Leziuni ale unghiilor: tratament, recuperare și prim ajutor

Fapte asupra vătămărilor unghiilor

Unghia este o parte importantă a funcției degetului. Oferă suport pentru blocarea degetelor și îmbunătățește senzația. Unghia de la picioare funcționează într-un mod similar în picior.

Leziunile până la unghie pot varia de la o vânătă sub unghie până la separarea unghiei de la patul unghiilor. Ele pot fi răni complexe de reparat. Poate rezulta o deformare permanentă a unghiei, chiar și după repararea corectă.

Unghia este o structură complexă care implică trei straturi diferite.

• Patul unghiilor se află sub placa unghiilor și este responsabil pentru creșterea și sprijinul unghiilor.
• Placa unghiilor în sine este substanța tare de pe spatele degetului sau degetului de la picior.
• Eponychium (cuticula) și pliurile unghiei laterale (pielea ridicată pe părțile laterale ale unghiei) fac parte și din unitatea unghiilor.

Ce cauzează leziuni ale unghiilor?

Cele mai multe leziuni ale unghiei apar dintr-unul din cele trei mecanisme.

• Forțe de zdrobire, cum ar fi ciocane, uși care trântesc pe degete, mușcături umane sau utilaje
• Feliere sau tăiere, cum ar fi cuțite, tăietori de cutii sau utilaje
• Lacrima sau sfâșierea, cum ar fi înăbușirea degetului de la picior sau prinderea unei unghii pe un obiect

Care sunt semnele și simptomele unei leziuni a unghiilor?

Există cinci categorii de leziuni care pot apărea la nivelul unghiei. Adesea, o combinație a acestor leziuni apare în aceeași unghie.

• Un hematom subungual (vânătaia unghiilor) este o colecție de sânge sub unghie. De obicei este o culoare roșie sau violet-neagră, care se estompează în albastru peste câteva săptămâni. Întregul deget sau degetul de la picior este dureros la atingere sau chiar mișcare prin aer. O vânătaie a unghiilor poate apărea de la sine sau poate fi observată în combinație cu alte leziuni ale unghiilor.
• O lacerare a unghiilor se poate referi la o tăietură prin unghie, la patul unghiilor, la cuticule sau la pliurile unghiei laterale sau la orice combinație a acestora. Întotdeauna există sânge vizibil pe piele. Unghia poate apărea destul de bărbătească în funcție de tipul de rănire.
• Amputarea vârfului de deget înseamnă că o parte din vârful degetului, inclusiv o parte sau toată unghia, a fost îndepărtată de restul degetului. Osul poate fi sau nu vizibil.
• O avulsie a unghiilor apare atunci când o porțiune a unghiei este ridicată de pe patul unghiilor sau se lipește de piele la baza unghiei (cuticula). De obicei este vizibil sânge în jurul unghiei avulate. Acest lucru este adesea asociat cu o lacerare.
• O fractură a osului sub unghie poate fi, de asemenea, asociată cu leziuni ale unghiei, în special cu leziuni zdrobitoare. Aceasta se numește fractură de tuf distal. Dacă nu există o îndoire evidentă (deformare) în capătul degetului, va fi necesară o radiografie pentru a face acest diagnostic.

Când ar trebui să-l chem pe doctor despre o vătămare a unghiilor sau cu unghii?

Dacă sunt îndeplinite calificările pentru îngrijirea la domiciliu (a se vedea „Îngrijirea de sine la domiciliu” mai jos), atunci vizita la medic este indicată numai în următoarele cazuri.

• Au trecut mai bine de zece ani de la ultima ta împușcare a tetanosului.
• Infecția, roșeața sau drenajul se dezvoltă la locul accidentării două până la șapte zile mai târziu.
• Persoana vătămată are diabet, are o circulație slabă, SIDA, se află în chimioterapie sau are un alt motiv de vindecare slabă sau risc crescut de infecție.

Cele mai multe leziuni ale unghiilor sunt cele mai bine gestionate în secția de urgență a unui spital, în locul medicului. Ar trebui să fiți văzut în șase ore și puteți fi transportat cu vehiculul privat. Apelarea unei ambulanțe nu este necesară decât dacă există alte răni mai grave. Orice lucru mai rău decât o vânătăi pentru unghii mici trebuie adus la secția de urgență pentru evaluare și reparație. Aceasta include următoarele exemple.

• Orice lacerare (tăiere) sau amputare a unghiei, a patului unghiilor sau a pielii din jurul unghiei
• Orice parte a unghiei care se lipește de pe piele sau se trage de pe patul unghiilor (avulsie pentru unghii)
• O vânătăi pentru unghii care ocupă mai mult de 25% din totalul unghiilor și pe care ai dori să fie drenată
• Orice îndoire sau deformare în vârful degetului care indică faptul că osul poate fi rupt
• Orice vătămare cauzată de o mușcătură umană sau o mușcătură de animal

Cum diagnostică furnizorii de servicii medicale o leziune a unghiilor?

Medicul va face o examinare detaliată a mâinii sau piciorului și a unghiei rănite și va decide măsura tratamentului și reparației necesare, efectuând următoarele proceduri.

• Medicul va dori să știe exact cum s-a produs vătămarea pentru a determina posibile leziuni și dacă rana este contaminată (mai ales dacă provine dintr-o mușcătură).
• Medicul va întreba despre alte probleme medicale, medicamente, alergii și data celei mai recente lovituri de tetanos.
• Pulsul și tensiunea arterială vor fi verificate.
• Este posibil să se ia o radiografie a mâinii sau a piciorului.
• Nu sunt necesare de obicei analize de sânge.

Care sunt tratamentele la domiciliu pentru leziuni de unghii?

Îngrijirea la domiciliu ar trebui să înceapă cu îngrijirea inițială a rănilor și evaluarea prejudiciului.

• În primul rând, scoateți toate bijuteriile de la mâna sau piciorul afectat.
• Opriți orice sângerare aplicând presiune cu o cârpă curată. Când sângerarea s-a oprit, scoateți cârpa și examinați vătămarea.
• Îngrijirea la domiciliu poate fi adecvată dacă există doar un hematom subungual (vânătăi pentru unghii) pe care nu doriți să fie drenat sau care ocupă mai puțin de 25% din unghia totală dacă degetul sau degetul de la picior nu este îndoit sau deformat și dacă există fără lacerații sau avulsii ale unghiei. Nu vă preocupați prea mult dacă există câteva resturi minore în jurul unghiei.
• Mențineți mâna sau piciorul ridicat deasupra nivelului inimii. Acest lucru va ajuta la palpitant.
• Folosiți acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil) pentru durere dacă nu sunteți alergic la aceste medicamente.
• Spălați tăieturile sau resturile în apă și săpun, apoi aplicați un bandaj.
• Dacă există lacerații, avulsii, o vânătaie mare a unghiilor sau dacă degetul sau degetul de la picioare este îndoit (deformat), va trebui să mergeți la secția de urgență a unui spital.
• Nu trageți de unghie și nu încercați să o scoateți din patul unghiilor. Înfășurați toate părțile amputate într-un prosop de hârtie curat, așezați într-o pungă de plastic închisă cu fermoar, apoi puneți punga în gheață. Adu asta cu tine la secția de urgență a spitalului.
• Înfășurați mâna sau piciorul într-un prosop curat.
• Verificați dacă imunizarea dumneavoastră împotriva tetanosului este actuală.

Care este tratamentul medical pentru leziuni ale unghiilor?

Îngrijirea de bază a rănilor este aceeași pentru toate leziunile unghiilor, deși tehnicile specifice de reparație vor varia în funcție de tipul de rănire. Rana va fi curățată pentru ca medicul să o poată examina mai îndeaproape. O lovitură de tetanos va fi dată dacă au trecut mai mult de 10 ani de la ultima ta.

Dacă este necesară o reparație, degetul sau degetul de la picioare vor fi amorțite înainte de începerea lucrului. Acest lucru se face de obicei prin injectarea medicamentului în partea de jos a degetului sau a degetului. Acest lucru face ca întregul deget sau degetul de la picioare să fie amorțit, astfel încât să nu simțiți medicul care lucrează pe unghie. În funcție de vătămare, medicul poate alege să injecteze medicamentul de amorțire direct în patul unghiilor sau pliurile unghiilor în loc să amorțească întregul deget.

Uneori, în timpul reparației se folosește un turniquet pentru încetinirea fluxului de sânge. Acest lucru ajută la prevenirea sângerării în timpul procedurii, astfel încât medicul să poată vedea mai clar rana.

Antibioticele nu sunt administrate de obicei decât dacă osul este rupt și există sângerare sau o lacerare sau dacă rana provine dintr-o mușcătură.

• Vânătaia unghiilor: Medicul poate decide scurgerea sângelui prin plasarea unei găuri în placa unghiilor. Această procedură nedureroasă permite sângelui să se scurgă din gaură și să ușureze presiunea și senzația palpitantă. Acest lucru se poate face cu o hârtie încălzită, un ac încălzit sau un dispozitiv de încălzire cu baterie. Medicul poate alege ocazional să îndepărteze unghia și să examineze patul de unghii pentru a se produce o lacerare. Acest lucru este mai probabil dacă este o vânătăi mari și osul este rupt.
• Lăcrarea unghiilor (tăiat): cel puțin o parte din unghie va trebui să fie îndepărtată înainte de repararea tăierii. Patul unghiilor și pielea din jur vor trebui să fie cusute, adesea cu mai multe tipuri diferite de suturi (cusături). După ce patul de unghii a fost reparat, unghia va fi înlocuită și cusută sau lipită (cu lipici de calitate medicală) pe deget, sau un loc special de tifon va fi introdus în locul unghiei. Acest pansament va trebui să rămână pe loc timp de două-trei săptămâni.
• Amputarea degetelor: medicul probabil nu va putea reaporta vârful degetului. Dacă piesa este suficient de mare și curată, câteva centre medicale majore pot încerca să reaseze vârful sau să îmbunătățească aspectul final al degetului, folosind tehnici avansate. Chiar și cu chirurgii de mână foarte bine pregătiți și tehnici microvasculare, există o rată mare de eșec cu această procedură.
• Avulsia unghiilor: unghia poate fi uneori înlocuită sub piele dacă nu a existat o deteriorare a patului unghiei. Cu toate acestea, cu o avulsie a unghiilor, există de obicei o accidentare a patului unghiilor care va necesita repararea patului unghiilor.
• Os rupt: dacă osul este încă în linie, medicul va repara orice alte răni. Se va așeza apoi o șpagă pe degetul rupt sau pe degetul spart pentru a menține osul în loc. Dacă osul nu este în linie, este posibil ca un os sau o mână să fie nevoit să plaseze un fir în vârful degetului pentru a menține osul la locul său. Antibioticele pot fi administrate dacă este implicată o lăcrimare.

Care este urmarea pentru vătămarea unghiilor?

• Orice cusături de piele sau cusături din unghie trebuie să fie îndepărtate în șapte până la 14 zile. Orice cusături în patul unghiilor se vor dizolva singure și pot fi lăsate la loc.
• Este posibil ca medicul să vrea să verifice rana în trei până la cinci zile.
• Luați orice antibiotice conform indicațiilor.
• Păstrați rana curată și uscată. Urmați instrucțiunile specifice de îngrijire a rănilor date de medic.
• Păstrați mâna sau piciorul peste nivelul inimii pentru a ajuta la controlul durerii.
• Dacă medicul a prescris medicamentul pentru durere, luați-l conform indicațiilor. În caz contrar, acetaminofen sau ibuprofen pot fi utilizate pentru controlul durerii dacă nu există alergii la aceste medicamente.

Cum preveniți vătămarea unghiilor?

Deși cele mai multe leziuni ale unghiilor sunt accidente, se pot lua unele precauții pentru a reduce șansele să se întâmple acest lucru.

• Păstrați unghiile tăiate scurt pentru a le feri de blocare pe obiecte.
• Nu lăsați întotdeauna mâna de susținere din calea potențială a unui cutter de cutie sau a unui alt obiect ascuțit.
• Aveți grijă în jurul utilajelor sau când folosiți ciocane.
• Folosiți protecția ușilor pentru a împiedica copiii să închidă ușor ușile pe degete.

Care este prognosticul pentru leziuni ale unghiilor? Care este timpul de vindecare pentru o vătămare a unghiilor?

Chiar și cu îngrijirea corespunzătoare a rănilor, o deformare permanentă a unghiei este frecventă. Unghia va crește înapoi, dar poate avea o canelură sau o adâncitură în ea.

• Dacă o parte din partea cărnoasă a degetului a fost pierdută, poate rezulta un cui de cârlig. Aceasta se produce atunci când unghia crește într-un cârlig peste capătul degetului sau al degetului. Acest lucru poate fi uneori corectat ulterior cu ajutorul unei intervenții chirurgicale plastice.
• Dacă unghia a fost îndepărtată sau dacă există o vânătaie a unghiilor mari, atunci unghia rănită va cădea probabil pe măsură ce unghia nouă crește înapoi. Durează patru până la șase luni pentru ca o nouă unghie să crească înapoi și 12 luni pentru o nouă unghie.
• Infecția poate apărea. Acest lucru este mai frecvent în cazul rănilor mușcătoare sau rănilor contaminate. Infecția este, de asemenea, un risc pentru persoanele cu diabet sau SIDA, pentru cei care suferă chimioterapie, pentru cei cu circulație slabă din orice motiv sau pentru cei care au alte probleme care pot scădea capacitatea de a combate infecția.

Poza de accidentare a unghiilor

Anatomia unghiilor. Partea superioară: unghia normală. Partea inferioară: lacerea patului unghiilor cu hematom subungual. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.