Simptome de sufocare, cauze, prim ajutor și tratament (manevră Heimlich)

Fapte cu privire la sufocare

Asfocarea este un blocaj al căilor aeriene superioare de către alimente sau alte obiecte, ceea ce împiedică o persoană să respire eficient. Asfocarea poate provoca o simplă potrivire a tusei, dar blocarea completă a căilor respiratorii poate duce la moarte.

Asocierea este o adevărată urgență medicală care necesită acțiuni rapide și adecvate de către oricine este disponibil. Este posibil ca echipele medicale de urgență să nu ajungă la timp pentru a salva viața unei persoane sufocante.

Respirația este o parte esențială a vieții. Când inspirăm, inspirăm într-un amestec de azot, oxigen, dioxid de carbon și alte gaze.

• În plămâni, oxigenul intră în fluxul sanguin pentru a călători în restul corpului. Corpurile noastre folosesc oxigenul ca sursă de combustibil pentru a produce energie din alimentele pe care le consumăm. Dioxidul de carbon, un produs rezidual, intră în fluxul sanguin și călătorește înapoi în plămâni.
• Când expirăm, respirăm dioxid de carbon, azot și oxigen.
• Când cineva se sufocă cu o cale respiratorie complet blocată, niciun oxigen nu poate intra în plămâni. Creierul este extrem de sensibil la această lipsă de oxigen și începe să moară în patru până la șase minute. În acest timp trebuie să aibă loc primul ajutor. Moartea cerebrală ireversibilă are loc în cel puțin 10 minute.

Imagini cu lovituri abdominale (manevra Heimlich)

Imagini cu pașii 1 și 2 din loviturile abdominale

Imagini cu pașii 3 și 4 din loviturile abdominale

Ce cauzează sufocarea?

Asocierea este cauzată atunci când o bucată de aliment sau un alt obiect este blocat în calea aeriană superioară.

• În partea din spate a gurii sunt două deschideri. Unul este esofagul, care duce la stomac; mâncarea coboară pe această cale. Cealaltă este traheea, care este aerul de deschidere trebuie să treacă pentru a ajunge la plămâni. Când apare înghițirea, traheea este acoperită de un lambou numit epiglotă, care împiedică alimentele să intre în plămâni. Traheea se împarte în bronșul principal al stângului și dreptului. Acestea duc la plămânii stâng și drept. Se ramifică în tuburi din ce în ce mai mici, pe măsură ce se răspândesc prin plămâni.
• Orice obiect care va ajunge în calea aeriană va rămâne blocat pe măsură ce calea aeriană se îngustează. Multe obiecte mari se blochează în interiorul traheei la corzile vocale.

La adulți, sufocarea apare cel mai adesea atunci când mâncarea nu este mestecată corect. Vorbește sau râde în timp ce mănâncă poate provoca o bucată de mâncare „să coboare țeava greșită”. Mecanismele normale de înghițire pot fi încetinite dacă o persoană a consumat alcool sau a luat medicamente și dacă persoana are anumite boli, cum ar fi boala Parkinson.

• La adulții în vârstă, factorii de risc pentru sufocare includ avansarea vârstei, munca dentară necorespunzătoare și consumul de alcool.
• La copii, sufocarea este adesea cauzată de mestecarea incompletă a alimentelor, încercarea de a mânca bucăți mari de mâncare sau prea multă mâncare la un moment dat sau consumul de bomboane tari. De asemenea, copiii pun obiecte mici în gură, care pot deveni găzduite în gât. Nucile, ace, marmură sau monede, de exemplu, creează un pericol de sufocare.

Ce sunt simptomele de sufocare?

Dacă un adult se sufocă, puteți observa următoarele comportamente:

• Tuse sau gâfâind
• Semnalele mâinilor și panica (uneori îndreptate spre gât)
• Incapacitate bruscă de a vorbi
• Strângerea gâtului: Răspunsul natural la sufocare este să apucați gâtul cu una sau ambele mâini. Acesta este semnul universal de sufocare și un mod de a spune oamenilor din jurul tău că te sufocă.
• Wheezing
• Lesina
• Albastru: Cianoza, o colorare albastră la piele, poate fi văzută cel mai devreme în jurul feței, buzelor și paturilor unghiilor. Este posibil să vedeți acest lucru, dar alte semne critice de sufocare ar apărea mai întâi.
• Dacă un copil sufocă, trebuie să se acorde mai multă atenție comportamentului unui sugar. Nu li se poate învăța semnul universal de sufocare.
  • Respiratie dificila
  • Plâns slab, tuse slabă sau ambele

Ce ar trebui să fac dacă mă sufoc?

Asfixia este o situație de urgență. Poate duce rapid la moarte dacă nu este tratat prompt. Apelați serviciile medicale locale de urgență la 911 în locul medicului dumneavoastră. Nu ezitați să apelați la ajutor de urgență dacă credeți că o persoană se sufocă. Nu încercați să conduceți o persoană sufocantă la un departament de urgență din spital.

Deși este nevoie de o singură persoană pentru a administra primul ajutor victimei sufocante, există și alte atribuții de îndeplinit. În timp ce te pregătești să ajute victima sufocantă strigă întotdeauna ajutor. Solicitați alți participanți să apeleze la sistemul medical de urgență 911.

• În așteptarea ambulanței, urmați pașii enumerați în secțiunea de îngrijire de sine la domiciliu din acest articol.
• Dacă episodul de sufocare este tratat cu succes la domiciliu și nu există teamă că alte obiecte ar mai putea fi pe calea aeriană, este posibil să nu fie necesară o vizită la spital.

Dacă sunteți singur și nimeni nu vă răspunde la apelurile dvs. de ajutor, nu lăsați persoana care sufocă să sune la 911. Începeți primul ajutor imediat.

Cum știu dacă cineva se sufocă?

Sprijinul de viață pentru a ajuta persoana să respire va fi realizat de personalul de urgență din ambulanță și de la secția de urgență a spitalului.

La spital, medicul poate efectua mai multe teste și proceduri pentru a afla ce a provocat sufocarea și pentru a se asigura că niciun alt obiect nu blochează căile respiratorii.

• Razele X sunt adesea utile pentru a afla de ce calea respiratorie a unei persoane poate fi parțial blocată. Nu toate obiectele apar pe razele X, dar dacă se întâmplă, ele se numesc radioopaque. Obiectele radioopace din căile respiratorii vor fi ușor văzute pe radiografiile toracice sau ale gâtului. Câteva exemple sunt monede, sacuri și cuie.
• Bronhoscopia presupune inserarea unei zone flexibile fiboptice în calea aeriană (trahee), astfel încât medicul să poată căuta orice corp străin în căile respiratorii. Dacă se găsește ceva, acest domeniu are și atașamente pe care medicul le poate folosi pentru a îndepărta obiectul.

Ce ar trebui să fac dacă cineva începe să sufle?

Asfixia este o situație de urgență. Sunați la serviciile medicale de urgență 911. Nu încercați să conduceți o persoană sufocantă la un departament de urgență din spital.

Ce să faci dacă o persoană începe să sufle:

• Cel mai bine este să nu faci nimic dacă persoana tuseste cu tărie și nu transformă o culoare albăstruie. Întrebați: "Vă sufocați?" Dacă persoana este capabilă să vă răspundă vorbind, este o obstrucție parțială a căilor respiratorii. Rămâneți cu persoana respectivă și încurajați-l să tuseze până când obstrucția este curățată.
• Nu oferiți persoanei nimic de băut, deoarece lichidele pot ocupa spațiul necesar pentru trecerea aerului.

Cineva care nu poate răspunde vorbind și poate doar să dea din cap, are o obstrucție completă a căilor respiratorii și are nevoie de ajutor de urgență.

Crucea Roșie Americană și American Heart Association au fiecare un protocol recomandat pentru a face față obstrucției căilor respiratorii. Ambele protocoale sunt descrise în secțiunea următoare.

Cum tratați o persoană sufocantă?

• Tratamentul pentru o persoană sufocantă care începe să se albastreze sau să oprească respirația variază în funcție de vârsta persoanei. La adulți și copii cu vârsta mai mare de un an, ar trebui să se încerce lovituri abdominale (denumite anterior „manevra Heimlich”). Aceasta este o forță care creează o tuse artificială. Poate fi suficient de puternic pentru a curăța căile respiratorii.
• Îndepărtările abdominale rapide, ascendente forțează diafragma în sus foarte brusc, ceea ce face ca cavitatea toracică să fie mai mică. Aceasta are ca efect compresiunea rapidă a plămânilor și forțarea aerului afară. Grăbirea aerului va forța orice va provoca persoana să se suflece.

Cum să efectuați lovituri abdominale

• Înclinați persoana înainte înainte ușor și stați în spatele lui sau al ei. Faceți un pumn cu o mână. Pune-ți brațele în jurul persoanei și prinde-ți pumnul cu cealaltă mână în linia de mijloc chiar sub coaste. Efectuați o mișcare rapidă și grea spre interior și în sus, în încercarea de a ajuta persoana să tuseze obiectul. Această manevră trebuie repetată până când persoana este capabilă să respire sau să-și piardă cunoștința. (Consultați diagrama din secțiunea de imagini.)
• Dacă persoana își pierde cunoștința, așezați-l ușor sau plat pe spatele lor pe podea. Pentru a goli calea respiratorie, îngenunchează lângă persoană și pune călcâiul mâinii pe mijlocul abdomenului, chiar sub coaste. Puneți cealaltă mână deasupra și apăsați spre interior și în sus de cinci ori cu ambele mâini. Dacă calea aeriană se șterge și persoana încă nu răspunde, începeți CPR.

Pentru bebeluși (mai mici de un an), copilul va fi prea mic pentru ca împingerile abdominale să aibă succes. În schimb, bebelușul trebuie ridicat și trebuie administrate cinci lovituri de spate, urmate de cinci lovituri în piept. Aveți grijă să țineți bebelușul cu capul înclinat în jos pentru a lăsa gravitația să ajute la curățarea căilor respiratorii. De asemenea, aveți grijă să sprijiniți capul sugarului. În cazul în care sugarul devine albastru sau nu răspunde, trebuie administrat RCP.

Dacă aveți îndoieli despre ce trebuie să faceți și asistați la cineva care sufocă, solicitați imediat ajutor de urgență, nu amânați. S-ar putea să puteți opri cu succes sufocarea înainte ca ajutorul să apară folosind tehnicile discutate aici, dar cel mai bine este ca persoana sufocantă să fie evaluată de către echipa medicală de urgență la sosirea lor. Dacă ceva este încă în gâtul persoanei, echipa medicală de urgență poate începe îngrijirea imediată și poate duce persoana la spital pentru tratament suplimentar.

Variații ale tragerilor abdominale pentru circumstanțe speciale:

• Victima este așezată: manevra poate fi efectuată cu victima așezată. În acest caz, spătarul scaunului acționează ca suport pentru victimă. Salvatorul încă își înfășoară brațele în jurul victimei și continuă așa cum este descris mai sus. Salvatorul va trebui adesea să îngenuncheze. În cazul în care spătarul scaunului în care este așezată victima este prea înalt, fie stați victima în sus, fie rotiți victima cu 90 de grade, astfel încât spătarul scaunului este acum într-o parte a victimei.
• Pentru salvatorii mici și victimele mari, în special copiii care salvează un adult: în loc să stea în spatele victimei, lăsați victima să stea întinsă pe spate. Înăbuși talia victimei. Puneți o mână pe burtă, la jumătatea distanței dintre buton și buza pieptului. Împinge spre interior și în sus. Aceasta este aceeași tehnică folosită la persoanele inconștiente.

Vă sufocați și sunteți singuri: S-ar putea să vă dați voie abdominală asupra voastră. Acest lucru se poate face într-unul din două moduri.

• Puteți livra o adevărată „auto” tracțiune abdominală cu propriile mâini. Acest lucru se realizează prin poziționarea mâinilor în același mod ca și cum ai efectua manevra pe o altă persoană și dând o apăsare în interior și în sus.
• O altă opțiune este să îți îndoi burta peste un obiect ferm, cum este spătarul unui scaun și să te arunci în obiect.
• Puteți trece înainte de a expulza obiectul și înainte de a primi ajutorul. În majoritatea comunităților, sistemul de urgență 911 are ceea ce este cunoscut sub numele de 911 îmbunătățit. Ori de câte ori un apel este plasat prin 911 către centrul de expediere, expeditorul are numărul de telefon, adresa telefonului și proprietarul liniei de apel primite. Aceasta permite localizarea rapidă a unui incident și permite investigarea apelurilor întrerupte.
• Apelând 911 și lăsând linia telefonică deschisă în comunitățile în care este respectat acest protocol, ați putea asigura sosirea personalului de salvare în cazul în care „auto” tarea abdominală nu reușește să golească corpul străin și nu veți trece. Dacă dispeceratul nu are răspuns pe o linie deschisă, apelul trebuie cercetat.
• Consultați-vă cu departamentul de poliție locală și aflați dacă centrul de expediere 911 respectă aceste proceduri. Dacă locuiți într-o comunitate care nu are un sistem 911, consultați serviciul de poliție locală atât pentru numărul de urgență, cât și pentru a afla dacă respectă aceste proceduri.

Persoanele însărcinate / obeze: loviturile abdominale pot să nu fie eficiente la persoanele care sunt în fazele ulterioare ale sarcinii sau care sunt obeze. În aceste cazuri, pot fi administrate gâturi toracice. Pentru persoana conștientă care stă sau stă în picioare, faceți următorii pași:

• Puneți mâinile sub axilele victimei.
• Înfășurați brațele în jurul pieptului victimei.
• Așezați partea mare a pumnului pe mijlocul pieptului.
• Prinde-ți pumnul cu cealaltă mână și aruncă-te înapoi. Continuați acest lucru până când obiectul este expulzat sau până când persoana devine inconștientă.

Pentru persoana gravidă inconștientă sau obeză: Secvența de evenimente este aceeași cu cea pentru un adult inconștient. Sunt furnizate gâturi mai degrabă decât cele abdominale. Pentru a vă poziționa în privința loviturilor toracice, faceți următorii pași:

• Genunchi de o parte a victimei.
• Glisați două degete în sus pe marginea inferioară a coliviei până când ajungeți la marginea inferioară a sânului numit procedeul xifoid.
• Cu cele două degete pe xifoid, așezați cealaltă mână pe sânul pieptului, chiar deasupra degetelor. Îndepărtările trebuie să fie rapide și puternice pentru a elimina obiectul.
• Trebuie avut grijă deoarece se știe că apar complicații, cum ar fi fracturile de coastă și leziunile musculare cardiace, cu apariția toracelui.
• Dacă este posibil, la femeia însărcinată trebuie să se utilizeze traumatisme abdominale subdiafragmatice (sub coasta), mai ales dacă există încă loc între uterul care se mărește și bebeluș și cușca pentru a efectua manevra.

Recomandări de prim ajutor pentru sufocare

1. Puneți pe cineva să sune la 9-1-1.
2. Obține acordul victimei.
3. Înclinați persoana în față și dați 5 lovituri înapoi cu călcâiul mâinii.
4. Dă 5 lovituri abdominale rapide, ascendente.

(NOTĂ: Poți să îți dai frâu abdominal folosind mâinile, la fel cum ai face cu o altă persoană sau să te apleci și să apese abdomenul împotriva oricărui obiect ferm, cum ar fi spătarul unui scaun.)

1. Continuați alternarea loviturilor din spate și a tragerilor abdominale până când:

• Obiectul care blochează este forțat.
• Persoana poate respira sau tuse puternic.
• Persoana devine inconștientă.

Ce trebuie să faceți în continuare: Dacă victima devine inconștientă, sunați la 9-1-1, dacă nu a fost deja făcută și urmați pașii pentru un adult care sufocă inconștient mai jos.

Crucea Roșie Americană recomandă următoarele pentru adultul care se sufocă inconștient:

1. Încercați 2 respirații de salvare. (Dacă este disponibil, folosiți o cale aeriană de barieră de protecție, o mască de resuscitare sau un scut pentru față. Crucea Roșie Americană recomandă ca respirațiile de salvare să nu fie întârziate pentru că nu aveți o barieră sau nu știți cum să folosiți una).

Pentru a respira salvarea:

1. Înclinați capul și ridicați bărbia, apoi strângeți nasul.
2. Respirați și faceți o garnitură completă peste gura persoanei.
3. Suflați pentru a face pieptul să se ridice clar.

(SFAT: Fiecare respirație de salvare ar trebui să dureze aproximativ 1 secundă.)

1. Dacă respirațiile nu intră, înclinați capul mai departe. Încercați din nou 2 respirații de salvare.
2. Dacă pieptul nu se ridică - dați 30 de compresiuni toracice. (SFAT: Îndepărtați bariera de respirație când dați comprese toracice.)

Pentru o compresie toracică:

1. Puneți două mâini în centrul pieptului (pe jumătatea inferioară a sternului).
2. Compresează 1-1 / 2 până la 2 inci.
3. Compresează de 30 de ori în aproximativ 18 secunde (100 de compresii pe minut).
4. Căutați un obiect în calea aeriană.
5. Eliminați dacă se vede unul.
6. Încercați 2 respirații de salvare.
7. Repetați până când respondenții EMS ajung sau obstrucția este înlăturată și pacientul începe să respire singur.

Ghidul Crucii Roșii Americane pentru tratarea sufocării la sugari sau bebeluși cu un an sau mai mic sunt similare cu orientările menționate mai sus pentru Asociația Americană a Inimii.

Ce fac personalul de urgență pentru a trata sufocarea?

Tratamentul începe atunci când serviciile medicale locale de urgență (EMS) sosesc la fața locului. Au mai multe modalități de a trata o persoană sufocant. Pe lângă faptul că sunt calificați în tratamentul de sufocare și CPR, aceștia pot avea, de asemenea, mai multe instrumente care să îi ajute în curățarea căilor respiratorii.

• Intubarea: un tub de respirație este trecut în trapa de vânt a unei persoane. Acest lucru poate împinge obiectul care obstrucționează calea aeriană suficient de mult pentru a oferi aer plămânilor.
  • Pentru a efectua intubația, în partea din spate a gâtului este introdus un cadru metalic pentru a vă ajuta corzile vocale, care marchează deschiderea traheei.
  • Dacă, în timp ce se folosește acest domeniu, se poate vedea obiectul care provoacă obstrucția, acesta poate fi îndepărtat cu un instrument lung numit forceps Magill.
• Dacă încercările de a intuba o persoană cu o obstrucție completă a căilor respiratorii nu au succes, personalul EMS ar trebui să efectueze o procedură chirurgicală numită cricotirotomie. Aceasta presupune tăierea gâtului și realizarea unei găuri în trahee chiar sub mărul lui Adam, prin care se introduce un tub de respirație. Acest tub trebuie să intre în traheea de sub locul care este blocat de corpul străin.
• Odată ajuns la spital, medicul poate folosi un bronhoscop pentru a îndepărta obiectul. Bronhoscopia presupune inserarea unei căi fibro-optice flexibile în căile respiratorii (trahee). Dacă se găsește ceva, acest domeniu are și atașamente pe care medicul le poate folosi pentru a îndepărta obiectul.
  • Pentru a efectua această procedură, persoana este puternic sedată și nasul amorțit cu un gel topic. Domeniul flexibil este plasat prin nas în partea din spate a gâtului și apoi ghidat în trahee.
  • Majoritatea oamenilor nu-și amintesc că s-a făcut această procedură. Poate fi efectuată rapid dacă o persoană este în suferință, iar sedarea este întotdeauna folosită.
• În cazul în care toate aceste manevre nu reușesc, persoana sufocantă va fi dusă în sala de operație pentru a scoate corpul străin și a unei căi respiratorii clare instalate chirurgical.

Urmărirea sufocării

Următoarele îngrijiri sunt rareori necesare dacă obiectul care blochează căile respiratorii este îndepărtat rapid. Afectarea victimelor care necesită o intervenție chirurgicală sau care suferă de leziuni ale creierului din lipsa de oxigen va necesita îngrijire mai extinsă.

Cum pot preveni sufocarea?

Fiți pregătiți să vă ajutați: dacă sunteți vreodată în această situație ca observator, veți dori să fiți instruiți în metodele simple și totodată de economisire a vieții și cu RCP.

Participați la o clasă de pregătire: Multe sunt disponibile prin intermediul Asociației American Heart, a Crucii Roșii Americane, spitale, locuri de muncă și alte organizații locale.

Sfaturi de prevenire pentru copii

• Nu le oferi copiilor mici mâncăruri tari sau obiecte mici care sunt susceptibile de a fi depuse pe căile respiratorii. Aceasta include nuci, semințe, gumă, bomboane tari, mazăre și carne dură. Se recomandă ca alimente precum acestea să nu fie administrate niciunui copil cu vârsta mai mică de patru ani.
• Tăiați alimente precum câinii fierbinți, cârnații și strugurii în bucăți mici înainte de a-i servi copiilor mici.
• Privește peste jucării pentru a găsi bucăți mici (ochi și nasuri pe animale umplute, de exemplu) pe care copilul ar putea fi tentat să le introducă în gură.
• Asfixia pe un balon de cauciuc este cauza principală a sufocării morții la copiii care se sufocă cu alte obiecte decât mâncare. Curățați imediat după petreceri. Copiii sunt predispuși să lipească în gură orice găsesc pe podea, inclusiv obiecte periculoase.
• Depozitați obiecte mici, cum ar fi butoane și baterii, la îndemâna copilului.
• Nu permiteți copiilor să facă sport cu mâncare sau gumă în gură.
• Spuneți bebelușilor și fraților și surorilor mai mari ce alimente și obiecte nu ar trebui să li se ofere copiilor mici.
• Instruiți-i pe copii să-și mestece bine mâncarea înainte de a înghiți.

Sfaturi de prevenire pentru adulți

• Evitați să puneți obiecte, cum ar fi cuie sau ace în gură, pentru acces rapid.
• Luați mici mușcături și mestecați bine mâncarea.
• Fiți conștienți că alcoolul vă poate afecta capacitatea de a mesteca și a înghiți și vă poate crește riscul de sufocare.

Prognosticul de sufocare

Lipsa de oxigen cauzată de sufocare poate duce la deteriorarea creierului sau la moarte în patru până la șase minute. Dacă nu se iau măsuri imediate pentru a deschide o cale respiratorie complet obstrucționată, șansele de supraviețuire și recuperare completă scad rapid. Dacă obiectul poate fi îndepărtat rapid și respirația revine la normal, recuperarea ar trebui să fie completă.