Tiroidita lui Hashimoto: 22 de simptome și informații despre dietă

Prezentare rapidă a tiroiditei lui Hashimoto

• Tiroidita Hashimoto (boala Hashimoto) este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă glanda tiroidă.
• Tiroidita Hashimoto este o cauză comună a hipotiroidismului.
• Simptomele tiroiditei Hashimoto sunt numeroase. Printre simptomele comune se numără
  • oboseală,
  • ceata mentala,
  • constipație și
  • piele uscata.
• Mărirea glandei tiroide (gâscă) poate fi un semn al tiroiditei Hashimoto.
• Testele de sânge care măsoară nivelurile de hormoni tiroidieni, hormoni regulatori și auto-anticorpi la nivelul glandei tiroide sunt făcute pentru a stabili diagnosticul tiroiditei Hashimoto.
• Tratamentul presupune administrarea hormonului tiroidian luat sub formă de pilule.

Care este tiroidita lui Hashimoto?

Tiroidita lui Hashimoto sau boala Hashimoto este o afecțiune care afectează glanda tiroidă. Tiroidita Hashimoto este cunoscută și sub denumirea de tiroidită cronică autoimună și tiroidită limfocitară cronică. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în SUA la persoanele cu vârsta peste 6 ani. Este mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Vârsta maximă de debut pentru femei este cuprinsă între 30 și 50 de ani; majoritatea bărbaților care sunt afectați dezvoltă de obicei afecțiunea 10-15 ani mai târziu.

Numele provine de la patologul care în 1912 a descris pentru prima dată caracteristicile microscopice ale bolii. Tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în zone cu suficient iod din întreaga lume, precum Statele Unite. În general, există o pierdere treptată a funcției tiroidiene, adesea însoțită de mărirea glandei tiroide, cunoscută și sub numele de gâscă. Tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie și tinde să fugă în familii.

Care este rolul glandei tiroide și cum arată (imagine)?

Glanda tiroidă este responsabilă de producerea hormonilor care exercită controlul și participă la o serie de funcții metabolice, cum ar fi reglarea temperaturii și a frecvenței cardiace și a metabolismului.

• Glanda tiroidă produce doi hormoni principali, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care joacă roluri importante în această reglementare.
• Controlul acestor hormoni este menținut de glanda hipofizară (care produce hormonul stimulant tiroidian, TSH) și de hipotalamus (care produce hormonul care eliberează tirotropina, TRH).
• TSH reglementează producția de T3 și T4 în timp ce TRH reglementează producția de TSH.

Dacă apare hiperactivitatea oricăreia dintre aceste trei glande, poate fi produsă o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la hipertiroidism. În mod similar, dacă apare o underactivitate a oricăreia dintre aceste glande, poate apărea o deficiență de hormoni tiroidieni, provocând hipotiroidism.

Poza glandei tiroide

Ce cauzează tiroidita lui Hashimoto?

Cauza lui Hashimoto este considerată a fi o combinație a unei predispoziții genetice împreună cu un declanșator de mediu care începe procesul de distrugere autoimună. Ceea ce declanșează de fapt răspunsul imun împotriva glandei tiroide rămâne necunoscut. Factorii suplimentari, inclusiv ereditatea, sexul și vârsta, joacă de asemenea un rol în dezvoltarea acestei tulburări.

În mod normal, sistemul imunitar acționează pentru a proteja împotriva virusurilor, bacteriilor și a substanțelor străine (antigene) care invadează organismul. În condițiile bolii autoimune, sistemul imunitar atacă greșit părți ale corpului însuși. În cazul tiroiditei Hashimoto, sistemul imunitar atacă glanda tiroidă. Procesul autoimun determină inflamația glandei tiroide (tiroidită), ducând la o capacitate deteriorată a glandei tiroide de a produce hormoni, ceea ce duce la hipotiroidie. Glanda hipofizară răspunde crescând TSH și încercând să stimuleze glanda tiroidă pentru a produce mai mulți hormoni tiroidieni. Acest lucru poate provoca creșterea glandei sau a unui gâscan.

Care sunt factorii de risc pentru tiroidita Hashimoto?

Factorii de risc pentru tiroidita Hashimoto sunt:

• Genul feminin: femeile au 10-15 ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte tiroidita Hashimoto.
• Istoric familial: Persoanele care dezvoltă afecțiunea au adesea un istoric familial de tiroidită Hashimoto sau alte tulburări autoimune.
• Aport excesiv de iod: aportul excesiv de iod este asociat cu o prevalență mai mare a tiroiditei Hashimoto decât se observă la persoanele cu deficiență ușoară de iod.
• Expunere la radiații: S-a demonstrat că expunerea la radiații crește probabilitatea de a dezvolta auto-anticorpi la nivelul glandei tiroide.

22 de semne și simptome ale tiroiditei Hashimoto

Semnele și simptomele tiroiditei Hashimoto sunt aceleași cu cele ale hipotiroidismului. Boala progresează lent, iar debutul simptomelor este treptat. Poate dura ani până se va dezvolta adevărat hipotiroidism.

Semnele și simptomele hipotiroidismului variază foarte mult, în funcție de gravitatea deficienței hormonale. Unele dintre plângerile întâmpinate de cei cu hipotiroidie includ:

1. Oboseală
2. Nebunie mentala si uitare
3. Senzație excesiv de rece
4. Constipație
5. Piele uscata
6. Retenție de fluide
7. Dureri nespecifice și rigiditate la nivelul mușchilor și articulațiilor
8. Sângerare menstruală excesivă sau prelungită (menoragie)
9. depresiune
10. Creștere în greutate
11. Puffiness în față
12. Infertilitate (dificultate de a rămâne însărcinată)
13. Păr subțire, fragil
14. Pierderea parului
15. Ritm cardiac lent
16. Perioade menstruale neregulate
17. Scăderea transpirației (transpirație)
18. Unghiile groase sau fragile
19. Reflexele scăzute
20. Mâinile și picioarele umflate
21. Pielea rece
22. Somnolenţă

Aceste semne și simptome pot crește în severitate pe măsură ce starea se agravează.

Care sunt complicațiile tiroiditei Hashimoto?

Complicațiile tiroiditei Hashimoto sunt aceleași cu cele ale unei glande tiroidiene nederactive.

Goiter: După cum s-a descris mai sus, hipofiza va încerca să stimuleze producția de hormon tiroidian într-o glanda tiroidă nederactivă afectată de tiroidita Hashimoto. Acest lucru poate determina mărirea glandei. Spre deosebire de un nodul tiroidian, în care doar o parte a glandei este mărită, în acest caz întreaga glandă se mărește, afecțiune cunoscută sub numele de gâscă. Glandele de gâscă nu sunt, de obicei, mai mult decât o pacoste cosmetică. Cu toate acestea, în cazuri extreme, creșterea glandei poate determina afectarea esofagului sau a traheei, afectând înghițirea și respectiv respirația.

Complicații cardiace: hipotiroidism prelungit care poate rezulta din tiroidita Hashimoto netratată poate fi, de asemenea, asociat cu un risc crescut de boli de inimă. Boala cardiacă poate fi direct legată de efectele hipotiroidiene asupra inimii, provocând modificări ale contracției și ritmului care pot duce la insuficiență cardiacă ulterioară. De asemenea, pot exista influențe indirecte, cum ar fi hipercolesterolemia (o creștere a colesterolului „rău” este adesea observată cu hipotiroidism).

Complicații psihiatrice: Depresia poate apărea devreme în tiroidita lui Hashimoto și dacă există o depresie subiacentă, adăugarea de Hashimoto poate agrava starea. Pacienții se pot plânge de nebunie mentală sau încetinirea timpului de reacție și se observă deseori o scădere a dorinței sexuale.

Coma Myxedema: În forma sa cea mai severă, hipotiroidismul netratat poate duce la o afecțiune rară care poate pune viața în pericol numită myxedema sau coma de mixedem. Există încetinire mentală, letargie profundă și, în cele din urmă, comă. Aceasta este o urgență care poate pune viața în pericol.

Simptome și soluții tiroidiene

Cum afectează tiroidita Hashimoto și succesul, riscurile și complicațiile sarcinii?

Femeile cu tiroidită Hashimoto care rămân însărcinate pot avea nevoie de o creștere a dozei de levotiroxină (vezi secțiunea Tratament).

Bebelușii născuți din femei care au hipotiroidism necontrolat în timpul sarcinii pot avea un risc mai mare de defecte la naștere decât bebelușii născuți din mame cu funcție tiroidiană normală. Poate exista o legătură directă cu defecte congenitale, cum ar fi palatul fend și anumite anomalii ale creierului și rinichilor. Datele sugerează că, pe termen lung, acești copii pot avea, de asemenea, o probabilitate mai mare de probleme intelectuale și de dezvoltare. Intervenția timpurie a sarcinii cu înlocuirea hormonilor tiroidieni poate avea beneficii semnificative. Interesant este că există și date care sugerează că prezența autoanticorpilor tiroidieni, precum cele observate în tiroidita Hashimoto, poate reduce șansa concepției.

Ce fel de medic tratează tiroidita lui Hashimoto?

Un specialist în tulburări endocrine (endocrinolog) poate trata tratamentul tiroiditei Hashimoto. Medicii de îngrijire primară sau specialiști în medicină internă, de asemenea, pot trata afecțiunea.

Cum este diagnosticată tiroidita lui Hashimoto?

Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu tiroidită Hashimoto după ce au experimentat simptomele tipice de hipotiroidism menționate anterior. Unii pacienți sunt diagnosticați fără simptome pe un ecran de rutină, iar alții sunt diagnosticați după ce un membru al familiei este bolnav.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor analizelor de sânge care măsoară nivelurile de hormon tiroidian și hormon stimulator tiroidian (TSH). Aceste analize de sânge confirmă hipotiroidismul, dar adăugarea de teste autoanticorp pozitive indică în continuare tiroidita lui Hashimoto ca fiind cauza. Anticorpii pot fi măsurați în sânge. Anticorpii anti-TPO (anti-tiroidă peroxidază) și anti-Tg (anti-tiroglobulină) sunt observați de obicei la 85% până la 90% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto

Ce medicamente tratează tiroidita lui Hashimoto?

Dacă nu există dovezi de deficiență de hormoni și doar testele de anticorpi sunt pozitive, utilizarea medicamentelor este una care trebuie discutată în detaliu de către pacient și medic. Alte condiții medicale, preferința pacientului și prezența simptomelor sunt luate în considerare în determinarea unui plan de tratament.

Dacă la testele de sânge se constată deficiență de hormoni tiroidieni, tratamentul implică dozarea zilnică a unei forme sintetice de hormon tiroidian. Aceasta este de obicei sub forma de levotiroxină, care este sintetică T4 (Levotroid, Levoxyl, Synthroid).

Medicamentele orale pot restabili nivelul hormonilor și pot inversa simptomele hipotiroidismului, dar trebuie luate în mod regulat și pe termen lung. Dozarea se ajustează pe baza nivelului de sânge. Nivelurile sunt de obicei verificate la fiecare 6-12 săptămâni când medicația este ajustată în mod activ, iar după 6-12 luni, o dată stabilă.

Care sunt efectele secundare ale terapiei de înlocuire a tiroidei?

Efectele secundare ale luării unei terapii prea mari de înlocuire a tiroidei sunt similare cu cele ale hipertiroidismului și pot include

• palpitații,
• tremor,
• nervozitate,
• transpirație și
• nelinişte.

Cum rămâne cu urmărirea tiroiditei Hashimoto?

Nivelurile hormonilor tiroidieni sunt, de obicei, verificate la fiecare 6-12 săptămâni, când medicația este ajustată în mod activ, iar după 6-12 luni, o dată stabilă. Dacă apar reacții adverse precum cele menționate mai sus, trebuie să urmați medicul dumneavoastră.

Se poate preveni tiroidita lui Hashimoto?

Nu se poate face nimic pentru a preveni apariția tiroiditei Hashimoto.

Care este perspectiva pentru o persoană care are tiroidită Hashimoto?

Perspectiva pentru cei cu tiroidită Hashimoto este bună. În timp ce terapia de înlocuire a hormonilor tiroidieni pe termen lung va fi probabil necesară, cu teste de sânge periodice și monitorizarea simptomelor, efectele secundare sunt minime și prognosticul pe termen lung este bun.