Tratamentul leziunilor degetelor și mâinilor

Repararea traumei la mână

În calitate de medic de cabinet de urgență, frecvent văd răni la mână.

Mi-am rănit mâna când aveam 18 ani și de atunci am interesat în special tratarea rănilor la mâini.

În timp ce lucram într-un restaurant, mi-am lipit accidental degetul arătător într-o mașină mecanică de gătit cu brânză și am tăiat vârful degetului. Am suferit leziuni traumatice ale patului unghiilor, o fractură deschisă și rănirea tendonului la dorsul (partea din spate) a degetului.

Am mers direct la secția locală de urgență, unde am fost văzut de un medic rezident care a luat niște radiografii și apoi s-a pregătit să repare lacerațiile extinse.

În timpul procedurii, medicul a injectat lidocaină (un anestezic local comun) direct în zona care îmi înconjură rănile pentru a-mi anestezia degetul, care a fost incredibil de dureros - mai dureros decât leziunea inițială. Doctorul a pus mai multe cusături pentru a opri sângerarea și mi-a bandajat degetul cu o șpagă. Am fost trimis la un chirurg de mână pentru urmărire a doua zi.

Cum se efectuează chirurgia mâinilor?

Chirurgul de mână mi-a examinat rănile și mi-a spus că trebuie să repare leziunile de tendon și să remedieze fragmentul osos fragmentat. Pentru a face acest lucru, el a trebuit să îndepărteze cusăturile. Speriată de perspectiva unor multiple lovituri dureroase în vârful degetului, am refuzat inițial. Chirurgul de mână a explicat că va injecta anestezicul de la baza degetului meu, ceea ce ar fi mult mai puțin dureros. De fapt, a continuat el, injectându-mi vârful degetului era necorespunzător, și a fost atât de supărat că a sunat la camera de urgență și a vorbit cu medicul rezident și l-a instruit cum să anestezieze corect o rană la deget.

Chirurgul de mână a explicat pas cu pas procedura de anesteziere (numită bloc digital), accidentarea mea a fost rezolvată cu mult mai puțin durere, iar astăzi degetul meu funcționează normal.

Un bloc digital este modul adecvat de a anestezia o cifră (degetul sau degetul de la picior) și reduce la minimum cantitatea de durere a injecției. Capăturile nervoase ale degetelor sunt puternic concentrate asupra aspectului palmar (suprafața degetului de pe palma laterală a mâinii). Injectarea anestezicului în acele zone, cu abundența lor de terminații nervoase, este destul de dureroasă. În schimb, este mai bine să puneți medicamentul în partea dorsală (din spate) a mâinii sau a piciorului.

Ramurile nervoase care furnizează degetele aleargă alături de os, de o parte și de alta a arterelor mâinii. Injectarea medicamentului anestezic în jurul acestor ramuri nervoase poate realiza anestezie completă (amorțeală) a întregului deget.

În această procedură, medicul curăță mai întâi spatele mâinii în jurul nodurilor și între degete. Apoi, se injectează o cantitate mică de anestezic pe ambele părți ale cifrei. Unii medici adaugă lidocaină pe partea din spate și în fața degetului, formând un inel anestezic complet în jurul bazei (numit „bloc inelar”). Durează între 5-10 minute ca anestezicul să intre în vigoare complet, făcând ca degetul să se simtă greu și amorțit. De obicei, anestezia durează între 1-2 ore, iar medicul este capabil să repare orice răni.

Leziunile de mână sunt un motiv comun pentru vizitele de urgență. Când sunt tratate corect și procedurile sunt făcute corect, un bloc digital poate ajuta medicul în repararea accidentării, diminuând astfel cantitatea de durere pentru pacient.