Riscuri de cistoscopie, pregătire, procedură și timp de recuperare

Ce ar trebui să știu despre cistoscopie? Care este definiția medicală a cistoscopiei?

Cistoscopia este utilizarea unui scop (cistoscop) pentru examinarea vezicii urinare. Acest lucru se face fie pentru a examina vezica urinară, fie pentru a ajuta la intervenția chirurgicală pe interiorul tractului urinar (chirurgia transuretrală).

Domeniile care pot fi examinate includ:

• Uretra sau canal urinar, care include prostata la bărbați
• Vezica, care colectează și depozitează urina
• Cele 2 uretere, care sunt mici tuburi interne care conduc urina făcută de fiecare rinichi în vezică
• Un chirurg urologic sau un urolog efectuează cistoscopie. Procedura presupune privirea căilor urinare din interior. În acest mod pot fi detectate anomalii și se pot efectua proceduri chirurgicale.
• De obicei, aveți cistoscopie pentru evaluarea sângelui în urină. Există multe alte indicații pentru procedură, inclusiv evaluarea dificultății sau golirea dureroasă, tumorile vezicii urinare sau uretrale, pietrele vezicii urinare și chirurgia prostatei.
• Procedurile simple pot fi efectuate în cabinetul medicului cu un anestezic local. Majoritatea procedurilor sunt însă efectuate într-o sală de operații a spitalului ca ambulator. O varietate de anestezice diferite pot fi utilizate pentru a face procedura cât mai confortabilă.

Cistoscopia este dureroasă? Ce ameliorează durerea?

Cistoscopia poate fi o procedură dureroasă care poate provoca o arsură ușoară în timpul urinării, urinări mai frecvente la urinare, cantități mici de sânge în urină, disconfort ușor în rinichi sau vezică urinară. Aceste semne și simptome nu trebuie să dureze mai mult de 24 de ore. Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți sângerare severă care durează mai mult de o zi.

Pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome, după o procedură de cistoscopie, includeți o baie caldă, puneți o cârpă caldă și umedă peste deschiderea deschiderii uretrei, beți 16 oz. de apă la fiecare 24 de adăposturi după procedură.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale cistoscopiei?

Cistoscopia este, în general, o procedură sigură. Complicațiile grave sunt rare. Ca în orice operație, există riscul de infecție, sângerare și complicații din anestezie. În toate procedurile, cu excepția celor mai simple, antibiotice sunt utilizate înainte de operație pentru a reduce incidența infecției tractului urinar. Sângerarea este, în general, controlată în timpul procedurii cu utilizarea de cauter.

O complicație unică pentru cistoscopie este riscul de perforație sau o rupere. O perforație poate apărea oriunde de-a lungul tractului urinar - uretra sau vezica urinară. Un cateter Foley (un tub cauciucat flexibil) poate fi introdus în vezică pentru a devia urina de la vezică și uretră, în timp ce o perforație se vindecă.

Procedurile cistoscopice pot crea țesut cicatricial. Acest țesut poate provoca o strângere sau îngustare a uretrei, care poate provoca dificultăți în timpul urinării. Uneori este necesară o procedură suplimentară cistoscopică pentru îndepărtarea țesutului cicatricial. Această complicație este aproape exclusivă pentru bărbați și rezultă cel mai frecvent din manipularea uretrală, cum ar fi rezecția prostatei.

Bărbații pot experimenta uneori durere și umflare în testicule după o procedură extinsă. Aceasta se numește epididimită sau epididim-orhită, în funcție de porțiunea testiculului implicat. Această complicație este rară.

Din mai multe motive, retenția urinară (incapacitatea de a urina) poate apărea după cistoscopie. Acest lucru va necesita, în general, plasarea unui cateter pentru a scurge vezica. Umflarea cauzată de procedură poate obstrucționa fluxul de urină. Vezica poate deveni distinsă în timpul procedurii, ceea ce slăbește temporar mușchii voinici.

Anestezia joacă un rol important și în dezvoltarea retenției urinare. Chiar și persoanele care au intervenții chirurgicale în zone ale corpului departe de tractul urinar pot avea dificultăți la urinare după operație.

Care este pregătirea pentru cistoscopie?

În funcție de tipul de procedură efectuat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Dacă cistoscopia va fi efectuată în sala de operație cu ajutorul anesteziei, secția chirurgicală vă va contacta cu instrucțiuni. De cele mai multe ori, nu trebuie să luați nimic pe gură după miezul nopții seara înainte de cistoscopie. În ultimii ani, însă, unii anestezieni au început să permită consumul anumitor lichide cu până la 4 ore înainte de procedură.

Pentru procedurile efectuate doar cu un anestezic local, nu este necesară necesitatea de post. Anunțați medicul dacă luați diluanți ai sângelui, inclusiv warfarină (Coumadin), aspirină și ibuprofen.

Ce se întâmplă în timpul cistoscopiei?

Pentru a efectua procedura pot fi utilizate două tipuri diferite de cistoscopuri, flexibile și rigide. Sfera flexibilă poate fi utilizată cu persoana care se află în plat, dar poate fi utilizată numai pentru proceduri foarte minore. Mai frecvent, este utilizat cistoscopul rigid. Acest lucru necesită ca persoana să fie plasată într-o poziție similară cu cea a unei femei în timpul examinării pelvine.

Se utilizează un anestezic local. Sedarea poate fi dată de un anestezist atunci când procedura este efectuată într-o sală de operație. Pentru procedurile prelungite, se administrează anestezie generală sau spinală. Cistoscopia începe cu spălarea minuțioasă a perineului (regiunea genitală). Se aplică draperii sterile. Apoi cistoscopul este lubrifiat și introdus în uretră. Uretra este examinată pe măsură ce domeniul de aplicare este trecut în vezică. Vezica este scursă și apoi umplută cu apă sterilă sau o soluție alternativă. Vezica este examinată pe măsură ce este umplută și este drenată periodic. În unele proceduri, vezica este irigată continuu.

Vezica este vizualizată direct prin cistoscop. O cameră video poate fi de asemenea atașată la cistoscop, astfel încât imaginile să poată fi vizualizate pe un monitor de televiziune. Diferite lentile unghiulare la capătul cistoscopului permit urologului să vizualizeze întreaga vezică. Cistoscopul are canale în el care permit trecerea instrumentelor. Acest lucru permite urologului să efectueze proceduri transuretrale, cum ar fi îndepărtarea pietrei, rezecția tumorii la prostată sau vezică și cauterizare. Cauterizarea presupune utilizarea unei mici sarcini electrice pentru a opri sângerarea.

Când cistoscopia a fost finalizată, lichidul este scurs de vezică. În funcție de natura procedurii efectuate, un cateter poate fi lăsat în loc pentru a drena continuu vezica.

La ce ar trebui să vă așteptați după procedura de cistoscopie? Poți pleca acasă în aceeași zi?

Majoritatea persoanelor supuse cistoscopiei vor putea merge acasă în aceeași zi cu procedura. Recuperarea depinde de tipul de anestezie utilizat în timpul procedurii. Dacă se folosește doar anestezic local, puteți merge imediat acasă. Pentru alte persoane, este necesară o perioadă de recuperare de 1-4 ore. În această perioadă de observare, anestezicul se va uzura și va trebui să puteți urina înainte de a pleca.

Trebuie să vă odihniți timp de 24 de ore după administrarea de orice, în afară de un anestezic local. Nu trebuie efectuate nicio conducere sau alte sarcini complexe sau periculoase. Medicul dumneavoastră vă va instrui orice limită fizică, inclusiv activitatea sexuală. Chiar dacă operația este efectuată intern, poate exista totuși riscul de a sângera cu efort. Luați toate antibioticele conform prescripțiilor.

Care sunt complicațiile cistoscopiei? Când ar trebui să-l sun pe doctor?

Nu ezitați să apelați medicul dumneavoastră dacă întâmpinați probleme după procedură. Este obișnuit să experimentați o arsură cu urinare, dar acest lucru ar trebui să dispară rapid. De asemenea, puteți vedea sânge în urină oprit și pornit timp de câteva săptămâni. Trebuie să apelați la medic dacă aveți febră, sângerare excesivă, retenție urinară sau durere testiculară. Uneori, unele dintre aceste situații ar putea fi gestionate acasă, dar deseori vor necesita evaluare imediată.

Febra după o operație, cum ar fi cistoscopia, poate semnala debutul infecției. Cel mai adesea, fie urina, fie rinichii sau ambele vor fi infectate. Arsura urinară și frecvența urinării sunt simptome comune ale infecțiilor tractului urinar. Unii oameni pot avea doar febră și vărsături. Pneumonia este o sursă de febră mai puțin frecventă. De asemenea, poate să apară tromboflebita, o infecție a venei utilizate pentru accesul IV în timpul intervenției chirurgicale. Medicul trebuie să fie anunțat imediat dacă aveți febră, chiar dacă luați deja antibiotice. Dacă biroul este închis, veți fi frecvent trimis la Departamentul de Urgență pentru o evaluare.

Sângerarea după cistoscopie este frecventă. Când observați sângerare, odihniți-vă și creșteți-vă aportul de lichide (cu excepția cazului în care aveți o afecțiune medicală în care nu ar trebui). Notificați medicul imediat dacă simțiți că vă confruntați cu prea multe sângerări. O vizită la Departamentul de Urgență este în general necesară dacă urina devine atât de sângeroasă încât nu ai putut citi un ziar prin ea sau dacă treci cheaguri de sânge în urină. Este posibil să fie necesară spălarea vezicii urinare pentru a îndepărta cheagurile. Este posibil să fie nevoie să fiți spitalizat pentru a controla sângerarea. Cheagurile de sânge pot bloca fluxul de urină, determinând retenția urinară.

Retenția urinară acută este o urgență medicală. Ar trebui să vă vedeți medicul sau să mergeți la secția de urgență. Nu așteptați mult timp să vă cheme medicul înapoi, deoarece această afecțiune poate continua să devină din ce în ce mai incomodă până la scurgerea vezicii urinare cu un cateter.

Trebuie să vă anunțați imediat medicul dacă aveți dureri testiculare și umflături. Probabil va trebui să fiți evaluat de un medic. Deși, de obicei, acest lucru va dezvălui inflamație sau infecție testiculară, torsiunea (o răsucire a testiculului) trebuie exclusă.