5 simptome ale falcelor sparte, cauze, tratamente, recuperare și prim ajutor

Fracturi cu falcă spartă (fractură mandibilă)

Un maxilar rupt (sau o fractură mandibulară) este o leziune facială comună. Doar nasul este rupt mai des. Un maxilar rupt este cel de-al zecelea os fracturat cel mai frecvent în corpul uman. Fracturile (rupturi în os) sunt, în general, rezultatul unei forțe directe sau a unui traumatism la nivelul maxilarului (mandibula).

O mandibulă dislocată înseamnă că articulația temporomandibulară (unde maxilarul se conectează cu craniul) este deplasată în afara locului. Coloana maxilară poate fi sau nu fracturată, dar chiar dacă nu există nicio fractură, simptomele (enumerate mai jos) pot fi similare cu o fractură a coloanei maxilare. Dislocarea și sindromul articulației temporomandibulare (TMJ) este un subiect al unui alt articol.

• Mandibula, sau mandibula este cel mai mare și principal os al părții inferioare a feței. Figura 1 prezintă diferitele regiuni anatomice ale mandibulei privite din partea dreaptă. Regiunea anatomică ajută la clasificarea locației fracturii, în timp ce termenii enumerați mai jos descriu tipul de fractură:
  • Simplu sau închis: fractura nu a provocat ruperea pielii, mucoasei sau membranei parodontale. Nu există nicio legătură între mandibulă și mediu.
  • Compus sau deschis: Vibra este deschisă mediului.
  • Comminut: regiunea maxilară are pâlcuri osoase sau os strivit.
  • Greenstick: o secțiune a maxilarului este fracturată în timp ce cealaltă parte este îndoită.
  • Patologic: fractură datorată unei boli osoase preexistente
  • Multiple: două sau mai multe fracturi distincte ale maxilarului
  • Impactat: O secțiune de os este condusă cu forța într-o altă secțiune.
  • Atrofic: fractură datorată atrofiei osoase
  • Indirect: fractură într-un os situat departe de locul accidentării
  • Complicat (complex): fractură cu țesut suplimentar sau leziune structurală

În consecință, legarea regiunii anatomice cu tipul de fractură descrie fractura maxilarului (de exemplu, o fractură de compus comminuită a corpului și alveolul mandibulei).

• Bărbații sunt de aproximativ trei ori mai mari decât femeile de a menține o falcă spartă. Cei în vârstă cuprinsă între 20-30 ani sunt cel mai frecvent grup afectat. Aproximativ 42% din fracturile maxilarului apar numai pe o parte a maxilarului.
• Un procent mare de pacienți cu fracturi ale maxilarului au avut leziuni la una sau mai multe dintre următoarele: cap, gât, față, ochi și nas.

Figura 1: Imagine a coloanei maxilare

Înainte de secolul al XIX-lea, majoritatea fracturilor maxilare au fost tratate cu înfășurări externe, iar vindecarea a fost slabă, infecțiile au fost frecvente, iar realinarea coloanei maxilare pentru a facilita pozițiile normale ale dinților a fost realizată rar. Stresurile normale ale maxilarului generate de mestecarea alimentelor nu au ajutat la vindecarea fracturilor și multe persoane au murit în urma unui tratament necorespunzător sau fără un tratament adecvat. La sfârșitul anilor 1880, s-a început stabilizarea maxilarului cu bare, plăci și șuruburi. Stabilizarea falcului a fost perfecționată în anii următori pentru a include fixarea rigidă cu alinierea corectă a dinților prin reducerea deschisă cu fixarea plăcii și șuruburilor, deși ocazional pot fi efectuate variații ale procedurii.

Cauze rupte ale fălcii

Deși o fractură de coloană maxilară poate apărea din mai multe cauze patologice (de exemplu, cancer, pierderea osoasă prin infecții), marea majoritate a fracturilor apar din următoarele:

• Accidente de autovehicule
• Asalturi (traumatisme faciale)
• Leziuni legate de sport (box, fotbal)
• Cascadă (primele căderi față)

Majoritatea fracturilor mandibulare (maxilarului) apar la bărbații adulți tineri (20-30 de ani), majoritatea apărând în corp, condil și zonele unghiulare ale maxilarului.

Simptome ale fălcii sparte

La majoritatea pacienților, semnele și simptomele unei fracturi ale maxilarului încep să se dezvolte imediat după unele traume la maxilar.

• Cel mai frecvent simptom este durerea maxilarului.
• Oamenii pot simți că dinții dvs. nu se potrivesc corect (se numește malocluzie). Este posibil să nu poată deschide maxilarul până la capăt, să aibă probleme de vorbire sau de mestecat mâncare sau să observe umflarea sau deplasarea maxilarului.
• Bărbia sau buza inferioară pot fi amorțite din cauza deteriorării unui nerv care trece prin mandibulă.
• În interiorul gurii, sângerarea sau modificarea liniei normale a dinților sau ambele pot fi semne ale unei fălci rupte. De asemenea, s-ar putea să apară vânătăi sub limbă sau chiar o tăietură în canalul urechii din cauza mișcării înapoi a maxilarului rupt.
• Pot apărea droguri și incapacitatea de a închide gura.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Dacă după unele traume la maxilar sau față, dinții unei persoane nu se potrivesc corect, dacă au sângerare în gură, dureri semnificative, probleme de vorbire sau umflare, ar trebui să solicite îngrijiri medicale.

Maxilarul spart este cel mai bine evaluat la un spital. Prin urmare, cei mai mulți medici vor sfătui persoana să meargă la o secție de urgență, de preferință la un spital mare, care ar fi mai probabil să aibă specialiști (chirurgi orali) la apel pentru a ajuta la evaluarea și tratarea individului, dacă este nevoie. O consecință potențială, dar gravă, a fracturilor maxilare este o problemă de respirație din cauza pierderii de sprijin la nivelul limbii. Prin urmare, trebuie semnalate imediat orice semne ale problemelor de respirație, apelând la 911.

Examinări și teste ale fălcii sparte

Dacă este indicat, medicul va efectua un examen fizic și va comanda radiografii. Nu sunt necesare analize de sânge, cu excepția cazului în care există suspiciuni de probleme de sănătate suspectate care ar fi putut juca un rol în traumatism (de exemplu, căderi din cauza unor probleme medicale) sau dacă trebuie să mergeți în sala de operație pentru a fi rezolvată fractura.

• Examenul fizic ar consta într-o inspecție generală a feței pentru a observa o deformare evidentă, vânătăi sau umflături. Următorul pas ar începe cu senzația maxilarului prin piele.
• Medicul va verifica mișcarea mandibulei. Odată ce examenul extern este complet, medicul va verifica în interiorul gurii. Pacienților li se va cere să muște în jos, iar dinții lor vor fi evaluați pentru aliniere.
• Medicul va verifica stabilitatea maxilarului. Cu testul cu lama dreaptă, medicul poate pune o lamă de limbă (depresor pentru limbă, un băț de lemn plat) între dinții superiori și inferiori și să evalueze dacă pacientul poate ține lama în loc.
• Cel mai bun film de ecranizare este radiografia mandibulară panoramică, o radiografie care se acoperă complet în jurul maxilarului. Acest tip de radiografie nu este adesea disponibil în spitale mai mici, astfel încât alte puncte de vedere sunt înlocuite. Dacă razele X inițiale sunt negative, poate fi indicată o scanare CT dacă medicul suspectează că pacientul are o falcă ruptă, dar nu există fracturi vizibile cu radiografiile inițiale.

Îngrijire de sine la domiciliu pentru o falcă spartă

Dacă există vreo întrebare cu privire la faptul că un individ poate avea o maxilară spartă, trebuie să urmeze un medic sau un dentist specializat în chirurgie orală.

Gheața trebuie aplicată pe maxilar pentru a ajuta la controlul umflăturii pe modul de a fi văzut de medic. Uneori, pacienții vor avea nevoie de o ceașcă de hârtie pentru a prinde droolul sau pentru a scuipa sânge în călătoria la medic sau la secția de urgență. Dacă există alte leziuni, dacă sângerarea este rapidă sau dacă umflarea sau alte probleme pot compromite respirația, sunați la 911 pentru transportul de urgență.

Tratament și chirurgie a maxilarului rupt

Multe persoane care au dureri la maxilar nu vor avea o fractură de maxilar și vor fi tratate cu medicamente pentru durere și instrucțiuni pentru a mânca o dietă moale și pentru a urmări cu medicul lor.

• Acei oameni cu fracturi necesită o evaluare suplimentară. Multe fracturi ale maxilarului sunt asociate cu probleme ale gingiilor sau leziuni tisulare și ar trebui considerate fracturi deschise. Acestea vor fi tratate cu antibiotice și probabil vor necesita intervenție chirurgicală sau cablarea dinților împreună.
• Oamenii pot primi o lovitură de tetanos.
• Durerea trebuie abordată și gestionată eficient de către medic.
• Multe fracturi de mandibula sunt stabile, iar singurul tratament necesar este cablarea dinților superiori și inferiori împreună. Acest lucru va fi cel mai frecvent efectuat de un chirurg oral și maxilofacial.
• Fracturile mai instabile necesită adesea o intervenție chirurgicală. Metodele chirurgicale care utilizează plăci pe locul fracturii și șuruburi pentru a atașa plăcile (sau bare perforate subțiri) la os pot permite unii pacienți să aibă mișcare normală a mandibulei și să mănânce la scurt timp după operație.

Urmărire a fălcii sparte

Multe fracturi ale maxilarului necesită intervenție chirurgicală. Din această cauză, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să urmeze un chirurg oral. Timpul de vindecare variază în funcție de tipul de fractură; în general, timpul mediu de vindecare a unei fracturi a maxilarului durează aproximativ șase săptămâni.

Toate antibioticele trebuie luate conform instrucțiunilor.

Urmați toate recomandările privind dieta; pacienții adesea pierd în greutate în timp ce se recuperează de la o fractură de maxilar, deoarece mulți pacienți pot fi capabili să înghită alimente purificate sau amestecate printr-o paie, dacă mandibula este închisă cu fir pentru a facilita vindecarea. Medicul poate sugera pacientului să se consulte cu un dietetician pentru a ajuta la proiectarea unei diete bune până la vindecarea maxilarului.

Factorii de risc și prevenirea rupturii maxilarului

Deoarece cauzele cele mai frecvente ale fracturilor maxilare sunt rezultatul unor accidente și agresiuni ale autovehiculelor, cea mai bună prevenire este să conduci cu atenție și să-ți alegi prietenii cu înțelepciune. Un pas mai realist care poate fi făcut este purtarea dispozitivelor de protecție în multe tipuri de activități sportive. În plus, acei pacienți care au afecțiuni medicale care pot duce la căderi trebuie să trateze aceste afecțiuni și să urmeze recomandări individuale pentru a preveni căderile.

Prognostic rupt la fălci (Outlook)

În funcție de natura și locația fracturii, fractura poate fi necesară pentru remedierea chirurgiei. Unele fracturi nu necesită intervenții chirurgicale și sunt gestionate cel mai bine cu modificări ale dietei și controlul durerii. Este posibil ca unii oameni să fie internați la spital în funcție de rănirea lor.

Complicații ale fălcii sparte

Deși mulți pacienți cu fractură la nivelul maxilarei au adesea probleme temporare de a mânca (mesteca) și de a vorbi, aceste complicații se rezolvă de obicei în timp (zile până la săptămâni), fără complicații suplimentare cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, unii pacienți pot suferi complicații mai imediate ale blocării căilor respiratorii, sângerării și aspirației de alimente, sânge sau lichide în plămâni care pot pune viața în pericol. Unele persoane pot dezvolta infecții ale maxilarului sau ale feței, malocluzie (din aliniere) neregulată, sau ambele, mai ales dacă fractura este instabilă și tratamentul este întârziat sau nu este adecvat. Vindecarea necorespunzătoare a unor fracturi poate duce la dislocarea TMJ.

Poze sparte

Fișier media 1: maxilar rupt. Linia unghiulară întunecată din partea inferioară stângă a craniului (dreapta privitorului) este fractura. Foto cu amabilitatea Lisa Chan, MD; Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea din Arizona.