinului, pe care și-au produs-o pentru a fi folosiți în represalii împotriva oficialilor administrației locale.
  • În 1996, un bărbat din Ohio a încercat să obțină prin poștă culturi de ciumă bubonică.
  • În 2001, antrax a fost livrat prin poștă către mass-media și oficiile guvernamentale americane. Ca urmare, au fost cinci decese.
  • În decembrie 2002, șase suspecți teroristi au fost arestați la Manchester, Anglia; apartamentul lor servea drept „laborator de ricin”. Printre ei se număra un chimist în vârstă de 27 de ani, care producea toxina. Mai târziu, la 5 ianuarie 2003, poliția britanică a atacat două reședințe în jurul Londrei și a găsit urme de ricin, ceea ce a dus la investigarea unui posibil plan separatist cecen pentru a ataca ambasada Rusiei cu toxina; s-au făcut mai multe arestări.
  • Pe 3 februarie 2004, trei clădiri de birouri din Senatul SUA au fost închise după ce toxina ricin a fost găsită într-o cameră de corespondență care servește biroul liderului majorității senatului Bill Frist.

Amenințarea că agenții biologici vor fi folosiți atât în ​​forțele militare, cât și în populațiile civile este acum mai probabilă decât a fost în orice alt moment al istoriei.

Cum sunt livrați și detectați agenții biologici?

Deși există mai mult de 1.200 de agenți biologici care ar putea fi folosiți pentru a provoca boală sau moarte, relativ puțini au caracteristicile necesare pentru a le face candidați ideali pentru război biologic sau agenți ai terorismului. Agenții biologici ideali sunt relativ ușor de achiziționat, prelucrat și utilizat. Doar cantități mici (de ordinul kilogramelor și adesea mai puțin) ar fi necesare pentru a ucide sau incapacita sute de mii de oameni într-o zonă metropolitană. Agenții de război biologic sunt ușor de ascuns și dificil de detectat sau protejat împotriva lor. Sunt invizibile, fără miros, fără gust și pot fi răspândite în tăcere.

Livrare

Agenții de război biologic pot fi diseminați în diverse moduri.

• Prin aer prin spray-uri aerosol: Pentru a fi o armă biologică eficientă, germenii aerieni trebuie dispersați sub formă de particule fine. Pentru a fi infectată, o persoană trebuie să respire o cantitate suficientă de particule în plămâni pentru a provoca boli.
• Folosit în explozibili (artilerie, rachete, bombe detonate): Utilizarea unui dispozitiv exploziv pentru a livra și răspândi agenți biologici nu este la fel de eficientă ca și livrarea de aerosoli. Acest lucru se datorează faptului că agenții tind să fie distruși de explozie, lăsând de obicei mai puțin de 5% din agent capabil să provoace boala.
• Pus în alimente sau apă: contaminarea rezervelor de apă ale unui oraș necesită o cantitate nerealist de mare de agent, precum și introducerea în apă după ce trece printr-o unitate de tratament regional.
• Absorbită prin sau injectată în piele: această metodă poate fi ideală pentru asasinat, dar nu este probabil să fie utilizată pentru a provoca victime în masă.

Detectare

Agenții biologici pot fi găsiți fie în mediu folosind dispozitive avansate de detectare, după teste specifice sau de către un medic care raportează un diagnostic medical al unei boli cauzate de un agent. De asemenea, animalele pot fi victime timpurii și nu ar trebui să fie trecute cu vederea.

• Detectarea precoce a unui agent biologic în mediu permite un tratament precoce și specific și suficient timp pentru a trata alții care au fost expuși cu medicamente de protecție. În prezent, Departamentul Apărării al SUA evaluează dispozitivele pentru detectarea norilor de agenți de război biologici în aer.
• Medicii trebuie să poată identifica victimele timpurii și să recunoască tiparele bolii. Dacă sunt observate simptome neobișnuite, un număr mare de persoane cu simptome, animale moarte sau alte constatări medicale incoerente, ar trebui să fie suspectat un atac de război biologic. Medicii raportează aceste modele oficialilor de sănătate publică.

Măsuri de protecție

Se pot lua măsuri de protecție împotriva agenților de război biologic. Acestea ar trebui începute din timp (dacă se primește suficient avertisment), dar cu siguranță, odată suspectat că a fost utilizat un agent biologic. În ceea ce privește îmbrăcămintea de protecție, consultați Echipament de protecție personală.

• Măști: În prezent, măștile disponibile, cum ar fi masca de gaz militară sau măștile de filtrare cu aer de particule de înaltă eficiență (HEPA) utilizate pentru expunerea tuberculozei filtrează majoritatea particulelor de război biologice livrate prin aer. Cu toate acestea, garniturile feței de pe măștile necorespunzătoare se scurg adesea. Pentru ca o mască să se potrivească corect, trebuie să fie montată pe fața unei persoane.
• Îmbrăcăminte: Majoritatea agenților biologici din aer nu penetrează pielea neîntreruptă și puține organisme se lipesc de piele sau de îmbrăcăminte. După un atac cu aerosoli, îndepărtarea simplă a hainelor elimină o mare majoritate a contaminării suprafeței. Dușul bine cu apă și săpun elimină 99, 99% din puținele organisme care pot fi lăsate pe pielea victimei.
• Protecție medicală: Profesioniștii din domeniul sănătății care tratează victimele războiului biologic pot să nu aibă nevoie de costume speciale, dar ar trebui să folosească mănuși din latex și să ia alte precauții, cum ar fi purtarea halatelor și măștilor cu scuturi protectoare pentru ochi. Victimele ar fi izolate în camere private în timpul tratamentului.
• Antibiotice: Victimelor războiului biologic li se pot administra antibiotice oral (pastile) sau prin intermediul unui IV, chiar înainte de identificarea agentului specific.
• Vaccinări: În prezent, vaccinurile de protecție (administrate sub formă de focuri) sunt disponibile pentru antrax, febra Q, febra galbenă și variola. Imunizarea pe scară largă a personalului non-militar nu a fost recomandată până acum de nici o agenție guvernamentală. Protecția imună împotriva ricinei și toxinelor stafilococice poate fi posibilă și în viitorul apropiat.

Simptome, semne și diagnostic de expunere la antrax

Bacteriile antrax apar la nivel mondial. Grupul de lucru al Statelor Unite privind biodefensa civilă și Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au identificat antraxul drept unul dintre câțiva agenți biologici capabili să provoace moartea și boala în număr suficient pentru a stârni o regiune dezvoltată sau un cadru urban. Organismele cunoscute sub denumirea de Bacillus anthracis pot produce, în mod obișnuit, boală la animale domesticite, precum și la animale sălbatice, cum ar fi capre, oi, bovine, cai și porci. Oamenii se infectează prin contactul cu animale infectate sau produse animale contaminate. Infecția apare mai ales prin piele și mai rar prin respirația sporilor sau înghițirea lor. Sporii există în sol și devin aerosoliți atunci când microorganismele sunt eliberate în aer prin excavare, arat sau alte acțiuni perturbatoare.

În afară de războiul biologic, antraxul la oameni este rar. În Statele Unite, doar 127 de cazuri de antrax au apărut în primii ani ai secolului XX și au scăzut la aproximativ un pe an în anii ’90.

Semne si simptome

Antraxul cutanat (cutanat): Infecția începe atunci când sporii intră în piele prin mici tăieturi sau abraziuni. Sporii devin activi în gazdă (umane sau animale) și produc toxine otrăvitoare. Umflarea, sângerarea și moartea țesuturilor pot să apară la locul infecției.

• Majoritatea cazurilor de antrax implică pielea. După ce o persoană este expusă, boala apare pentru prima dată în una până la cinci zile ca o mică durere cu aspect de proxenet care progresează în următoarele două până la două zile pentru a conține lichid umplut cu multe organisme. Durerea este de obicei nedureroasă și poate avea umflături în jurul ei. Uneori umflarea afectează întreaga față sau membrul unei persoane.
• Victimele pot avea febră, se simt obosite și pot avea dureri de cap. Odată ce durerea se deschide, ea formează o zonă neagră de țesut. Aspectul negru al leziunii tisulare dă numele de antrax din cuvântul grecesc anthrakos , adică cărbune. După o perioadă de două până la trei săptămâni, țesutul negru se separă, lăsând deseori o cicatrice. Cu un tratament adecvat, mai puțin de 1% dintre persoanele infectate cu antrax de piele mor.

Antrax de inhalare: în antrax de inhalare, sporii sunt inhalați în plămâni, unde devin activi și se înmulțesc. Acolo produc sângerare masivă și umflare în interiorul cavității toracice. Germenii se pot răspândi apoi în sânge, ceea ce duce la șoc și intoxicații sanguine, ceea ce poate duce la moarte.

• Istoric cunoscut sub numele de boala lana (deoarece a afectat persoanele care lucrează în jurul oilor), antraxul de inhalare poate apărea oriunde în termen de una până la șase zile sau până la 60 de zile de la expunere. Simptomele inițiale sunt generale și pot include dureri de cap, oboseală, dureri ale corpului și febră. Victima poate avea o tuse neproductivă și dureri ușoare în piept. Aceste simptome durează de obicei două până la trei zile.
• Unii oameni prezintă o perioadă scurtă de îmbunătățiri. Aceasta este urmată de apariția bruscă a problemelor sporite de respirație, de respirație, de culoare albăstruie a pielii, de durere în piept crescut și de transpirație. De asemenea, poate apărea umflarea pieptului și a gâtului. Șocul și moartea pot urma în 24-36 de ore la majoritatea persoanelor cu acest tip de infecție.
• Antraxul nu este răspândit de la persoană la persoană. Inhalarea antraxului este cea mai probabilă formă de boală de a urma un atac militar sau terorist. Un astfel de atac va implica probabil livrarea aerosolizată a sporilor de antrax.

Gura, gâtul, tractul gastric (orofaringiene și gastro-intestinale): Aceste cazuri rezultă când cineva mănâncă carne infectată care nu a fost gătită suficient. După o perioadă de incubație de două până la cinci zile, victimele bolii orofaringiene dezvoltă o durere severă în gât sau dureri la nivelul gurii sau pe o amigdală. Este posibil să apară febră și umflarea gâtului. Victima poate avea probleme cu respirația. Antraxul GI începe cu simptome nespecifice de greață, vărsături și febră. Acestea sunt urmate la majoritatea victimelor de dureri abdominale severe. De asemenea, victima poate vomita sânge și poate avea diaree.

Diagnostic

Medicii vor efectua diverse teste, mai ales dacă se suspectează antrax.

• Cu antraxul pielii, se face o biopsie a durerii (leziune) și se efectuează teste de laborator pentru a privi organismul la microscop și pentru a confirma diagnosticul de antrax.
• Diagnosticul de antrax de inhalare este dificil de făcut. O radiografie toracică poate prezenta anumite semne în cavitatea toracică. O scanare CT a toracelui poate fi de mare ajutor atunci când există suspiciuni de antrax inhalator. La începutul procesului, când radiografia toracică este încă normală, scanarea CT poate prezenta colecții de lichid pleural, pericardic și mediastinal, ganglioni limfatici mediastinali lărgiti hemoragici și edem al căilor respiratorii bronșice. Culturile (creșterea bacteriilor într-un laborator și apoi examinarea acestora la un microscop) sunt de ajutor minim în realizarea diagnosticului. De asemenea, pot fi efectuate analize de sânge.
• Antraxul GI este, de asemenea, dificil de diagnosticat, deoarece boala este rară, iar simptomele nu sunt întotdeauna evidente. De obicei, diagnosticul este confirmat numai dacă victima are un istoric de a mânca carne contaminată în momentul apariției unui focar. Încă o dată, culturile în general nu sunt de folos în realizarea diagnosticului.
• Meningita (umflarea creierului) de antrax este dificil de diferențiat de meningită din alte cauze. O apăsare a coloanei vertebrale poate fi efectuată pentru a privi lichidul spinal al persoanei în identificarea organismului.

Cel mai util test microbiologic este cultura de sânge standard, care este aproape întotdeauna pozitivă la victimele cu antrax în întregul corp. Culturile de sânge ar trebui să arate o creștere în șase până la 24 de ore și, dacă laboratorul a fost alertat cu privire la posibilitatea antraxului, testarea biochimică ar trebui să furnizeze un diagnostic preliminar 12-24 ore mai târziu. Cu toate acestea, dacă laboratorul nu a fost alertat cu privire la posibilitatea antraxului, există șansa ca organismul să nu poată fi identificat corect.

Testele rapide de diagnostic pentru antrax și proteinele sale includ reacția în lanț a polimerazei (PCR), testul imunosorbent legat de enzimă (ELISA) și testarea directă a anticorpului fluorescent (DFA). În prezent, aceste teste sunt disponibile numai în laboratoarele naționale de referință.

Tratamentul, prevenirea și profilaxia expunerii antrax

Tratament

• Antrax de inhalare: După cum s-a menționat anterior, deoarece antraxul de inhalare se mișcă rapid în tot corpul, medicii vor începe imediat tratamentul cu antibiotice chiar înainte de a se face un diagnostic ferm prin teste de laborator.
  • Ciprofloxacina (Cipro), doxiciclina (Vibramicina) și penicilina sunt antibiotice aprobate de FDA pentru tratamentul antraxului. În prezent, experții recomandă ciprofloxacină sau alte medicamente din aceeași clasă pentru adulții care se presupune că au infecție cu antrax inhalator. Penicilina și doxiciclina pot fi utilizate odată ce sunt cunoscute sensibilitățile culturii organismului.
  • În mod tradițional, ciprofloxacina și alte antibiotice din această clasă nu sunt recomandate pentru utilizare la copii cu vârste mai mici de 16-18 ani, din cauza unei legături teoretice slabe la tulburările articulare permanente. Echilibrând aceste mici riscuri împotriva riscului de deces și a posibilității de infecție cu o tulpină rezistentă de antrax, experții recomandă ca ciprofloxacină să fie administrată, totuși, copiilor în doze adecvate.
  • Deoarece există riscul ca infecția să reapară, victimele sunt tratate cu antibiotice cel puțin 60 de zile.
• Antraxul pielii: Tratamentul antraxului cutanat cu antibiotice previne, în general, boala să progreseze către întregul corp, deși țesutul negru și cicatricea continuă să se formeze. Deși recomandările anterioare au sugerat tratarea antraxului cutanat cu șapte până la 10 zile de terapie, recomandările recente sugerează un tratament timp de 60 de zile în stabilirea bioterorismului, presupunând astfel că persoana poate fi fost expusă și la antrax inhalatoriu.
• La femeile însărcinate, experții recomandă administrarea ciprofloxacinei după expunere ca medicament preventiv în urma expunerii la un atac de antrax.

profilaxie

O serie de vaccinare pentru protecția împotriva antraxului constă din cinci doze de IM administrate în ziua 0, săptămâna 4 și lunile 6, 12 și 18, urmate de impulsuri anuale. CDC nu recomandă vaccinarea publicului larg, lucrătorilor din domeniul sănătății sau chiar persoanelor care lucrează cu animale. Singurele grupuri care se recomandă să primească vaccinarea de rutină sunt personalul militar și anchetatorii și lucrătorii de remediere care sunt susceptibili să intre într-o zonă cu spori de B. anthracis .

Profilaxia postexpunerii

Când persoanele nevaccinate sunt expuse la antrax, acum se recomandă ca acestea să primească antibiotice timp de 60 de zile și să fie vaccinate. Antibioticele obișnuite utilizate pentru profilaxia postexpunere sunt ciprofloxacină și doxiciclină combinate. Vaccinul este anti-Vaccine Adsorbed (AVA) și se administrează sub trei doze subcutanate (administrate la 0, 2 și 4 săptămâni după expunere). Aceste recomandări sunt destinate tuturor și includ femeile însărcinate și copiii (deși recomandarea pentru copii va fi revizuită în funcție de eveniment). Guvernul are stocuri de medicamente și vaccinuri disponibile și le poate livra rapid într-o zonă afectată.

ciumă

Ciuma este o altă infecție care poate lovi oameni și animale. Este cauzată de bacteriile Yersinia pestis , care a fost cauza a trei mari pandemii umane în secolele VI, XIV și XX. De-a lungul istoriei, puricii de șobolan orientali au fost în mare parte responsabili de răspândirea ciumei bubonice. După ce puricii mușcă un animal infectat, organismele se pot multiplica în interiorul puricii. Când o purică infectată încearcă să muște din nou, vomită sângele coagulat și bacteriile în fluxul sanguin al victimei și transmite infecția către următoarea victimă, indiferent dacă este mic mamifer (de obicei rozătoare) sau uman.

Deși cele mai mari focare de ciumă au fost asociate cu puricii de șobolan, toate puricii ar trebui considerați periculoși în zonele în care poate fi găsită ciuma. Cel mai important vector (un vector este un animal care poate transmite boala) din Statele Unite este cel mai răspândit purici de veverițe de rocă și veverițe de sol din California. Șobolanul negru a fost cel mai responsabil la nivel mondial pentru răspândirea continuă a ciumei în epidemiile urbane.

Semne si simptome

Persoanele infectate cu ciuma pot dezvolta brusc febră, ganglioni limfatici dureroși și au bacterii în sânge. Unele victime cu forma bubonică a bolii pot dezvolta ciumă pneumonică secundară (o boală similară cu pneumonia). Ciuma este contagioasă, iar când victima tușește, ciuma se poate răspândi. Ciuma pneumonică este cea mai severă formă a bolii și, dacă nu este tratată, majoritatea oamenilor mor.

Cu cât unul până la 10 organisme sunt suficiente pentru a infecta oamenii sau alte animale, inclusiv rozătoarele. În faza timpurie, de obicei, germenii se răspândesc în ganglionii limfatici din apropierea mușcăturii, unde apare umflarea. Infecția se răspândește apoi la alte organe, cum ar fi splina, ficatul, plămânii, pielea, mucoasele și, ulterior, creierul.

În Statele Unite, majoritatea victimelor cu ciuma umană au forma bubonică. Dacă organismele ar fi folosite ca agent de război biologic, cel mai probabil ar fi răspândit prin aer și inhalat de victime. Rezultatul ar fi ciuma pneumonică primară (pneumonie epidemică). Dacă puricii s-au folosit ca purtători ai bolii, ar rezulta ciuma bubonică sau septicemică (infecție din sânge).

• Plaga bubonică: ganglionii limfatici umflați (numiți buboși) se dezvoltă la una până la opt zile după expunere. Aspectul lor este asociat cu apariția febrei bruște, frisoane și dureri de cap, care sunt adesea urmate de greață și vărsături câteva ore mai târziu. Buboii devin vizibili în 24 de ore și provoacă dureri severe. Netratată, septicemia (intoxicații sanguine) se dezvoltă în două până la șase zile. Până la 15% dintre victimele ciumei bubonice dezvoltă ciumă pneumonică secundară și, astfel, pot răspândi boala de la o persoană la alta prin tuse.
• Ciuma de septicemie: Ciuma de septicemie poate apărea cu ciuma bubonică. Semnele și simptomele ciumei septicemice primare includ febră, frisoane, greață, vărsături și diaree. Ulterior, sângerarea pielii se poate dezvolta, mâinile și picioarele pot pierde circulația, iar țesutul poate muri.
• Ciuma pneumonică: Ciuma pneumonică poate apărea în principal din inhalarea organismelor în aer sau de la expunerea la sângele infectat. Victimele au de obicei o tuse productivă cu spută tentată de sânge în 24 de ore de la debutul simptomelor.

Diagnostic

Diagnosticul ciumei bubonice poate fi făcut dacă victima prezintă glande limfatice dureroase și alte simptome comune, mai ales dacă victima a fost expusă la rozătoare sau purici. Dar dacă victima nu se află într-o zonă în care ciuma este prezentă și simptomele sunt tipice altor boli, diagnosticul poate fi dificil.

Medicul poate vizualiza la microscop o probă de spută dintr-o tuse productivă sau lichidul unei glande limfatice umflate.

Probele pot crește în laborator și indică ciuma în 48 de ore și pot fi efectuate și teste de sânge.

Tratament

Victimele plagii suspectate vor fi izolate pentru primele 48 de ore după începerea tratamentului. Dacă este prezentă ciuma pneumonică, izolarea poate dura încă patru zile. Începând cu 1948, streptomicina a fost tratamentul ales pentru ciuma, dar pot fi administrate alte antibiotice.

Dacă sunt tratate cu antibiotice, buboii devin de obicei mai mici în 10-14 zile și nu necesită drenaj. Este puțin probabil ca victimele să supraviețuiască ciumei pneumonice primare dacă antibioterapia nu este începută în termen de 18 ore de la începutul simptomelor. Fără tratament, 60% dintre persoanele cu ciumă bubonică mor și 100% cu forme pneumonice și septicemice.

profilaxie

Puricii trebuie întotdeauna să fie vizați de distrugere înaintea rozătoarelor, deoarece uciderea rozătoarelor poate elibera în mediu cantități masive de purici infectate, care vor fi flămânde pentru o masă de sânge și, în absența rozătoarelor, puricii vor căuta orice sânge cald animale, inclusiv oamenii și le infectează. Pesticidele au reușit să scape de șobolani și alte gazde de animale. Educația publică despre răspândirea ciumei este o parte importantă a prevenirii.

Persoanele care au fost expuse la ciuma pneumonică și cele care au fost expuse organismelor în aer pot fi tratate cu antibiotice. Antibioticele recomandate în prezent sunt streptomicina sau gentamicina IM timp de 10 zile sau până la două zile după scăderea febrei. Medicamente alternative includ doxiciclina, ciprofloxacină și cloramfenicol.

Contactele cu victimele care au ciuma bubonică nu au nevoie de medicamente preventive. Dar persoanele care se aflau în același mediu ca și cele infectate pot avea nevoie de antibiotice preventive. Un vaccin împotriva ciumei aprobat anterior de FDA nu mai este fabricat. A fost utilă împotriva formei bubonice a ciumei, dar nu a formei pneumonice (pulmonare) mai grave a plagii, care este cea mai adesea așteptată la un incident terorist. Un nou vaccin eficient împotriva tuturor soiurilor de ciumă este în curs de dezvoltare.

Holeră

Colera este o boală gastro-intestinală acută și potențial severă (stomac și intestine) cauzată de bacteriile Vibrio cholerae . Acest agent a fost cercetat în trecut ca o armă biologică. Colera nu se răspândește ușor de la om la om, astfel încât se pare că rezervele majore de apă potabilă ar trebui să fie profunde contaminate pentru ca acest agent să fie eficient ca armă biologică.

Colera, în mod normal, poate infecta apa sau alimentele care sunt contaminate de deșeurile intestinale umane. Organismul poate supraviețui până la 24 de ore în canalizare și până la șase săptămâni în anumite tipuri de apă relativ impură care conține materie organică. Poate rezista la îngheț timp de trei-patru zile, dar este ucis ușor de căldură uscată, abur, fierbere, expunere pe termen scurt la dezinfectanții obișnuiți și clorinarea apei.

Toxina face ca intestinele unei persoane să creeze cantități masive de lichid care apoi produce diaree subțire, cenușie maro.

Semne si simptome

În funcție de câte organisme bea sau mănâncă o persoană, boala ar putea începe în 12-72 de ore. Simptomele încep brusc cu crampe intestinale și diaree nedureroasă (cu apă de orez). Vomitarea, senzația de rău și durerile de cap însoțesc adesea diareea, mai ales la începutul bolii.

Febra este rară. Dacă nu este tratată, boala durează în general una până la șapte zile. În timpul bolii, organismul pierde cantități mari de lichid, de aceea este important în timpul recuperării înlocuirea fluidelor și echilibrarea electroliților (cum ar fi sodiu și potasiu).

Copiii pot suferi convulsii și dezechilibre cardiovasculare suficient de severe pentru a cauza probleme cardiace. Pierderea rapidă a lichidelor corporale duce adesea la boli mai severe. Dacă nu este tratat, poate muri până la jumătate din copiii cu holeră.

Diagnostic

Deși holera poate fi suspectată la pacienții cu un volum mare de diaree apoasă, medicii depun un diagnostic definitiv prin cultura scaunelor pe medii de cultură specializate (agar de zaharos de bile de citos tiosulfat (TCBS) sau agar de gelatină telurită taurocholat) (TTGA). sunt, de asemenea, disponibile pentru diagnostic. Cu toate acestea, testele nu au specific și de obicei nu sunt recomandate în acest moment.

Tratament

Lichidele și electroliții trebuie înlocuite deoarece organismul a pierdut cantități mari de lichide prin vărsături și diaree. Medicii pot încuraja persoana să bea, dar dacă cineva continuă să vomite sau are scaune dese, poate fi folosit un IV pentru a înlocui lichidul pierdut.

Antibioticele precum tetraciclină sau doxiciclina scurtează durata diareei și reduc pierderile de lichide. Antibioticele ciprofloxacină sau eritromicină pot fi, de asemenea, utilizate pentru câteva zile.

profilaxie

Există două vaccinuri orale disponibile; cu toate acestea, CDC nu recomandă utilizarea lor de rutină și, de fapt, nu a folosit vaccinurile în timpul celui mai recent focar sever din Haiti după cutremurul din 2010. Vaccinurile necesită două doze și pot trece săptămâni până când persoana își dezvoltă imunitatea. CDC nu recomandă vaccinurile pentru profilaxia de călătorie de rutină.

tularemia

Tularemia este o infecție care poate lovi oameni și animale. Este cauzată de bacteria Francisella tularensis . Boala provoacă febră, ulcerații localizate ale pielii sau membranelor mucoase, umflarea regională a glandelor limfatice și, uneori, pneumonie.

GW McCay a descoperit boala în Județul Tulare, California, în 1911. Primul caz confirmat de boală umană a fost raportat în 1914. Edward Francis, care a descris transmiterea prin muște de cerb prin sânge infectat, a inventat termenul de tularemie în 1921. A fost considerat un important agent de război biologic, deoarece poate infecta multe persoane dacă este dispersat pe ruta aerosolului.

Iepurii și căpușele răspândesc cel mai frecvent tularemia în America de Nord. În alte zone ale lumii, tularemia este transmisă de șobolani de apă și alte animale acvatice.

Bacteriile sunt introduse de obicei în victimă prin pauze în piele sau prin mucoasele ochiului, ale tractului respirator sau ale tractului GI. Zece organisme virulente injectate sub piele de la o mușcătură sau 10-50 de organisme respirate în plămâni pot provoca infecții la om. Vânătorii pot contracta această boală prin capcarea și jupuirea iepurilor în unele părți ale țării.

Semne si simptome

Tularemia are șase forme majore:

• Tularemia ulceroglandulară
• Tularemia glandulară
• Tularemia oculoglandulară
• Tularemie faringiene (orofaringiene)
• Tularemia tifoidă
• Tularemia pneumonică

Victimele cu cea mai frecventă formă, de tip ulceroglandular, au de obicei o singură leziune papulo-ulcerativă cu o cicatrice centrală (adesea la locul unei mușcături de căpușă) și limfadenopatie regională tandră asociată (ganglionii limfatici umflați). O durere de până la 1 centimetru poate apărea pe piele la majoritatea oamenilor și este cel mai frecvent semn de tularemie. Dacă mușcătura asociată cu infecția provenea de la un animal care transporta boala, durerea este de obicei pe partea superioară a corpului unei persoane, cum ar fi pe braț. Dacă infecția provine de la o mușcătură de insectă, durerea poate apărea pe partea inferioară a corpului, cum ar fi pe picior.

Ganglionii limfatici mari sunt observați la majoritatea victimelor și pot fi inițialul sau singurul semn de infecție. Deși ganglionii limfatici măriți apar de obicei ca leziuni unice, pot apărea în grupuri. Ganglionii limfatici mari pot veni și pleca și durează până la trei ani. Când sunt umflate, acestea pot fi confundate cu bubocii de ciumă bubonică.

Forma glandulară a bolii are limfadenopatie regională fragedă, dar nici o leziune cutanată identificabilă.

Tularemia oculoglandulară este prezentată sub formă de conjunctivită (albul ochilor este roșu și inflamat), creșterea lacrimării, fotofobie și ganglionii limfatici măriți fragede în regiunea capului și a gâtului. Tularemia faringiană are o durere în gât, febră și umflături în gât.

Cele mai grave forme de tularemie sunt bolile tifoidale și pneumonice. Pacienții cu boală tifoidă pot avea febră, frisoane, anorexie, dureri abdominale, diaree, cefalee, mialgii, dureri în gât și tuse. Pacienții cu tularemie pneumonică prezintă, în mare parte, constatări pulmonare. Mulți pacienți cu constatări pulmonare au tularemie tifoidă.

Diagnostic

Tularemia poate fi diagnosticată prin creșterea bacteriilor din laborator din probe prelevate de sânge, ulcere, spută și alte fluide corporale. Testele serologice (făcute pentru detectarea anticorpilor împotriva tularemiei), colorarea directă a anticorpului fluorescent (DFA) a specimenelor clinice și testele de reacție în lanț polimerază (PCR) pe epruvete clinice sunt disponibile la laboratoarele specializate.

Tratament

Victimele cu tularemie care nu primesc antibiotice adecvate pot avea o boală prelungită, cu slăbiciune și pierdere în greutate. Tratate corespunzător, foarte puține persoane cu tularemie mor. Dacă un bolnav are o boală severă, se recomandă administrarea unui curs de 14 zile de streptomicină sau gentamicină. Pentru pacienții cu boală ușoară până la moderată, se recomandă ciprofloxacină orală sau doxiciclină. La copiii cu boală ușoară până la moderată, gentamicina este deseori recomandată. Cu toate acestea, în ciuda îngrijorărilor cu privire la efectele secundare la copii, unii clinicieni pot recomanda tratamentul oral cu ciprofloxacină sau doxiciclină.

Deși infecțiile legate de laborator cu acest organism sunt frecvente, răspândirea de la om la om este neobișnuită. Victimele nu trebuie să fie izolate de ceilalți.

profilaxie

Nu există nicio recomandare pentru tratamentul profilactic al persoanelor care intră în zone în care tularemia este mai frecventă. De fapt, în cazul expunerii cu risc scăzut, se recomandă observarea fără antibiotice.

Nu mai există un vaccin împotriva tularemiei. Noi vaccinuri sunt în curs de dezvoltare.

Profilaxia postexpunerii

În cazul unui atac biologic folosind Francisella tularensis, recomandarea este de a trata persoanele expuse care nu sunt încă bolnave cu 14 zile de doxiciclină orală sau ciprofloxacină.

Bruceloză

Bruceloza este o infecție a animalelor domestice și sălbatice care pot fi transmise oamenilor. Este cauzată de un organism din genul Brucella . Organismul infectează în principal vitele, oile, caprele și alte animale similare, provocând decesul fetusilor în curs de dezvoltare și a infecției genitale. Oamenii, care, de obicei, sunt infectați accidental prin contact cu animale infectate, pot dezvolta numeroase simptome, pe lângă cele obișnuite ale febrei, bolilor generale și durerilor musculare.

Boala devine adesea pe termen lung și poate reveni, chiar și cu un tratament adecvat. Ușurința de transmitere prin aer sugerează că aceste organisme pot fi utile în războiul biologic.

Fiecare din cele șase tulpini diferite ale bacteriilor infectează anumite specii de animale. Patru sunt cunoscute că cauzează boală la om. Animalele pot transmite organismele în timpul unui avort spontan, în momentul sacrificării și în laptele lor. Bruceloza este rar, dacă este vreodată, transmisă de la om la om.

Anumite specii pot intra în gazdele animalelor prin abraziuni sau tăieturi ale pielii, membranele oculare, tractul respirator și tractul GI. Organismele cresc rapid și în cele din urmă se duc la ganglioni limfatici, ficat, splină, articulații, rinichi și măduva osoasă.

Semne si simptome

Victimele pot avea febră sau o infecție pe termen lung sau doar o inflamație locală. Boala poate să apară brusc sau să se dezvolte lent oriunde de la trei zile la câteva săptămâni după expunere. Printre simptome se numără febra, transpirații, oboseală, pierderea poftei de mâncare și durerile musculare sau articulare. Depresia, cefaleea și iritabilitatea apar frecvent. În plus, infecția oaselor, a articulațiilor sau a tractului genitourinar poate provoca durere. Tusea și durerea toracică pot fi, de asemenea, prezente.

Simptomele durează adesea trei până la șase luni și, ocazional, mai mult de un an. Diferite specii ale organismului pot provoca simptome diferite de la afecțiuni ale pielii la dureri de spate scăzute până la bolile hepatice.

Diagnostic

Medicul va dori să afle despre orice expunere la animale, produse de origine animală sau expuneri de mediu în realizarea diagnosticului. Cei care beau lapte nepasteurizat prezintă un risc mai mare de infecție. Trupele militare expuse unui atac biologic și care au febră sunt probabil candidați pentru această boală. Probele de mediu pot arăta prezența acestui organism în zona de atac. Pot fi efectuate teste de laborator și culturi de sânge sau de probe de lichide corporale, inclusiv măduva osoasă.

Tratament

Terapia cu un singur medicament a dus la o rată ridicată de recidivă, deci trebuie să se prescrie o combinație de antibiotice. Un curs de doxiciclină de șase săptămâni împreună cu streptomicina timp de primele două săptămâni este eficient la majoritatea adulților cu cele mai multe forme de bruceloză, dar există și alte opțiuni alternative de antibiotice.

profilaxie

Manipulatorii de animale trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție adecvată atunci când lucrează cu animale infectate. Carnea trebuie să fie bine gătită, iar laptele trebuie pasteurizat. Muncitorii de laborator trebuie să ia precauții adecvate în ceea ce privește manipularea organismului.

Profilaxia postexpunerii

În cazul unui atac biologic, masca standard de gaz ar trebui să protejeze în mod adecvat de speciile aeriene. Nu există vaccin disponibil comercial pentru om. Dacă expunerea este considerată risc ridicat, CDC recomandă tratarea cu doxiciclină și rifampină timp de trei săptămâni.

Q Febră

Febra Q este o boală care afectează și animalele și oamenii. Este cauzată de bacteriile Coxiella burnetii . O formă de spor a organismului este extrem de rezistentă la căldură, presiune și multe soluții de curățare. Acest lucru permite germenilor să trăiască în mediu pentru perioade îndelungate în condiții dure. În schimb, boala pe care o provoacă la om nu este de obicei dăunătoare, deși poate fi dezactivată temporar. Chiar și fără tratament, majoritatea oamenilor se recuperează.

Organismul este extrem de infecțios. Potențialul organismului ca agent de război biologic este legat direct de capacitatea sa de a infecta cu ușurință oamenii. Un singur organism este capabil să producă infecții și boli la om. La nivel mondial au fost identificate diferite tulpini.

• Oamenii au fost infectați cel mai frecvent prin contactul cu animalele domestice, în special caprele, bovinele și oile. Riscul de infecție este crescut foarte mult dacă oamenii sunt expuși în timp ce aceste animale nasc copii mici. Un număr mare de germeni poate fi eliberat în aer, odată cu nașterea unui animal. Supraviețuirea organismului pe suprafețe, cum ar fi paie, fân sau îmbrăcăminte, permite transmiterea către alte persoane care nu sunt în contact direct cu animalele infectate.
• Oamenii se pot infecta prin respirația organismelor.

Semne si simptome

Oamenii sunt singurele gazde care dezvoltă în mod obișnuit o boală ca urmare a infecției. Boala poate începe în 10-40 de zile. Nu există un tipar tipic de simptome, iar unele persoane nu arată deloc. Majoritatea oamenilor par ușor până la moderat bolnavi.

Febra (poate urca și coborî și poate dura până la 13 zile), frisoanele și durerile de cap sunt cele mai frecvente semne și simptome. Transpirația, durerile, oboseala și pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, frecvente. Tusea apare adesea mai târziu în boală. Durerea în piept apare la câteva persoane. Uneori există o erupție cutanată. Au fost raportate și alte simptome, cum ar fi dureri de cap, dureri faciale și halucinații.

Uneori, problemele din plămâni sunt observate la radiografiile toracice. Și unii oameni pot părea că au hepatită acută din cauza implicării lor hepatice. Alții pot dezvolta o afecțiune cardiacă numită endocardită.

Diagnostic

Testele de sânge pot ajuta la stabilirea diagnosticului de febră Q.

Tratament

Medicamentul ales pentru tratamentul febrei Q este doxiciclina. Există mai multe opțiuni alternative de antibiotice care pot fi preferate în diferite circumstanțe.

Persoanele cu febră Q cronică care dezvoltă endocardită pot muri, chiar și cu un tratament adecvat.

profilaxie

Deși un vaccin eficient (Q-Vax) este autorizat în Australia, toate vaccinurile împotriva febrei Q utilizate în Statele Unite sunt în studiu. Febra Q poate fi prevenită prin imunizare.

Profilaxia postexpunerii

În cazul atacului bioteror, se recomandă profilaxia postexpunere utilizând doxiciclina orală.

variolă

Variola (virusul care provoacă variola) este cel mai cunoscut dintre poxvirusuri. Varicela a fost o cauză importantă de boală și deces în lumea în curs de dezvoltare până în ultima vreme. În 1980, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a declarat că variola a fost stinsă complet. Ultimul caz a fost remarcat în Somalia în 1977.

Variola reprezintă o amenințare semnificativă ca agent de război biologic. Variola este extrem de infecțioasă și este asociată cu o rată mare de deces și răspândire secundară. În prezent, majoritatea populației din SUA nu are imunitate, vaccinul este insuficient și nu există un tratament eficient pentru boală. Două depozite aprobate de OMS și inspectate rămân: unul se află la Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor din Statele Unite, iar celălalt la laboratoarele Vector din Rusia. Se crede că stocurile clandestine există în alte țări precum Irak și Coreea de Nord.

Virusul Variola este extrem de infecțios atunci când este eliberat în aer. Este stabil din punct de vedere ecologic și își poate păstra capacitatea de a infecta oamenii pentru perioade îndelungate. Infecția prin obiecte contaminate, cum ar fi îmbrăcămintea, este rare. După ce o persoană este expusă virusului aerosolat, virusul se înmulțește în tractul respirator al persoanei. După o perioadă de șapte până la 17 zile, variola este răspândită prin fluxul sanguin până la ganglionii limfatici unde continuă să se multiplice.

Variola se deplasează apoi în vase de sânge mai mici lângă suprafața pielii, unde apar modificări inflamatorii. Apoi începe erupția clasică de variolă. În general, sunt recunoscute două tipuri de variolă.

• Variola majoră, cea mai severă formă, poate provoca moartea la până la 30% din persoanele nevaccinate care o dezvoltă (3% dintre persoanele vaccinate pot dezvolta și variola majoră).
• Variola minor, o formă mai ușoară de variolă, produce moartea la 1% dintre persoanele nevaccinate.

Semne si simptome

Simptomele variolei majore apar după o perioadă de incubație de șapte până la 17 zile. Încep acut cu febră mare, cefalee, frisoane, dureri, vărsături, dureri abdominale și dureri de spate. În faza inițială, unele persoane dezvoltă delir (halucinații), iar o parte din persoanele cu piele ușoară pot dezvolta o erupție trecătoare.

După două-trei zile, erupția se dezvoltă pe față, mâini și antebrațe și se extinde treptat până la trunchi și partea inferioară a corpului. Plăgile progresează dintr-o dată în pungi pline cu fluid. Distribuția erupției este importantă în stabilirea diagnosticului de variolă. Un număr mai mare de leziuni vor apărea pe brațele și picioarele feței în comparație cu trunchiul. Persoanele cu variola sunt cele mai infecțioase în zilele trei până la șase după începerea febrei. Virusul este răspândit la alții prin tuse și strănut sau prin contact direct.

Cu forma mai blândă de variolă, variola minoră, plăgile pielii sunt similare, dar mai mici și la număr mai redus. Oamenii nu sunt la fel de bolnavi ca cei care au variola majoră.

Diagnostic

Majoritatea medicilor nu au văzut niciodată un caz de variolă și pot avea dificultăți în diagnosticarea acestuia. Alte boli virale cu erupții cutanate, cum ar fi varicela sau dermatita de contact alergică, pot părea similare. Varicela este diferită de varicela datorită distribuției leziunilor și pentru că toate sunt în același stadiu de dezvoltare peste tot pe corp. Cu varicela, se pot forma ulcere, în timp ce altele se scurg.

Eșecul de a recunoaște cazurile ușoare de variolă la persoanele cu imunitate parțială permite transmiterea rapidă de la persoană la persoană. Persoanele expuse pot vărsa virusul prin tuse, fără a arăta vreodată semnele și simptomele bolii.

Medicul poate privi zgârieturile de țesut la microscop, dar nu va fi capabil să spună diferența dintre variola și maimuța sau varicela. Tehnicile avansate de PCR au fost dezvoltate și pot oferi un diagnostic mai precis în viitorul apropiat.

Tratament

Persoanele cu variola sunt de obicei izolate de persoanele fără variolă timp de 17 zile. Orice persoană expusă fie variolei armate, fie persoanelor infectate cu variola trebuie vaccinată imediat; acest lucru poate diminua sau preveni boala dacă se face în patru sau cinci zile de la infecție.

Tratamentul variolei este în principal pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Agentul antiviral cidofovir poate fi eficient în tratarea simptomelor.

profilaxie

Vaccinul împotriva variolei este utilizat pentru a preveni apariția variolei. Vaccinul este administrat ca un tip de lovitură, dar un ac cu două înțepături este utilizat pentru a plasa medicamentele în piele. Acest lucru lasă o cicatrice permanentă, pe care mulți adulți ar putea să o aibă încă din inoculări de variolă care le-au fost date când erau copii.

Odată ce fotografia este dată, un cos mic umplut cu lichid apare de obicei cinci până la șapte zile mai târziu. O scabie se formează pe site în următoarele două-două săptămâni. Reacțiile adverse frecvente includ febra de grad scăzut și glandele limfatice umflate. Persoanele cu sistem imunitar slăbit nu trebuie să aibă vaccinul împotriva variolei. Aceasta include persoanele cu HIV, oricine are un istoric de eczemă și femeile gravide.

Profilaxia postexpunerii

În cazul unui atac bioteror, se recomandă ca toate persoanele expuse să fie imunizate folosind vaccinul cât mai curând posibil, dar cel puțin în patru zile. Din nou, utilizarea vaccinului nu este recomandată la persoanele cu boli de piele, cum ar fi eczema, la persoanele imunocompromise (cum ar fi HIV) sau la femeile gravide.

monkeypox

Virusul monkeypox, care se găsește în Africa, este o rudă naturală a variolei. Primul caz de maimuță umană a fost identificat în 1970, dar mai puțin de 400 de cazuri au fost diagnosticate de atunci. Există o anumită îngrijorare că monkeypox-ul poate fi armat, totuși, maimuța umană nu este la fel de puternică ca variola. Pneumonia din cauza monkeypox poate provoca moartea la aproximativ jumătate din persoanele care o dezvoltă.

Encefalitide arbovirale

Encefalitele arbovirale cu rate de fatalitate ridicate includ virusul encefalitei equine venezuelene (VEE), virusul encefalitei ecvine occidentale (DEEE) și virusul encefalitei ecvine estice (EEE). Sunt membri ai genului Alphavirus și sunt asociați în mod regulat cu encefalită. Aceste virusuri au fost recuperate de la cai în perioada anilor '30. VEE a fost izolată în peninsula Guajira din Venezuela în 1930, DEEE în Valea San Joaquin din California în 1930 și EEE în Virginia și New Jersey în 1933. O boală arbovirala mai frecventă, dar mai ușoară, este West Nile, care este cauzată de un flavivirus.

Deși infecțiile naturale cu acești viruși apar în urma mușcărilor provocate de țânțari, virușii sunt de asemenea extrem de infecțioși atunci când sunt răspândiți în aer. Dacă este eliberat intenționat sub formă de aerosol cu ​​particule mici, se poate aștepta că acest virus infectează un procent ridicat de persoane expuse la câțiva kilometri.

Virusul VEE are capacitatea de a produce epidemii. Rezultatele sunt semnificativ mai proaste pentru cei foarte tineri și foarte bătrâni. Până la 35% dintre persoanele infectate pot muri. DEEE și EEE produc de obicei boli mai puțin severe și răspândite, dar sunt asociate cu rate de deces până la 50% -75% la cei cu boli grave.

Semne si simptome

• VEE: După o perioadă de incubație de două până la șase zile, persoanele cu VEE dezvoltă febră, frisoane, dureri de cap, dureri, dureri în gât și sensibilitate la lumină (ochi). Pot deveni ușor confuzi, pot avea convulsii sau paralizie sau pot intra în comă. Pentru cei care supraviețuiesc, funcțiile sistemului nervos de obicei se recuperează complet.
• EEE: Perioada de incubație pentru EEE variază de la cinci la 15 zile. Adulții pot avea anumite simptome precoce cu până la 11 zile înainte de debutul problemelor sistemului nervos, cum ar fi confuzie ușoară, convulsii și paralizie. Semnele și simptomele includ febră, frisoane, vărsături, rigiditate musculară, letargie, ușor paralizie, salivare în exces și dificultăți de respirație. Copiii dezvoltă frecvent umflături pe față și aproape de ochi. Un procent semnificativ de supraviețuitori ai bolii severe prezintă probleme permanente ale sistemului nervos, cum ar fi convulsii și diverse grade de confuzie (demență).
• DEEE: perioada de incubație este de cinci până la 10 zile. Majoritatea oamenilor nu au simptome sau pot avea febră. Alte simptome includ greață, vărsături, cefalee, gât rigid și somnolență. Până la majoritatea victimelor mai mici de 1 an au convulsii. De obicei, adulții se recuperează complet. Copiii, în special nou-născuții, pot avea probleme durabile ale sistemului nervos.

Diagnostic

Testele de laborator, inclusiv probele de tampon nazal, pot arăta oricare dintre cele trei virusuri.

Tratament

Nu este disponibil niciun tratament specific. Medicii vor ajuta la controlul simptomelor. Pentru unele persoane, acestea pot include medicamente pentru a controla febra și convulsiile sau pentru a ajuta respirația.

profilaxie

Nu există vaccinuri disponibile comercial împotriva oricărei encefalitide arbovirale. Acestea sunt experimentale și sunt disponibile numai pentru cercetătorii care lucrează cu virusul.

Febrele hemoragice virale

Febriile hemoragice virale sunt cauzate de patru familii de virusuri.

• Arenaviridae (virusuri Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia și Chapare)
• Bunyaviridae (Valea Riftului, Crimeea-Congo, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (galben, dengue, pădure Kyasanur, Alkhurma, Omsk HFs)

Cel mai cunoscut dintre febrile hemoragice virale este virusul Ebola. Recunoscut pentru prima dată în Zaire în 1976, virusul a fost legat de cel puțin 20 de focare din Africa. Primele focare din Africa centrală, cu specia Zaire a virusului Ebola, au avut rate de mortalitate foarte mari (80% -90%). Cu toate acestea, cele mai recente focare cu același virus din Africa de Vest au avut rate de mortalitate mai mici (aproximativ 50%). Cel mai mare focar de virus Ebola din istorie a început în 2014, localizat în principal în țările din Africa de Vest din Sierra Leone, Guineea și Liberia. În iunie 2016, OMS a raportat că au fost 28.616 cazuri confirmate sau probabile și 11.323 de decese în aceste trei țări, inclusiv 500 de lucrători din domeniul sănătății. Organizația Mondială a Sănătății a declarat Sierra Leone fără Ebola în noiembrie 2015, iar în iunie 2016, OMS a declarat Liberia și Guinea fără Ebola. Cu toate acestea, mi-ar putea fi identificate mai multe cazuri și va exista o supraveghere continuă. În timpul focarului, au fost diagnosticate patru cazuri în Statele Unite: unul la un bărbat liberian care a fost în vizită în Texas, două asistente care au avut grijă de acel bărbat și un medic care tocmai s-a întors de la tratarea pacienților cu Ebola în Guineea.

Acești viruși sunt fiecare caracterizați printr-o boală acută generalizată, care include simțirea destul de bolnavă (boală flulike) cu epuizare profundă și este uneori asociată cu sângerare internă. Focarul de Ebola din Africa de Vest s-a caracterizat mai mult prin boli gastrointestinale severe cu vărsături și diaree cu volum mare. Aceasta duce la epuizarea severă a volumului, anomalii metabolice și șoc hipovolemic. Alte simptome includ febra, dureri corporale și articulare, slăbiciune profundă și progresivă, pierderea poftei de mâncare, dureri în gât, dureri de cap și oboseală.

Majoritatea agenților sunt foarte infecțioase pe calea aerosolului, iar majoritatea sunt stabile ca aerosoli respiratori. Astfel, acestea au caracteristici care le pot face atractive pentru utilizare de către teroriști.

Cu toate acestea, virusul Ebola nu s-a dovedit a fi contagios persoană la persoană printr-o cale aerosolă. Este răspândit prin contact direct cu sângele sau cu alte lichide corporale ale unei persoane infectate, inclusiv un cadavru.

Agenții care produc febră hemoragică virală sunt virusuri ARN simple. Aceștia sunt capabili să supraviețuiască în sânge timp îndelungat, ceea ce înseamnă că pot infecta persoanele care sunt în jurul animalelor sacrificate pe piața internă. Acești viruși sunt legați de rozătoare, lilieci sau insecte care ajută la răspândirea lor, ceea ce ajută la căutarea unui diagnostic.

Manifestările specifice febrei hemoragice virale care se dezvoltă depind de mulți factori, cum ar fi rezistența virusului, tulpina sa și calea expunerii.

Semne si simptome

Perioada de incubație (perioada de la expunerea la debutul simptomelor) variază de la două la 21 de zile. Deși inițial un simptom clasic al tuturor febrelor hemoragice virale este sângerarea, acesta a apărut de fapt doar la aproximativ 20% dintre pacienții cu Ebola în cel mai recent focar. Oamenii nu sunt infecțioși până la apariția simptomelor.

Perioada de incubație este intervalul de timp de la infecția cu virusul până la debutul simptomelor este de două până la 21 de zile. Oamenii nu sunt infecțioși până nu dezvoltă simptome. Primele simptome observate sunt febra, durerile musculare, durerile de cap și durerile de gât. Pacienții continuă apoi să dezvolte vărsături și diaree cu volum mare. Aceasta duce la o deshidratare severă și duce la afectarea funcției renale și hepatice. Unii pacienți dezvoltă sângerare internă și externă (sânge în scaune și scurgeri din gingii).

Diagnostic

Este important ca medicul să cunoască istoricul de călătorie al unei persoane pentru a face un diagnostic de febră hemoragică virală. Acești agenți sunt strâns legați de aria lor geografică naturală și de ecologia speciilor și vectorilor găsiți în localitatea respectivă. De cele mai multe ori, victimele își amintesc expunerile la rozătoare (Arenavirus, Hantavirus), țânțari (virusul febrei de la Vală, virusuri cu febră galbenă și dengue) sau chiar cai măcelari (virusul febrei Rift Valley, virusul Crimeei-Congo).

Testele de laborator pot fi utile. Testarea sângelui întreg sau a serului include testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), teste de detectare a capturii antigenului și test invers de reacție în lanț a polimerazei (RT-PCR). Testarea poate fi efectuată la CDC din Atlanta sau la Institutul de Cercetări Medicale din Bolile Infecțioase din US Army (USAMRIID) la Fort Detrick din Frederick, Md.

Tratament

Tratamentul pentru febrile hemoragice virale este direcționat în mare măsură la ușurarea disconfortului simptomelor. Victimele beneficiază de a fi plasate imediat într-un spital. Transportul aerian nu este recomandat. Medicamentele sedative și care atenuează durerea sunt utile, dar aspirina și medicamentele similare nu trebuie administrate din cauza tendinței lor de a înrăutăți sângerarea.

Au existat multe controverse în legătură cu utilizarea lichidelor IV pentru victimă. La începutul focarului, comunitatea medicală era împărțită pe această temă. Cu toate acestea, atât CDC, cât și OMS recomandă rehidratarea IV pentru a trata pacienții cu probleme de deshidratare și sângerare. Supraviețuirea îmbunătățită în focarul recent s-a datorat probabil utilizării extinse a hidratării IV. Tratamentul pentru sângerare este controversat. În general, sângerarea ușoară nu este tratată de obicei, dar sângerarea severă necesită terapie de înlocuire adecvată (transfuzii de sânge printr-o linie IV).

Un tratament specific cu ribavirină a fost utilizat și este în prezent investigat ca terapie pentru febra Lassa, hantavirus, Crimeea-Congo și febra Rift Valley. Tratamentul este cel mai eficient dacă este început în șapte zile. Ribavirina are o activitate slabă împotriva filovirusurilor și flavivirusurilor.

profilaxie

Singurul vaccin stabilit împotriva virusului specific și autorizat împotriva oricăruia dintre acești virusuri este vaccinul împotriva febrei galbene. Este obligatoriu pentru cei care călătoresc în zone din Africa și America de Sud unde boala este frecvent întâlnită. Studiile curente sunt în curs pentru vaccinuri suplimentare și terapii cu anticorpi. Există studii în curs de desfășurare a cel puțin două vaccinuri împotriva Ebola.

Enterotoxina B stafilococică

Enterotoxina B stafilococică (SEB) este una dintre toxinele cel mai bine studiate și, prin urmare, cel mai bine înțeles.

Enterotoxina stafilococică este una dintre cele mai frecvente cauze ale intoxicațiilor alimentare. Greață, vărsături și diaree apar în mod normal după ce cineva mănâncă sau bea alimente contaminate.

Toxina creează simptome diferite atunci când expunerea este prin aer într-o situație de război biologic. Doar o doză mică, inhalată, este necesară pentru a dăuna oamenilor în termen de 24 de ore de la inhalare.

Semne si simptome

După expunere, semnele și simptomele încep în două până la 12 ore. Expunerea ușoară până la moderată la SEB produce febră, frisoane, dureri de cap, greață, vărsături, respirație, dureri în piept, dureri de corp și o tuse neproductivă. Expunerile severe pot duce la o imagine de tip șoc toxic și chiar la moarte. În funcție de severitatea expunerii, boala poate dura trei până la 10 zile.

Diagnostic

Diagnosticul de SEB poate fi dificil. Se pot efectua teste de laborator și o radiografie toracică. Tampoanele nazale pot arăta toxina timp de 12-24 ore după expunere.

Tratament

Medicii oferă îngrijire pentru ameliorarea simptomelor. O atenție deosebită la oxigenare și hidratare sunt importante. Persoanele cu SEB severă pot avea nevoie de ajutor pentru a respira cu un ventilator. Majoritatea victimelor se așteaptă bine după faza inițială, dar timpul până la recuperarea completă poate fi lung.

profilaxie

Nu există niciun vaccin uman aprobat pentru SEB, deși studiile la om sunt în desfășurare. Agenții de imunoterapie pasivă au demonstrat unele promisiuni atunci când li se administrează în patru ore de la expunere, dar o astfel de terapie este încă testată.

ricină

Ricina, o toxină proteică vegetală derivată din fasolea plantei de ricin, este una dintre cele mai toxice și mai ușor produse dintre toxinele plantei. Deși toxicitatea letală a ricinei este de aproximativ 1.000 de ori mai mică decât toxina botulinică, disponibilitatea la nivel mondial de fasole de ricin și ușurința cu care toxina poate fi produsă îi conferă un potențial semnificativ ca armă biologică.

Din cele mai vechi timpuri, au fost descrise peste 750 de cazuri de intoxicație cu ricină. Se poate ca Ricin să fi fost folosit în uciderea foarte publicată a exilului bulgar, Georgi Markov, la Londra, în 1978. A fost atacat cu un dispozitiv într-o umbrelă care i-a implantat în coapsă un pelet care conține ricină.

Semne si simptome

Toxicitatea ricinei variază mult în funcție de modul în care este administrată. Ricina este extrem de toxică pentru celule și acționează prin inhibarea sintezei proteinelor. Expunerea prin inhalare provoacă în principal probleme respiratorii și pulmonare. Dacă este mâncat, ricina provoacă simptome în tractul GI. Dacă este injectat, reacția are loc în acea zonă.

• După expunerea prin inhalare a ricinei, toxicitatea se caracterizează prin apariția bruscă a congestiei nazale și a gâtului, greață și vărsături, mâncărimi ale ochilor, mâncărime și etanșeitate în piept. Dacă expunerea este semnificativă, după 12-24 de ore se pot pune probleme severe de respirație. În studiile la animale, moartea apare la 36-48 de ore după expunerea severă.
• Ingestia de ricină este, în general, mai puțin toxică, deoarece nu este bine absorbită și se poate degrada în tractul digestiv. Din 751 de ingestii înregistrate, doar 14 au dus la un deces.
• La doze mici, expunerile la injecție produc simptome de fluture, dureri ale corpului, greață, vărsături și dureri localizate și umflături la locul injecției. Expunerea severă are ca rezultat moartea țesuturilor și sângerarea GI, precum și probleme hepatice, splină și rinichi.

Diagnostic

Diagnosticul de otrăvire cu ricină se face pe baza simptomelor și dacă expunerea a fost posibilă. În războiul biologic, expunerea este probabil să apară prin inhalarea unei aerosoli cu toxină.

Victimele pot avea anumite semne pe o radiografie toracică. Diagnosticul poate fi confirmat prin teste de laborator pe probe dintr-un tampon nazal. Ricin poate fi identificat până la 24 de ore după expunere.

Tratament

Tratamentul constă în principal pentru ameliorarea simptomelor. Dacă expunerea a fost prin inhalare, persoana poate avea nevoie de ajutor pentru a respira. Cei care au ingerat otrava ar putea avea nevoie să-și pompeze stomacul (spălare gastrică) sau li se poate da cărbune pentru a înmuia materialul.

profilaxie

În prezent, nu este disponibil vaccin pentru expunerea la ricină. Vaccinurile de test s-au dovedit eficiente la animale. Sunt studiate și alte medicamente.

Toxina botulinică

Toxinele botulinice sunt cele mai mortale toxine cunoscute. Deoarece toxina botulinică este atât de letală și ușor de fabricat și de armat, reprezintă o amenințare credibilă ca agent de război biologic. Atunci când este utilizată în acest mod, expunerea este probabil să apară în urma inhalării toxinei aerosolizate sau a ingestiei de alimente contaminate cu toxina sau sporii microbieni ai acesteia. Irakul a admis cercetări active privind utilizarea ofensivă a toxinelor botulinice și la armarea și desfășurarea a peste 100 de muniții cu toxină botulinică în 1995.

Toate cele șapte subtipuri (AG) de toxină botulinică acționează în moduri similare. Toxina produce efecte similare indiferent dacă este ingerată, inhalată sau prin intermediul unei răni. Durata de timp și severitatea bolii variază în funcție de calea de expunere și de doza primită. Debutul simptomelor este mai lent după expunerea prin inhalare.

Semne si simptome

Simptomele pot să apară ore la câteva zile după expunere. Semnele și simptomele inițiale includ vederea încețoșată, pupilele dilatate, dificultățile de înghițire, dificultățile de vorbire, o voce alterată și slăbiciunea musculară. După 24-48 de ore, slăbiciunea musculară și paralizia pot determina persoana să nu poată respira. Pot apărea diferite grade de slăbiciune musculară.

Diagnostic

Paraliza poate indica prezența acestei expuneri. În general, testele de laborator tipice nu sunt utile, deși pot fi utile teste speciale de conducere nervoasă și răspuns muscular. Infecția prin inhalare poate fi diagnosticată din tampoane nazale până la 24 de ore de la expunere.

Tratament

Cea mai gravă complicație este insuficiența respiratorie. Cu atenție la simptome și ajută la respirație, uneori cu un ventilator, moartea apare în mai puțin de 5% din cazuri. Pentru expuneri confirmate, o antitoxină este disponibilă de la CDC. Această antitoxină prezintă toate dezavantajele produselor serice pentru cai, inclusiv riscurile pentru șoc și boală serică. Testarea pielii se efectuează mai întâi prin injectarea unei cantități mici de antitoxină în piele și apoi monitorizarea persoanei timp de 20 de minute.

profilaxie

Singurul vaccin cu botulinum a fost întrerupt de CDC în 2011.

micotoxine

Micotoxine trichothecene sunt compuși foarte toxici produși de anumite specii de ciuperci. Deoarece aceste micotoxine pot provoca daune masive ale organelor și pentru că sunt destul de ușor de produs și pot fi dispersate prin diferite metode (praf, picături, aerosoli, fum, rachete, mine de artilerie, spray-uri portabile), micotoxinele au un potențial excelent de armare.

Dovezi puternice sugerează că trichothecenele („ploaie galbenă”) au fost folosite ca agent de război biologic în Asia de Sud-Vest și Afganistan. În perioada 1974-1981, numeroase atacuri au dus la minimum 6, 310 decese în Laos, 981 de morți în Cambodgia și 3, 042 de decese în Afganistan. Atunci când sunt prelevate din culturi fungice, micotoxinele produc un lichid galben-brun care se evaporă într-un produs cristalin galben (deci, aspectul „ploaie galbenă”). Aceste toxine necesită anumite soluții și căldură mare pentru a fi complet inactivate.

Semne si simptome

După expunerea la micotoxine, simptomele precoce încep în cinci minute. Efectele complete durează 60 de minute.

• Dacă apare expunerea pielii, pielea arde, devine fragedă, umflată și blistere. În cazuri letale, suprafețe mari ale pielii mor și slough (cad).
• Expunerea respiratorie are ca rezultat mâncărimi nazale, durere, strănut, un nas sângeros, lipsa respirației, respirație șuierătoare, tuse și salivă și spută tentate de sânge.
• Dacă este ingerată, persoana simte greață și vomă, își pierde pofta de mâncare, simte crampe abdominale și are diaree apoasă și / sau sângeroasă.
• După intrarea în ochi, apar dureri, lacrimi, roșeață și vedere încețoșată.
• Toxicitatea sistemică poate apărea și include slăbiciune, epuizare, amețeli, incapacitate de a coordona mușchii, probleme cardiace, temperatură scăzută sau ridicată, sângerare difuză și tensiune arterială scăzută. Decesul poate apărea în câteva minute până la zile, în funcție de doză și calea expunerii.

Diagnostic

Diagnosticul unui atac de micotoxină trichothecene depinde de simptome și identificarea toxinei din probele biologice și de mediu. Multe persoane cu aceste simptome pot fi raportate la un atac de ploaie galbenă sau fum.

Testele de laborator inițiale nu sunt întotdeauna utile. În prezent, nu există un kit de identificare rapidă pentru oricare dintre micotoxine trichothecene. Cromatografia gaz-lichid a fost folosită în trecut cu mare succes. Cu toate acestea, metodele cromatografice nu au o mare sensibilitate, iar în prezent metodele alternative de detectare sunt în curs de investigare.

Tratament

Tratamentul este în principal pentru a ajuta cu simptomele. Utilizarea imediată a hainelor de protecție și a măștii în timpul unui atac de aerosoli micotoxine ar trebui să prevină îmbolnăvirea. Dacă un soldat nu este protejat în timpul unui atac, hainele exterioare trebuie îndepărtate în patru până la șase ore și decontaminate cu hidroxid de sodiu 5% timp de șase până la 10 ore. Pielea trebuie spălată cu cantități copioase de săpun și apă necontaminată. Ochii, dacă sunt expuși, trebuie spălați cu cantități mari de soluție salină normală sau apă sterilă. Personalul militar din SUA poate folosi eficient un kit de decontaminare a pielii împotriva majorității agenților chimici de război, inclusiv micotoxine.

Nu există nicio terapie specifică pentru o expunere la tricotcen. După o decontaminare adecvată a pielii, victimelor inhalare și expuneri orale li se poate administra cărbune suprativizat oral. Cărbunele activat elimină micotoxinele din tractul GI. Unele victime pot avea nevoie de ajutor pentru a respira cu un ventilator. Utilizarea timpurie a steroizilor crește timpul de supraviețuire prin scăderea leziunii primare și a stării asemănătoare șocului care urmează intoxicații semnificative.

profilaxie

Nu există niciun vaccin pentru expunerea la micotoxină la trichothecene.

răpciugă

Glanders este o boală în principal la cai și este cauzată de bacteria Burkholderia mallei . Poate fi transmis oamenilor și altor animale domestice. Cu toate acestea, se vede foarte rar la om. A fost folosit intermitent de guverne în Primul Război Mondial și II și de Rusia în anii '80. La om, provoacă o boală asemănătoare gripei. În 2000, a existat un caz la un microbiolog militar american care s-a recuperat complet cu tratament.

Tifos

Typhus este o boală febrilă acută cauzată de Rickettsia typhi și Rickettsia prowazkeii . Aceasta nu trebuie confundată cu febra tifoidă, care este o boală gastrointestinală cauzată de bacteriile Salmonella typhi . Există forme endemice și epidemice ale bolii. Forma epidemică este cauzată de Rickettsia prowazkeii . Acest lucru este transmis de obicei prin păduchi. Șobolanii, șoarecii și veverițele zburătoare, care sunt purtători asimptomatici, poartă boala. Boala este răspândită la populația umană prin căpușe, pui, purici și păduchi. De-a lungul istoriei, au existat focare naturale care au fost asociate de obicei cu războaie și foamete. Condițiile precare de viață și îngroșarea permit răspândirea bolii. Tifosul răspândit de căpușe provoacă febră reperată de Rocky Mountain. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au catalogat tifosul ca agent de arme biologice din categoria B. În timp ce Rickettsia prowazekii este foarte infecțioasă, aceasta nu poate fi transmisă de la persoană la persoană. Câteva guverne au experimentat cu armarea tifosului, dar se pare că tifosul nu a fost niciodată folosit cu succes într-un cadru militar.

Agenți biologici anti-culturi

Au existat o serie de agenți dezvoltați în ultimul secol pentru a provoca distrugerea culturilor. Acestea includ rugina tulpinii de grâu, rugina tulpinei de secară, orezul, rugina de cereale, smutul de grâu și puful de cartofi. Câteva guverne au experimentat utilizarea acestor agenți, dar nu pare să fi fost vreodată o utilizare a acestor agenți într-un cadru militar.