Demența datorată infecției cu virus hiv: fapte privind complexul de demență ajutătoare

Fapte asupra demenței datorate infecției cu HIV

Declinul proceselor mentale este o complicație frecventă a infecției cu HIV (și multe alte afecțiuni).

• Deși simptomele specifice diferă de la o persoană la alta, ele pot face parte dintr-o singură tulburare cunoscută sub numele de complexul de demență SIDA sau ADC. Alte denumiri pentru ADC sunt demența asociată HIV și encefalopatia HIV / SIDA.
• Simptomele comune includ declinul gândirii sau funcții „cognitive”, cum ar fi memoria, raționamentul, judecata, concentrarea și rezolvarea problemelor.
• Alte simptome obișnuite sunt schimbările în personalitate și comportament, probleme de vorbire și probleme motorii (de mișcare), cum ar fi oboseala și echilibrul slab.
• Atunci când aceste simptome sunt suficient de severe pentru a interfera cu activitatea de zi cu zi, poate fi justificat un diagnostic de demență.

Complexul de demență SIDA apare de obicei, deoarece numărul CD4 + scade la mai puțin de 200 celule / microlitru. Poate fi primul semn al SIDA. Odată cu apariția terapiei antiretrovirale extrem de active (HAART), frecvența ADC a scăzut de la 30-60% dintre persoanele infectate cu HIV la mai puțin de 20%. HAART poate nu numai să prevină sau să întârzie apariția complexului de demență SIDA la persoanele cu infecție HIV, ci poate îmbunătăți, de asemenea, funcția mentală la persoanele care au deja ADC.

Care sunt cauzele demenței ca urmare a infecției cu HIV?

Complexul de demență SIDA este cauzat de virusul HIV în sine, nu de infecțiile oportuniste care apar frecvent în cursul bolii. Nu știm exact cum virusul dăunează celulelor creierului.

HIV poate afecta creierul prin mai multe mecanisme. Proteinele virale pot deteriora celulele nervoase direct sau prin infectarea celulelor inflamatorii din creier și măduva spinării. HIV poate induce aceste celule la deteriorarea și dezactivarea celulelor nervoase.

Care sunt simptomele demenței datorate infecției cu HIV?

Complexul de demență SIDA afectează comportamentul, memoria, gândirea și mișcarea. La început, simptomele sunt subtile și pot fi trecute cu vederea, dar treptat devin supărătoare. Simptomele variază mult de la o persoană la alta.

Simptomele demenței precoce includ următoarele:

• Productivitate redusă la locul de muncă
• Concentratie slaba
• Incetineala mintala
• Dificultate de a învăța lucruri noi
• Schimbări de comportament
• Scăderea libidoului
• Uitare
• Confuzie
• Dificultate de găsire a cuvintelor
• Apatie (indiferență)
• Retragere din hobby-uri sau activități sociale
• depresiune

Simptomele agravării demenței includ următoarele:

• Probleme de vorbire
• Probleme de echilibru
• Neîndemânare
• Slabiciune musculara
• Probleme de vedere
• Pierderea controlului vezicii urinare (și, uneori, controlul intestinului)

Alte simptome mai rare includ următoarele:

• Tulburări de somn
• Psihoză - tulburare mentală și comportamentală severă, cu caracteristici precum agitație extremă, pierderea contactului cu realitatea, incapacitatea de a răspunde adecvat mediului, halucinații, amăgiri
• Manie - neliniște extremă, hiperactivitate, vorbire foarte rapidă, judecată slabă
• convulsii

Fără HAART, aceste simptome se agravează treptat. Ele pot duce la o stare vegetativă, în care persoana are cunoștințe minime despre împrejurimile sale și este incapabilă să interacționeze.

Examinări și teste pentru diagnosticarea complexului de demență SIDA

La o persoană cunoscută a avea infecție cu HIV, apariția simptomelor cognitive, comportamentale sau motorii sugerează că persoana are complex de demență SIDA. Este important să luăm în considerare, însă, și alte posibile cauze ale acestor simptome, cum ar fi tulburări metabolice, infecții, boli degenerative ale creierului, accident vascular cerebral, tumori și multe altele. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua o evaluare pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră. Acest lucru va include un interviu medical, examene de stare fizică și mentală, scanări CT și / sau RMN, teste neuropsihologice și, eventual, apăsare vertebrală.

Studii de imagistică

Scanarea CT și RMN pot detecta modificări ale creierului care susțin diagnosticul complexului de demență SIDA. Modificările cerebrale ale ADC se agravează în timp, astfel încât aceste studii pot fi repetate periodic. Important, aceste scanări ajută la excluderea altor afecțiuni tratabile, cum ar fi infecția, accident vascular cerebral și tumora cerebrală.

• Scanare CT sau RMN a capului: aceste scanări oferă o imagine detaliată, tridimensională a creierului. Acestea pot manifesta atrofie cerebrală (contracție) care este în concordanță cu ADC, precum și modificări ale aspectului diferitelor părți ale creierului.
• Tomografia cu emisie de poziție (PET) sau scanarea tomografiei computerizate cu emisie de fotoni (SPECT): Aceste scanări pot dezvălui anomalii ale metabolismului în creier care sunt în concordanță cu ADC sau alte afecțiuni. Aceste scanări nu sunt încă utilizate pe scară largă și sunt disponibile numai în centrele medicale mari.

Testele de laborator

Niciun test de laborator nu confirmă diagnosticul complexului de demență SIDA. Dacă aveți teste de laborator, ele servesc pentru a exclude condițiile care ar putea cauza simptome similare. Este posibil să aveți sânge extras pentru teste multiple. Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă poate testa lichidul cefalorahidian (LCR). Acest fluid clar se produce în cavitățile normale ale creierului numite ventricule (care sunt observate pe scanare CT și RMN). Lichidul înconjoară creierul și măduva spinării. Amortizează și protejează aceste structuri și poate distribui substanțe benefice și nocive. LCR poate fi testat pentru diferite anomalii care sunt legate de simptomele demenței. Un eșantion de LCR se obține prin puncție lombară (robinet spinal). Această procedură implică îndepărtarea unui eșantion de LCR pe canalul spinal din partea inferioară a spatelui.

electroencefalograf

Pentru electroencefalografie (EEG), o serie de electrozi sunt atașați la nivelul scalpului. Activitatea electrică a creierului este citită și înregistrată. În etapele ulterioare ale ADC, activitatea electrică (care apare ca unde) este mai lentă decât normal. De asemenea, EEG este utilizat pentru a vedea dacă o persoană are convulsii.

Testarea neuropsihologică

Testarea neuropsihologică este cea mai precisă metodă de identificare și documentare a abilităților tale cognitive.

• Acest lucru poate ajuta la o imagine mai exactă a problemelor și, astfel, poate ajuta în planificarea tratamentului. S-ar putea repeta ulterior pentru a monitoriza modificările simptomelor.
• Testarea presupune răspunsul la întrebări și efectuarea unor sarcini care au fost pregătite cu atenție în acest scop. Testul este dat de un neurolog, psiholog sau alt profesionist special instruit.
• Se adresează aspectului, stării de spirit, nivelului de anxietate și experienței de iluzii sau halucinații.
• Evaluează abilitățile cognitive, cum ar fi memoria, atenția, orientarea către timp și loc, utilizarea limbajului și abilitățile pentru a îndeplini diverse sarcini și a urma instrucțiunile.
• Raționamentul, gândirea abstractă și rezolvarea problemelor sunt, de asemenea, testate.

Care este tratamentul pentru demență datorat infecției cu HIV?

La fel cum nu există nici un remediu pentru SIDA, nu există nici un remediu pentru complexul de demență SIDA. Cu toate acestea, ADC poate fi controlat la unele persoane printr-un tratament adecvat.

Îngrijire de sine la domiciliu pentru complexul de demență SIDA

Dacă aveți complex de demență SIDA, ar trebui să rămâneți activ fizic, mental și social, atât timp cât sunteți capabili.

• Stai activ. Exercițiul fizic zilnic ajută la maximizarea funcțiilor corpului și mental și menține o greutate sănătoasă. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca o plimbare zilnică.
• Implicați-vă la fel de multă activitate mentală pe care o puteți gestiona. Menținerea funcționării poate ajuta la menținerea problemelor cognitive la minimum. Puzzle-uri, jocuri, lectură și hobby-uri și meserii sigure sunt alegeri bune.
• Nu încetați să vă vedeți prietenii și rudele. Viața ta socială nu numai că este plăcută, dar îți păstrează mintea activă și emoțiile în echilibru.

O dietă echilibrată și hrănitoare care include multe fructe și legume ajută la menținerea unei greutăți sănătoase și la prevenirea malnutriției și a constipației. Nu ar trebui să fumați, atât din motive de sănătate, cât și de siguranță.

Care este tratamentul medical pentru demența cauzat de HIV?

Terapia antiretrovirală foarte activă (HAART), care este eficientă în controlul infecției cu HIV, protejează, de asemenea, multe persoane HIV-pozitive împotriva dezvoltării complexului de demență SIDA. În unele cazuri, HAART poate reduce parțial sau complet simptomele ADC.

Nu este disponibil un tratament specific pentru declinul cognitiv al SIDA. Simptomele specifice precum depresia și tulburările de comportament sunt uneori ameliorate de terapia medicamentoasă.

• Medicamentele antidepresive pot îmbunătăți simptomele depresiei.
• Medicamentele antipsihotice pot îmbunătăți agitația sau agresivitatea severă, halucinațiile sau iluziile.
• Aceste medicamente „psihoactive” nu sunt potrivite pentru toată lumea.
• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate consulta un specialist în afecțiuni ale creierului (neurolog sau psihiatru) pentru a determina cel mai bun tratament.

Care este urmărirea complexului de demență SIDA?

Dacă aveți complex de demență SIDA, ar trebui să aveți vizite regulate și frecvente cu furnizorul de îngrijire medicală. Aceste vizite permit testarea repetată pentru a vă monitoriza starea, revizuirea simptomelor și ajustările la tratament, dacă este necesar. Vizitele permit, de asemenea, furnizorului de servicii medicale să evalueze dacă asistența dvs. este adecvată. Persoanele cu demență avansată pot necesita îngrijire internă într-o casă de îngrijire medicală sau într-o unitate similară.

Cum puteți preveni demența împotriva SIDA?

Terapia antiretrovirală foarte activă (HAART) poate întârzia sau preveni dezvoltarea complexului de demență SIDA la unele persoane cu infecție cu HIV, mai ales dacă este administrată devreme în cursul bolii. Nu există niciun alt mod cunoscut de prevenire a ADC.

Care este prognosticul pentru demența cauzat de HIV?

În ciuda utilizării pe scară largă a HAART, unele persoane cu infecție cu HIV continuă să dezvolte complexul de demență SIDA. Alții nu tolerează HAART. Pentru acești oameni, perspectivele sunt adesea slabe. Pentru mulți, demența se agravează pe o perioadă de luni până când persoana nu mai este capabilă să se îngrijească de ea însăși. El sau ea devin culcuși, incapabili să comunice și depind de ceilalți pentru îngrijire.

Mituri și fapte HIV / SIDA

Grupuri de sprijin și consiliere pentru complexul demențial SIDA

Complexul de demență SIDA poate fi unul dintre cele mai dificile dintre toate complicațiile HIV / SIDA pentru tine și cei care te îngrijesc. Afecțiunea afectează fiecare aspect al vieții tale, inclusiv relațiile de familie, locul de muncă, starea financiară, viața socială și sănătatea fizică și psihică. Vă puteți simți copleșit, deprimat, frustrat, furios sau resentimentar.

Deși sunt de înțeles, aceste sentimente nu ajută situația și de obicei o înrăutățesc. Acesta este motivul pentru care au fost inventate grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin sunt grupuri de oameni care au trăit aceleași experiențe dificile și doresc să se ajute pe ei înșiși și pe alții, împărtășind strategii de coping.

Grupurile de asistență se întâlnesc personal, la telefon sau pe Internet. Pentru a găsi un grup de asistență care funcționează pentru dvs., contactați următoarele organizații. Puteți, de asemenea, să vă adresați furnizorului de servicii medicale sau terapeutului comportamentului sau să accesați internetul. Dacă nu aveți acces la Internet, accesați biblioteca publică.

Pentru mai multe informații despre grupurile de asistență, contactați aceste agenții:

• Centre pentru controlul și prevenirea bolilor, Rețeaua națională de informații pentru prevenire - (301) 562-1098 sau (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, Centrul Național de Îngrijire - (800) 445-8106
• Alianța Națională pentru Îngrijirea

Imagini cu Creierul cu SIDA Complexul Demențial

Scanarea computerizată a creierului unui pacient cu complex de demență SIDA (ADC) arată atrofie difuză (pierderea țesutului) și mărire și atenuare ventriculară (zone întunecate) în jurul ventriculelor în materia albă.

RMN-ponderat T2 prezintă mărirea ventriculului și zone mari de semnal hiperintens în substanța albă subcorticală a ambilor lobi frontali.

Fotomicrograful de la un pacient cu complex de demență SIDA (ADC) prezintă infiltrate perivasculare și parenchimatoase ale limfocitelor și macrofagelor. Aceștia formează adesea noduli microglieni. Contribuit de Dr. Beth Levy, Școala de Medicină a Universității Saint Louis, St. Louis, Mo.

Fotomicrograful de la pacientul cu complex de demență SIDA (ADC) ilustrează astroglioza intensă (cicatricea) caracteristică encefalitei HIV. Contribuit de Dr. Beth Levy, Școala de Medicină a Universității Saint Louis, St. Louis, Mo.

Celulele uriașe multinucleate, așa cum este arătat aici, sunt un semn distinctiv al encefalitei HIV și alcătuiesc virusul. Contribuit de Dr. Beth Levy, Centrul de Științe pentru Sănătate al Universității Saint Louis, St. Louis, Mo.