Tratamentul encefalitei, diagnosticul și perioada contagioasă

Ce este Encefalita?

Encefalita este definită ca inflamația creierului. Această definiție înseamnă encefalită este diferită de meningită, care este definită ca inflamația straturilor de țesut sau a membranelor, care acoperă creierul. Din păcate, la unele persoane, ambele boli pot coexista și pot duce la un plan de diagnostic și tratament mai complex; în plus, ambele afecțiuni au multe dintre aceleași simptome, astfel încât acestea pot fi dificil de distins. Există multe cauze ale encefalitei: viruși, bacterii, paraziți, substanțe chimice și chiar reacții autoimune. Acest articol este conceput pentru a discuta caracteristicile generale ale encefalitei; nu este proiectat să fie totul incluziv, întrucât capitolele de carte au fost scrise pe cauze individuale. Cititorul care dorește mai multe informații decât este prezent în această introducere este invitat să facă clic pe linkurile furnizate și să verifice referințele furnizate la sfârșitul acestui articol.

În practica clinică, majoritatea medicilor consideră encefalita drept o boală virală. Virusii, cum ar fi cei responsabili de cauza răni, oreion, rujeolă și varicelă pot provoca, de asemenea, encefalită; ele nu vor fi discutate în continuare, deoarece manifestările lor majore, simptomele și complicațiile sunt detaliate în alte articole. Cauzele majore ale encefalitei virale sunt herpesvirusurile și arbovirusurile. Arbovirusurile sunt răspândite de insecte precum țânțarii și căpușele. Virusul ecvin (care înseamnă călare), West Nile, japoneza, La Crosse și encefalita St. Louis sunt toate arbovirusurile purtate de țânțari. Deși virusurile sunt cea mai comună sursă de infecție, bacteriile, ciupercile, paraziții, substanțele chimice și reacțiile autoimune (encefalita limbică) pot fi, de asemenea, responsabile de encefalită. Cu toate acestea, datele actuale sugerează că acestea sunt mult mai puțin frecvente decât infecțiile virale ca fiind cauzele encefalitei.

Encefalita virală seamănă cu gripa din punct de vedere al simptomelor sale și durează de obicei două-trei săptămâni. Poate varia de la ușor la amenințarea vieții și chiar poate provoca moartea. Majoritatea persoanelor cu o infecție ușoară se pot recupera complet. Cei cu o infecție mai severă se pot recupera, deși pot avea leziuni ale sistemului nervos. Această pagubă poate fi permanentă. Unele alte caracteristici generale ale encefalitei virale sunt următoarele:

• Vârsta, sezonul, locația geografică, condițiile climatice regionale și puterea sistemului imunitar al persoanei joacă un rol în dezvoltarea bolii și în severitatea bolii.
• Herpes simplex (virusul care provoacă răni) rămâne cel mai frecvent virus implicat în encefalită în Statele Unite și în întreaga lume. Aceste virusuri sunt de obicei transmise de la persoană la persoană.
• În Statele Unite, există cinci virusuri principale provocatoare de encefalită răspândite de țânțari: Nilul de Vest, encefalita ecvină de est (EEE), encefalita ecvină occidentală (DEEE), La Crosse și encefalita St. Două tipuri de virusuri Powassan, o cauză rară de encefalită, sunt transmise de cel puțin două tipuri de căpușe.
• Encefalita ecvină din Venezuela se găsește în America de Sud. Poate fi o cauză rară de encefalită în sud-vestul Statelor Unite, în special Texas. Infecția este foarte ușoară, iar afectarea sistemului nervos este rară.
• Virusul encefalitei japoneze este cel mai frecvent arbovirus din lume (virusul transmis prin țânțarii sau căpușele care sugă sânge) și este responsabil pentru 50.000 de cazuri și 15.000 de decese pe an în întreaga lume. Cea mai mare parte a Chinei, Asia de Sud-Est și subcontinentul indian sunt afectate.

Ce provoacă encefalita virală?

• Herpes simplex (HSV) : Acest tip de virus provoacă răni la nivelul gurii și leziuni ale organelor genitale. HSV este transmis direct prin contactul uman. Nou-născuții pot obține virusul, de asemenea, trecând printr-un canal de naștere infectat. Odată ajuns în corp, virusul călătorește prin fibrele nervoase și poate provoca o infecție a creierului. De asemenea, virusul poate suferi o perioadă de latență în care este inactiv. Ulterior, stresul emoțional sau fizic poate reactiva virusul pentru a provoca o infecție a creierului. Aceasta provoacă cele mai subacute (între acute și cronice) și cronice (durează trei sau mai multe luni) infecții cu encefalită la om.
• Arbovirus : Gazdele sunt animale cum ar fi păsări, porci, ciocane și veverițe care poartă virusul. Tantarii (cunoscuti sub numele de vectori sau modalitati de transmitere a virusului) se hranesc cu aceste animale si se infecteaza. Virusul crește și circulă între gazde și vectori. Oamenii se infectează prin mușcăturile de țânțari. Odată ajuns în interiorul corpului, virusul se reproduce și călătorește în fluxul sanguin. Dacă există o cantitate suficientă mare de virus, creierul poate fi infectat. Majoritatea cazurilor apar între iunie și septembrie, când țânțarii sunt cei mai activi. În climatele mai calde, boala poate apărea tot timpul anului.
  • Virusul West Nile (WNV) : Acest virus a fost izolat pentru prima dată de o femeie adultă cu febră în districtul West Nile din Uganda în 1937. Natura virusului a fost studiată în Egipt în anii '50. În 1957, ca urmare a unui focar în Israel la vârstnici, WNV a devenit recunoscut drept o cauză pentru inflamația severă a măduvei spinării și creierului la om. La începutul anilor ’60, s-a remarcat pentru prima dată că caii erau bolnavi în Egipt și Franța. Acest virus a apărut apoi în America de Nord în 1999, cu encefalită raportată la oameni și cai.
    • Virusul cicluri între țânțarul Culex și gazdele, cum ar fi păsări, cai, pisici, lilieci, mașini de cipuri, zgârieturi, veverițe și iepuri domestici. Țânțarul se hrănește cu gazdele infectate, transportă virusul în glandele sale salivare și apoi îl transmite oamenilor sau altor animale în timpul unei mese de sânge. De obicei, durează trei până la 15 zile de la momentul infecției până la debutul simptomelor bolii. În SUA, corbii au devenit o gazdă majoră, dar boala ar ucide corbii; ca urmare, numărul de infecții a scăzut dramatic odată cu dispariția populației.
    • Encefalita West Nile nu se transmite de la persoană la persoană (cum ar fi prin atingere sau sărutare sau de la un lucrător de îngrijire a sănătății care îngrijește o persoană bolnavă) și nici nu poate fi transmisă de la animal la om. Transfuziile de sânge sunt o excepție; virusul poate fi transmis printre oameni prin transfuzii de sânge dacă donatorul este infectat.
    • Șansa ca oamenii să se îmbolnăvească grav de o mușcătură de țânțar este extrem de mică. Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), chiar și în zonele în care sunt raportate țânțarii care transportă virusul, mult mai puțin de 1% dintre ei sunt infectați. Mai mult decât atât, mai puțin de 1% dintre persoanele care se mușcă și se infectează se vor îmbolnăvi grav. Prin urmare, majoritatea cazurilor sunt ușoare, iar oamenii se pot recupera complet. De exemplu, CDC a raportat 690 de persoane infectate în 2011, cu un total de 43 de decese.
    • Prognosticul este păzit de obicei la extremele vârstei (sugari, copii mici și vârstnici). Ratele de deces ca urmare a encefalitei Nilului de Vest variază între 3% -15% și sunt cele mai mari în rândul vârstnicilor. În prezent, nu există dovezi documentate care să sugereze că o sarcină este expusă riscului din cauza infecției cu VNV. Se presupune că, dacă o persoană contractează WNV, el sau ea își va dezvolta o imunitate naturală pe toată durata vieții. Cu toate acestea, poate scădea în anii următori. În prezent, nu există un vaccin disponibil comercial pentru om.
    • O rudă a virusului West Nile, virusul Powassan, a fost descoperită în 1958, dar vectorul său este căpușul cu cerb negru. Este foarte rar; doar aproximativ 60 de persoane au fost diagnosticate din 1958. Nu există niciun vaccin disponibil. Are o rată de deces de 10%.
• Encefalita La Crosse : Primul caz a avut loc în La Crosse, Wisconsin, în 1963. De atunci, cel mai mare număr de cazuri a fost identificat în zonele împădurite din Statele Unite ale Americii de mijloc și din mijlocul Atlanticului. Acest virus este cea mai frecventă cauză de encefalită transmisă de țânțari la copiii mai mici de 16 ani. În fiecare an, aproximativ 75 de cazuri sunt raportate la Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Virusul circulă între țânțarul de arbori mușcat în timpul zilei ( Aedes triseriatus ) și găzduiește, cum ar fi veverițele și veverițele. Unii anchetatori consideră cauza encefalitei din California drept virusul La Crosse. Virusul encefalitei La Crosse poate provoca efecte adverse asupra IQ și performanței școlare. Aproximativ 80-100 de persoane sunt diagnosticate în fiecare an în SUA, iar 1% dintre persoanele cu această infecție pot muri.
• Encefalita St. Louis : Din 1964, în medie, aproximativ 102 persoane sunt raportate infectate pe an. Focare pot apărea în cea mai mare parte a Statelor Unite, deși au apărut mari epidemii urbane în regiunile din sud-vestul și sud-estul. Ultima epidemie importantă de encefalită St. Louis a avut loc în Midwest din 1974-1977. Au fost raportate la CDC 2.500 de cazuri în 35 de state. În plus, au existat 20 de cazuri raportate în New Orleans în 1999. Ciclurile virusului între păsări și țânțarii Culex se reproduc în apă stagnantă. Crește atât la țânțar, cât și la pasăre, dar nu îmbolnăvește nici una. Doar țânțarul infectat poate transmite boala oamenilor în timpul mesei de sânge. Virusul nu poate fi transmis de la persoană la persoană prin sărutare sau atingere și nici nu poate fi transmis de la pasărea infectată. Boala tinde să afecteze mai ales adulții și este în general mai ușoară la copii.

Care sunt alte cauze mai puțin frecvente ale encefalitei?

• Encefalita ecvină de est (EEE) : Potrivit CDC, în 1964 au fost confirmate cazuri de EEE din Statele Unite, cu o rată de aproximativ 0-21 de infecții diagnosticate pe an (în medie aproximativ șase pe an). Acest virus se găsește de-a lungul Coastei de Est și a Golfului. Virusul provoacă boli severe la cai, cățeluși și păsări, precum fazani, prepelițe și struți. La om, simptomele asemănătoare gripei apar la patru până la 10 zile după mușcarea unui țânțar infectat. De obicei, bolile umane sunt precedate de cele la cai. EEE poate provoca moartea în 50% -75% din infecțiile umane; 90% dintre persoanele infectate prezintă deficiențe ușoare până la grave. Cei care se recuperează pot suferi grave leziuni cerebrale permanente, cum ar fi retardul mental, convulsii, paralizii și anomalii de comportament.
• Encefalita ecvină occidentală (DEEE) : Acest virus a fost izolat din creierul unui cal cu encefalită în California în 1930. Cea mai grea epidemie a fost în Canada și în vestul SUA, când peste 300.000 de cai și muli au fost diagnosticați, împreună cu peste 3.300 de oameni în 1941 Din 1964, au existat cel puțin 639 de cazuri confirmate, dar în prezent sunt raportate doar câteva pe an. Cu toate acestea, rămâne o cauză a encefalitei în partea de vest a Statelor Unite și Canada. În 1994, au fost raportate două cazuri confirmate și mai multe suspecte de DEEE la Wyoming. În 1997, 35 de tulpini de virus WEE au fost izolate de țânțarii colectați în județul Scotts Bluff, Nebraska. Virusul DEEE cicluri între anumite tipuri de păsări (mici, mai ales păsări cântătoare) și țânțarii Culex tarsalis, o specie asociată cu agricultura irigată și drenarea fluxurilor. Virusul a fost găsit și la alte câteva mamifere. Caii și oamenii se îmbolnăvesc prin mușcături de țânțari infectați. Bebelușii sunt afectați în mod deosebit și pot avea probleme permanente, cum ar fi tulburările de convulsie și întârzierea dezvoltării ca urmare a infecției. Un vaccin nu este disponibil pentru om. DEEE devine tot mai frecvent întâlnită în SUA
• Encefalita ecvină din Venezuela (VEE) : Acest virus se găsește în America Centrală și de Sud și este o cauză rară de encefalită în sud-vestul Statelor Unite. Este o cauză importantă a encefalitei la cai și la oameni în America de Sud. În perioada 1969-1971, un focar din America de Sud în Texas a ucis peste 200.000 de cai. În 1995, au fost estimate 90.000 de infecții umane cu VEE în Columbia și Venezuela. Ciclul virusului dintre rozătoarele de pădure și vectori de țânțari, în special specia Culex . Infecția cu VEE la om este mult mai puțin severă decât cea a DEEE și a EEE. În timp ce adulții tind să dezvolte o boală asemănătoare gripei, copiii tind să dezvolte encefalită excesivă. Decesele sunt rare la om, dar sunt frecvente la cai. Există un vaccin eficient pentru cai, dar nici unul pentru oameni.
• Encefalita japoneză : acest virus este responsabil pentru 50.000 de cazuri și 15.000 de decese pe an. Cea mai mare parte a Chinei, Asia de Sud-Est și subcontinentul indian sunt afectate. Distribuția geografică se extinde. Rar, pot apărea cazuri în civili și personal militar din Statele Unite care călătoresc în Asia și trăiesc în Asia. Copiii și adulții tineri sunt afectați în cea mai mare parte. Adulții în vârstă sunt afectați atunci când există epidemii în locații noi. Ciclul virusului între porcii domestici, păsările sălbatice și țânțarii Culex tritaeniorhynchus , care se reproduc în câmpurile de orez. Boala nu se transmite prin contact uman, porci sau păsări. Doar țânțarii pot transmite boala în timpul hrănirii.
• Virusul Zika : Acest virus este răspândit prin mușcătura unui țânțar din specia Aedes infectat; virusul poate fi transmis de la o femeie însărcinată la făt, iar acest lucru a fost asociat cu anumite defecte la naștere, inclusiv microcefalie, boala Guillain-Barré și encefalomielită diseminată. Un focar major al acestei boli a început în 2015 și este în desfășurare în Brazilia și s-a extins în alte țări. Zika este de obicei răspândit prin intermediul vectorului țânțar, dar transmiterea prin contact sexual a fost, de asemenea, documentată.

Următorul este un scurt rezumat al virușilor care provoacă majoritatea infecțiilor cu encefalită, deși pot provoca și alte boli.

boală	Locatie geografica	Vector / gazde	cometariu
Encefalita herpesă	Statele Unite / lumea	La om la om a lua legatura	Tratamentul prompt cu aciclovir crește supraviețuirea până la 90%
Encefalita Vestului Nilului	Africa, Asia de Vest, Orientul Mijlociu, Statele Unite	Țânțari / mai ales păsări	Majoritatea sunt cazuri ușoare. Mai puțin de 1% dintre cei infectați vor deveni grav bolnavi. Recuperarea completă este de așteptat. Un vaccin pentru om nu este disponibil comercial.
Equinul estic encefalită	Coasta de Est (din Massachusetts spre Florida), Coasta Golfului	Mosquito / păsări	Adesea apare la cai. Rata ridicată a mortalității (50% -75%); rezultate frecvente (convulsii, ușor paralizie), în special la copii
Equin occidental encefalită	Vestul Statelor Unite și Canada	Mosquito / păsări	Adesea apare la cai. În special afectează sugarii
Equinul venezuelean encefalită	emisfera vestica	Mosquito / rozătoare	Rare în Statele Unite; rata scăzută a mortalității, efecte secundare rare
Encefalita La Crosse	În Statele Unite, în special în regiunile din sud-vestul și sud-estul	Mochete / tantar, veverițe	Cea mai frecventă cauză de encefalita la copii mai mici de 16 ani
Encefalita Sf. Ludovic	Midwestern & Mid-Atlantic Statele Unite	Mosquito / păsări	În principal afectează adulții
encefalita japoneza	Asia temperată, sudul și sud-estul Asiei	Tantar / pasari si porci	Vaccin disponibil pentru vârsta de 17 ani și mai mult. Vedea Secțiunea prevenție. Rata mare de morbiditate / mortalitate
virusul Zika	America de Sud, Asia, Insulele Pacificului, America Centrală	Tantarii	Defecte la naștere, inclusiv microcefalie, leziuni neurologice

O cauză specială a encefalitei virale este HIV. Acest virus este cunoscut în principal pentru afectarea sa asupra sistemului imunitar uman. Cu toate acestea, pe măsură ce boala HIV progresează, unele persoane dezvoltă simptome de encefalită denumită complex de demență SIDA. Rezultă la tulburări cognitive (Există pierderi de memorie, gândire abstractă și declin fluențial verbal, iar controlul motor poate fi scăzut semnificativ.). Alte cauze ale encefalitei sunt următoarele, dar nu vor fi discutate în detaliu; cititorul este trimis la linkurile furnizate:

• Bacterii, cum ar fi N. meningitidis, și cele care provoacă boala Lyme, sifilis, tuberculoză și, ocazional, alte bacterii, cum ar fi Mycoplasma spp. au fost implicate la câțiva indivizi.
• Ciuperci precum Candida, Mucormycosis, Cryptococcus și altele
• Virus rabic
• Paraziți precum Toxoplasma (adesea observată la pacienții infectați cu HIV) sau parazitul Naegleria
• Alergii la vaccinări
• Boala autoimună, cum ar fi encefalita Rasmussen
• Cancere care implică țesutul creierului
• Prionul a provocat encefalita (rară), cum ar fi encefalita spongiformă bovină sau boala vacilor nebune
• Encefalita mialgică sau sindromul de oboseală cronică (fără cauză definită)
• Encefalita chimică, cum este cea observată cu alcoolul (sindromul Wernicke-Korsakoff), din cauza scăderii funcțiilor hepatice și, în final, afectând țesutul creierului sau prin consumul de droguri

În ultimii ani, cercetătorii au început studii mai intense ale unor tipuri de encefalită. În 2012, CDC a început un studiu multicentric asupra encefalomielitei mialgice epidemice (sau a sindromului de oboseală cronică sau CFS) care este în curs de desfășurare pentru a înțelege mai bine această problemă.

O altă cauză a encefalitei în studiu este encefalita despre care se crede că este cauzată de un atac autoanticorp asupra subunităților receptorilor de glutamat de N-metil-d-aspartat (NMDA) cerebral. Autoanticorpii se numesc anticorpi anti-receptor NMDA, iar boala este denumită encefalită a receptorilor NMDA, identificată pentru prima dată în 2007. Boala se găsește mai ales la femeile tinere (peste 80%) și a fost asociată cu teratoame ovariene (tumori cu celule germinale). Unii anchetatori consideră că poate a fost văzută anterior ca un focar de encefalită de cauză necunoscută denumită encefalită letargică (epidemică), apărută la nivel mondial între 1918 și 1928. și altele) cauzate de această boală autoimună pot fi tratate cu imunoterapie pentru a reduce sau opri simptomele la unii pacienți. Unii oameni consideră că această boală este legată de autism, dar în prezent nicio dovadă convingătoare nu a arătat o astfel de relație.

Encefalita este contagioasă ?

Răspunsul la această întrebare depinde de cauza care stă la baza encefalitei. De exemplu, unele virusuri herpetice sunt contagioase de la o persoană la alta și pot provoca encefalită. În acest caz, encefalita este considerată a fi contagioasă. Virusurile care sunt transmise prin mușcătura de insecte infectate nu sunt considerate contagioase de la persoană la persoană. Alte cauze ale encefalitei, cum ar fi problemele autoimune sau encefalita chimică nu sunt contagioase.

Care este perioada de incubație și perioada contagioasă pentru encefalită?

Perioada contagioasă și perioada de incubație pentru encefalită depind de cauza de bază a encefalitei. De exemplu, unele herpesvirusuri au o perioadă de incubație de aproximativ trei până la șapte zile în medie, dar pot varia de la aproximativ una la trei săptămâni. Perioada contagioasă pentru unii viruși poate include perioada de incubație și timpul necesar pentru ca leziunile (blistere, de exemplu, în zona zoster) să se crusteze. În consecință, perioada contagioasă și perioada de incubație pentru encefalită depind de cauza contagioasă a encefalitei; encefalita necontagioasă nu are o perioadă contagioasă sau de incubație.

Ce sunt simptomele și semnele encefalitei?

Semnele și simptomele encefalitei sunt aceleași pentru adulți și copii. Sugarii pot avea o hrănire slabă, iritabilitate, vărsături, fontanel bombat și rigiditate corporală; astfel de simptome la un copil constituie întotdeauna o urgență medicală.

• Semnele și simptomele pot dura două până la trei săptămâni, sunt asemănătoare gripei și pot include una sau mai multe dintre următoarele, care, la unii indivizi, pot să se agraveze progresiv și să continue în timp:
  • Febră
  • Oboseală, slăbiciune musculară, contracții musculare ritmice, dureri musculare
  • Durere de gât
  • Gât și spate rigid
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Vărsături și greață
  • Durere de cap
  • Confuzie
  • Iritabilitate
  • Mers nesigur, slăbiciune
  • Probleme cu coordonarea
  • Somnolenţă
  • Sensibilitatea vizuală la lumină
• Cazurile mai severe pot implica aceste semne și simptome:
  • convulsii
  • Slabiciune musculara
  • Paralizie
  • Pierderea memoriei
  • Hotărârea bruscă a afectării
  • Delir și / sau halucinații
  • Dezorientare
  • Reactivitate slabă sau nivel modificat al conștiinței

Ce specialiști tratează encefalita?

Există multe cauze (vezi secțiunea de cauze) a encefalitei. Ce tip de specialiști pot fi consultați depinde de cauza care stă la baza bolii. În general, medicii de îngrijire primară, pediatri, specialiști în medicamente de urgență, specialiști în boli infecțioase, toxicologi, specialiști în îngrijire critică, neurologi și, probabil, alții pot fi consultați pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea encefalitei.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru encefalită?

Apelați medicul pentru sfaturi imediate dacă un sugar, copil sau adult prezintă semne acute și simptome de encefalită dacă au oricare dintre aceste afecțiuni asociate:

• Dureri în jurul buzelor sau organelor genitale prin contactul cu o altă persoană
• Să fi fost în zone împădurite sau pădure și să suspecte mușcături de țânțari
• Vizitarea unei zone în care aceste boli virale (sau de altă natură) sunt frecvente, în special în afara Statelor Unite
• După ce a fost mușcat de o căpușă

Dacă apar semne și simptome ale encefalitei și medicul nu este disponibil, mergeți imediat la secția de urgență a unui spital pentru evaluare ulterioară. Nu ezitați și nu decideți singuri că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți pur și simplu gripa. Simptomele care indică o boală severă necesită tratament de urgență.

Cum diagnostică medicii encefalita?

De multe ori medicul va pune la îndoială un pacient despre istoricul călătoriei sale. Localizarea geografică și apariția sezonieră pot ajuta la identificarea cauzei specifice a encefalitei. Medicul va face deseori un examen fizic care include căutarea mușcăturilor de insecte și va completa probabil o evaluare neurologică. Deseori, medicul va comanda anumite analize de sânge, inclusiv un număr complet de sânge (CBC). În funcție de situația unică a pacientului, medicul poate efectua una sau mai multe dintre următoarele teste:

• Un studiu imagistic al creierului, cum ar fi o scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este adesea făcut. RMN este procedura de alegere dacă se suspectează encefalita herpesă.
• Un studiu numit reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta materialul genetic al virusului a îmbunătățit mult diagnosticul de encefalită herpesă. CDC și unele agenții ale statului utilizează variații ale acestui test pentru a identifica diferitele tipuri de virus care pot provoca encefalită.
• O citire a activității electrice a creierului cu un EEG poate detecta nereguli. Encefalita herpesă produce un model EEG caracteristic.
• Poate fi necesară o puncție lombară, cunoscută și sub denumirea de tapis vertebral, pentru a izola și identifica virusul. În timpul acestei proceduri, medicul aplică medicamente pentru amorțire locală și apoi introduce un ac în partea inferioară a spatelui pentru a colecta lichidul din spațiul din jurul coloanei vertebrale pentru analiză.
• Virusul poate fi, de asemenea, izolat de țesut sau sânge.
• De asemenea, pot fi efectuate teste de screening pentru toxicologie urinară sau serică.
• Biopsia creierului este o opțiune, deși se face rar și, de obicei, numai dacă celelalte teste nu dau un răspuns.

Care este tratamentul medical pentru encefalită?

Encefalita este de obicei o boală virală, ceea ce înseamnă că antibioticele nu sunt utilizate pentru a trata infecțiile virale. Cu toate acestea, unele medicamente antivirale au fost utilizate pentru a trata infecțiile cu HSV, iar unii medici pot încerca să utilizeze medicamente antivirale pe alte infecții virale acute. Până în prezent, nu sunt utilizate medicamente antivirale pentru a trata infecțiile arbovirale.

Așa cum am menționat anterior, există și alte cauze nonvirale (vezi mai sus) encefalitei, astfel că tratamentul pentru un caz dat depinde de diagnosticul de lucru al medicului. Dacă encefalita se datorează cauzelor non-virale, atunci sunt necesare și alte tratamente, specifice cauzei. Mulți clinicieni consultă un specialist în boli infecțioase, imunologie sau cancer pentru a ajuta la gestionarea diferitelor tipuri de tratamente. Cu excepția encefalitei herpetice, elementul principal al tratamentului este ameliorarea simptomelor. Persoanele cu encefalită virală sunt menținute hidratate cu fluide IV în timp ce monitorizează umflarea creierului. Anticonvulsivante precum lorazepam (Ativan) pot fi administrate pentru controlul convulsiilor. Steroizii nu au fost stabiliți ca fiind eficienți, deși pot fi folosiți în unele cazuri. Diureticele pot fi utilizate pentru a scădea presiunea intracraniană la persoanele care au encefalită și au crescut presiunea intracraniană.

• Encefalita herpesă poate provoca moarte rapidă, dacă nu este diagnosticată și tratată prompt. Prin urmare, de obicei, medicamentul este început atunci când medicul suspectează că herpesul este diagnosticul fără a aștepta rezultatele confirmative. Tratamentul recomandat este aciclovirul (Zovirax) administrat de IV timp de două-trei săptămâni. Encefalita herpesă rezistentă la aciclovir poate fi tratată cu foscarnet (Foscavir). Funcțiile ficatului și rinichilor sunt monitorizate prin intermediul medicației.
• În prezent, se utilizează medicamente antivirale în tratamentul altor tipuri de encefalită virală.

Auto-îngrijire la domiciliu pentru encefalită

Deoarece encefalita poate provoca moartea, solicitați tratament de la un medic de îngrijire primară sau de la serviciul de urgență al unui spital dacă pacientul pare foarte bolnav. Orice tratament sau remediu la domiciliu pentru ameliorarea simptomelor asemănătoare gripei trebuie efectuat conform sfaturilor și recomandărilor medicului după diagnostic. Dacă simptomele devin mai severe, transportați persoana la o unitate de urgență adecvată (de exemplu, un copil sau un copil ar trebui să meargă la un centru de urgență care are o unitate de pediatrie ca parte a spitalului).

Urmărirea Encefalitei

Este important să urmăriți medicul după tratamentul inițial, deoarece anumite probleme (complicații) ale sistemului nervos se pot dezvolta după ceea ce pare a fi un tratament inițial de succes. Recidiva poate apărea cu encefalita herpesă.

Complicațiile encefalitei pot include următoarele:

• convulsii
• Comă
• Creșterea presiunii intracraniene

Este posibilă prevenirea encefalitei?

Nu există vaccinuri umane disponibile comercial pentru majoritatea bolilor arbovirale din SUA Există un vaccin contra encefalitei japoneze disponibil în SUA, dar este pentru vârsta de 17 ani și peste și nu este disponibil pe scară largă. Vaccinurile pentru ecine (cai) sunt disponibile pentru EEE, DEEE și encefalita ecvină venezueleană (VEE), dar nici unul dintre acestea nu este disponibil pentru oameni. Un vaccin împotriva encefalitei umane este disponibil în Europa împotriva virusurilor care sunt transmise de către vectori de căpușă (encefalită transmisă de căpușă sau TBE sau TBEV), dar acest vaccin nu este disponibil în SUA în prezent (2016). Unele dintre cauzele encefalitei sunt contagioase (de exemplu, herpes, HIV și cele mai multe cauze bacteriene), în timp ce altele necesită vectori precum țânțarii sau căpușele (virusul West Nile, DEEE, VEE, Zika și altele) și nu sunt răspândite de la persoană la persoană.

Următoarele măsuri sunt sugestii pentru prevenirea encefalitei care este transmisă de către vectori (țânțari, căpușe):

• Purtați pantaloni lungi și cămăși cu mâneci lungi pentru a evita căpușele și țânțarii atunci când vă aflați în păduri sau în zone ierboase.
• Folosiți repelent de insecte în zonele expuse ale corpului.
• Evitați să petreceți mult timp în aer liber în timpul amurgului, când insectele tind să muște.
• O secțiune cezariană (secțiunea C) poate fi efectuată dacă mama are leziuni herpetice active ale tractului genital pentru a proteja nou-născutul.
• Vaccinați copiii împotriva virușilor care pot provoca encefalită (rujeolă, oreion).
• Encefalita japoneză poate fi prevenită cu trei doze de vaccin. Luați măsuri de precauție atunci când călătoriți în zone în care această tulpină este comună (disponibilă în special pentru vârstele de 17 ani și peste)
  • Potrivit centrelor americane pentru controlul și prevenirea bolilor, vaccinul nu este recomandat tuturor călătorilor în Asia. Ar trebui să fie oferită persoanelor care petrec o lună sau mai mult în zonele în care țânțarii provocatori de boală sunt cunoscuți ca fiind prezenți și în timpul sezonului de transmitere. Cu toate acestea, călătorii care petrec mai puțin de 30 de zile ar trebui să primească vaccinul dacă zona se confruntă cu un focar de epidemie.
  • Beneficiul vaccinului trebuie cântărit împotriva efectelor secundare și a riscului de a dezvolta boala prin obținerea loviturii. Riscul de a dezvolta o reacție alergică gravă, cum ar fi urticarii.
  • Ar trebui acordată o atenție specială vârstnicilor și femeilor însărcinate. Persoanele în vârstă au șanse mai mari de a dezvolta simptome cu infecție. Virusul encefalitei japoneze poate infecta fatul si poate provoca moartea. Prin urmare, aceste două grupuri ar trebui să fie precaute atunci când călătoresc în străinătate.

Metodele de prevenire a transferului de la om la om de specii virale, bacteriene și alte cauze rare ale encefalitei sunt detaliate în articole individuale disponibile în legături cu bolile specifice (de exemplu, herpes, HIV și tipuri specifice de bacterii).

Care este Prognoza encefalitei?

Rezultatul bolii variază și depinde de factori cum ar fi cauza inițială, vârsta, severitatea cazului și puterea sistemului imunitar. De exemplu, persoanele care sunt HIV pozitive, au cancer sau care au alte boli au un sistem imunitar mai slab și sunt mai puțin capabile să reziste la o altă boală. Acești pacienți au o gamă largă de rezultate care variază de la bun la sărac. În general, persoanele cu cazuri ușoare și, în caz contrar, sănătate relativ bună, de obicei, își vor reveni fără probleme. Rezultatele mai slabe pot fi rezumate după cum urmează:

• Rata de deces pentru anumiți pacienți cu encefalită virală poate fi ridicată.
• Virusul encefalitei St. Louis poate provoca moartea în până la 30% din cazuri.
• Encefalita japoneză poate provoca rate de deces care variază între 0, 3% și 60% din persoanele infectate, de obicei în prima săptămână de boală.
• În cazurile netratate de encefalită herpesă, 50% -75% dintre oameni mor în 18 luni. Tratamentul cu aciclovir (Zovirax) poate crește supraviețuirea până la 90%.
• Pacienții cu SIDA sau encefalită chimică (alcool) au adesea doar un rezultat corect până la un rezultat slab.

Cauza encefalitei are o influență importantă asupra rezultatelor; pe măsură ce medicamentul avansează, prognosticul se poate îmbunătăți din anumite cauze. Cititorii sunt încurajați să cerceteze alte articole și link-uri specifice pentru a obține mai multe informații și detalii despre tratamentele potențiale care îmbunătățesc rezultatul pentru fiecare cauză de encefalită.