Ce cauzează o splină mărită? probleme umflate ale splinei

Prezentare generală a splinei extinse

Splina este un organ important în sistemul imunitar. Este o structură în formă de fasole, situată în porțiunea superioară stângă a cavității abdominale, sub diafragmă, protejată de coaste de la 9 la 11, la mijlocul spatelui. Splina cântărește de obicei 150 de grame (5, 3 oz) la un adult tipic și se întinde pe aproximativ 11 cm (4, 3 inci) vertical în cea mai lungă dimensiune.

Funcțiile splinei includ, în mod normal, eliminarea organismelor invadatoare din sânge (bacterii) din circulație, producția de anticorpi pentru sistemul imunitar și îndepărtarea celulelor sanguine anormale.

Splina se poate mări prin îndeplinirea funcțiilor sale normale ca răspuns la o altă afecțiune medicală. Anumite infecții, boli care afectează celulele sanguine, creșterea fluxului de sânge splenic și boli care invadează splina sunt câteva motive comune pentru ca splina să se extindă. Splenomegalia nu este întotdeauna anormală, iar dimensiunea splinei nu poate spune neapărat multe despre funcția sa.

O splină de dimensiuni normale nu poate fi palpată (simțită) în timpul examinării fizice a abdomenului, cu excepția persoanelor zvelte. Splina mărită (splenomegalie) poate fi mai ușor de palpat în timpul examinării abdominale atente. Un procent mic din populația americană normală poate avea o splină palpabilă sau mărită.

O splină care cântărește până la 500 de grame (1, 1 kilograme) sau între 11 și 20 cm (4, 3 - 8 inci) în cea mai lungă dimensiune este considerată mărită. Splenomegalia mai mare de 1000 gm (2 lb 3, 3 oz) sau mai lungă de 20 cm (8 inci) este considerată severă sau masivă.

Poza splinei

Cauze ale splinei lărgite

Cauzele splenomegaliei variază mult și variază de la malignitate (cancere), infecții, congestie (creșterea fluxului sanguin), infiltrarea splinei din alte boli, afecțiuni inflamatorii și boli ale celulelor sanguine.

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale unei spline mărită includ următoarele:

• boli hepatice (ciroza datorată hepatitei cronice B, hepatitei cronice C, ficatului gras, consumului de alcool de lungă durată);
• cancere de sânge (limfom, leucemie, mielofibroză);
• infecții (mononucleoză, endocardită bacteriană, malarie, SIDA, micobacterium, leishmanie);
• fluxul sanguin anormal și congestie (tromboză venei splenice, obstrucție a venei portale, insuficiență cardiacă congestivă);
• Boala Gaucher (o boală de depozitare a lipidelor);
• tulburări ale celulelor sanguine (anemie cu celule secera, talasemie, sferocitoză);
• Boala inflamatorie (lupus, artrită reumatoidă);
• purpura trombocitopenică idiopatică (ITP); și
• policitemia vera.

Simptome de splină mărită

Splenomegalia nu prezintă simptome specifice. Durerea abdominală vagă și balonarea sunt cele mai frecvente, dar încă nespecifice, simptome ale unei spline mărită. Unii indivizi cu splină foarte mărită se pot plânge de sațietate precoce (anorexie) și simptome de reflux gastric din cauza deplasării stomacului și a presiunii asupra stomacului ca urmare a splinei mărită.

În caz contrar, multe simptome asociate cu splina mărită sunt legate de cauza care stă la baza extinderii. Acestea pot include:

• febră,
• transpirații de noapte,
• paloare (paloare),
• slăbiciune generalizată,
• oboseală,
• vânătăi ușoare și
• pierdere în greutate.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru splenomegalie

În general, persoanele cu splenomegalie pot fi îngrijite de medicul care gestionează cauza care stă la baza acestora. De exemplu, hematologii (medicii care sunt specializați în tratarea tulburărilor de sânge), oncologii (specialiști în cancer) și gastroenterologi (specialiști hepatici și tractului digestiv) au în mod obișnuit grijă de pacienții care pot avea splina mărită ca răspuns la o altă afecțiune.

În funcție de cauză, persoanele cu splenomegalie pot solicita vizite urgente la medic dacă au dovezi de sângerare, infecție care nu este bine controlată acasă sau dureri abdominale severe.

Diagnostic cu splină mărită

Cel mai important aspect în evaluarea splenomegaliei este găsirea cauzei de bază. De cele mai multe ori splenomegalia este detectată incidental pe studii imagistice, cum ar fi tomografii, care se fac dintr-un alt motiv.

O splină mărită poate fi resimțită prin palparea profundă a abdomenului superior stâng în timpul examinării fizice, în special cu inspirație profundă, deoarece diafragma împinge splina mai jos în cavitatea abdominală. O splină ușor mărită nu poate fi apreciată la un examen abdominal, cu excepția cazului în care este examinată cu atenție.

Dacă se detectează splenomegalie, de obicei, un număr complet de sânge (CBC) și un frotiu de sânge sunt ordonați să revizuiască numărul, forma și compoziția globulelor albe, a globulelor roșii și a trombocitelor. Alte analize de sânge care pot fi utile includ un grup metabolic (chimia sângelui) și testele funcției hepatice.

În afară de scanarea CT, alte teste imagistice care pot ajuta la evaluarea splenomegaliei includ ecografia abdomenului, angiografia și scanarea splinei hepatice.

Evaluarea ulterioară se poate concentra pe determinarea cauzei care stă la baza splenomegaliei, ghidată de motive clinice. De exemplu:

• dacă limfomul este cauza suspectată pentru o splină mărită, atunci se pot face scanări CT ale toracelui și abdomenului sau o biopsie a ganglionilor limfatici;
• sau dacă este suspectată o infecție, atunci găsirea sursei infecției va deveni obiectivul principal.

Se poate face o biopsie a măduvei osoase dacă se iau în considerare infecția cu Mycobacterium, boala Gaucher sau leucemia.

Biopsia splinei este foarte rar preformată, în special în Statele Unite, din cauza riscului ridicat de sângerare. Splenectomia (îndepărtarea splinei) și analiza microscopică a splinei îndepărtate pot fi efectuate dacă riscul intervenției chirurgicale este depășit de valoarea determinării cauzei exacte și a tratamentului ulterior.

Îngrijire mărită a Spleen-ului la domiciliu

Splina mărită este în general cauzată de o altă afecțiune medicală care va necesita tratament medical.

Tratament medical cu splină mărită

Tratamentul splenomegaliei depinde în esență de cauza acesteia.

În multe condiții, splina mărește un rezultat al îndeplinirii funcției sale fiziologice normale ca răspuns la o altă afecțiune medicală, de exemplu, ciroza. Obiectivul principal nu este apoi neapărat să îmbunătățească splenomegalia care este o consecință a bolii, ci să trateze cauza care stă la baza, cum ar fi ciroza.

În multe alte situații, precum infecții, limfoame sau leucemii, din nou tratamentul este îndreptat către tulburarea de bază, folosind antibiotice sau chimioterapie.

Chirurgie pentru splenă mărită

Ocazional, tratamentul indicat este îndepărtarea chirurgicală a splinei (splenectomie) pentru a controla afecțiunile cauzale. Unele afecțiuni în care se poate lua în considerare splenectomia sunt leucemia cu celule păroase, talasemia majoră, tromboza venei splenice, boala Gaucher și ITP. O abordare mai prudentă a riscurilor versus beneficiile intervenției chirurgicale este cea mai prudentă abordare.

Este important de remarcat importanța vaccinării în cazurile de splenectomie. Persoanele fără splină (asplenie) prezintă un risc ridicat pentru infecții semnificative cu Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis și Hemophilus influenzae . Prin urmare, vaccinarea împotriva acestor bacterii (vaccinul pneumococic, vaccinul meningococic, vaccinul hemophilus) este recomandat cu fermitate la oricine suferă de splenectomie.

Complicații extinse ale splinei

În funcție de cauză, splina mărită poate reveni la dimensiunea și funcționarea normală atunci când boala de bază este tratată sau rezolvată.

• În mod obișnuit, în mononucleoza infecțioasă, splina revine la normal pe măsură ce infecția se îmbunătățește.
• În unele circumstanțe, îndepărtarea splinei face parte din tratament, dar poate face persoana mult mai susceptibilă la infecții.
• Multe boli și boli rezultă cu splina mărită ca o constatare fizică permanentă și poate duce la un prognostic corect, deoarece persoana poate fi mai predispusă la leziuni splenice, infecții și sângerare anormală.

Urmărire a splinei mărită

Urmărirea cu medicul curant este un proces important, deoarece pot apărea multe complicații dacă pacienții nu respectă recomandările medicale.

Prevenirea extinsă a splinei

Prevenirea splenomegaliei în sine poate fi lipsită de sens. Unele dintre cauzele medicale ale splenomegaliei pot fi prevenite, cum ar fi încetarea abuzului de alcool pentru a preveni ciroza hepatică sau profilaxia împotriva malariei atunci când planificați o călătorie într-o zonă endemică.

De remarcat sunt măsurile preventive împotriva unei posibile rupturi a splinei. Evitarea sporturilor de contact și purtarea centurilor de siguranță sunt măsuri importante pentru a preveni ruperea splenică.

Vaccinarea corectă la pacienții cu splenectomie are, de asemenea, o semnificație deosebită, după cum sa menționat anterior.

Prognoză mărită a splinei

În funcție de cauză, splina mărită poate reveni la dimensiunea și funcționarea normală atunci când boala de bază este tratată sau rezolvată.

• În mod obișnuit, în mononucleoza infecțioasă, splina revine la normal pe măsură ce infecția se îmbunătățește.
• În unele circumstanțe, îndepărtarea splinei face parte din tratament, dar poate face persoana mult mai susceptibilă la infecții.
• Multe boli și boli rezultă cu splina mărită ca o constatare fizică permanentă și poate duce la un prognoză corectă