Simptomele, cauzele, tratamentul și vindecarea cancerului de gură și gât

Ce ar trebui să știu despre cancerul oral (cancerul gâtului și al gurii)?

Cavitatea bucală (gura) și partea superioară a gâtului (faringe) au roluri în multe funcții importante, inclusiv respirația, vorbirea, mestecarea și înghițirea. Gura și gâtul superior sunt uneori denumite orofaringele sau cavitatea bucală. Structurile importante ale gurii și ale gâtului superior includ buzele, interiorul căptușelii obrajilor (mucoasa), dinții, gingiile (gingiva), limba, podeaua gurii, spatele gâtului, inclusiv amigdalele (orofaringele), acoperișul gura (partea din față osoasă și partea din spate mai moale), zona din spatele dinților înțelepți și glandele salivare.

Multe tipuri de celule diferite alcătuiesc aceste structuri diferite. Cancerul apare atunci când celulele normale suferă o transformare prin care cresc și se înmulțesc fără control normal. Tumorile maligne (cancere) ale cavității bucale pot pătrunde și invada țesuturile vecine. De asemenea, se pot răspândi pe site-uri îndepărtate din corp prin fluxul sanguin sau către ganglionii limfatici prin intermediul vaselor limfatice. Procesul de invadare și răspândire la alte organe se numește metastază.

Imagine de cancer oral (cancer de gură)

Tumorile la nivelul gurii (cancer oral) și gâtului (cancer orofaringian) includ atât tipuri benigne (nu cancer), cât și tipuri maligne. Tumorile benigne, deși pot crește și pătrund sub stratul superficial al țesutului, nu se răspândesc prin metastaze în alte părți ale corpului. Tumorile benigne ale orofaringelui nu sunt discutate.

În fiecare an, aproape 50.000 de persoane din SUA vor primi cavitate orală sau cancer orofaringian. Aproximativ 9.700 de oameni vor muri din cauza acestor tipuri de cancer.

Condițiile premaligne sunt modificări ale celulelor care nu sunt cancer, dar care pot deveni cancer dacă nu sunt tratate.

• Displazia este un alt nume pentru aceste modificări ale celulelor precanceroase. Aceasta înseamnă o creștere anormală.
• Displazia poate fi detectată numai luând o biopsie a leziunii.
• Examinarea celulelor displazice la microscop indică cât de grave sunt modificările și cât de probabil este ca leziunea să devină canceroasă.
• Modificările displazice sunt de obicei descrise ca ușoare, moderat severe sau severe.

Cele mai frecvente două tipuri de leziuni premaligne în orofaringe sunt leucoplazia și eritroplazia.

• Leukoplakia este o zonă albă sau albicioasă pe limbă sau în interiorul gurii. Adesea poate fi răzuit cu ușurință fără sângerare și se dezvoltă ca răspuns la iritații cronice (pe termen lung). Doar aproximativ 5% dintre leucoplazii sunt canceroase la diagnostic sau vor deveni canceroase în termen de 10 ani dacă nu sunt tratate.
• Eritroplazia este o zonă ridicată, roșie. Dacă este răzuit, poate sângera. Eritroplazia este, în general, mai severă decât leucoplazia și are o șansă mai mare de a deveni canceroasă în timp.
• Zonele albe și roșii mixte (eritroleukoplakia) pot de asemenea să apară și să reprezinte leziuni premaligne ale cavității bucale.
• Acestea sunt adesea detectate de către stomatolog la un examen stomatologic de rutină.

Mai multe tipuri de cancere maligne apar la nivelul gurii și gâtului.

• Carcinomul cu celule scuamoase este de departe cel mai frecvent tip, reprezentând peste 90% din toate cazurile de cancer. Aceste tipuri de cancer încep din celulele scuamoase, care formează suprafața unei părți din mucoasa gurii și a faringelui. Pot invada straturi mai adânci sub stratul scuamoase.
• Alte tipuri de cancer mai puțin frecvente ale gurii și gâtului includ tumorile glandelor salivare minore numite adenocarcinoame și limfom.
• Cancerele gurii și gâtului nu metastazează întotdeauna, dar cele care se răspândesc de obicei mai întâi la ganglionii limfatici. De acolo, se pot răspândi în părți ale corpului mai îndepărtate.
• Cancerele gurii și gâtului apar la de două ori mai mulți bărbați decât femei.
• Aceste tipuri de cancer se pot dezvolta la orice vârstă, dar apar cel mai frecvent la persoanele în vârstă de 45 de ani.
• Rata de incidență a cancerelor gurii și gâtului variază mult de la o țară la alta. Aceste variații se datorează diferențelor de expuneri la factorii de risc.

Care sunt simptomele și semnele cancerului de gură și gât?

Oamenii nu pot observa simptomele sau semnele precoce ale cancerului oral. Persoanele cu cancer orofaringian pot observa oricare dintre următoarele semne și simptome:

• O bătăi nedureroase pe buze, în gură sau în gât
• O durere sau ulcerații pe buze sau în interiorul gurii care nu se vindecă
• Petele albe nedureroase sau petele roșii pe gingii, limbă sau mucoasa gurii
• Durere inexplicabilă, sângerare sau amorțeală în interiorul gurii
• O durere în gât, care nu dispare
• Durere sau dificultate la mestecare sau înghițire
• Umflarea maxilarului
• Râsete sau alte schimbări în voce
• Durere la ureche

Cancerul cu celule scuamoase orale care apare ca ulcer de limbă. SURSA: Imagine reimprimată cu permisiunea Medscape.com, 2012.

Aceste simptome nu sunt neapărat semne de cancer. Leziunile gurii și alte simptome pot fi cauzate de multe alte afecțiuni mai puțin grave.

Care sunt cauzele cancerului gurii și ale gâtului?

Astăzi, înțelegerea sănătății orale și cauza cancerului (în special a orofaringelui) s-a schimbat dramatic. Istoric, majoritatea cancerului la nivelul capului și gâtului au fost atribuite consumului de tutun și alcool. Astăzi știm că această explicație este atât incompletă, cât și adesea inexactă.

Oriunde de la 50% -90% din carcinoamele cu celule scuamoase ale orofaringelui sunt cunoscute ca fiind cauzate de infecția cu HPV (papilomavirus uman). Testarea cancerului arată dovezi ale infecției cu HPV. Se spune că astfel de tipuri de cancer sunt HPV pozitive sau HPV +.

Papilomavirusul uman poate provoca o infecție virală transmisibilă sexual. Optzeci la sută dintre persoanele între 18 și 44 de ani au făcut sex oral cu un partener de sex opus, probabil reprezentând o mare parte din infecțiile orale HPV observate. Există multe forme de HPV. Subtipurile de risc ridicat de HPV sunt responsabile pentru 90% din cancerul de col uterin. De asemenea, acestea joacă un rol important în alte tipuri de cancer din zona genitală. Aceste aceleași subtipuri de HPV, în special tipurile 16 și 18, se găsesc prezente în cancerele din zona orofaringiană.

Cancerul HPV + apare la persoane care pot avea sau nu un istoric de consum excesiv de tutun sau alcool. Cancerul negativ al HPV, HPV, orofaringele se găsește practic întotdeauna la cei cu istoric consumul de alcool greu și tutun.

Atât fumatul, cât și tutunul „fără fum” (tutun și tutun de mestecat) cresc riscul de a dezvolta cancer la gură sau gât.

• Toate formele de fumat sunt legate de aceste tipuri de cancer, inclusiv țigări, trabucuri și conducte. Fumul de tutun poate provoca cancer oriunde în gură și gât, precum și în plămâni, vezică și multe alte organe din corp. Fumatul de țeavă este legat în special de leziunile buzelor, unde țeava intră în contact direct cu țesutul.
• Tutunul fără fum sau mestecat este legat de cancerele obrajilor, gingiilor și suprafeței interioare a buzelor. Cancerele cauzate de consumul de tutun nefumător încep adesea ca leucoplakia sau eritroplazia.

Alți factori de risc pentru cancerul gurii și gâtului includ următorii:

• Consumul de alcool : Cel puțin trei sferturi dintre persoanele care au un cancer HPV negativ la gură și la gât consumă frecvent alcool. Persoanele care beau alcool frecvent sunt de șase ori mai mari să dezvolte unul dintre aceste tipuri de cancer. Persoanele care beau alcool și fumează adesea au un risc mult mai mare decât persoanele care consumă numai tutun.
• Expunerea la soare : la fel cum crește riscul de cancer de piele, radiațiile ultraviolete de la soare pot crește riscul de a dezvolta cancer al buzelor. Oamenii care petrec mult timp în lumina soarelui, cum ar fi cei care lucrează în aer liber, au mai multe șanse să aibă cancer de buză.
• Nuci de betel de mestecat : Această practică predominantă în India și în alte părți din Asia de Sud s-a dovedit a avea ca rezultat un carcinom mucoas al obrajilor. Carcinomul mucoase reprezintă mai puțin de 10% din cancerul cavității orale în Statele Unite, dar este cel mai frecvent cancer de cavitate orală din India.

Acestea sunt factori de risc care pot fi evitați în unele cazuri. De exemplu, se poate alege să nu fumeze, scăzând astfel riscul de cancer la gură și gât. Următorii factori de risc se află în afara controlului unei persoane:

• Vârsta : Incidența cancerului de gură și gât crește odată cu înaintarea vârstei.
• Sex : Cancerul de gură și gât este de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Acest lucru poate fi legat de faptul că mai mulți bărbați decât femeile consumă tutun și alcool.

Relația dintre acești factori de risc și riscul unui individ nu este bine înțeleasă. Multe persoane care nu au factori de risc dezvoltă cancer de gură și gât. În schimb, multe persoane cu mai mulți factori de risc nu. În grupuri mari de oameni, acești factori sunt legați de incidența mai mare a cancerelor orofaringiene.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru cancerul gurii și gâtului?

Dacă o persoană are oricare dintre simptomele cancerului de cap și gât, ar trebui să facă o programare pentru a vedea imediat un profesionist de asistență primară sau un dentist.

Ce teste diagnostică cancerul gurii și gâtului?

Cancerele gurii și gâtului sunt deseori întâlnite la examenul stomatologic de rutină. Dacă un stomatolog ar trebui să găsească o anomalie, el sau ea, probabil, vor trimite persoana la un specialist în ureche, nas și medicamente pentru gât (un medic otorinaringolog) sau îi recomandă să vadă imediat un profesionist în asistența medicală.

Dacă se constată simptome care sugerează un posibil cancer sau dacă se găsește o anomalie în cavitatea bucală sau faringe, profesionistul medical va începe imediat procesul de identificare a tipului de anomalie.

• Scopul va fi excluderea sau confirmarea diagnosticului de cancer.
• El sau ea vor interveni în detaliu pacientul, punând întrebări despre istoricul medical și chirurgical, medicamentele, istoricul familial și al muncii și obiceiurile și stilul de viață, concentrându-se pe factorii de risc pentru cancerul orofaringian.

La un moment dat în timpul acestui proces, persoana va fi probabil trimisă la un medic care este specializat în tratarea cancerului gurii și gâtului.

• Mulți specialiști în cancer (oncologi) sunt specializați în tratarea cancerelor la nivelul capului și gâtului, care include cancere ale orofaringelui.
• Fiecare persoană are dreptul să solicite tratament acolo unde dorește.
• Pacientul poate dori să se consulte cu doi sau mai mulți specialiști pentru a găsi unul care îl face să se simtă cel mai confortabil.

Pacientul va fi supus unei examinări minuțioase și a screeningului cancerului la nivelul capului și gâtului pentru a căuta leziuni și anomalii. Un examen în oglindă și / sau o laringoscopie indirectă (a se vedea mai jos pentru explicații) va fi cel mai probabil pentru a vizualiza zonele care nu sunt direct vizibile la examinare, cum ar fi partea din spate a nasului (nasofaringoscopie), gâtul (faringoscopie) și caseta vocală (laringoscopie).

• Laringoscopia indirectă se realizează cu utilizarea unui tub subțire, flexibil, care conține fibopoptice conectate la o cameră. Tubul este mutat prin nas și gât, iar camera trimite imagini pe un ecran video. Acest lucru permite medicului să vadă orice leziuni ascunse.
• În unele cazuri, poate fi necesară o panendoscopie. Aceasta include examinarea endoscopică a nasului, gâtului și cutiei vocale, precum și esofagul și căile respiratorii ale plămânilor (bronhiile). Aceasta se face într-o sală de operație, în timp ce pacientul este sub anestezie generală. Acest lucru oferă cea mai exhaustivă examinare posibilă și poate permite biopsiile zonelor suspecte de malignitate.
• Examenul fizic complet va căuta semne de cancer metastatic sau alte afecțiuni medicale care ar putea afecta diagnosticul sau planul de tratament.

Niciun test de sânge nu poate identifica sau chiar sugera prezența unui cancer la gură sau gât. Următorul pas corespunzător este biopsia leziunii. Aceasta înseamnă să eliminați un eșantion de celule sau țesut (sau întreaga leziune vizibilă dacă este mic) pentru examinare.

• Există mai multe tehnici pentru a lua o biopsie la nivelul gurii sau gâtului. Proba poate fi pur și simplu răzuită din leziune, îndepărtată cu un bisturiu sau retrasă cu un ac.
• Acest lucru se poate face uneori în cabinetul medical; alteori, trebuie făcut într-un spital.
• Tehnica este dictată de mărimea și localizarea leziunii și de experiența persoanei care colectează biopsia.
• Dacă există o masă în gât, care poate fi eșantionată, de asemenea, prin biopsie de aspirație cu ac fin.

După îndepărtarea eșantionului (eșantioanelor), acesta va fi examinat de către un medic specializat în diagnosticarea bolilor prin examinarea celulelor și țesuturilor (patolog).

• Patologul privește țesutul sub microscop după tratarea acestuia cu pete speciale pentru a evidenția anumite anomalii.
• În cazul în care patologul găsește cancer, el sau ea va identifica tipul de cancer și se va raporta la profesionistul medical.

Dacă leziunea dvs. este cancerul, următorul pas este stadiul cancerului. Aceasta înseamnă a determina dimensiunea tumorii și întinderea acesteia, adică cât de mult s-a răspândit de unde a început. Punerea în scenă este importantă, deoarece nu numai că dictează cel mai bun tratament, ci și prognosticul supraviețuirii după tratament.

• În cancerele orofaringiene, stadiul se bazează pe mărimea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici în cap și gât și dovezi de răspândire în părți îndepărtate ale corpului.
• La fel ca multe tipuri de cancer, cancerele cavității bucale și faringelui sunt stadializate ca 0, I, II, III și IV, 0 fiind cel mai puțin sever (cancerul nu a invadat încă straturile mai profunde ale țesutului sub leziune) și IV fiind cel mai sever (cancerul s-a răspândit într-un țesut adiacent, cum ar fi oasele sau pielea gâtului, la multe ganglioni limfatici din aceeași parte a corpului ca și cancerul, la un ganglion limfatic din partea opusă a corpului, pentru a implica structuri critice, cum ar fi vasele sanguine majore sau nervii, sau către o parte îndepărtată a corpului).

Etapa este determinată din următoarele informații:

• Descoperiri ale examinării fizice
• Descoperiri endoscopice
• Studii de imagistică: Se pot face o serie de teste, inclusiv radiografii (inclusiv un Panorex, o radiografie dentară panoramică), scanare CT, RMN, scanare PET și, ocazional, o scanare de medicină nucleară a oaselor pentru a detecta metastaze boală

Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul gurii și gâtului?

După evaluarea efectuată de către un medic chirurgical sau oncolog pentru radiații pentru tratarea cancerului, va exista o ocazie amplă de a pune întrebări și de a discuta ce tratamente sunt disponibile.

• Medicul va explica fiecare tip de tratament, va elabora avantajele și contra și va face recomandări.
• Tratamentul pentru cancerul capului și gâtului depinde de tipul de cancer și dacă a afectat alte părți ale corpului. Factorii precum vârsta, starea generală de sănătate și dacă pacientul a fost deja tratat pentru cancer înainte sunt incluși în procesul de luare a deciziilor de tratament.
• Decizia ce tratament trebuie urmat cu medicul (cu aportul celorlalți membri ai echipei de îngrijire) și cu membrii familiei, dar în cele din urmă, decizia este a pacientului.
• Un pacient ar trebui să fie sigur să înțeleagă ce se va face și de ce și la ce se poate aștepta de la alegeri. Cu cancerele orale, este deosebit de important să înțelegem efectele secundare ale tratamentului.

La fel ca multe tipuri de cancer, cancerul capului și gâtului este tratat pe baza stadiului cancerului. Cele mai utilizate terapii sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia.

• Echipa medicală poate include un chirurg de ureche, nas și gât; un chirurg oral; chirurg plastic; și un specialist în proteze ale gurii și maxilarului (prosthodontist), precum și un specialist în radioterapie (oncolog cu radiații) și oncologie medicală.
• Deoarece tratamentul cancerului poate face ca gura să fie sensibilă și mai probabil să fie infectată, medicul va sfătui probabil pacientul să facă toate lucrările dentare necesare înainte de a primi tratamente.
• Echipa va include, de asemenea, un dietetician pentru a se asigura că pacientul primește o nutriție adecvată în timpul și după terapie.
• Un terapeut logoped poate fi necesar pentru a ajuta pacientul să își recupereze vorbirea sau abilitățile de înghițire după tratament.
• Este posibil să fie nevoie de un kinetoterapeut care să ajute pacientul să recupereze funcția compromisă de pierderea activității musculare sau nervoase din operație.
• Un asistent social, consilier sau membru al clerului va fi disponibil pentru a ajuta pacientul și familia acestuia să facă față impactului emoțional, social și financiar al tratamentului dumneavoastră.

Tratamentul se încadrează în două categorii: tratamentul pentru combaterea cancerului și tratamentul pentru ameliorarea simptomelor bolii și efectele secundare ale tratamentului (îngrijire de susținere).

Chirurgia este tratamentul la alegere pentru cazurile de cancer in stadiu incipient si pentru mai multe tipuri de cancer ulterior. Tumora este îndepărtată, împreună cu țesuturile din jur, incluzând, dar fără a se limita la ganglionii limfatici, vasele de sânge, nervii și mușchii care sunt afectați.

Radioterapia presupune utilizarea unui fascicul de energie mare pentru a ucide celulele canceroase.

• Radiația poate fi folosită în loc de operație pentru multe tipuri de cancer în stadiul I și II, deoarece chirurgia și radiațiile au rate de supraviețuire echivalente în aceste tumori. În stadiul II de cancer, localizarea tumorii determină cel mai bun tratament. Tratamentul care va avea cele mai puține efecte secundare este de obicei ales.
• Cancerile din stadiul III și IV sunt cel mai adesea tratate atât cu chirurgie, cât și cu radiații. Radiația este administrată în mod obișnuit după operație. Radiația după operație ucide orice celule canceroase rămase.
• Radiația externă este dată prin vizarea precisă a unui fascicul către tumoră. Fasciculul trece prin pielea sănătoasă și țesuturile suprapuse pentru a ajunge la tumoră. Aceste tratamente sunt administrate la centrul de cancer. Tratamentele sunt de obicei administrate o dată pe zi, cinci zile pe săptămână, timp de aproximativ șase săptămâni. Fiecare tratament durează doar câteva minute. Astfel, radiația menține dozele mici și ajută la protejarea țesuturilor sănătoase. Unele centre de cancer experimentează cu radiații de două ori pe zi pentru a vedea dacă crește ratele de supraviețuire.
• Din păcate, radiațiile afectează celulele sănătoase, precum și celulele canceroase. Deteriorarea celulelor sănătoase reprezintă efectele secundare ale radioterapiei. Acestea includ durerile de gât, gura uscată, buzele crăpate și peeling, precum și un efect asemănător arsurilor solare asupra pielii. Poate provoca probleme cu mâncarea, înghițirea și vorbirea. De asemenea, pacientul se poate simți foarte obosit în timpul acestor tratamente și, după ceva timp, după aceea. Radiația externă a fasciculului poate afecta, de asemenea, glanda tiroidă la nivelul gâtului, determinând nivelul hormonului tiroidian să fie scăzut. Acest lucru poate fi tratat.
• Radioterapia internă (brahiterapia) poate evita aceste reacții adverse în unele cazuri. Aceasta implică implantarea de „semințe” radioactive minuscule direct în tumoră sau în țesutul înconjurător. Semințele emit radiații care distrug celulele tumorale. Acest tratament durează câteva zile, iar pacientul va trebui să stea în spital în timpul tratamentului. Este mai puțin utilizat în cazurile de cancer oral decât în ​​radioterapia externă.

Chimioterapia se referă la utilizarea de medicamente pentru a încerca să omoare celulele canceroase. Chimioterapia este utilizată în unele cazuri înainte de operație pentru a reduce dimensiunea cancerului, sau după operație, sau în combinație cu radiații pentru a îmbunătăți controlul local, regional și îndepărtat al bolii și sperăm ca rata de vindecare a tratamentului. Celulele canceroase ascunse pot scăpa din zona tratată prin intervenție chirurgicală sau prin radiații și sunt acele celule care duc la recidive ale cancerului și pe care chimioterapia speră să le prevină prin uciderea acestor celule. Planul de tratament al unei persoane va fi individualizat pentru situația sa specifică. Terapia vizată se referă la utilizarea de medicamente mai noi sau a altor substanțe care blochează creșterea și răspândirea cancerului prin interferarea cu molecule specifice tipului particular de tumoare. Medicamentele mai vechi de chimioterapie sunt mai puțin specifice sau vizate, dar se bazează pe celulele canceroase care se pot recupera mai puțin din efectele lor decât celulele normale.

Tratamentul tumorilor recurente, precum cel al tumorilor primare, variază în funcție de dimensiunea și locația tumorii recurente. Tratamentul dat anterior este de asemenea luat în considerare. De exemplu, uneori se poate face o intervenție chirurgicală suplimentară. Dacă un loc de recidivă a fost deja tratat prin radioterapie externă poate fi dificil de tratat a doua oară cu radiații externe. Adesea, chimioterapia poate fi încercată dacă recidiva este nefuncțională, sau radiațiile ulterioare cu intenție curativă nu sunt fezabile.

Pierderea în greutate este un efect obișnuit la persoanele cu cancer de cap și gât. Disconfortul cauzat de tumora însăși, precum și efectele tratamentului asupra structurilor de mestecat și de înghițire și a tractului digestiv, împiedică adesea consumul.

Vor fi oferite medicamente pentru a trata unele dintre efectele secundare ale terapiei, cum ar fi greață, gură uscată, dureri ale gurii și arsuri la stomac.

Pacientul va vedea probabil un kinetoterapeut în timpul și pentru o perioadă de timp după tratament. Kinetoterapeutul ajută pacientul să învețe să facă față modificărilor gurii și gâtului după tratament, astfel încât acesta să poată mânca, să înghită și să vorbească.

Chirurgia cancerului gurii și gâtului

Chirurgia orală pentru cancer poate fi simplă sau foarte complicată. Acest lucru depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul de unde a început.

• Cancerurile care nu s-au răspândit pot fi deseori îndepărtate destul de ușor, cu cicatrici minime sau modificări de aspect.
• Dacă cancerul s-a răspândit la alte structuri, aceste structuri trebuie de asemenea eliminate. Aceasta poate include mușchi mici în gât, ganglioni limfatici în gât, glande salivare și nervi și vase de sânge care furnizează fața. De asemenea, pot fi afectate structurile maxilarului, bărbie și feței, precum și dinții și gingiile.

Dacă se elimină oricare dintre aceste structuri, aspectul persoanei se va schimba. De asemenea, operația va lăsa cicatrici care pot fi vizibile. Aceste schimbări pot fi uneori extinse. Un chirurg plastic poate participa la planificarea sau la operația în sine pentru a minimiza aceste schimbări. Chirurgia reconstructivă poate fi o opțiune pentru refacerea țesuturilor îndepărtate sau modificate prin operație.

Îndepărtarea țesuturilor și cicatricile rezultate pot cauza probleme cu funcțiile normale ale gurii și gâtului. Aceste perturbări pot fi temporare sau permanente. Masticarea, înghițirea și vorbirea sunt funcțiile care pot fi perturbate cel mai probabil.

Terapia vizată de cancerul gurii și gâtului

Terapia țintită, în care se administrează un medicament care este special conceput pentru a viza molecule specifice tipului particular de cancer, poate fi administrat sau combinat cu alte terapii în unele cazuri. Cetuximab și alte câteva noi tratamente sunt disponibile pentru terapia cancerului oral orientată. Aceste tratamente sunt adesea utilizate împreună cu forme mai vechi de chimioterapie și radioterapie. De exemplu, Cetuximab (Erbitux) este un anticorp conceput care se leagă de receptorul factorului de creștere a epidermei, o moleculă importantă pentru creșterea celulelor. A fost prima terapie vizată aprobată pentru cancerul oral. Cetuximab se leagă de celulele canceroase orale și interferează cu creșterea celulelor canceroase și răspândirea cancerului. Cetuximab se administrează o dată pe săptămână într-o injecție printr-o venă (injecție intravenoasă). Poate provoca anumite reacții adverse unice, inclusiv o erupție asemănătoare acneei. Astăzi există numeroși alți agenți vizați studiați pentru utilizare împotriva carcinoamelor cu celule scuamoase ale capului și gâtului, precum și împotriva altor forme de cancer care pot apărea în altă parte a corpului.

Există studii clinice pentru cancerul oral?

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, unii pacienți pot fi eligibili să participe la un studiu clinic ca parte a planului de tratament. Acestea sunt studii supravegheate medical care evaluează noi tratamente sau noi combinații de tratamente.

Când este nevoie de urmărire după tratamentul cancerului de gură și gât?

După operație, pacientul va vedea chirurgul, medicul oncolog sau ambele, dacă a primit chimioterapie. Pacientul va urmări, de asemenea, medicul oncolog.

De asemenea, pacientul va continua să vadă medicul oncolog conform unui program pe care îl va recomanda.

• Pacientul poate trece prin teste de stadializare după terminarea tratamentului pentru a determina cât de bine a funcționat tratamentul și dacă are sau nu un cancer rezidual.
• După aceea, la vizite regulate, pacientul va fi supus examinării fizice și testării pentru a se asigura că cancerul nu a revenit și că un nou cancer nu a apărut.
• Se recomandă cel puțin cinci ani de îngrijire, iar multe persoane aleg să continue aceste vizite la nesfârșit.
• Pacientul trebuie să raporteze imediat oncologilor orice simptome noi. Pacientul nu trebuie să aștepte următoarea vizită.

Terapia de vorbire și înghițire va continua atât timp cât este necesar pentru a restabili aceste funcții.

Este posibil să preveniți cancerul gurii și gâtului?

Cea mai bună metodă de prevenire a cancerului la cap și gât este evitarea factorilor de risc.

• Dacă pacientul folosește tutun, el trebuie să renunțe. Nu se recomandă înlocuirea tutunului „fără fum”. Fumatul de țeavă și țigară nu este mai sigur decât fumatul de țigară.
• Dacă pacientul bea alcool, el trebuie să facă acest lucru cu moderație. Pacientul nu trebuie să utilizeze atât tutun, cât și alcool.
• Dacă pacientul lucrează în aer liber sau este expus altfel frecvent la lumina soarelui (radiații ultraviolete), el trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție care blochează soarele. Protecția solară trebuie aplicată pe față (inclusiv un balsam de buze cu protecție solară), iar pacientul trebuie să poarte o pălărie cu margine largă de fiecare dată când el sau ea se află în aer liber.
• Ar trebui evitate sursele de iritare orală, cum ar fi protezele necorespunzătoare. Dacă pacientul poartă proteze, el trebuie să le îndepărteze și să le curețe în fiecare zi. Un medic stomatolog ar trebui să își verifice potrivirea în mod regulat.
• Pacientul trebuie să mănânce o dietă echilibrată pentru a evita vitaminele și alte deficiențe nutritive. El sau ea trebuie să se asigure că mănâncă alimente cu multă vitamină A, inclusiv fructe, legume și produse lactate suplimentare.

  Pacientul nu trebuie să ia doze foarte mari de suplimente de vitamina A, care pot fi de fapt dăunătoare.

Pacientul trebuie să solicite dentistului sau profesionistului de îngrijire primară să-și verifice periodic cavitatea orală și faringele pentru a căuta leziuni precanceroase și alte anomalii. Pacientul trebuie să raporteze orice simptome precum durere persistentă, răgușeală, sângerare sau dificultăți de înghițire.

Care este Prognoza pentru cancerul gurii și gâtului? Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul de gură și gât?

Prognosticul cancerului oral depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul și stadiul exact al tumorii, tipul de tratament ales și starea generală de sănătate a pacientului. Rata medie de supraviețuire de cinci ani pentru toate persoanele care urmează tratament pentru cancerul de cap și gât a fost raportată la aproximativ 61%. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru persoanele diagnosticate cu cancere localizate ale cavității bucale este de aproximativ 82%. Când cancerul s-a răspândit pe site-uri îndepărtate, rata de supraviețuire de cinci ani scade la aproximativ 33%. Procentele mai exacte și statisticile de supraviețuire depind de localizarea tumorii, stadializare, tip de tratament și de prezența altor afecțiuni medicale.

Persoanele cu cancer la gură și gât au șansa de a dezvolta un alt cancer de cap sau de gât sau de cancer într-o regiune vecină, cum ar fi caseta vocală (laringe) sau esofag (tubul dintre gât și stomac). Examinările periodice și prevenirea sunt extrem de importante.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru cancerul gurii și gâtului

După finalizarea tratamentului împotriva cancerului, pacientul trebuie să solicite un plan de îngrijire pentru supraviețuire. Un astfel de plan va include un rezumat al tratamentelor pe care le-au primit. Acesta va prezenta, de asemenea, programări recomandate în continuare, scanări și alte teste anticipate. Trăirea cu cancer prezintă multe noi provocări pentru pacient și pentru familia și prietenii săi.

• Pacientul va avea probabil multe griji cu privire la modul în care cancerul îi va afecta capacitatea de a „trăi o viață normală”, adică de a avea grijă de familie și de acasă, de a ocupa un loc de muncă și de a continua prietenii și activitățile pe care le ea se bucura.
• Mulți oameni se simt anxioși și deprimați. Unii oameni se simt supărați și resentimentați; alții se simt neputincioși și înfrânți.

Pentru majoritatea persoanelor cu cancer, vorbirea despre sentimentele și preocupările lor ajută.

• Prietenii și membrii familiei pot fi foarte susținuți. Este posibil să ezite să ofere sprijin până când vor vedea cum pacientul face față. Pacientul nu ar trebui să aștepte să-l scoată. Dacă pacientul dorește să vorbească despre preocupările sale, anunță-le.
• Unii oameni nu vor să-și „împarcească” pe cei dragi sau preferă să vorbească despre preocupările lor cu un profesionist mai neutru. Un asistent social, consilier sau membru al clerului poate fi de ajutor dacă pacientul dorește să discute despre sentimentele și preocupările sale despre a face cancer. Medicul ar trebui să poată recomanda cuiva.
• Multe persoane cu cancer sunt profund ajutate vorbind cu alte persoane care au cancer. Împărtășirea preocupărilor cu alții care au trecut prin același lucru poate fi remarcabil de liniștitor. Grupurile de sprijin ale persoanelor cu cancer pot fi disponibile prin centrul medical unde pacientul primește tratament. Societatea Americană de Cancer are, de asemenea, informații despre grupuri de sprijin din toate Statele Unite.