Toxoplasmoza: simptome, tratament și informații despre sarcină

Ce este Toxoplasmoza?

• Toxoplasmoza este o boală cauzată de parazitul Toxoplasma gondii .
• În majoritatea cazurilor, infecția umană apare după ingerarea parazitului.
• Majoritatea persoanelor infectate nu prezintă simptome, dar boala are potențialul de a cauza probleme grave la unele persoane, în special la cei care sunt imunocompromisi și la femeile gravide.
• Dacă simptomele se dezvoltă, acestea sunt asemănătoare gripei (de exemplu, dureri musculare, ganglioni umflați, stare de rău) și pot dura câteva săptămâni.
• Mai rar, infecțiile severe pot duce la probleme de ochi, tulburări ale creierului, convulsii și, mai rar, moarte.
• Anumite medicamente, singure și în combinație, pot fi utilizate pentru a trata toxoplasmoza. Multe persoane din SUA și din alte țări dezvoltate dezvoltă infecții din consumul de carne infectată sau din ingestia accidentală de fecale de pisică sau pisoi.
• Prevenirea acestei boli se concentrează, în principal, pe evitarea contactului uman cu carne crudă, contaminată și contactul cu fecale de pisici sau pisoi.
• Organismul a fost observat pentru prima dată la rozătoare în 1908.
• Toxoplasma a fost remarcată ca cauzând infecții congenitale (adică a trecut de la mamă la făt în timpul sarcinii) în anii 1930 și a devenit recunoscută pe scară largă ca o cauză a bolii la persoanele imunocompromise la sfârșitul anilor '60.
• Mai multe infecții au fost observate începând cu 1983, când persoanele cu HIV / SIDA au dezvoltat encefalita Toxoplasma (inflamația creierului).
• CDC consideră că toxoplasmoza este a treia cauză cea mai frecventă a deceselor provocate de alimente în SUA și estimează că aproximativ 60 de milioane de persoane din SUA poartă parazitul.
• Majoritatea persoanelor infectate au un sistem imunitar care suprima paraziții, astfel încât marea majoritate a persoanelor nu prezintă simptome. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar devine deprimat, paraziții pot provoca boli grave.

Toxoplasmoza Cauza

Toxoplasma gondii este un parazit protozoic care infectează majoritatea speciilor de animale cu sânge cald (de exemplu, pisici, porci, oi și oameni) și provoacă boala toxoplasmoză. Singurul animal gazdă cunoscut care permite parazitului să-și completeze ciclul de viață este pisica (pisicile domestice și alte rude din familia Felidae). După infecția primară, pisicile vărsă milioane de ovocite în materiile fecale pentru aproximativ una până la trei săptămâni; oochistii necesită sporulare de la una la cinci zile, care apoi pot infecta șoareci și păsări (denumite gazde intermediare) atunci când aceste animale ingerează apă, plante sau sol care conține oochiste sporulate. Oocistii pot rămâne viabili în mediu timp de aproximativ un an. Aceste oochiste sporulate devin tahicazite atunci când sunt ingerate și migrează în țesuturile musculare și neurologice unde se dezvoltă în continuare în bradiozoiti. Atunci când o pisică inge un șoarece sau o pasăre infectate, bradiozoitele ingerate se dezvoltă fie în tahicozite, fie în ovocite. Ciclul de viață al Toxoplasmei este finalizat atunci când ovocistele sunt vărsate în fecalele pisicii. Oamenii și alte animale nu fac parte din ciclul complet de viață (cu excepția cazului în care sunt consumate de o pisică) Majoritatea infecțiilor apar atunci când oamenii, animalele domesticite sau sălbatice ingerează alimente, sol sau alte animale care conțin oociste sporulate sau țesut animal care conține bradiozoite Toxoplasma . Oamenii se infectează, de obicei, prin ingerarea cărnii, alimentelor sau a apei infectate. Infecția poate fi transmisă și prin transfuzii de sânge contaminate, transplant de organe infectate sau de la o mamă infectată la făt. În cele din urmă, boala poate fi dobândită prin ingerarea directă a fecalelor pisicii, care poate apărea la curățarea cutiilor de gunoi.

Toxoplasmoza Simptome

Majoritatea persoanelor infectate cu Toxoplasma sunt asimptomatice. Cei care dezvoltă simptome au de obicei umflarea ganglionilor cervicali și simptome asemănătoare gripei care se rezolvă în câteva săptămâni sau luni fără tratament. Organismul rămâne în organism într-o stare latentă și se poate reactiva dacă persoana devine imunocompromisă. De exemplu, pacienții cu SIDA pot dezvolta leziuni în creier datorită reactivării Toxoplasmei. Pacienții cu chimioterapie pot dezvolta ochi, inimă (miocardită), plămâni sau creier, atunci când paraziții devin reactivați. Infecțiile toxoplasmatice congenitale pot provoca leziuni grave ale ochilor, urechii și creierului la naștere. Cu toate acestea, infecțiile congenitale pot fi asimptomatice până în primii ani de viață sau chiar până în a doua sau a treia decadă când ochi (scădere a vederii sau orbire), ureche (pierderea auzului) sau simptome de afectare a creierului (encefalită, convulsii, modificări de stare mentală) ) dezvolta. Toxoplasmoza este cauza principală a corioretinitei (inflamația retinei și coroidului ochiului) din Statele Unite.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru toxoplasmoză

Deoarece majoritatea persoanelor nu prezintă simptome cu toxoplasmoză, majoritatea persoanelor infectate nu solicită îngrijiri medicale. Cu toate acestea, persoanele care dezvoltă ganglioni limfatici cervicali măriți și dezvoltă un sindrom asemănător gripei ar trebui să ia în considerare să solicite îngrijiri medicale dacă au cunoscut sau suspectează contactul cu pisicile sau alimentele contaminate de pisici. Dacă femeile care planifică o sarcină sau sunt însărcinate dezvoltă aceste simptome, ar trebui să solicite îngrijiri medicale. Persoanele imunocompromise, în special cele cu infecție cu HIV, ar trebui, de asemenea, să solicite îngrijiri medicale dacă simptomele menționate mai sus sau dacă dezvoltă noi simptome oculare sau modificări de stare mentală.

Examinări și teste de toxoplasmoză

Majoritatea persoanelor infectate nu vor avea rezultate fizice, dar la examinarea fizică, unii vor avea ganglioni limfatici cervicali (cea mai comună constatare fizică) sau o splină sau ficat mărită. Persoanele cu infecții moderate până la severe pot prezenta icter (în special sugari) sau creștere a vânătăilor din cauza implicării ficatului, probleme ale ochilor (scăderea vederii sau orbire), meningoencefalită (inflamație a creierului și garniturile creierului), convulsii, pneumonită și modificări de stare. Din păcate, multe alte boli pot provoca simptome ușoare și severe similare (de exemplu, boala Chagas, giardioza, malaria, boala zgârieturii pisicii, abcese cerebrale, sepsis, citomegalovirus și multe altele). Din fericire, există o serie de teste care pot ajuta la diferențierea toxoplasmozei de alte boli și pot oferi dovezi pentru un diagnostic prezumtiv sau definitiv.

Diagnosticul definitiv al toxoplasmozei se face prin identificarea organismelor Toxoplasma gondii din sânge, lichidele corporale (de exemplu, lichidul spinal sau amniotic) sau țesutul (probe de biopsie). În plus, lichidele corporale pot fi injectate la șoareci; animalele vor dezvolta boala dacă paraziții sunt în lichidul corpului injectat. De asemenea, lichidele corporale pot fi inoculate în culturi de celule, unde parazitii pot prolifera. Aceste teste sunt efectuate de obicei în laboratoare specializate de către personal cu experiență.

Alte teste pot genera un diagnostic prezumtiv și se bazează pe răspunsul imun al persoanei la parazit. Lichidele corporale pot fi testate prin PCR și există o tehnică imunosorbentă legată de enzimă (ELISA), care poate indica o infecție acută. Un alt test, testul Sabin-Feldman, măsoară anticorpul IgG al pacientului îndreptat împotriva paraziților și este un test de referință standard pentru toxoplasmoză. Anticorpii IgG indică faptul că infecția cu toxoplasma a avut loc în trecut, dar nu spune dacă infecția actuală se datorează T. gondii . Alte teste detectează anticorpi IgM îndreptați împotriva parazitului și pot detecta acești anticorpi încă din prima săptămână de infecție. Cel mai adesea, aceste teste sunt efectuate de laboratoare specializate. Momentul acestor teste este important, la fel și interpretarea rezultatelor. Diagnosticul incorect poate apărea atunci când o persoană are un rezultat pozitiv al testului de toxoplasmoză din cauza altei boli care nu au fost tratate care provoacă simptomele. Consultarea cu un expert în boli infecțioase poate ajuta la determinarea diagnosticului atunci când sunt disponibile doar dovezi prezumtive ale infecției cu Toxoplasma.

Persoanele însărcinate și cele care intenționează să rămână însărcinate pot fi testate cu teste imunologice similare celor enumerate mai sus pentru diagnosticul prezumtiv pentru a determina dacă există riscul ca mama să transmită infecția cu Toxoplasma la făt. Dacă femeia nu are anticorpi în fluxul sanguin, este susceptibilă la apariția bolii și ar putea fi monitorizată mai atent și educată.

Tratament cu toxoplasmoză

Toxoplasmoza poate fi tratată medical. Există mai mulți agenți, folosiți de obicei în combinație, pentru a trata infecția cu acest parazit. Circumstanțele individuale ale fiecărui pacient determină combinația, doza și durata optimă a medicamentului. De exemplu, pacienții care sunt gravide sau cu HIV / SIDA necesită considerații speciale de tratament. Cea mai bună modalitate de a determina tratamente medicale individuale, pe baza situației de sănătate a pacientului, este consultarea unui expert în boli infecțioase.

Urmărirea Toxoplasmozei

Pacienții care au fost diagnosticați cu toxoplasmoză necesită urmărirea cu medicii tratanți. Persoanele cu infecție ușoară pot avea nevoie de urmărire mică dacă nu este nevoie de tratament medical; cu toate acestea, persoanele însărcinate și sugarii lor livrați pot necesita o monitorizare atentă pentru a determina dacă sunt necesare tratamente suplimentare. Pacienții imunocompromovați, în special pacienții cu HIV, necesită tratament continuu pe tot parcursul vieții și evaluări periodice. Persoanele despre care se știe că au avut toxoplasmoză în trecut și au devenit imunocompromise (de exemplu, HIV, cancer sau suferă chimioterapie) trebuie să informeze îngrijitorii lor despre infecția parazitului, deoarece imunosupresiunea poate permite reactivarea paraziților. Acești pacienți vor necesita o monitorizare atentă.

Prevenirea toxoplasmozei

Prevenirea toxoplasmozei se concentrează pe evitarea ingerării paraziților. Următorul document este sugerat de către CDC și alți oficiali ai sănătății publice pentru a preveni sau reduce șansa de a avea toxoplasmoză:

• Gătiți cu grijă toată carnea (congelarea cărnii timp de câteva zile poate reduce, de asemenea, șansa de a ingera Toxoplasma viabilă).
• Spălați cu atenție mâinile și ustensilele după manipularea cărnii crude.
• Spălați fructele și legumele înainte de a le mânca.
• Nu bea lapte nepasteurizat și nu bea apă netratată.
• Hrăniți pisicile numai mâncare pentru pisici preparate comercial sau mâncare gătită complet.
• Nu adoptați și nu manipulați pisici fără stăpân.
• Nu obțineți o pisică nouă în timpul sarcinii.
• Femeile însărcinate trebuie să poarte mănuși în timpul grădinii, să se spele bine după mâini și să evite contactul cu orice fecale pentru pisici; ar trebui să le facă pe alții să schimbe cutiile de gunoi pentru pisici (schimbați casetele de gunoi zilnic)
• Păstrați cutiile de nisip în aer liber, când nu le folosiți

Persoanele gravide infectate cu toxoplasma își pot infecta fătul; tratamentul mamei poate reduce șansele de infectare a fătului. Donatorii de organe și sânge infectați cu Toxoplasma pot transmite parazitul destinatarilor; testarea donatorilor pentru parazit poate preveni acest tip rar de infecție. Studiile sunt în desfășurare pentru a produce un vaccin împotriva Toxoplasmei, dar până în prezent, niciunul nu este disponibil sau comercial produs pentru oameni sau pisici.

Toxoplasmoza Prognoza

Majoritatea persoanelor care primesc toxoplasmoză vor avea un rezultat excelent, fără probleme semnificative pe termen scurt sau lung. Cu toate acestea, un făt sau copil infectat are un prognostic care poate varia de la bun la sărac, în funcție de momentul în care se dezvoltă infectarea, de cât de rapid progresează și de diagnosticat boala și de răspunsul la tratament. Cu toate acestea, prognosticul este de obicei slab dacă fătul este infectat în primul trimestru; mulți astfel de fături mor sau dezvoltă probleme fizice și mentale severe, observate la naștere. Persoanele imunocompromise au un prognostic bun până la slab, în ​​funcție de cât de repede este pus diagnosticul și acum bine răspunde pacientul la tratament. De exemplu, dacă encefalita se dezvoltă datorită toxoplasmozei la un pacient cu HIV, prognosticul poate fi bun dacă pacientul răspunde la tratament, dar, de obicei, tratamentul trebuie continuat pe viață.