Diaree și constipație ca efecte secundare ale tratamentului cancerului

Fapte privind complicațiile gastro-intestinale ale cancerului și tratamentul acestuia

• Traiectul gastrointestinal (GI) face parte din sistemul digestiv, care procesează substanțe nutritive (vitamine, minerale, carbohidrați, grăsimi, proteine ​​și apă) în alimentele care se mănâncă și ajută la trecerea deșeurilor din corp.
• Traiectul GI include stomacul și intestinele (intestinele). Stomacul este un organ în formă de J în abdomenul superior. Mâncarea se deplasează de la gât la stomac printr-un tub gol, musculos, numit esofag.
• După părăsirea stomacului, alimentele parțial digerate trec în intestinul subțire și apoi în intestinul gros. Colonul (intestinul gros) este prima parte a intestinului gros și are aproximativ 5 metri lungime.
• Împreună, canalul rect și anal constituie ultima parte a intestinului gros și au o lungime de 6-8 centimetri. Canalul anal se încheie la anus (deschiderea intestinului gros spre exteriorul corpului).
• Complicațiile GI sunt frecvente la pacienții cu cancer.
• Complicațiile sunt probleme medicale care apar în timpul unei boli sau după o procedură sau tratament. Pot fi cauzate de boală, procedură sau tratament sau pot avea alte cauze.
• Acest rezumat descrie următoarele complicații GI și cauzele și tratamentele acestora:
  • Constipație.
  • Impactul fecal.
  • Ocluzie intestinală.
  • Diaree.
  • Enterită de radiații.

Constipație care rezultă din cancer sau din tratamentul acestuia

În cazul constipației, mișcările intestinale sunt dificile sau nu se întâmplă la fel de des ca de obicei. Constipația este mișcarea lentă a scaunului prin intestinul gros. Cu cât este mai lung pentru ca scaunul să se miște prin intestinul gros, cu atât pierde mai mult lichid și mai uscat și mai greu devine. Pacientul poate fi incapabil să aibă o mișcare intestinală, trebuie să împingă mai greu pentru a avea o mișcare intestinală sau poate avea mai puțin decât numărul obișnuit de mișcări intestinale.

Anumite medicamente, modificări ale dietei, nu consumă suficiente lichide și fiind mai puțin activ sunt cauze comune ale constipației. Constipația este o problemă comună pentru pacienții cu cancer. Pacienții cu cancer pot deveni constipați de oricare dintre factorii obișnuiți care provoacă constipație la persoanele sănătoase. Acestea includ vârsta înaintată, modificările în alimentație și aportul de lichide și nu se face suficient exercițiu. În plus față de aceste cauze comune de constipație, există și alte cauze la pacienții cu cancer.

Alte cauze ale constipației includ:

medicamente

• Opioide și alte medicamente pentru durere. Aceasta este una dintre principalele cauze ale constipației la pacienții cu cancer.
• Chimioterapia.
• Medicamente pentru anxietate și depresie.
• Antiacide.
• Diuretice (medicamente care cresc cantitatea de urină făcută de organism).
• Suplimente precum fier și calciu.
• Medicamente pentru somn.
• Medicamente utilizate pentru anestezie (pentru a provoca pierderea sentimentului pentru operații sau alte proceduri).

Dietă

• Nu bea suficientă apă sau alte lichide. Aceasta este o problemă comună pentru pacienții cu cancer.
• Nu mănâncă suficientă mâncare, în special mâncarea cu conținut ridicat de fibre.

Obiceiuri de mișcare a intestinului

• Nu mergeți la baie când se simte nevoia unei mișcări intestinale.
• Folosind laxative și / sau enemas prea des.

Condiții care împiedică activitatea și exercitarea

• Leziuni ale măduvei spinării sau presiunii asupra măduvei spinării cauzate de o tumoare sau altă cauză.
• Oase rupte.
• Oboseală.
• Slăbiciune.
• Perioade lungi de repaus la pat sau nu sunt active.
• Probleme cu inima.
• Probleme de respirație.
• Anxietate.
• Depresie.
• Tulburări intestinale
• Colon iritabil.
• Diverticulita (inflamația pungilor mici din colon numite diverticule).
• Tumora în intestin.
• Tulburări musculare și nervoase
• Tumori cerebrale.
• Leziuni ale măduvei spinării sau presiunii asupra măduvei spinării cauzate de o tumoare sau altă cauză.
• Paraliza (pierderea capacității de mișcare) a ambelor picioare.
• Accident vascular cerebral sau alte tulburări care provoacă paralizia unei părți a corpului.
• Neuropatie periferică (durere, amorțeală, furnicături) a picioarelor.
• Slăbiciunea diafragmei (mușchiul respirator de sub plămâni) sau a mușchilor abdominali. Asta face
• este greu de apăsat pentru a avea o mișcare intestinală.

Modificări ale metabolismului corpului

• Având un nivel scăzut de hormon tiroidian, potasiu sau sodiu în sânge.
• Având prea mult azot sau calciu în sânge.

Mediu inconjurator

• Trebuie să mergem mai departe pentru a ajunge la o baie.
• Nevoind ajutor pentru a merge la baie.
• Fiind în locuri necunoscute.
• Având puțină sau deloc confidențialitate.
• Simțindu-se grăbit.
• Trăind în căldură extremă care provoacă deshidratarea.
• Necesarul de a utiliza un pat de pat sau comode de pat.

Colon îngust

• Cicatrici de radioterapie sau chirurgie.
• Presiunea cauzată de o tumoră în creștere.

Se face o evaluare pentru a ajuta la planificarea tratamentului. Evaluarea include un examen fizic și întrebări despre mișcările intestinale obișnuite ale pacientului și cum
s-au schimbat. Următoarele teste și proceduri pot fi făcute pentru a găsi cauza constipației:

Examen fizic : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. Medicul va verifica dacă sunetele intestinale și abdomenul umflat, dureros.

Examen digital rectal (DRE) : un examen al rectului. Medicul sau asistenta introduce un deget lubrifiat, mănușat în partea inferioară a rectului, pentru a simți că apar bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. La femei, vaginul poate fi, de asemenea, examinat.

Test de sânge ocult fecal : Un test pentru verificarea sângelui pentru scaun care poate fi văzut doar la microscop. Eșantioane mici de scaun sunt așezate pe carduri speciale și returnate medicului sau laboratorului pentru testare.

Proctoscopie : examen al rectului folosind un proctoscop, introdus în rect. Un proctoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument de îndepărtare a țesutului care trebuie verificat la microscop pentru depistarea semnelor de boală.

Colonoscopie : o procedură pentru a căuta în interiorul rectului și colonului pentru polipi, zone anormale sau cancer. Un colonoscop este introdus prin rect în colon. Un colonoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument pentru eliminarea polipilor sau a probelor de țesut, care sunt
verificat la microscop pentru depistarea semnelor de cancer.

Radiografie abdominală : radiografie a organelor din interiorul abdomenului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Nu există un număr „normal” de mișcări intestinale la un pacient cu cancer. Fiecare persoană este diferită. Vi se va întreba despre rutine intestinale, alimente și medicamente:

• Cât de des aveți o mișcare intestinală? Când și cât?
• Când a fost ultima voastră mișcare intestinală? Cum a fost (cât de tare, tare sau moale, culoare)?
• Avea sânge în scaunul tău?
• Te-a durut stomacul sau ai avut crampe, greață, vărsături, gaze sau senzație de plinătate lângă rect?
• Folosești laxative sau enemas în mod regulat?
• Ce faci de obicei pentru a ameliora constipația? Funcționează de obicei asta?
• Ce fel de mâncare mănânci?
• Cât de mult și ce tip de lichide bei în fiecare zi?
• Ce medicamente luați? Cât și cât de des?
• Este această constipație o schimbare recentă în obiceiurile tale normale?
• De câte ori pe zi treci gaz?
• Pentru pacienții care au colostomie, se va discuta despre îngrijirea colostomiei.

Tratarea constipației este importantă pentru a face pacientul confortabil și pentru a preveni problemele mai grave.

Este mai ușor să preveniți constipația decât să o ușurați. Echipa de asistență medicală va colabora cu pacientul pentru a preveni constipația. Este posibil ca pacienții care iau opioide să înceapă să ia imediat laxative pentru a preveni constipația.

Constipația poate fi foarte incomodă și poate provoca stres. Dacă nu este tratată, constipația poate duce la afectarea fecală. Aceasta este o afecțiune gravă în care scaunul nu va ieși din colon sau rect. Este important să tratați constipația pentru a preveni afectarea fecală. Prevenirea și tratamentul nu sunt aceleași pentru fiecare pacient. Faceți următoarele pentru a preveni și trata constipația:

• Păstrați o evidență a tuturor mișcărilor intestinale.
• Bea opt pahare de 8 uncii de lichid în fiecare zi. Pacienții care au anumite afecțiuni, cum ar fi bolile de rinichi sau de inimă, ar putea avea nevoie să bea mai puțin.
• Fă exerciții fizice regulate. Pacienții care nu se pot plimba pot face exerciții abdominale în pat sau se pot deplasa din pat pe un scaun.
• Creșteți cantitatea de fibre din dietă consumând mai multe dintre următoarele:
  • Fructe, cum ar fi stafide, prune, piersici și mere.
  • Legume, cum ar fi dovleceii, broccoli, morcovii și țelina.
  • Cereale integrale, pâine integrală și tărâțe.
• Este important să bei mai multe lichide atunci când mănânci mai multe alimente bogate în fibre, pentru a evita agravarea constipației.
• Pacienții care au avut o obstrucție intestinală mică sau mare sau au avut o intervenție chirurgicală intestinală (de exemplu, o colostomie) nu ar trebui să mănânce o dietă bogată în fibre.
• Bea o băutură caldă sau caldă cu aproximativ o jumătate de oră înainte de timpul obișnuit pentru o mișcare a intestinului.
• Găsiți intimitate și liniște când este timpul pentru o mișcare a intestinului.
• Folosiți toaleta sau o noptieră în loc de pat.
• Luați numai medicamente care sunt prescrise de medic. Medicamentele pentru constipație pot include agenți voluminoși, laxative, îndulcitori de scaune și medicamente care determină golirea intestinului.
• Folosiți supozitoare sau enzime numai dacă este comandat de medic. La unii pacienți cu cancer, aceste tratamente pot duce la sângerare, infecție sau alte efecte secundare dăunătoare.

Atunci când constipația este cauzată de opioide, tratamentul poate fi medicamente care opresc efectele opioidelor sau ale altor medicamente, îndulcitori de scaun, clisme și / sau îndepărtarea manuală a scaunului.

Impactul fecal cauzat de cancer sau de tratamentul acestuia

Afecțiunile fecale este o masă de scaun uscat, dur, care nu va ieși din colon sau rect.

Afecțiunile fecale sunt scaunul uscat care nu poate ieși din corp. Pacienții cu afectare fecală pot să nu aibă simptome gastrointestinale (GI). În schimb, pot avea probleme cu circulația, inima sau respirația. Dacă afectarea fecală nu este tratată, aceasta se poate agrava și poate provoca moartea.

O cauză comună a afectării fecale este folosirea laxativelor prea des.

Utilizarea repetată a laxativelor în doze mai mari și mai mari face ca colonul să fie mai puțin capabil să răspundă în mod natural la nevoia de a avea o mișcare intestinală. Acesta este un motiv comun pentru afectarea fecală.

Alte cauze includ:

• Medicamente contra durerii opioide.
• Activitate mică sau deloc pe o perioadă lungă.
• Modificări ale dietei.
• Constipație care nu este tratată. Vezi secțiunea de mai sus despre cauzele constipației.
• Anumite tipuri de boli mintale pot duce la afectarea fecală.
• Printre simptomele de afectare fecală se numără imposibilitatea de a avea o mișcare intestinală și dureri în abdomen sau în spate.
• Următoarele pot fi simptome ale afectării fecale:
• Fiind incapabil să aibă o mișcare intestinală.
• Trebuie să împingeți mai greu pentru a avea o mișcare a intestinului cu cantități mici de scaun dur și uscat.
• Având mai puțin decât numărul obișnuit de mișcări intestinale.
• Având dureri în spate sau abdomen.
• Urinați mai mult sau mai puțin frecvent decât de obicei sau nu puteți urina.
• Probleme de respirație, bătăi rapide ale inimii, amețeli, tensiune arterială scăzută și abdomen umflat.
• Având diaree bruscă, explozivă (pe măsură ce scaunul se mișcă în jurul impactului).
• Scurgerea scaunului la tuse.
• Greață și vărsături.
• Deshidratare.
• Să fii confuz și să pierzi un sentiment de timp și loc, cu bătăi rapide ale inimii, transpirație, febră și tensiune arterială ridicată sau scăzută.

Aceste simptome trebuie raportate furnizorului de servicii medicale. Evaluarea include un examen fizic și întrebări precum cele puse în evaluarea constipației. Medicul va pune întrebări similare cu cele pentru evaluarea constipației:

• Cât de des aveți o mișcare intestinală? Când și cât?
• Când a fost ultima voastră mișcare intestinală? Cum a fost (cât de tare, tare sau moale, culoare)?
• Avea sânge în scaunul tău?
• Te-a durut stomacul sau ai avut crampe, greață, vărsături, gaze sau senzație de plinătate lângă rect?
• Folosești laxative sau enemas în mod regulat?
• Ce faci de obicei pentru a ameliora constipația? Funcționează de obicei asta?
• Ce fel de mâncare mănânci?
• Cât de mult și ce tip de lichide bei în fiecare zi?
• Ce medicamente luați? Cât și cât de des?
• Este această constipație o schimbare recentă în obiceiurile tale normale?
• De câte ori pe zi treci gaz?

Medicul va face un examen fizic pentru a afla dacă pacientul are o afectare fecală. Se pot face următoarele teste și proceduri:

Examen fizic : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit.

Razele X : O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Pentru a verifica dacă există deficiențe fecale, se pot face radiografii ale abdomenului sau ale pieptului.

Examen digital rectal (DRE) : un examen al rectului. Medicul sau asistenta introduce un deget lubrifiat și mănușat în partea inferioară a rectului, pentru a simți o disfuncție fecală, urme sau orice altceva care pare neobișnuit.

Sigmoidoscopie : O procedură pentru a privi interiorul rectului și colonul sigmoid (inferior) pentru o afectare fecală, polipi, zone anormale sau cancer. Un sigmoidoscop este introdus prin rect în colonul sigmoid. Un sigmoidoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument pentru eliminarea polipilor sau a probelor de țesuturi, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.

Analize de sânge : teste efectuate pe o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de anumite substanțe din sânge sau pentru a număra diferite tipuri de celule sanguine. Testele de sânge pot fi făcute pentru a căuta semne de boală sau agenți care provoacă boala, pentru a verifica dacă există anticorpi sau markeri tumori sau pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentele.

Electrocardiogramă (EKG) : Un test care arată activitatea inimii. Electrozii mici sunt așezați pe pielea pieptului, încheieturilor și gleznelor și sunt atașați la un electrocardiograf. Electrocardiograful face un grafic liniar care arată schimbări în activitatea electrică a inimii în timp. Graficul poate prezenta condiții anormale, cum ar fi arterele blocate, modificări ale electroliților (particule cu sarcini electrice) și modificări ale modului în care curenții electrici trec prin țesutul inimii.

O afectare fecală este de obicei tratată cu o clismă.

Tratamentul principal pentru afectare este umezirea și înmuierea scaunului, astfel încât să poată fi îndepărtat sau trecut din corp. Acest lucru se face de obicei cu o clismă. Enemele sunt administrate doar conform prescripțiilor medicului, deoarece prea multe enemisme pot deteriora intestinul. Se pot administra îndulcitori de scaune sau supozitoare pentru glicerină pentru a face scaunul mai moale și mai ușor de trecut. Este posibil ca unii pacienți să fie nevoiți să fie îndepărtați manual din rect după ce acesta este înmuiat. Laxativele care determină mișcarea scaunului nu sunt utilizate deoarece pot afecta și intestinul.

Obstrucția intestinului cauzată de cancer și tratamentul acestuia

O obstrucție intestinală este un blocaj al intestinului subțire sau gros de altceva decât afectarea fecală. Obstrucțiile intestinale (blocaje) împiedică scaunul să se miște prin intestinul subțire sau gros. Pot fi cauzate de o schimbare fizică sau de condiții care opresc mușchii intestinali să se miște normal. Intestinul poate fi parțial sau complet blocat. Majoritatea obstrucțiilor apar în intestinul subțire.

Modificări fizice

Intestinul poate deveni răsucit sau forma o buclă, închizându-l și prinzând scaunul. Inflamarea, țesutul cicatricial în urma operației și herniile pot face intestinul prea îngust. Tumorile care cresc în interiorul sau în afara intestinului pot determina blocarea parțială sau completă a acestuia. Dacă intestinul este blocat din cauze fizice, acesta poate scădea fluxul de sânge către părțile blocate. Fluxul de sânge trebuie corectat sau țesutul afectat poate muri.

Condiții care afectează mușchiul intestinal

• Paraliza (pierderea capacității de mișcare).
• Vasele de sânge blocate care merg către intestin.
• Prea puțin potasiu în sânge.

Cele mai frecvente cancere care provoacă obstrucții ale intestinului sunt cancerul de colon, stomac și ovar. Alte tipuri de cancer, precum cancerele pulmonare și ale sânului și melanomul, se pot răspândi în abdomen și pot provoca obstrucția intestinului. Pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pe abdomen sau radioterapie pentru abdomen au un risc mai mare de obstrucție intestinală. Obstrucțiile intestinale sunt cele mai frecvente în timpul etapelor avansate ale cancerului.

Evaluarea include un examen fizic și teste imagistice. Următoarele teste și proceduri pot fi făcute pentru a diagnostica o obstrucție a intestinului:

Examen fizic : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. Medicul va verifica pentru a vedea dacă pacientul are dureri abdominale, vărsături sau orice mișcare de gaz sau scaun în intestin.

Număr complet de sânge (CBC) : O procedură în care un eșantion de sânge este extras și verificat pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii, globule albe și trombocite.
• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
• Porțiunea probei de sânge formată din globule roșii.

Panou de electroliți : un test de sânge care măsoară nivelurile de electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și clorură.

Analiza urinară: Un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteina, globulele roșii și globulele albe din sânge.

Radiografie abdominală : o radiografie a organelor din interiorul abdomenului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Clisma de bariu : o serie de raze X ale tractului gastrointestinal inferior. Un lichid care conține bariu (un compus metalic alb argintiu) este introdus în rect. Bariul acoperă tractul gastrointestinal inferior și sunt luate raze X. Această procedură este, de asemenea, numită serie GI inferioară. Acest test poate arăta ce parte a intestinului este blocată.

Tratamentul este diferit pentru obstrucțiile acute și cronice ale intestinului.

Obstrucția acută a intestinului

Obstrucțiile acute ale intestinului apar brusc, poate nu au mai apărut înainte și nu sunt de lungă durată. Tratamentul poate include următoarele:

Terapia de înlocuire a fluidelor : un tratament pentru a readuce lichidele din organism la cantități normale. Pot fi administrate fluide intravenoase (IV) și pot fi prescrise medicamente.

Corecția electrolitelor : un tratament pentru a obține cantitățile potrivite de substanțe chimice în sânge, cum ar fi sodiu, potasiu și clorură. Lichidele cu electroliți pot fi administrate prin perfuzie.

Transfuzia de sânge : Procedură în care unei persoane i se administrează o infuzie de sânge întreg sau părți de sânge.

Tub nasogastric sau colorectal : Un tub nazogastric este introdus prin nas și esofag în stomac. Un tub colorectal este introdus prin rect în colon. Acest lucru se face pentru a reduce umflarea, pentru a îndepărta acumularea de lichide și gaze și pentru a calma presiunea.

Chirurgie : chirurgia pentru ameliorarea obstrucției se poate face dacă provoacă simptome grave care nu sunt ameliorate de alte tratamente.

Diaree cauzată de cancer și tratamentul acestuia

Diareea este frecventă, slăbită și mișcări intestinale apoase. Diareea acută durează mai mult de 4 zile, dar mai puțin de 2 săptămâni. Simptomele diareei acute pot fi scaune libere și care trec mai mult de 3 scaune neformate într-o singură zi. Diareea este cronică (pe termen lung) atunci când continuă mai mult de 2 luni.

Diareea poate apărea în orice moment în timpul tratamentului cancerului. Poate fi stresant fizic și emoțional pentru pacienții care au cancer. La pacienții cu cancer, cea mai frecventă cauză a diareei este tratamentul cancerului. Cauzele diareei la pacienții cu cancer includ următoarele: tratamente contra cancerului, cum ar fi chimioterapia, terapia țintită, radioterapia, transplantul de măduvă și chirurgia.

Unele chimioterapii și medicamente terapeutice țintite provoacă diaree prin schimbarea modului în care substanțele nutritive sunt descompuse și absorbite în intestinul subțire. Mai mult de jumătate dintre pacienții care primesc chimioterapie au diaree care trebuie tratată.

Radioterapia către abdomen și pelvis poate provoca inflamația intestinului. Pacienții pot avea probleme cu digerarea alimentelor și pot avea gaze, balonare, crampe și diaree. Aceste simptome pot dura până la 8 până la 12 săptămâni după tratament sau pot să nu se întâmple luni sau ani. Tratamentul poate include modificări ale dietei, medicamente sau intervenții chirurgicale.

Pacienții care fac radioterapie și chimioterapie au adesea diaree severă. Este posibil să nu fie nevoie de tratament la spital. Tratamentul poate fi administrat la un ambulatoriu sau cu îngrijire la domiciliu. Pot fi administrate fluide intravenoase (IV) sau pot fi prescrise medicamente.

Pacienții care au un transplant de măduvă a donatorului pot dezvolta boală grefa-versus-gazdă (GVHD). Stomacul și simptomele intestinale ale GVHD includ greață și vărsături, dureri abdominale severe și crampe și diaree apoasă, verde. Simptomele pot apărea la o săptămână până la 3 luni după transplant

Cauzele diareei la pacienții cu cancer includ următoarele:

• Chirurgie pe stomac sau intestine.
• Cancerul în sine.
• Stresul și anxietatea de a fi diagnosticat cu cancer și tratamentul cancerului.
• Afecțiuni medicale și boli, altele decât cancerul.
• Infectii.
• Antibioterapie pentru anumite infecții. Terapia cu antibiotice poate irita mucoasa intestinului și poate provoca diaree care de multe ori nu se îmbunătățește cu tratamentul.
• Laxativele.
• Impactul fecal în care scaunul se scurge în jurul blocajului.
• Anumite alimente bogate în fibre sau grăsimi.

Evaluarea include un examen fizic, teste de laborator și întrebări despre dieta și mișcările intestinale. Deoarece diareea poate pune viața în pericol, este important să aflăm cauza, astfel încât tratamentul să poată începe cât mai curând posibil. Medicul poate pune următoarele întrebări pentru a ajuta la planificarea tratamentului:

• Cât de des ați avut mișcări intestinale în ultimele 24 de ore?
• Când a fost ultima voastră mișcare intestinală? Cum a fost (cât, cât de tare sau moale, ce culoare)? A fost vreun sânge?
• A existat sânge în scaun sau sângerare rectală?
• Ai fost amețit, foarte somnolent sau ai avut crampe, dureri, greață, vărsături sau febră?
• Ce ai mâncat? Ce și cât ați avut de băut în ultimele 24 de ore?
• Ați pierdut în greutate recent? Cât costă?
• Cât de des ați urinat în ultimele 24 de ore?
• Ce medicamente luați? Cât și cât de des?
• Ați călătorit recent?

Testele și procedurile pot include următoarele:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut. Examenul va include verificarea tensiunii arteriale, a pulsului și a respirației; verificarea uscăciunii pielii și a țesuturilor căptușite în interiorul gurii; și verificarea durerilor abdominale și a sunetelor intestinale.

Examen digital rectal (DRE) : un examen al rectului. Medicul sau asistenta introduce un deget lubrifiat, mănușat în partea inferioară a rectului, pentru a simți că apar bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. Examenul va verifica dacă există semne de afectare fecală. Scaunul poate fi colectat pentru teste de laborator.

Test de sânge ocult fecal : Un test pentru verificarea sângelui pentru scaun care poate fi văzut doar la microscop. Eșantioane mici de scaun sunt așezate pe carduri speciale și returnate medicului sau laboratorului pentru testare.

Testele scaunelor: teste de laborator pentru verificarea nivelului de apă și sodiu din scaun și pentru a găsi substanțe care pot cauza diaree. Scaunul este de asemenea verificat pentru infecții bacteriene, fungice sau virale.

Număr complet de sânge (CBC) : O procedură în care un eșantion de sânge este extras și verificat pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii, globule albe și trombocite.
• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
• Porțiunea probei de sânge formată din globule roșii.

Panou de electroliți : un test de sânge care măsoară nivelurile de electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și clorură.

Analiza urinară: Un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteina, globulele roșii și globulele albe din sânge.

Radiografie abdominală : o radiografie a organelor din interiorul abdomenului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Razele X abdominale pot fi, de asemenea, făcute pentru a căuta o obstrucție a intestinului sau alte probleme.

Tratamentul diareei depinde de ceea ce o provoacă.

Tratamentul depinde de cauza diareei. Medicul poate face modificări în medicamente, dietă și / sau lichide. Poate fi necesară o schimbare a utilizării laxativelor.
Medicamentul pentru tratarea diareei poate fi prescris pentru a încetini intestinele, a scădea lichidul secretat de intestine și pentru a ajuta nutrienții să fie absorbiți. Diareea cauzată de tratamentul cancerului poate fi tratată prin modificări ale dietei. Mâncați mese mici frecvente și evitați următoarele alimente:

• Lapte și produse lactate.
• Mancaruri picante.
• Alcool.
• Alimente și băuturi care au cofeină.
• Anumite sucuri de fructe.
• Alimente și băuturi care provoacă gaze.
• Alimente bogate în fibre sau grăsimi.

O dietă de banane, orez, mere și pâine prăjită (dieta BRAT) poate ajuta la diaree ușoară. Consumul de lichide mai clare poate ajuta la scăderea diareei. Cel mai bine este să bei până la 3 sferturi de lichide clare pe zi. Acestea includ apă, băuturi sportive, bulion, ceai slab descafeinat, băuturi răcoritoare fără cofeină, sucuri limpezi și gelatină. Pentru diaree severă, pacientul poate avea nevoie de fluide intravenoase (IV) sau alte forme de nutriție IV. Diareea cauzată de boala grefa-versus-gazdă (GVHD) este adesea tratată cu o dietă specială. Unii pacienți pot avea nevoie de tratament pe termen lung și de administrare a dietei.

Probbioticele pot fi recomandate. Probioticele sunt microorganisme vii utilizate ca supliment alimentar pentru a ajuta digestia și funcționarea normală a intestinului. O bacterie găsită în iaurtul numit Lactobacillus acidophilus, este cel mai frecvent probiotic.

Pacienții care prezintă diaree cu alte simptome pot avea nevoie de lichide și medicamente administrate de IV.

Enterita de radiație cauzată de tratamentul cancerului

Enterita cu radiații este inflamația intestinului cauzată de radioterapie. Enterita cu radiații este o afecțiune în care mucoasa intestinului devine umflată și inflamată în timpul sau după radioterapia către abdomen, pelvis sau rect. Intestinul subțire și gros este foarte sensibil la radiații. Cu cât doza de radiații este mai mare, cu atât mai mult se poate deteriora țesutul normal.

Majoritatea tumorilor din abdomen și pelvis au nevoie de doze mari de radiații. Aproape toți pacienții care primesc radiații către abdomen, pelvis sau rect vor avea enterită.

Radioterapia pentru uciderea celulelor canceroase din abdomen și pelvis afectează celulele normale din mucoasa intestinelor. Radioterapia oprește creșterea celulelor canceroase și a altor celule cu creștere rapidă. Deoarece celulele normale din mucoasa intestinelor cresc rapid, tratamentul cu radiații în acea zonă poate opri creșterea celulelor. Acest lucru face
greu pentru țesutul să se repare. Deoarece celulele mor și nu sunt înlocuite, apar probleme gastrointestinale în următoarele zile și săptămâni.

Medicii studiază dacă ordinea în care radioterapia, chimioterapia și chirurgia sunt administrate afectează cât de severă va fi enterita. Simptomele pot începe în timpul radioterapiei sau luni până la ani mai târziu.

Enterita de radiație poate fi acută sau cronică:

• Enterita radiației acute apare în timpul radioterapiei și poate dura până la 8 până la 12 săptămâni după ce tratamentul se oprește.
• Enterita cronică a radiațiilor poate să apară luni până la ani după terminarea radioterapiei sau poate începe ca enterită acută și să revină.
• Doza totală de radiații și alți factori afectează riscul de enterită de radiații.

Doar 5% până la 15% dintre pacienții tratați cu radiații la abdomen vor avea probleme cronice. Perioada de timp în care enterita durează și cât de severă depinde de următoarele:

• Doza totală de radiații primite.
• Cantitatea de intestin normal tratată.
• Mărimea tumorii și cât de mult s-a răspândit.
• Dacă chimioterapia a fost administrată în același timp cu radioterapia.
• Dacă s-au folosit implanturi de radiații.
• Dacă pacientul are hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli inflamatorii pelvine sau alimentație slabă.
• Dacă pacientul a avut o intervenție chirurgicală la abdomen sau pelvis.

Enterita acută și cronică au simptome asemănătoare. Pacienții cu enterită acută pot prezenta următoarele simptome:

• Greaţă.
• Vărsături.
• Crampe abdominale.
• Nevoie frecventă să aibă o mișcare intestinală.
• Durere rectală, sângerare sau mucus în scaun.
• Diaree apoasă.
• Simte foarte obosit.

Simptomele enteritei acute dispar de obicei la 2 până la 3 săptămâni după încheierea tratamentului. Simptomele enteritei cronice apar de obicei la 6 până la 18 luni după terminarea radioterapiei. Poate fi greu de diagnosticat. Medicul va verifica mai întâi pentru a vedea dacă simptomele sunt cauzate de o tumoră recurentă în intestinul subțire. De asemenea, medicul va trebui să cunoască istoricul complet al pacientului cu tratamente cu radiații.

• Pacienții cu enterită cronică pot avea următoarele semne și simptome:
• Crampe abdominale.
• Diaree sângeroasă.
• Nevoie frecventă să aibă o mișcare intestinală.
• Scaune grase și grase.
• Pierdere în greutate.
• Greaţă.

Evaluarea enteritei cu radiații include un examen fizic și întrebări pentru pacient. Pacienților li se va da un examen fizic și li se va pune întrebări despre următoarele:

• Model obișnuit al mișcărilor intestinale.
• Model de diaree:
  • Când a început.
  • Cât a durat.
  • Cât de des apare.
  • Cantitatea și tipul de scaune.
  • Alte simptome cu diaree (cum ar fi gaz, crampe, balonare, urgență, sângerare și durere rectală).
• Sănătatea nutrițională:
  • Inaltimea si greutatea.
  • Obiceiuri alimentare obișnuite.
  • Modificări ale obiceiurilor alimentare.
  • Cantitatea de fibre din dietă.
  • Semne de deshidratare (cum ar fi tonul slab al pielii, slăbiciunea crescută sau senzația de oboseală).
  • Nivelurile de stres și capacitatea de a face față.
  • Modificări ale stilului de viață cauzate de enterită.

Tratamentul depinde dacă enterita de radiație este acută sau cronică.

Enterite cu radiații acute

Tratamentul enteritei acute include tratarea simptomelor. De obicei, simptomele se îmbunătățesc odată cu tratamentul, dar dacă simptomele se înrăutățesc, atunci tratamentul cancerului poate fi oprit pentru o perioadă.

Tratamentul enteritei cu radiații acute poate include următoarele:

• Medicamente pentru oprirea diareei.
• Opioide pentru ameliorarea durerii.
• Spume steroizi pentru ameliorarea inflamației rectale.

Înlocuirea enzimelor pancreatice pentru pacienții care au cancer pancreatic. O scădere a enzimelor pancreatice poate provoca diaree.

Modificări ale dietei

Intestinele deteriorate de radioterapie s-ar putea să nu îndeplinească suficient anumite enzime necesare pentru digestie, în special lactaza. Lactaza este necesară pentru a digera lactoza, care se găsește în lapte și produse lactate. O dietă fără lactoză, cu conținut scăzut de grăsimi și conținut scăzut de fibre poate ajuta la controlul simptomelor de enterită acută.

Alimente de evitat:

• Lapte și produse lactate, cu excepția laptelui de lapte, iaurtului și a suplimentelor de lapte fără lactoză, cum ar fi Assure.
• Pâine integrală și cereale.
• Nuci, semințe și nucă de cocos.
• Alimente prăjite, grase sau grase.
• Fructe proaspete și uscate și unele sucuri de fructe (cum ar fi sucul de prune).
• Legume crude.
• Biserici bogate.
• Popcorn, chipsuri de cartofi și covrigi.
• Condimente și ierburi puternice.
• Ciocolată, cafea, ceai și băuturi răcoritoare cu cofeină.
• Alcool și tutun.

Alimente de ales:

• Pește, păsări de curte și carne care sunt fierte sau prăjite.
• Banane.
• Merei de coajă și mere decojite.
• Sucuri de mere și struguri.
• Pâine albă și pâine prăjită.
• Macaroane și tăiței.
• Cartofi la cuptor, fierti sau piure.
• Legume gătite ușor, cum ar fi vârfurile de sparanghel, fasolea verde și ceara, morcovii, spanacul și dovleceii.
• Brânză procesată ușoară. Brânza procesată nu poate cauza probleme, deoarece lactoza este îndepărtată atunci când este fabricată.
• Suplimente de lapte, iaurt și lapte fără lactoză, cum ar fi Assure.
• Ouă.
• Un unt de arahide neted.

Sfaturi utile:

• Mâncați mâncare la temperatura camerei.
• Bea aproximativ 12 pahare de opt uncii de lichid pe zi.
• Lasă sodele să-și piardă fizzul înainte de a le bea.
• Adăugați nucșoară în mâncare. Aceasta ajută la încetinirea mișcării alimentelor digerate în intestine.
• Începeți o dietă cu conținut scăzut de fibre în prima zi de radioterapie.

Enterite de radiații cronice

Tratamentul enteritei cu radiații cronice poate include următoarele:

• Aceleași tratamente ca și pentru simptomele de enterită cu radiații acute.

Interventie chirurgicala

Puțini pacienți au nevoie de intervenție chirurgicală pentru a-și controla simptomele. Două tipuri de intervenții chirurgicale pot fi utilizate:

Bypass intestinal : o procedură în care medicul creează o nouă cale pentru curgerea conținutului intestinal în jurul țesutului deteriorat.

Rezecție intestinală totală : intervenție chirurgicală pentru eliminarea completă a intestinelor.

Medicii analizează starea de sănătate generală a pacientului și cantitatea de țesut deteriorat înainte de a decide dacă va fi necesară intervenția chirurgicală. Vindecarea după intervenție chirurgicală este adesea lentă și poate fi necesară alimentarea cu tub pe termen lung. Chiar și după operație, mulți pacienți au încă simptome.